老年友善医院护理相关文件

老年友善医院护理相关文件

2021年10月

目录

一、2021年老年友善医院管理工作计划.........错误!未定义书签。

二、老年医学培训制度..........................................3

三、护理服务项目建议清单（试行）.............................7

四、护理服务需求评定表（试行）...............................11

五、护理需求等级评定表（试行）...............................12

六、老年人能力评估标准表（试行）............................13

七、附表1老年人日常生活活动能力评分表.....................14

八、老年综合征罹患情况（试行）..............................17

2021年老年友善医院管理工作计划

为巩固老年友善医院创建成果，使老年友善医院管理各项制度措施执

行到位，加强老年友善医院健康服务体系建设，促进我院老年医学发展,

不断优化老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度，更好地满足老年

人的健康及照护需求。根据本院老年友善医院管理办法的要求特制定工作

计划如下：

一、加强组织管理，巩固老年友善医院成果

1.加强老年友善管理组织，全面落实老年友善医院具体工作，每年将

老年友善医院的管理工作列为全院工作管理重点，巩固成绩，加强督导与

考核，形成长效管理机制，使老年友善医院工作得到可持续性发展。

2.在老年友善医院领导小组的领导下，促进技术指导小组各司其职,

开展老年友善医院管理的日常工作。

二、加强老年友善医院日常工作的环节管理

1.根据老年友善医院要求改进我院各项工作。以老年患者为中心，

改善老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度。各科室要加大老

年友善医院宣传力度，扩大老年友善医院创建的影响力，更好地满足

老年人的健康及照护需求。

2.加强对全院医护人员有老年友善医院管理和老年医学知识等

相关内容的培训，其中包括有与老年人沟通交流技巧方面的培训。

3.开展门诊和住院病人满意度调查，并根据调直结果对服务、环

境等进行评估和改善°

4.加强多学科整合管理，按照老年综合评估制度要求，在病房开

展老年综合评估工作°

5.完善老年患者用药咨询门诊工作，促进临床药学人员对老年患

1

者进行用药评估和用药指导。

三、加强措施的落实工作

1.努力落实我院关于老年友善医院的相关制度：如《关于落实老年

友善医院工作实施办法》、《创建老年友善医院员工行为规范》、《双向

转诊工作制度》等。

2.制定老年友善医院培训计划：使老年友善医院管理各项制度措施执

行到位，加强老年医院健康服务体系建设，促进我院老年医学发展，改善

老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康

及照护需求。

3.努力加大爱老、敬老、护老的宣传力度，更好的营造全院老年友善

的文化氛围，利用宣传栏、宣传标语、医院网站加强老年友善工作的宣教。

2

老年医学培训制度

老年医学（GeriatricMedicine）是研究人类衰老的机制、人体老化

规律、老年疾病的发生发展和防治规律以及与老年人身心健康有关的社

会学等问题的一门新的、综合性的医学分支学科。人口和社会的急剧老

龄化，挑战现行的卫生服务模式，急需大力发展老年医学，特别是需要一

大批合格的老年医学专科

医师。为切实提高老总专科医师后备队伍的整体素质和医疗服务水平，充

分保障患者的根本利益，特制定本细则。

一、培训目标

（一）系统掌握老年医学基本理论，充分了解本领域国内外新理论、

新技术的进展和动态；

（二）使培训对象通过专科培训，具有较丰富的临床经验和较强的临

床思维能力，熟练掌握老年医学科常用的临床技能，在上级医师的指导下

能独立完成本专科危重症的临床医疗基本工作，具备院内专科会诊能力，

能对下级医师进行业务指导；

（三）使培训对象基本掌握本专科常用的临床操作技术，具备对老年

医学科常见危重症的及时识别与紧急抢救能力；

（四）能够热爱老年医学、坚守医学伦理原则、具备良好慎独精神和

为老服务意识；了解本专业的医疗行为与医俣体系及有关法律法规的关系。

二、培训方法

（一）培训时间：1年。

（二）联系上级医院专科进修不少于3个月。

（三）本院转科自学理论及实践技能。

L门急诊、重症监护室的临床诊疗活动3个月。

3

2.心内科、呼吸、消化、内分泌、肾脏、神经、肿瘤等专科6个月。

三、培训内容与要求

（一）临床能力培训

在上级医师指导下完成临床能力的培训计划，系统掌握下列老年人常

见病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则及特殊问题的应

对策略。

1.心血管系统

冠心病、心肌梗死、高血压病、心律失常、心力衰竭、血脂代谢异常、

心源性晕厥、瓣膜性心脏病、外周血管疾病等。

2.呼吸系统慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎（吸入性肺炎、社区获得

性肺炎等）、肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺癌等。

3.消化系统

胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、功能性胃肠病、

