重症主治考试试题及答案

重症主治考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.以下哪种药物常用于降低颅内压？（）A.多巴胺B.甘露醇C.呋塞米D.肾上腺素2.急性呼吸窘迫综合征的主要病理特征是（）A.肺血管通透性降低B.肺内分流减少C.肺泡-毛细血管膜损伤D.肺顺应性增高3.休克时反映器官灌注最敏感的指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压4.最常见的引起心脏骤停的心律失常是（）A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.窦性停搏5.以下哪种情况不属于机械通气的适应证？（）A.呼吸衰竭B.大咯血C.急性肺水肿D.重症肌无力6.治疗脓毒症的关键是（）A.大量补液B.早期应用血管活性药物C.控制感染D.纠正酸碱平衡失调7.急性肾损伤少尿期最主要的死因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染8.颅内压增高的典型表现是（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、昏迷C.头痛、抽搐、昏迷D.头痛、视力下降、呕吐9.心肺复苏时首选的给药途径是（）A.心内注射B.静脉注射C.气管内给药D.肌肉注射10.以下哪种疾病可导致弥散性血管内凝血（DIC）？（）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血二、多项选择题（每题2分，共10题）1.重症患者常见的并发症有（）A.感染B.深静脉血栓形成C.应激性溃疡D.急性肾损伤E.多器官功能障碍综合征2.机械通气的并发症包括（）A.呼吸机相关性肺炎B.气压伤C.氧中毒D.低血压E.人机对抗3.治疗休克的措施包括（）A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.控制感染E.保护重要脏器功能4.急性呼吸窘迫综合征的治疗原则有（）A.机械通气B.控制感染C.液体管理D.营养支持E.应用糖皮质激素5.心脏骤停的常见原因有（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.严重创伤E.药物中毒6.颅内压增高的处理措施有（）A.床头抬高B.限制液体入量C.应用脱水剂D.冬眠低温疗法E.手术治疗7.脓毒症的诊断标准包括（）A.体温＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸频率＞20次/分D.白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/LE.血浆C反应蛋白＞正常值2个标准差8.急性肾损伤的诊断指标有（）A.血肌酐升高B.尿量减少C.尿素氮升高D.血钾升高E.血钠降低9.心肺复苏有效的指标包括（）A.自主呼吸恢复B.大动脉搏动恢复C.瞳孔缩小D.面色、口唇转红E.意识恢复10.多器官功能障碍综合征的诱发因素有（）A.严重感染B.创伤C.大手术D.休克E.急性重症胰腺炎三、判断题（每题2分，共10题）1.只要患者血压低就可以诊断为休克。（）2.机械通气患者应常规使用抗生素预防感染。（）3.心脏骤停后应立即进行电除颤。（）4.颅内压增高患者应大量快速补液。（）5.脓毒症患者早期应积极进行液体复苏。（）6.急性肾损伤患者少尿期应严格限制水分摄入。（）7.心肺复苏时按压与通气比例为30:2。（）8.多器官功能障碍综合征一旦发生就无法逆转。（）9.治疗休克时血管活性药物应尽早使用。（）10.急性呼吸窘迫综合征患者应采用高浓度吸氧。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述休克的治疗原则。答案：尽快恢复有效循环血量，纠正组织低灌注和缺氧；去除病因；纠正酸碱平衡失调；保护重要脏器功能；合理应用血管活性药物。2.简述急性呼吸窘迫综合征的诊断要点。答案：有急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫；低氧血症，氧合指数≤300mmHg；胸部X线显示两肺浸润阴影；肺毛细血管楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。3.简述颅内压增高的急救处理。答案：卧床休息，床头抬高15°-30°；限制液体入量；快速静脉滴注脱水剂如甘露醇；保持呼吸道通畅；必要时行过度换气、冬眠低温疗法或手术减压。4.简述心肺复苏的操作步骤。答案：判断环境安全，判断患者意识和呼吸；呼叫急救人员并取来AED；进行胸外按压，位置为两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6厘米；开放气道；进行人工呼吸，按压与通气比例30:2；如有AED尽早使用。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论重症患者营养支持的重要性及途径选择。答案：营养支持能维持细胞代谢，改善免疫功能，减少并发症。途径分肠内和肠外。肠内符合生理，能保护肠道屏障，优先选择；无法耐受或不适合时选肠外，可单独或联合使用。2.讨论如何预防重症患者发生深静脉血栓形成。答案：早期评估风险，对于高危患者采取物理预防，如使用弹力袜、间歇充气加压装置；药物预防，如应用低分子肝素等；鼓励患者早期活动，避免长时间制动；同时密切观察下肢情况。3.讨论脓毒症患者液体复苏的时机和目标。答案：一旦诊断脓毒症，应尽早开始液体复苏。目标是使中心静脉压达到8-12cmH₂O，平均动脉压≥65mmHg，尿量≥0.5ml/（kg·h），中心静脉血氧饱和度≥70%，以改善组织灌注和氧供。4.讨论急性肾损伤患者少尿期的治疗要点。答案：治疗要点包括严格限制水分和电解质摄入，维持水电解质和酸碱平衡；控制氮质血症，限制蛋白质摄入，必要时进行透析；防治感染，选择对肾无毒性的抗生素；处理并发症，如高钾血症、心力衰竭等。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.A8.A9.B10.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.AB