解读护理新团标《胰岛素皮下注射》

最新：解读护理新团标《胰岛素皮下注射》

新团标T/CNAS21-2021都涵盖哪些内容？

1、胰岛素皮下注射的基本要求、评估及注射要点这三点。

2、需要指出的是，该团标不包括胰岛素泵和胰岛素无针注射。

3、新标适用于各级各类医疗机构的注册护士。

新团标T/CNAS21-2021涉及到哪些术语和定义？

1、胰岛素笔一种笔型的胰岛素注射装置，由笔芯架、笔身、剂量按钮

组成，分为胰岛素预填充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。

2、胰岛素注射器一种专用于胰岛素注射的1ml注射器，注射器上标注

胰岛素单位（U）刻度,分为U-100和U-40两种规格。

新团标T/CNAS21-2021有何基本要求？

1、胰岛素注射装置，应专人专用。

2、胰岛素注射器和胰岛素笔注射针头，应一次性使用。

3、应双人核对胰岛素的注射剂量。

4、应选择75%乙醇消毒注射部位。

5、中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物，注射前应充分混匀药

液。

6、未启封的胰岛素,应储存在2°-8℃环境中;已启封的胰岛素，应储存

在15°-30℃室温下。

这一点，其实临床上平时就是这样做的。

胰岛素注射前如何评估？

一）评估胰岛素

1、应评估胰岛素的剂型（附表）、剂量、浓度和药液性状。

2、应依据说明书确认胰岛素在有效期内。已启封的胰岛素，有效期为开

启后30天内。

常用胰岛素类型

作用特点胰岛素类型通用名

速效胰岛素类似物门冬胰岛素注射液

赖脯胰岛素注射液

谷赖胰岛素注射液

短效动物胰岛素胰岛素注射液

人胰岛素生物合成人胰岛素注射液

重组人胰岛素注射液

中效动物胰岛素彳氐精蛋白锌胰岛素注射液

人胰岛素彳氐精蛋白生物合成（重组）人胰岛素

注射液

精蛋白锌重组人胰岛素注射液

长效动物胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液

胰岛素类似物甘精胰岛素注射液

地特胰岛素注射液

德谷胰岛素注射液

预混动物胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液（30R）

人胰岛素精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预

混30R）

精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液

30/70

30/70混合重组人胰岛素注射液

50/50混合重组人胰岛素注射液

胰岛素类似物门冬胰岛素30注射液

#双侧臀部外上侧。

2、不同注射部位宜每月进行轮换：同一注射部位可分为多个等分区域，

每周使用一个等分区域并始终按同一方向轮换，连续两次注射的部位间隔

应大于1cm。

3、对于不同胰岛素剂型及特殊人群，宜参照下图选择注射部位。

附表：不同情况下的胰岛素注射部位选择

不同情况注射部位

胰岛素剂型餐时短效胰岛素腹部

中效或长效胰岛臀部、大腿

素

特殊人群妊娠中期腹部外侧远离胎儿的区域

妊娠晚期腹部（使用捏皮技术）、大腿、上

臂

儿童臀部、大腿

如何确定胰岛素注射时间？

1、速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在进餐前即刻注射。

2、双胰岛素类似物，宜在主餐前即刻注射。

3、短效胰岛素和预混胰岛素，宜在餐前15-30min注射。

4、中效胰岛素,宜在睡前注射。

5、长效胰岛素，应固定时间注射。

胰岛素注射有何要点？

不同的注射工具，不同的注射要求。

一）胰岛素笔

1、应根据胰岛素笔芯，选择同一品牌的胰岛素笔。

2、应根据皮下脂肪厚度，选择合适的胰岛素注射针头（附表），宜使用

安全型注射针头，对于孕妇和幼童，宜选用4mm注射针头。

常见胰岛素笔针头捏皮与进针角度的推荐

人群针头长度（mm）是否捏皮进针角度

成人4、5否90°

6消瘦-是90°

止常及肥胖-否90°

儿童4否90°

5否90°

消瘦■是90°

6是90°

3、注射完毕，应停留10s以上再拔出针头，如捏起皮肤注射，注射完毕

应先拔出针头，再松捏皮。

4、应单手将外针帽套上针头并旋下放入锐器盒，或采用取针器卸取针头。

胰岛素皮下注射捏皮如何操作？

捏皮要点如下：

1、应根据针头K度，选择是否捏皮，以及进针角度。如孕妇和幼童用的

4-5mm的注射针头,就无须捏皮,直接90。进针即可。用8mm针头注

射，就需要捏皮，以90。角进针，以降低注射风险，避免注入肌肉层。

以往的经验，长针头就是捏皮、45。进针，但这次的新团标才是出的是90。，

这是需要临床操作者自己揣摩、体会的地方。

2、操作时以左手拇指、食指、中指捏起皮肤，不能用整只手。因为用整

只手，有可能提起皮下组织和肌肉组织，注射到肌内。

二）胰岛素注射器

1、应根据胰岛素浓度选择胰岛素注射器，对于浓度为100IU/ml的胰岛

素应选择U-100规格的注射器浓度为40IU/ml的胰岛素应选择U-40

规格的注射器。

2、同时使用中效胰岛素与