内科学模拟试题含答案

内科学模拟试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A、肝脾肿大B、腹水形成C、胸腔积液D、肘静脉压升高E、下肢浮肿正确答案：D2.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗,不正确的是A、从小剂量开始逐增至最佳剂量B、替代用量应注意个体化C、替代过程中需要定期监测D、确诊后即刻足量替代E、TSH是评价疗效的最佳指标正确答案：D3.急性感染性心内膜炎的常见致病菌是A、流感嗜血杆菌B、立克次体C、金黄色葡葡球菌D、肺炎链球菌E、草绿色链球菌正确答案：C4.下列不属于SLE分类标准的是A、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎D、C3、C4下降E、溶血性贫血正确答案：D5.关于糖尿病病因和发病机制的论述,哪项正确A、遗传与环境因素共同参与其发病过程B、主要与遗传及免疫因素有关C、遗传易感性是主要发病因素D、自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足正确答案：A6.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降正确答案：D7.下列除哪种物质外均可诱发SLEA、紫外线B、苜蓿芽C、青霉胺D、鱼油E、避孕药正确答案：D8.男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿,尿糖++,尿蛋白+++,WBC0~3/HP,颗粒管型少许。诊断考虑A、胰岛素性水肿B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病正确答案：E9.女性,78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是()A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞正确答案：C10.下列哪项体征即可诊断心包炎A、颈静脉怒张伴有奇脉B、心前区听到心包摩擦音C、心脏浊音界向两侧扩大D、心尖搏动弱心音低而遥远E、动脉压下降,舒张压不变,脉压变小正确答案：B11.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A、输液过快过量B、过劳和情绪激动C、感染D、心律失常E、妊娠与分娩正确答案：C12.下列抗体中,不属于抗核抗体谱的是A、抗磷脂抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗RNP抗体E、抗JO-1抗体正确答案：A13.女性,29岁,四肢小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC2×109/L,血小板60×109/L,ESR56mm/h,尿常规(-),10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是A、肝硬化脾亢B、类风湿关节炎C、Felty综合征D、系统性红斑狼疮E、药物性再障正确答案：C14.患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法.A、含化硝酸甘油B、静脉注射毛花甙丙C、立即同步电复律D、安装临时起搏器E、静脉注射普萘洛尔正确答案：D15.下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动性指标A、关节痛数B、关节畸形数C、15米步行时间D、关节肿数E、晨僵时间正确答案：B16.阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A、心室率190次/分B、室性融合波C、无P波D、心室率绝对不规则E、QRS间期>0.11秒正确答案：B17.关于系统性红斑狼疮关节病变,哪项是错误的A、呈多关节对称性损害B、关节软骨、骨破坏,关节畸形C、关节破坏少见D、近端指间关节多受累E、关节肿痛正确答案：B18.男,67岁。患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压170/100mmHg,心率96次/分,该患者的最佳药物选择是A、维拉帕米B、哌唑嗪C、美托洛尔D、卡托普利E、引达帕胺正确答案：C19.产生孤立性房颤的原因正确的是A、药物中毒B、房速恶化C、体检正常者D、冠心病所致E、与酒精中毒有关正确答案：C20.哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的分类标准A、颜面红斑,非畸形关节炎B、多发性浆膜炎C、肾脏病变-蛋白尿D、抗双链DNA抗体阳性E、血沉增快正确答案：E21.禁水-加压素试验尿渗透压升高,见于A、精神性烦渴B、慢性肾脏疾病C、中枢性尿崩症D、正常人E、肾性尿崩症正确答案：C22.内分泌系统的反馈调节是指A、免疫系统对内分泌系统的调节B、内分泌系统对免疫系统的调节C、内分泌系统对神经系统的调节D、神经系统对内分泌系统的调节E、下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节正确答案：E23.下列食物中不适合痛风患者的是A、牛奶B、精米C、水果D、沙丁鱼E、鸡蛋正确答案：D24.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱A、抗磷脂抗体B、抗Jo-1抗体C、抗SSB抗体D、抗RNP抗体E、抗Sm抗体正确答案：A25.女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备为A、使用碘剂B、使用抗甲状腺药C、无须作术前准备D、使用β受体阻滞剂E、使用抗甲状腺药及碘剂正确答案：E26.类风湿关节炎的遗传易感基因是A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、LA-DR5正确答案：D27.