疼痛诊疗学部分题库

疼痛诊疗学部分位进行局部阻滞治疗

第一章绪论C.口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物

A1型题缓解内脏痛

1.疼痛的定义为：D.控制血糖，应用卡马西平，给予神经营养药物

A.疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉E.请肿瘤外科和内分泌科会诊，对胰腺癌和糖尿病进行

快的躯体感觉和情感经历治疗

B.疼痛仅仅是一种主观感觉标准答案：B

C.疼痛必定伴有立接的组织损伤--晚期癌痛患者第一次前来就诊时，在标有0（不痛）一10

D,疼痛是仅仅是某些疾病的早期信号（最痛）刻度的10cm长VAS评分尺上，将其疼痛程度定

E.疼疝仅仅是感觉异常，不伴有代谢、内分泌、呼吸、在8.5cm处；经规范的“二阶梯”止疝治疗后，采用0（不

循环和心理学的改变痛）一10（最痛）的数字评价量表（NRS）对患者进行电话

标准答案：A随访患者将其疼痛定位于4.

2.疼痛主要是由下列神经纤维传导的：8.该患者现在的VRS评分为

A.Aa和AB纤维A.8分

B.A6纤维和C纤维B.9分

C.交感神经传入纤维C.4分

D.灰交通支D.2分

E.白交通支E.1.5分

标掂答案：B标准答案：C

3.据疼痛的性质疼痛可以分为：

A.软组织、骨关节疼痛B1型题

B.神经病理性疼痛

C.快痛（刺痛）、慢痛（灼痛）和内脏痛（酸痛、胀痛和A.医学科学的一个组成部分，是麻醉医学的重要组成部

绞痛）分，是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科

D.体壁痛和内脏痛B.疼痛是一种感觉与体验，同时还伴有不愉快的情绪改

E.心因性疼痛和躯体痛变；这种感受和反应与机体存在明确的或潜在的组织损伤有

标准答案：C关，是神经末梢痛觉感受器感受伤害和病理性刺激后通过神

4.关于疼痛治疗下列那句话是错误的：经冲动传到到中枢大脑皮层而产生。

A.疼痛治疗应包括病因治疗和消除疼痛两方面C.疼痛仅仅是一种主观感觉

B.在治疗前应明确诊断，了解引起感痛的原因和疼痛的D.疼痛诊疗工作分散于临床各科当中，仅仅是针对一个

传导方式，然后决定治疗方法症状的具体治疗方法而已

C.兼有疼痛症状的它科疾病，解除疼痛只是治疗的一个E,组织损伤修复瘩痛即会消失

方面，病因及全面治疗应属专科9.疼痛诊疗学是：

D.所有疼痛都应有疼痛科来治疗标准答案：A

E.疼痛治疗的基本途径是：消除病因、阻断疼疝的传导、

提高痛阈值和调节机体反应X型题

标准答案：D10.卜列关于疼痛的临床评价方法的描述那些是正确的

5.下列那种疼痛评定方法不是临床常用的疼痛评定方法A.视觉模拟量表（VAS）：10cm长的直线，一端表示无

A.视觉模拟评分法（VAS）痛（0）,另一端表示最严重的疼痛（1（））。被测者根据其感

B.语言评价量表（VRS）受程度，在直线上相应部位作记号，从无痛到记号之间的距

C.数字评价量表（NRS）离即为痛觉评分

D.疼疝问卷表B.语言评价量表（VRS）是将疼疝用“无痂”、“轻微疝”、

E.测定疼痛发作时的血压和心率“中度痛”和“极度痛”表示

标准答案：EC.数字评价量表（NRS）是将疼痛程度用。到10这11

A2型题个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，被测者根据个人感

一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性受在其中一个刻度上作出标记。

脉管炎数D.疼痛问卷表根据疼痛的生理感觉、病人的情感因素和

小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部背部呈阵发性胀痛认识成分等多方面因素设计而成，能较准确地评价患者疼痛

和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面的强度和性质。

呈刀割样剧痛。E.疼痛是主观感受，根本无法测评

6.按疼疝性质分患者目前有几种性质的瘩摘？标准答案：ABCD

A.三种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛

B.二种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛

C.四种疼痛，分别是癌痛、妪体痛、神经病理性疼痛和第二章疼痛疾病的诊断方法

创伤痛AI型题

D.四种疼痛，分别是胀流、绞痛、烧灼痛和切割疝11.关于疼疝主诉的问诊，下列那项是不必要的?