消化道出血、药物性肝病及常见胆胰疾病。

4.内分泌代谢疾病

糖尿病、痛风、代谢综合征、甲状腺疾病等。

5.泌尿系统

尿路感染、慢性肾病、良性前列腺增生症、肾功能衰竭等。

6.血液系统

贫血、淋巴瘤、白血病、出血性或血栓性疾病、骨髓异常增生综合征

等。

7.神经精神疾病

脑血管病、帕金森病、痴呆、谙妄、情感障碍等。

8.骨关节系统

4

骨质疏松症、骨关节炎、颈椎病等。

9.其他

老年人多脏器功能障碍综合征等。

（二）临床技能培训

掌握以下老年医学科常用技术：

1.病史采集与体格检查

2.生命支持技术（包括心肺复苏、呼吸机支持技术、CRRT等）

3.临床常用穿刺技术（胸穿、腹穿、骨穿、动静脉穿刺等）。

4.动态血糖监测

5.老年综合评估（CGA）

6.老年简易营养评估（MNA）

7.老年人术前评估

8.老年人合理用药评估

9.简易智能量表（MMSE）、老年人抑郁量表和日常生活能力量表（ADL）

的应用

10.正确阅读：头胸腹部影像片200例、冠脉造影或/和CTA片50

例、心电图500例、动态心电图100例。

（三）相关基本理论培训

受训形式：专题讲座、学术会议、读书报告、教学查房、病例讨论等，

主要内容如下：

1.人口与社会老龄化概况

2.衰老的机制及其表现

3.各系统增龄变化特点及其临床意义

4.老年人患病的特点

5

5.老年临床药理学特点

6.老年人临床营养特点

7.老年人抗菌药物的合理应用

8.老年人恶性肿瘤的综合治疗

9.老年多器官功能衰竭的抢救

10.人文关怀与医患沟通技巧

11.老年人临终关怀。

6

护理服务项目建议清单（试行）

一、生活护理类

1.头面部清洁、梳理（包括洗脸、剃须、梳头等）

2.头发清洁

3.口腔清洁（包括刷牙、漱口、清洁义齿等）

4.手部、足部清洁

5.指/趾甲护理

6.会阴清洁

7.温水擦浴

8.沐浴

9.协助进食（水）及指导

10.协助更衣及指导

11.协助大小便及指导

12.失禁照护及指导

13.整理床单位

14.协助有效咳嗽

15.协助床上体位移动

16.协助使用辅助器具移动

17.协助使用热水袋等物品保暖

18.安全防护及指导（包括跌倒、坠床、烫伤、噎食、误吸、窒息、

走失等防护及指导）

19.压力性损伤预防及指导

二、护理与康复类

1.生命体征监测

2.冷疗和热疗

3.吸氧

4.无创辅助通气

5.雾化吸入

6.吸痰

7.机械辅助排痰

8.气管切开护理

9.鼻饲

10.留置胃管护理

11.口服给药

12.用药指导

13.标本采集

14.导尿

15.留置尿管护理

16.灌肠

17.肛管排气

18.失禁护理

19.造口护理

20.血糖监测

21.胰岛素皮下注射

22.静脉留置针护理

23.CVC维护

24.PICC维护

25.输液港护理

8

26.局部给药

27.直肠给药

28.压力性损伤/伤口护理

29.留置引流管护理

30.保护具使用

31.身体健康评估及评估后教育

32.健康教育

33.协助选择、使用辅助器具指导

34.坐起训练

35.站立训练

36.行走训练

37.平衡训练

38.肢体训练

39.呼吸功能训练

40.失禁功能训练

41.认知训练

42.语言训练

三、心理护理类

L心理评估

2.心理支持

3.心理沟通和疏导

四、中医护理类

1.刮疡

2.拔罐（包括留罐、闪罐、走罐、药罐）

9

3.艾灸

4.中药泡洗

5.穴位贴敷

6.中药外敷

7.中药给药护理

8.中医情志护理

9.中医饮食护理

10

护理服务需求评定表（试行）

一、申请人基本信息

申请人姓名性别出生E期年龄岁

身份证号码手机

户籍所在地区（县）街（镇）村（居）

居住地址区（县）街（镇）村（居）路号房

婚姻状况□未婚口已婚口丧偶□离婚

居住情况□与子女同住口与亲友同住口孤寡口独居□与配偶同住

代理人姓名与申请人关系

代理人地址区（县）街（镇）村（居）路号房

代理人电话

二、评估情况

评估类型□首次评估□重复评估本次评估时间年月日

老年人能力等级□完好口轻度受损口中度受损口重度受损

老年综合征

罹患项数

三、评估结果

□0级（能力完好）口1级（轻度失能）

□2级（中度失能）口3级（重度失能）

护理需求等级

□4级（极重度失能）

签名（盖章）：年月日

评估人员签字：年月日

评估机构意见：口同意□不同意

签名（盖章）：年月日

说明：本表由评估机构填写。

11

护理需求等级评定表（试行）

维度

护理需求等级

老年人能力分级老年综合征罹患项数

0级（能力完好）完好1-2项

完好3-5项

1级（轻度失能）

轻度受损1-2项

轻度受损3-5项

2级（中度失能）

中度受损1-2项

中度受损3-5项

3级（重度失能）

重度受损1-2项

重度受损3-5项

4级（极重度失能）

/5项及以上

说明：根据老年人能力分级和老年综合征罹患项数两个维度评估情况，将护理需求等

级分为5个等级，即0级（能力完好）、1级（轻度失能）、2级（中度失能）、3级（重

度失能）、4级（极重度失能）。

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老年人能力评估标准表（试行）

精神状态与社会参与能力感知觉与沟通能力

日常生活

活动能力。分1-8分9-24分25-40分。分1-4分5-8分9-12分

。分完好完好轻度受损轻度受损完好完好轻度受损轻度受损

1-20分轻度受损轻度受损中度受损中度受损轻度受损轻度受损中度受损中度受损

