2024年9月外科护理试题与参考答案

2024年9月外科护理试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.题目：赵先生，40岁。车祸致左股骨开放性骨折，局部畸形，骨折端外漏，伤口有活动性出血。不妥的现场急救措施是A.迅速送往附近医院B.用清洁布类加压包扎伤口C.将外漏骨折端现场复位D.检查有无其他合并伤E.就地取材固定患肢2.题目：急性乳腺炎最常见于哪一类妇女群体A.初产妇B.妊娠后期C.哺乳半年后D.雌激素水平过高E.高脂饮食3.题目：病变以深部静脉为主的疾病是（）A.静脉血栓B.下肢静脉曲张C.闭塞性动脉硬化症D.血栓闭塞性脉管炎E.末端动脉痉挛症4.题目：范女士，35岁，因颅内压增高，行脑室引流术后2h，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理措施是A.必要时换管B.将引流瓶(袋)放低C.将引流管轻轻旋转D.报告医生E.生理盐水缓慢冲洗5.题目：应紧急进行手术的肾损伤是A.高热B.严重休克不能纠正C.尿外渗D.合并肋骨骨折E.明显血尿6.题目：最严重的头皮损伤A.CT有额部点状高密度灶B.骨膜下血肿C.头皮挫伤D.头皮裂伤E.皮下血肿7.题目：有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处理首选A.快速静点甘露醇B.尽快钻孔探查C.脑室穿刺放脑脊液D.头颅CT扫描，明确血肿部位E.气管切开防脑缺氧8.题目：颅前窝骨折最易损伤A.面神经B.听神经C.动眼神经D.嗅神经E.滑车神经9.题目：头皮不完全撕脱病人，进行清创缝合的时间应争取在伤后A.10～12h内B.6～8h内C.8～10h内D.4～6h内E.2～4h内10.题目：男性,32岁,与朋友聚餐后,突发上腹部剧烈疼痛。体检:腹部膨隆,上腹压痛明显,有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是A.应用抗生素控制感染B.半卧体位C.肠内外营养支持D.静脉输液E.禁食11.题目：搬运脊柱骨折病人最正确的方法是A.三人同时平托患者搬运B.一人抬头,一人抬腿搬运C.以上均可D.一人抱起病人搬运E.一人背起病人搬运12.题目：冬眠低温疗法治疗的并发症不包括A.肺部感染B.低血压C.压疮D.便秘E.心律失常13.题目：动脉闭塞性硬化症患者最突出的临床表现是（）A.溃疡和坏疽B.肢体动脉搏动减弱或消失C.静息痛D.动脉血管硬化、血管杂音E.肢体怕冷、沉重感、麻木、刺痛感14.题目：男性,46岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天,突然发生上腹部剧痛,呕吐频繁,每次量少,不含胆汁,呕吐后症状不缓解。体检:上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了A.吻合口梗阻B.输出襻梗阻C.倾倒综合征D.急性输入襻梗阻E.十二指肠残端破裂15.题目：下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症A.十二指肠残端破裂B.倾倒综合征C.吻合口瘘D.胃出血E.吻合口梗阻16.题目：男性,60岁,进行性黄疽2个月。诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术,术后5天突然出现上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了A.嵌顿性内疝B.胆囊穿孔C.膈下脓肿D.术后急性腹膜炎E.胰、空肠吻合口瘘17.题目：急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是A.清洗腹腔B.明确诊断C.预防腹腔脓肿的发生D.去除病因E.放置引流18.题目：下列关于昏迷病人的护理措施，叙述错误的是A.保留导尿者定期更换导尿管B.保持呼吸道通畅C.监测生命体征D.保持会阴部清洁E.每日翻身2次19.题目：重症胰腺炎病人可出现血糖A.降低B.正常C.时高时低D.升高E.明显降低20.题目：十二指肠溃疡疼痛的特点是A.饥饿痛B.上腹部刀割样绞痛C.餐后痛D.饱胀痛E.阵发性腹部绞痛21.题目：与深静脉血栓形成关系不大的因素是（）A.静脉壁损伤B.血流缓慢C.肿瘤D.吸烟E.血液高凝状态22.题目：导致老年男性排尿困难最常见的疾病是A.前列腺癌B.神经源性膀胱功能障碍C.膀胱肿瘤D.膀胱结石E.良性前列腺增生23.题目：颈椎病的基本病因是A.颈部急、慢性损伤B.颈椎间盘退行性病变C.颈椎间盘突出D.颈椎骨折或脱位E.先天性椎管狭窄24.题目：李某，男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15min后清醒，诉头痛.恶心，呕吐2次，喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内压增高无关的是A.呕吐次数增多B.血压升高.呼吸变慢C.异常剧烈的头痛D.尿量增多脉搏变慢E.瞳孔不等大25.题目：混合痔是指A.