E.三种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛A.疼痛的部位、性质和程度

氏

标准答案：Ac疼埔发作的时间特点

7.美于该患者的疼痛治疗，下列那项是不正确的D疼痛的影响因素和伴随症状

A.采用硬膜外患者自控止痛术（PCEA）控制了•术创面痛E疼捕的诱因和缓解因素

B.使用含糖皮质激素的消炎镇痛液左背部和四肢疼痛部患者的经济状况

标准答案：EE.胸钺关节

12.关于疼痛部位的论述下列那项是正确的标准答案：A

A.疼痛部位一定是损伤部位19.关于影像学诊断技术在疼痛诊疗中的应用，卜列那种说

B.疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或法不正确

神昆干病变所致的牵涉痛或神羟支配区域的放射痛A.X线摄影是影像学诊断的基本手段，适用于任何部位

C.疼痛部位肯定是受损神经支配区域B.CT对骨质的分辨较好，无上下结构的重叠，密度测量

D.所有疼痛均可由患者指出精确疼痛部位准确，但对软组织分辨较差

E.所有疼痛其部位均是模糊不清的C.MRI可进行横断面、矢状面、冠状面和任何方向的斜

标准答案：B断面的扫描

13.对于疼痛诊疗的专科体格检查一般不包括卜列那项？D.超声对骨骼的分辨效果较差，在用于脊柱、椎管疾病

A.一般检查：包括患者的意识状态、表情、发育营养、的诊断时受到一定限制

体位、姿势运动功能、皮肤、淋巴结、血压等E.MRI可以替代所有的其它影像学诊断技术

B.神经系统检查标准答案：E

C.运动系统检查20.下列那一项不是CT椎间盘扫描时能够观察到的征象

D.生殖系统检查A.椎间盘膨出或突出的征象

E.运动系统特殊检查B.脊髓矢状面和冠状面影像

标准答案：DC.硬膜囊是否受挤压和黄韧带是否肥厚

14.与疼痛性疾病关系较大的颅神经主要有：D.关节突是否增生肥大和推弓峡部是否断裂

A.动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、E.侧隐窝是否狭窄和神羟根有无肿胀

舌咽神经和迷走神经标准答案：B

B.嗅神经、视神经、三叉神经、听神经和舌下神经A2题

C.嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、展神经、三男，67岁，颈项痛，腰舐痛，颈部活动受限十年，加重3

又神经、面神经、舌咽神经和迷走神经个月，近3个月来出现右手无力，尺侧三指联木，走路时双

D.三叉神经、面神经、舌咽神经、下肢僵，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变,

E.嗅神经、视神经、三叉神经、听神经、面神经、舌咽无特殊病变征象。

神经和舌下神经21该患者体格检查重点应作卜列那几项检查

标准答案：AA.四股和妪干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下

15.疼痛诊疗时的感觉检查一般不包括下列那项肢病理征、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项拔

A.浅感觉和深感觉检查伸试验等。

B.味觉和嗅觉B.脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验

C.痛、温和触觉C.“4”字试验、浮侬试验、舐能关节分压迫试验和床边

D.震动感和位置觉试验等

E.浅感觉和深感觉的左右对照检查D.颈项部和腰舐部的压痛点

标推答案:BE.病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和

16.颈椎的正常运动范围是：脉搏等

A.前届25°30°，后仰25°40，,左右侧屈各20°,标准答案：A

左右旋转各30°—45°22如需进一步检查，该患者首选下列那项影像学检查手段

A

B.前屈45°—60°,后仰45°-60,，左右侧屈各60°,颈椎B超

左右旋转各90°BC.颈椎MR1

C.前屈35°—45°,后仰35°-500，左右侧屈各45°,D颈椎CT

左右旋转各60°一80°全身ECT

D.前屈15°—30°,后仰60°,左右侧屈各30°,左右E.红外线扫描

旋转各45°标准答案：B

E.前屈20°—30°,后仰45°-70°,左右侧屈各60°,男，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000米