系统性硬化症时可出现A、眼睑面阳性皮疹B、口腔、阴部溃疡C、面容刻板、张口困难D、手关节天鹅颈样畸形E、面部皮肤对称性红斑正确答案：C28.下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点A、不对称关节肿B、关节痛C、关节晨僵D、关节畸形E、关节压痛正确答案：A29.男性66岁,近一月感心前区痛,多在夜间发作,每次约2钟,与情绪,活动无明显关系,动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高,发作后恢复正常,硝酸甘油疗效不明显,最可能诊断为A、变异型心绞痛B、.混合型心绞痛C、卧位型心绞痛D、中间综合征E、稳定型心绞痛正确答案：A30.女性,26岁,1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用A、急查血糖待结果后处理B、碳酸氢钠注射C、静滴生理盐水D、葡萄糖静注E、胰岛素静脉注射正确答案：D31.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是A、血培养B、血常规C、尿常规D、血沉E、B超正确答案：A32.男性30岁,工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,血压85/70mmHg。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查A、12导联心电图B、中心静脉压测定C、胸部X线D、.超声心动图E、腹部B型超声正确答案：D33.系统性红斑狼疮最常见的肺脏是损害什么A、慢性间质性肺纤维化B、急性狼疮性肺炎C、胸膜炎D、心包炎E、肺泡出血正确答案：C34.类风湿关节炎中,最先受累的关节组织是A、韧带B、软骨组织C、滑膜组织D、关节囊E、骨组织正确答案：C35.女性,62岁,退休在家,2型糖尿病,身高160cm,体重76kg,FPG6.7mmol/L,尿糖±。制定总热量时,每日每公斤理想体重给予热量A、146~167kJ(35~40kcal)B、105~125.5kJ(25~30kcal)C、85~105kJ(20~25kcal)D、125.5~146kJ(30~35kcal)E、>167kJ(40kcal)正确答案：B36.骨关节炎的主要病变是A、关节骨质疏松B、关节特异性炎症C、骨与关节慢性疼痛D、关节软骨退变和继发性骨质增生E、关节内化脓性感染正确答案：D37.治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是A、别嘌呤醇B、苯溴马隆C、阿司匹林D、秋水仙碱E、丙磺舒正确答案：D38.女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是A、避免过劳,避免妊娠B、预防和治疗链球菌感染C、经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D、地高辛加强心肌收缩力E、硝酸甘油,减轻心脏负荷正确答案：B39.关于SLE关节病变,哪项是错误的A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨、骨破坏,关节畸形E、关节破坏少见正确答案：D40.SLE的特异性最高的自身抗体是A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗U1RNP抗体D、抗心磷脂抗体E、抗SSA抗体正确答案：A41.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、呼吸道感染B、心肌缺血C、摄入液体过多D、室性期前收缩E、过度劳累正确答案：A42.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A、窦性心动过速B、室性期前收缩C、室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、室上性心动过速正确答案：B43.哪种关节炎起病急骤A、RAB、SLEC、ASD、痛风E、OA正确答案：D44.原发性扩张型心肌病的最特征性表现A、右心衰竭B、心腔扩大C、心律失常D、心肌缺血E、心室肥厚正确答案：B45.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是A、收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHgB、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHgC、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgE、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg正确答案：D46.GDM是指A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高正确答案：C47.男,54岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体:BP80/60mmHg,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心率196次/分,律齐。心电图示宽QRS波心动过速,T波方向与QRS波群主波方向相反,心律规则,间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为A、普罗帕酮静脉注射B、呋塞米静脉注射C、直流电复律D、西地兰静脉注射E、多巴胺静脉注射正确答案：C48.女,20岁,发热3月伴关节痛1月余,一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡.