围生期肺出血护理查房

围生期肺出血护理查房一、前言围生期肺出血是一种严重威胁新生儿生命健康的疾病，其病情进展迅速，病死率较高。作为医护人员，我们深知在围生期对肺出血患儿进行精心护理的重要性。本次护理查房旨在通过对具体病例的分析，总结围生期肺出血的护理经验，提高护理质量，为患儿提供更优质的护理服务。二、病例介绍患儿，男，足月剖宫产出生，出生体重3500g。出生后即出现气促、呻吟，口吐泡沫，面色发绀。查体：体温36.5℃，呼吸60次/分，心率140次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸部X线检查提示两肺透亮度降低，可见斑片状阴影，诊断为新生儿肺透明膜病。入院后给予气管插管、机械通气、肺泡表面活性物质替代治疗等措施。但患儿病情仍逐渐加重，于出生后24小时出现呼吸困难加重，面色苍白，口吐鲜血，考虑为围生期肺出血。三、护理评估1.生命体征：密切监测患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，每30分钟至1小时记录一次。患儿呼吸急促，可达60-80次/分，心率增快，血压波动较大。2.呼吸道情况：观察患儿的呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等表现。气管插管是否在位通畅，气道分泌物的量、颜色及性质。患儿气道分泌物较多，呈血性，为护理工作带来了很大挑战。3.出血情况：观察患儿口、鼻、气管插管内有无出血，记录出血量。同时，注意观察患儿皮肤黏膜有无出血点、瘀斑等。患儿口吐鲜血，量较多，皮肤黏膜未见明显出血点。4.心理状态：评估患儿家长的心理状态，了解他们对疾病的认知程度和心理承受能力。患儿家长对疾病非常焦虑，担心患儿的预后。四、护理诊断1.气体交换受损与肺出血、肺透明膜病导致的肺部病变有关2.清理呼吸道无效与肺出血、气道分泌物增多有关3.有感染的危险与气管插管、机械通气有关4.家长焦虑与患儿病情严重有关五、护理目标与措施1.气体交换受损-护理目标：改善患儿的气体交换功能，维持正常的呼吸状态。-护理措施：-保持气道通畅，及时清理气道分泌物。每15-30分钟吸引一次，吸引时动作要轻柔，避免损伤气道黏膜。-调整机械通气参数，根据患儿的病情和血气分析结果，及时调整呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等，确保有效通气。-密切观察患儿的呼吸状态，如呼吸频率、节律、深度、发绀等情况，发现异常及时报告医生处理。2.清理呼吸道无效-护理目标：保持呼吸道通畅，减少气道分泌物潴留。-护理措施：-加强气道湿化，使用微量泵持续气道湿化，湿化液选用生理盐水，温度保持在32-35℃，湿化量根据患儿的痰液黏稠度进行调整。-定时翻身拍背，每2小时一次。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部，促进痰液排出。-指导患儿有效咳嗽，可在患儿吸气末给予刺激，诱发咳嗽反射。3.有感染的危险-护理目标：预防感染的发生。-护理措施：-严格遵守无菌操作原则，进行各项护理操作时戴口罩、帽子、无菌手套，保持操作环境清洁。-加强气管插管的护理，定期更换气管插管，做好口腔护理，每日2-3次，使用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜，防止口腔细菌滋生。-加强病房管理，保持病房空气清新，温度控制在22-24℃，湿度保持在55%-65%。每日通风2-3次，每次30分钟。-密切观察患儿的体温变化，如出现发热，及时查找原因并报告医生处理。4.家长焦虑-护理目标：缓解患儿家长的焦虑情绪，增强他们对治疗和护理的信心。-护理措施：-主动与家长沟通，向他们介绍患儿的病情、治疗方案及护理措施，解答他们的疑问，让家长了解疾病的相关知识，减轻其恐惧心理。-鼓励家长参与患儿的护理，如协助喂奶、更换尿布等，让家长感受到自己对患儿治疗的重要性，增强其责任感。-定期向家长反馈患儿的病情变化和治疗效果，让家长看到患儿的好转，增强其信心。六、并发症的观察及护理1.气胸：密切观察患儿有无呼吸困难突然加重、发绀、烦躁不安等表现，听诊患侧呼吸音减弱或消失。如怀疑气胸，立即报告医生，协助进行胸部X线检查确诊。一旦确诊，根据病情进行胸腔闭式引流等处理。在胸腔闭式引流期间，要保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色及性质，做好引流管的护理。2.心力衰竭：观察患儿有无呼吸急促、心率加快、肝脏肿大、水肿等心力衰竭的表现。严格控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担。遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗，密切观察药物疗效和不良反应。3.颅内出血：观察患儿有无烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥等颅内出血的症状。保持患儿安静，避免头部剧烈搬动。如有异常，及时报告医生，协助进行头颅CT等检查，以便早期诊断和治疗。七、健康教育1.疾病知识教育：向患儿家长讲解围生期肺出血的病因、发病机制、治疗方法及预后，让家长对疾病有全面的了解，消除其恐惧和焦虑心理。2.喂养指导：指导家长正确的喂养方法，提倡母乳喂养。喂奶时要注意姿势，避免呛奶。如患儿吸吮无力，可采用鼻饲喂养，每次喂奶量不宜过多，喂奶后要抬高床头，防止吐奶引起窒息。3.呼吸道护理指导：教会家长如何观察患儿的呼吸情况，如呼吸频率、节律、面色等。指导家长正确的拍背方法，鼓励家长在日常生活中多给患儿翻身、拍背，促进痰液排出。4.预防感染知识教育：告知家长保持患儿皮肤清洁、干燥，勤换尿布。注意保暖，避免着凉。尽量减少探视人员，防止交叉感染。5.康复指导：向家长介绍患儿康复训练的重要性和方法，如肢体被动运动、抚触等，促进患儿的康复。八、总结通过对该例围生期肺出血患儿的护理查房，我们对围生期肺出血的护理有了更深刻的认识。在护理过程中，我们密切观察患儿的病情变化，采取了有效的护理措施，如保持气道通畅、加强呼吸道护理、预防感染等，同时关注患儿家长的心理状态，给予他们心理支持和健康教育。经过精心护理，患儿的病情逐渐好转，最终康复出院。围生期肺出血是一种严重的疾病，护理工作至关重要。我们要不断提高自身的专业知识和技能水