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成B.痔与肛裂同时存在C.两个以上外痔D.两个以上内痔E.同时存在内痔和外痔26.题目：肾癌术后密切观察生命体征是为了A.早期发现内出血B.向家属报告病情C.如实记录病情D.完成常规护理E.观察有无麻醉合并症27.题目：右半结肠癌不常见的症状体征为A.右腹触及肿块B.营养不良C.贫血、消瘦、低热D.肠梗阻症状E.腹泻、脓血黏液便28.题目：高位肠梗阻呕吐的特点是A.出现早,次数多B.出现早,次数少,量少C.出现早,次数多,量多D.出现迟,次数多,量少E.出现迟,次数少,量多29.题目：单纯性肠梗阻的病理特点是A.肠壁坏死B.肠壁供血完全停止C.肠壁供血基本正常D.肠壁穿孔E.肠壁血循环供血不足30.题目：男性,40岁,多年胃、十二指肠溃疡病,近半月来胃病发作,饮食后突然全腹疼痛剧烈,刀割样,血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa)脉搏100次/min,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。下列哪项检查有助于诊断A.化验血红细胞B.黄疸指数C.化验血白细胞D.化验血胆红素E.腹腔穿刺答案与解析一、单选题答案1.参考答案：【C】答案解析：现场急救时不应将外漏骨折端现场复位，以免将污染物带入伤口深处，增加感染机会，应待清创时再进行复位处理。而用清洁布类加压包扎伤口可止血；就地取材固定患肢能避免骨折端进一步移位加重损伤；检查有无其他合并伤可全面评估病情；迅速送往附近医院进行后续正规治疗都是正确的现场急救措施。2.参考答案：【A】答案解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳的妇女，尤其是初产妇更为多见，这是因为初产妇在产后哺乳经验不足等多种因素易导致乳汁淤积等情况从而引发乳腺炎。而雌激素水平过高、高脂饮食、妊娠后期、哺乳半年后与急性乳腺炎最常见的妇女群体关联不大。3.参考答案：【A】答案解析：血栓闭塞性脉管炎主要累及中、小动脉；闭塞性动脉硬化症主要侵犯大、中动脉；末端动脉痉挛症主要是小动脉痉挛；静脉血栓病变以深部静脉为主；下肢静脉曲张主要是浅静脉病变。4.参考答案：【C】5.参考答案：【B】答案解析：肾损伤出现严重休克不能纠正，提示可能存在严重的出血等情况，需要紧急手术止血等处理以挽救生命。明显血尿不一定需要紧急手术；尿外渗可先尝试保守治疗；合并肋骨骨折不是肾损伤紧急手术的直接指征；高热一般不是紧急手术的绝对适应证。6.参考答案：【A】7.参考答案：【A】答案解析：甘露醇是高渗性脱水剂，能快速降低颅内压，缓解脑疝症状，对于外伤性颅内血肿导致右侧瞳孔散大提示脑疝形成的紧急情况，应首选快速静点甘露醇降低颅内压，争取进一步检查和治疗时间。头颅CT扫描明确血肿部位是重要的检查手段，但不是紧急处理首选；尽快钻孔探查一般在明确诊断后有手术指征时进行；气管切开防脑缺氧不是此时的首要处理；脑室穿刺放脑脊液一般不用于这种紧急脑疝情况。8.参考答案：【D】答案解析：颅前窝骨折时，骨折线常累及筛板及视神经管，易损伤嗅神经和视神经，其中嗅神经更易受损。滑车神经、动眼神经、面神经、听神经一般不易在颅前窝骨折时损伤。9.参考答案：【B】答案解析：头皮不完全撕脱伤，如头皮瓣复位缝合时，应争取在伤后6～8小时内进行清创缝合，以减少感染等并发症的发生。若伤后时间过长，感染几率增加，会影响伤口愈合及预后。10.参考答案：【C】答案解析：该患者考虑为急性腹膜炎，此时应禁食、胃肠减压，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，故A选项正确；给予静脉输液补充液体及电解质等，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，D选项正确；半卧位可使腹腔渗出液流入盆腔，减少毒素吸收，减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，E选项正确；应用抗生素控制感染，C选项正确；而在急性腹膜炎早期，胃肠功能未恢复，不适合进行肠内外营养支持，故B选项不正确。11.参考答案：【A】答案解析：搬运脊柱骨折病人时，应避免脊柱弯曲和扭转，防止加重损伤。三人同时平托患者搬运可保持患者身体呈一条直线，避免脊柱移位，是最正确的搬运方法。一人背起、一人抱起或一人抬头一人抬腿搬运均可能导致脊柱弯曲，加重损伤，所以不选A、C、D选项。E选项以上均可明显错误。12.参考答案：【D】答案解析：冬眠低温疗法治疗的并发症包括肺部感染、心律失常、低血压、压疮等。便秘不属于冬眠低温疗法的并发症。13.参考答案：【C】14.参考答案：【D】答案解析：急性输入襻梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，主要表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐频繁，呕吐物量少且不含胆汁，呕吐后症状不缓解，该患者符合急性输入襻梗阻的表现，所以首先考虑并发了急性输入襻梗阻。