老年人吃药的五个注意事项

老年人吃药的五个注意事项

随着老年人口的数量逐年递增，药品的市场份额越来越大，据悉

很多老年人都会在家储备各种常用药，而有些老年人因为经常服药,

更是常年带药在身上。因此这类老年人对于又要安全，几乎是完全不

在意的，因为他们认为自己有足够的经验。

老年人吃药本身就具有特殊性：

①因所患多为慢性疾病，故用药时间长，易导致药物体内蓄积而

中毒，并损害肝、肾和造血系统功能。所以老年慢性病患者应定期去

医院检查，及时根据病情遵照医嘱调整药物和剂量。

②老年人各器官功能逐渐衰退，且由于生活环境和体质的差别，

对药物用量个体差异大，耐受性低。因此，一般药物应用时，要从最

小剂量开始，逐渐加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反应的

剂量，比较适合自己的剂量。

③用药品种多而杂，易发生不良反应和相互作用。

所以当老年人吃药的时候还是要提醒老年朋友们吃药的注意事

项，主要需要注意以下5点。

1.五种药物原则

老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下

的药品不良反应发生率为4%,6〜10种为10%,11〜15种为25%,

16〜20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物

治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停

止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病

情稳定后仍应遵守5种药物原则。

尽量选择一箭双雕的药物，比如应用P阻滞剂或钙拮抗剂治疗高

血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用

药数目。另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。

如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥

等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能

得到控制而无需用药。

2.受益原则

首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比

大于lo即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予

药物治疗。

3.小剂量原则

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量

外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人

剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、

肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用

较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。

应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂

量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要

使用首次负荷量的药物（利多卡因、乙胺碘吠酮、部分抗生素等），为

了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主

要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体

现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量（成年人剂量的1/5〜1

/4）开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每

位老年患者的最佳剂量。

4.暂停用药原则

当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密

切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都

应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停

药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最

简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。

5.择时原则

择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的

用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律

的变化（如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗

死和脑出血的发病高峰在上午）；药代动力学有昼夜节律的变化（如白

天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高）；

药效学也有昼夜节律变化（如胰岛素的降糖作用上午大于下午）。

举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰

时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮

抗剂。而劳力型心绞