麻疹并发脑炎护理

麻疹并发脑炎护理一、前言麻疹是一种常见的急性呼吸道传染病，虽然随着疫苗的广泛接种，其发病率已显著降低，但在一些疫苗接种覆盖率低或未接种疫苗的地区，仍有散发病例。麻疹本身病情相对较轻，但如果合并脑炎等并发症，病情往往会变得复杂且严重，甚至危及生命。作为医护人员，对于麻疹并发脑炎患者的护理至关重要，直接关系到患者的预后和康复。通过本次护理查房，我们将深入探讨麻疹并发脑炎患者的护理要点，总结经验，提高护理质量。二、病例介绍患者，男，5岁，因发热、咳嗽、流涕3天，出疹2天入院。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽、流涕，自服退烧药后体温可暂时下降，但仍反复发热。2天前颜面部、颈部开始出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至全身。在当地诊所按“麻疹”治疗效果不佳，遂来我院就诊。入院查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，神志清，精神萎靡，全身可见散在分布的红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。口腔黏膜可见柯氏斑。颈部抵抗感阳性，克氏征、布氏征阳性。脑脊液检查：压力升高，白细胞计数增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，确诊为麻疹并发脑炎。三、护理评估1.健康史：详细询问患儿麻疹疫苗接种史，了解患儿近期是否接触过麻疹患者，起病的缓急及伴随症状等。2.身体状况-生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察患儿有无高热惊厥、呼吸急促、心率异常等情况。-皮疹：观察皮疹的形态、分布、颜色及消退情况，注意有无皮疹瘙痒、破溃等。-神经系统症状：评估患儿的神志、精神状态、有无头痛、呕吐、抽搐、颈项强直等，观察患儿的瞳孔大小、对光反射是否正常。3.心理社会状况：患儿因病情较重，住院期间与父母分离，会产生恐惧、焦虑等情绪。家长对疾病的认识程度及对患儿的关心程度也会影响患儿的治疗和康复。了解家长对疾病的认知水平，是否掌握相关的护理知识和技能，以及家庭的经济状况等。四、护理诊断1.体温过高：与麻疹病毒感染有关。2.皮肤完整性受损：与麻疹皮疹有关。3.潜在并发症：惊厥、呼吸衰竭：与脑炎有关。4.焦虑（家长）：与患儿病情严重有关。5.知识缺乏：家长缺乏麻疹并发脑炎的护理知识。五、护理目标与措施1.体温过高-护理目标：患儿体温恢复正常，无高热惊厥发生。-护理措施-病情观察：每4小时测量体温一次，观察热型及伴随症状，以便及时采取降温措施。-环境调整：保持病室温度在18-22℃，湿度在50%-60%，室内空气流通，避免患儿直接吹风，防止受凉。-物理降温：体温在38.5℃以上时，给予物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等。冷敷时注意避免冻伤，擦浴时动作要轻柔，注意保暖。-药物降温：遵医嘱给予退烧药，用药后观察体温变化及有无出汗过多、虚脱等情况。2.皮肤完整性受损-护理目标：皮疹无破溃、感染，皮肤保持清洁。-护理措施-皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤换内衣，选择柔软、宽松、透气性好的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。-皮疹护理：避免患儿搔抓皮疹，可戴手套或剪短指甲。如皮疹瘙痒明显，可遵医嘱给予炉甘石洗剂外涂。观察皮疹有无破溃、渗出，如有异常及时处理。-口腔护理：保持口腔清洁，每日用生理盐水清洗口腔2-3次，观察口腔黏膜有无溃疡、疱疹等。3.潜在并发症：惊厥、呼吸衰竭-护理目标：及时发现并处理惊厥、呼吸衰竭等并发症，患儿生命体征平稳。-护理措施-病情观察：密切观察患儿的神志、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、抽搐等症状，如有异常及时报告医生。-惊厥护理：惊厥发作时，立即将患儿头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息。用压舌板置于上下磨牙之间，防止咬伤舌头。保持安静，避免刺激患儿，记录惊厥发作的时间、症状及次数。-呼吸监测：观察患儿的呼吸频率、节律及深度，有无呼吸困难、发绀等。必要时给予吸氧，保持呼吸道通畅。-急救准备：备齐急救药品和器械，如吸痰器、气管插管、呼吸机等，随时准备抢救。4.焦虑（家长）-护理目标：家长焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。-护理措施-沟通交流：主动与家长沟通，了解他们的心理状态，耐心倾听他们的担忧和疑问，给予心理支持和安慰。-疾病知识讲解：向家长介绍麻疹并发脑炎的病因、治疗方法及预后，让他们对疾病有更全面的了解，增强战胜疾病的信心。-鼓励参与：鼓励家长参与患儿的护理，如协助患儿翻身、拍背等，让他们感受到自己的作用，减轻焦虑情绪。5.知识缺乏-护理目标：家长掌握麻疹并发脑炎的护理知识和技能。-护理措施-健康教育：采用通俗易懂的语言向家长讲解麻疹并发脑炎的相关知识，包括疾病的传播途径、预防措施、护理要点等。-示范指导：向家长示范患儿的护理操作，如体温测量、皮肤护理、口腔护理等，让他们掌握正确的方法。-发放资料：发放相关的健康教育资料，如宣传手册、科普文章等，方便家长随时查阅，加深对疾病的理解。六、并发症的观察及护理1.惊厥：惊厥是麻疹并发脑炎常见的并发症之一，多发生在病程的第2-5天。除了前面提到的惊厥护理措施外，还应注意观察惊厥发作后患儿的精神状态、肢体活动等情况。如果惊厥频繁发作或持续时间较长，可能会导致脑损伤，应及时报告医生，调整治疗方案。2.呼吸衰竭：呼吸衰竭是麻疹并发脑炎最严重的并发症，可危及生命。密切观察患儿的呼吸情况，如出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等症状，应立即给予吸氧，必要时进行气管插管或机械通气。同时，做好呼吸道管理，及时清除呼吸道分泌物，防止痰液堵塞气道。3.颅内压增高：脑炎可导致颅内压增高，表现为头痛、呕吐、烦躁不安、瞳孔改变等。遵医嘱给予脱水剂降低颅内压，如甘露醇快速静脉滴注。密切观察患儿的意识状态、瞳孔变化及生命体征，如出现剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、脉搏减慢等，提示颅内压进一步增高，应及时报告医生处理。七、健康教育1.疾病预防：向家长及患儿宣传麻疹疫苗接种的重要性，按时接种疫苗可有效预防麻疹的发生。同时，在麻疹流行季节，尽量避免带患儿到人员密集的场所，减少感染的机会。2.护理知识：教会家长如何观察患儿的病情变化，如体温、精神状态、皮疹等，发现异常及时就医。指导家长正确护理患儿，包括饮食、休息、皮肤护理等方面。3.康复指导：告知家长患儿康复后仍需注意休息，加强营养，适当进行体育锻炼，增强体质。定期带患儿到医院复查，了解身体恢复情况。八、总结通过对该麻疹并发脑炎患儿的护理，我们深刻体会到了护理工作的重要性。在护理过程中，我们密切观察病情变化，采取有效的护理措施，及时处理并发症，同时注重与家长的沟通交流，给予他们心理支持和健康教育。经过一段时间的精心护理，患儿的病情逐渐好转，体温恢复正常，皮疹消退，神经系统症状也明显改善。在今后的工作中，我们将继续加强对麻疹等传染病的认识和护理，不断提高护理质量。对于麻疹并发脑炎等严重并发症的患者，要做到早发