吻合口梗阻主要表现为进食后呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁；倾倒综合征多在进食后出现心慌、出汗、乏力等表现；十二指肠残端破裂多有剧烈腹痛、腹膜炎体征等；输出襻梗阻呕吐物含胆汁，均不符合该患者表现。15.参考答案：【B】答案解析：早期并发症包括胃出血、吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端破裂等。倾倒综合征属于胃癌根治术后的晚期并发症。16.参考答案：【E】答案解析：术后胰、空肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术后常见且严重的并发症。该患者术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体，符合胰、空肠吻合口瘘导致消化液外漏的表现。膈下脓肿一般不会穿刺出含胆汁液体；术后急性腹膜炎范围较笼统；嵌顿性内疝多有肠梗阻表现且与穿刺情况不符；胆囊穿孔在胰十二指肠切除术后相对少见且症状不符。17.参考答案：【D】答案解析：手术治疗急性化脓性腹膜炎的主要目的是去除病因，从根本上解决导致腹膜炎的问题，如处理穿孔、切除坏死组织等，以控制感染源，促进病情恢复。明确诊断可通过多种检查手段进行，不是手术的主要目的；清洗腹腔是手术中的操作步骤之一，但不是主要目的；放置引流是为了引出腹腔内的渗出物等，是辅助措施；预防腹腔脓肿的发生是综合治疗后的一个结果，而非手术主要目的。18.参考答案：【E】答案解析：昏迷病人护理需监测生命体征，A选项正确；要保持呼吸道通畅，B选项正确；保留导尿者应定期更换导尿管，C选项正确；每日应至少翻身3次，防止压疮，D选项错误；需保持会阴部清洁，E选项正确。19.参考答案：【D】答案解析：重症胰腺炎时，胰腺细胞破坏，胰岛素分泌减少，同时胰高血糖素等升糖激素释放增加，导致血糖升高。20.参考答案：【A】答案解析：十二指肠溃疡疼痛的特点是饥饿痛，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。上腹部刀割样绞痛常见于胃穿孔等急腹症；阵发性腹部绞痛原因多样，如肠梗阻等；餐后痛多见于胃溃疡；饱胀痛一般不是十二指肠溃疡典型的疼痛特点。21.参考答案：【D】答案解析：深静脉血栓形成的三大因素为静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。肿瘤可导致血液高凝状态，增加深静脉血栓形成的风险。吸烟与深静脉血栓形成关系不大。22.参考答案：【E】答案解析：良性前列腺增生是引起老年男性排尿困难最常见的原因。良性前列腺增生导致前列腺体积增大，压迫尿道，从而引起排尿困难等一系列症状。膀胱结石、膀胱肿瘤、神经源性膀胱功能障碍、前列腺癌等也可导致排尿困难，但不如良性前列腺增生常见。23.参考答案：【B】答案解析：颈椎病的基本病因是颈椎间盘退行性病变。随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，其周围结构如椎体、钩椎关节、关节突关节等也会发生相应改变，进而引发一系列颈椎病相关症状。先天性椎管狭窄、颈部急慢性损伤、颈椎骨折或脱位、颈椎间盘突出等多为颈椎病的诱发因素，而非基本病因。24.参考答案：【D】答案解析：尿量增多脉搏变慢主要与脑疝等导致的生命体征改变有关，与单纯颅内压增高关系相对不紧密。而呕吐次数增多、瞳孔不等大、异常剧烈的头痛、血压升高呼吸变慢均与颅内压增高相关。呕吐是因颅内压增高刺激呕吐中枢；瞳孔不等大常提示脑疝，是颅内压增高的严重后果；剧烈头痛是颅内压增高的常见表现；血压升高呼吸变慢是颅内压增高时的典型生命体征改变。25.参考答案：【A】答案解析：混合痔是由齿状线上、下静脉丛互相吻合而成。内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，外痔由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔跨越了齿状线上下，兼具内痔和外痔的特点。A选项只是简单说同时存在内痔和外痔不准确；B选项两个以上内痔不是混合痔定义；C选项两个以上外痔也不是混合痔定义；E选项痔与肛裂同时存在不是混合痔的概念。26.参考答案：【A】答案解析：密切观察生命体征是术后护理的重要内容，肾癌术后可能会出现内出血等并发症，密切观察生命体征能早期发现这些异常情况，以便及时采取措施进行处理，保障患者安全。如实记录病情、完成常规护理、向家属报告病情不是密切观察生命体征的主要目的；观察有无麻醉合并症不是最主要的，重点是早期发现术后内出血等情况。27.参考答案：【D】答案解析：右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，故以腹痛、便血、腹部肿块等为主要表现，肠梗阻症状不常见。而腹泻、脓血黏液便、贫血、消瘦、低热、营养不良、右腹触及肿块在右半结肠癌中相对较为常见。28.参考答案：【A】答案解析：高位肠梗阻时，呕吐出现早且频繁，主要原因是梗阻部位以上肠管强烈蠕动，肠内容物通过梗阻部位