检查发现ESR110mm/h,WBC3.0×109/L,该病人首先应考虑患的是A、RAB、SLEC、风湿性关节炎D、白塞病E、干燥综合症正确答案：B49.下列哪种因素与高血压病发病关系最密切A、血浆肾素水平B、遗传因素C、吸烟D、高钠盐摄入E、胰岛素抵抗正确答案：B50.45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的诊断性是A、主动脉夹层合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性广泛前壁心肌梗死E、变异性心绞痛合并感染正确答案：C51.下列是感染性心内膜炎的临床表现是A、雷诺现象B、Osler结C、奇脉D、蝴蝶斑E、Koplik斑正确答案：B52.无合并症的高血压患者血压控制目标为A、<135/85mmHgB、<130/80mmHgC、<125/75mmHgD、<140/90mmHgE、<125/80mmHg正确答案：D53.非甾体抗炎药副作用发生率最高是A、肾功能损害B、过敏反应C、肝功能损害D、白细胞减少E、胃肠道反应正确答案：E54.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者A、近2~3周内血糖总的水平B、近4~12周内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近半年内血糖总的水平E、近3个月内血糖总的水平正确答案：A55.心室颤动时电除颤的能量选择应为A、双相波100JB、单相波300JC、单相波360JD、单相波200JE、单相波120J正确答案：C56.不属于原发扩张型心肌病病因的是A、免疫障碍B、遗传因素C、病毒感染D、心肌缺血E、营养因素正确答案：E57.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒A、血K6mmol/LB、血Ca2.5mmol/LC、血BUN15mmol/LD、血CO2CP35mmol/LE、血Mg1.0mmol/L正确答案：C58.类风湿关节炎时可出现A、面部皮肤对称性红斑B、面容刻板、张口困难C、眼睑面阳性皮疹D、手关节天鹅颈样畸形E、口腔、阴部溃疡正确答案：D59.中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多”症状,空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑A、单纯性肥胖B、Cushing综合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘脑综合征正确答案：D60.男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖搏动向左下移位B、心脏形态呈靴形C、心尖部可听到舒张期杂音D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音正确答案：C61.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是A、增加心肌收缩力B、房室传导时间延长C、利尿作用D、增加心室肌细胞的应激性E、微血管扩张正确答案：B62.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳水化物、蛋白质、脂肪A、40%~50%、50%、10%B、30%~40%、50%、20%C、15%、60%、30%D、50%~60%、15%、30%E、20%~30%、60%、20%正确答案：D63.监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿啰音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么A、并发呼吸道感染B、合并左心衰竭C、梗死面积扩大D、出现乳头肌功能不全E、合并右心功能不全正确答案：B64.导致肺水肿的最直接原因是A、左心室舒张末压升高B、肺静脉压升高C、肺动脉压力增高D、右心室压力增高E、右心房压力增高正确答案：B65.合并糖尿病的高血压患者,血清肌酐正常,降压治疗宜首选的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、β受体阻滞剂D、血管紧张素II受体拮抗剂E、二氢吡啶类钙通道阻滞剂正确答案：A66.下列哪个脏器不是高血压主要损伤的靶器官A、肾B、视网膜C、心D、肺E、脑正确答案：D67.容易发生房室传导阻滞的是A、急性下壁心肌梗死B、急性高侧壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死正确答案：A68.患者,女性,55岁,类风湿关节炎20年,双手花束样畸形,双髋关节严重屈曲畸形,肌肉萎缩,卧床不起,反复多关节疼痛,无肿胀,X线示双髋关节融合。血尿常规,肝肾功能,ESR,CRP均正常。该患者的治疗应选择A、NSAIDsB、雷公藤多苷片C、外科治疗如髋关节置换术D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺正确答案：C69.关于胫前粘液性水肿,哪项不正确A、皮损大多为对称性B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C、属自身免疫性疾病D、多见于胫骨前下1/3部位E、常与浸润性突眼并存正确答案：B70.女,80岁。高血压病史20年,间断头晕。既往有痛风史。查体:BP180/90mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检査:血肌酐365umol/L血钾正常。该患者的最适宜降压治疗方案是A、氨氯地平与美托洛尔B、氨氯地平与氢氯噻嗪C、缬沙坦与美托洛尔D、缬沙坦与氨氯地平E、缬沙坦与氢氯噻嗪正确答案：D71.急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是A、静注毛花甙丙B、吸氧C、静滴硝普钠D、行人工瓣膜置换术E、静注呋塞咪正确答案：D72.