21-40分中度受损中度受损中度受损重度受损口度受损中度受损中度受损重度受损

41-60分重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损

说明：

1.本表根据《WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）》、《日常生活活动能力评分量

表（ADLs）》、《工具性日常生活活动能力量表（lADLs）》、《简易智能精神状态

检查表（MMSE）》、《临床失智评估量表（CDR）》、《Bathel指数评定量表》、《护

理分级》、《老年人能力评估》等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经

脸制定。

2.根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力3

个维度评估的评分情况，将老年人能力评定为4个等级，即完好、轻度受损、中度受

损、重度受损。

3.老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力评分表分

别见附表1、2、3o

4.先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与能力

以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级

13

附表1老年人日常生活活动能力评分表

评估项目具体评价指标及分值分值

0分不需要帮助

1分在他人的语言指导下或照看下能够完成

1.卧位状态

2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主

左右翻身

3分主要靠帮助，自身只是配合

4分完全需要帮助，或更严重的啃况

0分个体可以独立地完成床椅转移

1分个体在床椅转移时需要他人监控或指导

2.床椅转移2分个体在床椅转移时需要他人小量接触式帮助

3分个体在床椅转移时需要他人大量接触式帮助

4分个体在床椅转移时完全依赖他人

0分个体能独立平地步行50nl左右，且无摔倒风险

1分个体能独立平地步行50m左右，但存在摔倒风险，需

3.平地步行要他人监控，或使用拐杖、助行器等辅助工具

2分个体在步行时需要他人小量扶持帮助

3分个体在步行时需要他人大量扶持帮助

4分无法步行，完全依赖他人

0分个体能够独立地使用轮椅（或电动车）从A地移动到B

地

1分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要监

护或指导

4.非步行移动2分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要小

量接触式帮助

3分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要大

量接触式帮助

4分个体使用轮椅（或电动车）时完全依赖他人

0分正常完成日常活动，无疲劳

1分正常完成日常活动轻度费力：有疲劳感

5.活动耐力

2分完成日常活动比较费力，经常疲劳

3分完成日常活动十分费力，绝大多数时候都很疲劳

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评估项目具体评价指标及分值分值

4分不能完成日常活动，极易疲劳

0分不需要帮助

1分在他人的语言指导下或照看下能够完成

6.上下楼梯2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主

3分主要靠帮助，自身只是配合

4分完全需要帮助，或更严重的喟况

0分不需要帮助

1分在他人的语言指导下或照看下能够完成

7.食物摄取2分使用餐具有些困难，但以自身完成为主

3分需要喂食，喂食量超过一半

4分完全需要帮助，或更严重的喟况

0分不需要帮助

8,修饰：包括刷1分在他人的语言指导下或照看下能够完成

牙、漱口、洗脸、2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主

洗手、梳头3分主要靠帮助，自身只是配合

4分完全需要帮助，或更严重的喟况

0分不需要帮助

1分在他人的语言指导下或照看下能够完成

9.穿/脱上衣2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主

3分主要靠帮助，自身只是配合

4分完全需要帮助，或更严重的啃况

0分不需要帮助

1分在他人的语言指导下或照看下能够完成

10.穿/脱裤子2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主

3分主要靠帮助，自身只是配合

4分完全需要帮助，或更严重的啃况

0分不需要帮助

1分在他人的语言指导下或照看下能够完成

11.身体清洁2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主

3分主要靠帮助，自身只是配合

4分完全需要帮助，或更严重的喟况

15

评估项目具体评价指标及分值分值

0分不需要帮助

1分在他人的语言指导下或照看下能够完成

12.使用厕所2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主

3分主要靠帮助，自身只是配合

4分完全需要帮助，或更严重的情况

0分每次都能不失控

1分每月失控1-3次左右

13.小便控制