左右旋转各45°—50°以上时大腿后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。

标准答案：C23该患者者的体格检查重点是：

17.下列那种情况属于直胭抬高试验阳性A.颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部

A.直腿抬高角度大于70°B.颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动

B.直腿抬高至50°时出现大腿后方和胴窝牵掣感和疼度、杜加氏征、mill氏征、浮嵌征

痛，但加强试验阴性C.腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌

C.微关节病变导致醐关节活动受限.最大直腿抬高角度力、双卜肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压

仅有30°痛检查

D.直腿抬高小于60°,同时出现闪电样牵拉痛D.“4”字征、舐骼关节压迫试验、床边试验、托马斯征

E.上述几种情况均屈直腿抬高试验阳性E.梨状肌紧张试验、胺关节活动度、膝关节活动度、“抽

标准答案：D屉”试验、麦氏征和望远镜试验

18.“4”字试验常用来检查下列那些关节？标准答案：C

A.微能关节、髅关节和耻骨联合24该患者的辅助检查最好采用下列那项组合？

B,膝关节和踝关节A.腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+

C.腰椎小关节ESR+AKP+CRP

D.肩关节B,腰椎CT4-ASO+RF+UA+ANA+GOT+GPT+HbsAg

2

C.腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRP成员

D.腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP疼痛的药物治疗

E.双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+

ESR+AKP+CRPAl型题

标准答案：A31.吗啡的镇痛作用来自于：

男，16岁，腰舐部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加A.通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用

用，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳B.通过抑制环氧化前的活性，干扰前列腺素的合成，从

嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。而缓解疼痛

25该患者的体格检查重点应为C.通过改善疼痛部位的微循环，产生强大的镇痛作用

A.颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试D.通过营养受损的神经，产生强大的镇痛作用

验、臂从牵拉试验、颈顶部拔伸试验E.通过刻大脑皮层的抑制，产生强大的镇痛作用

B.腰椎活动度、髅关节活动度、舐能关节压迫试验、床标准答案：A

边试验、“4”字征、Schobcr试验、腰大肌紧张试验、微骼32.吗啡常见的副作用不包括下列那项？

关节压痛检查A.呼吸抑制和诱发支气管痉挛

C.肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间B.血压升高和心率增快

关可形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查C.恶心呕吐、便秘和尿潴留

D.直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹拭验、腹壁反射、提D.药物成瘾的可能

睾反射、潞胫束紧张试验、下肢病理征检查E.耐受性和皮肤搔痒等

E.C+D标准答案：B

标推答案:B33.下列那种患者可以应用吗啡

26该患者辅助检查最好采用下列那项经合？A.婴儿、孕产妇和哺乳妇

A.般骼关节X线摄片或CT扫描+血尿酸+B.严重肝肾功能不全者

AKP+GOT+GPT+HIVC.成年晚期癌痛患者，无严重中枢神经系统、肝肾功能

B.腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+障碍和呼吸系统疾病，使用1、2阶梯止痛焚物止痛效果不

ESR+AKP+CRP佳者

C.腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+D.慢性阻塞行肺气肿、支气管哮喘和肺心病者

ESR+AKP+CRPE.颅内高压和颅脑损伤者

D.双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+标准答案：C

ESR+AKP+CRP34.如果发生吗啡中毒，可用那种药物拮抗

E.舐骼关节X线摄片或CT扫描+血常规+A.肾上腺素

ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27B.阿托品

标准答案：EC.利多卡因

川型题D.纳络酮

A舐骼关节分离试验E,氟马西尼

臂丛牵拉试验标准答案：D

BC.