中年女性,甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月,外周血白细胞降至3×10*9/L,中性粒<1.5×10*9/L.处理A、停用抗甲状腺药,严密观察B、减少抗甲状腺药物剂量C、停用抗甲状腺药D、停用抗甲状腺药,严密观察,加用促进白细胞增生药E、减少抗甲状腺药物剂量,加用促进白细胞增生药正确答案：D73.男性,52岁,糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定偏低。考虑该患者的表现为A、"黎明"现象B、夜间胰岛素作用不足C、Somogyi现象D、胰岛素抗药性E、胰岛素抵抗正确答案：C74.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为A、烦躁B、劳力性呼吸困难C、夜间哮喘D、咯血E、嗜睡正确答案：B75.狼疮病人的光过敏不包括的是A、患者受日光照射后出现面部皮疹B、患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C、原有的皮疹颜色变红,加重伴灼热、瘙痒或刺痛D、皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比E、不会诱发SLE急性发作正确答案：E76.风湿性疾病关节表现下列哪项不常见A、膝关节不能完全伸直B、晨僵C、关节肿胀D、手的掌指关节有桡侧偏斜E、关节压痛正确答案：D77.腺垂体功能减退症常先出现A、皮肤色素沉着B、继发性糖尿病C、溢乳-闭经D、产后无乳汁,长期闭经不育E、体位性头晕,低血压正确答案：D78.一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心率增快C、肝区压痛D、胃肠道淤血E、肺淤血症状正确答案：E79.男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。该患者2个月后回到北京,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是A、急性心包炎B、梗死面积扩大C、梗死后再发心肌缺血D、室壁瘤形成E、再发心肌梗死正确答案：D80.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A、可待因B、罂粟碱C、硝酸甘油D、吗啡E、二硝酸异山梨醇正确答案：D81.中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L,2HPBGl2.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药A、磺脲类降糖药B、双胍类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮E、胰岛素正确答案：B82.无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是A、60次/分B、80次/分C、110次/分D、100次/分E、90次/分正确答案：C83.SLE可出现A、面部皮肤蝶形红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、眼睑面阳性皮疹E、面容刻板、张口困难正确答案：A84.患者,男性,32岁,农民,面部浮肿,乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧可见充血性红斑,尿蛋白++++,颗粒管型++,ANA(+)H型,抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是A、干燥综合征B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、SLEE、SLE+干燥综合征正确答案：D85.一男性患者,64岁,突感持续左胸痛2小时,急查心电图示TV4-6明显高尖,心室率118次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最重要A、静注利多卡因B、静滴极化液C、静滴硝酸甘油D、持续高流量吸氧E、肌注杜冷丁或吗啡正确答案：A86.关于系统性红斑狼疮病人妊娠问题,哪项不正确A、易发生流产、早产B、如病情稳定一年以上,心肾功能正常,方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使系统性红斑狼疮病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂正确答案：E87.RA的早期手和腕的X线检查表现有A、早期的X线表现包括关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B、指关节和近端指间关节间隙消失C、关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D、核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E、关节端骨质疏松,关节纤维化正确答案：D88.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、β受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素II受体拮抗剂E、利尿剂正确答案：B89.稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是A、冠状动脉狭窄B、交感神经过度活动C、冠脉循环的小动脉病变D、血红蛋白和氧的解离异常E、心肌代谢异常正确答案：A90.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施A、补充血量B、增加心肌营养C、心肌再灌注D、抗心