直腿抬高加强试脸曾从牵拉试验35.下列那几种药物常被用来增强吗啡止痛效果，降低药物

DE.直腿抬高试验副作用

舐能关节压迫试验A.纳络酮

27.患者仰卧，双腿伸直，踝关节自然位。检查者一手托起B.丁丙诺非

患者足踝后侧，使该腿抬高，根据抬高的角度及伴随的放射C.心痛定

痛判断该试验是否阳性。这个体检试验背称为：D.头狗拉脏

标准答案：DE.氯胺酮和nJ•乐定

28.常用于颈椎病或颈椎间盘突出症的体格检查的是：标准答案：E

标准答案：B36.芬太尼的镇痛效力约是吗啡的

X型题A.10倍

29.对于疼痛主诉的问诊应包括下列那几项？B.1000倍

A.疼疝的部位和性质C.80-100倍

B.疼痛的程度和疼痛发作的时间特点D.1/10

C.疼痛的影响因素E.i/100

D.疼痛的伴随症状标准答案：C

E.疼痛的诱因和缓解因素37.芬太尼除了有阿片类镇痛药共有的副作用以外，还有那

标准答案：ABCDE些独有的副作用

30.瘩痛疾病诊疗中常用的实验室检皆项目有：A.呼吸抑制和诱发支气管痉挛

血常规、ESR、ASO、RF、CRPB.静脓注射过快可致胸壁肌强直和心动过缓

血尿酸C.恶心呕吐、便秘和尿潴留

血清碱性磷酸酶、血清酸性磷酸酹D.药物成瘾的可能

血脂、血流变E.耐受性和皮肤搔痒等

HbsAg、HbcAg、HbsAb、HbcAb、HbcAb标准答案：B

标准答案：ABC38.芬太尼的临床药理特点足

D.氢氧化钠61.氢化泼尼松龙的作用特点不包括下列那项

E.无水乙醇和茶酚A.中效薛皮质激素，抗炎和糖代谢作用较强，水、盐代

标准答案：E谢作用较弱

54.关于无水乙醇用于神经破坏治疗的描述，下列那项不正B.局部注射后20—30分钟起效，作用时间3—4小时

确C.可静脉注射

A.无水乙醇作用于神经后，3—10天起效，维持2—4个D.可经局部、关节腔和硬膜外腔给药

月，个别可达6—12个月E.一旦注入神经内膜下，立即积聚成块状结品，可造成

B.主要用于顽固性疼疝的治疗，如三叉神经疝、癌性疼神经华勒氏变性

痛和反复发作的反射性交感神经萎缩症的治疗标准答案：C

C.注射部位可以是局部注射，也可以经硬膜外腔和蛛网62.曲安莱德的药理作用不包括卜列那项

膜下腔给药A.超长效和强效糖皮质激素，效力比可的松强20—30倍,

D.常用于良性疾病所致疼痛的神经毁损治疗抗过敏和抗炎作用强

E.可并发运动神经和交感神经的破坏，还有部分病人出B.肌注后数小时内起效，经12天达高峰，作用可维持

现神经再生或毁损不全的症状2—3周

标准答案：CC.除一般的糖皮质激素的不良反应外，部分患者还可出

55.神经破坏后最严重的不良反应是现全身尊麻疹、支气管痉挛、月经紊乱和视力障碍等

A.神经再生反应D.药物颗粒较小，较之氢化泼尼松龙，发生结晶块的可

B.运动神经和交感神经的破坏能性小

C.神经毁损不全E.一般间隔5—7天应用一次

D.毁损药物的局部刺激反应标准答案：E

E.使原有症状加重63.利美达松的药理作用不包括下列那项

标准答案：BA.作用特点与地塞米松完全相同

56乙醇和苯酚在神经毁损中的一次用量B.在体内被脂胸缓慢水解为地塞米松，从而发挥持久的

A.无水乙醇为0.5—5向/次；7—10%苯酚为0.3—2ml/次抗炎和免疫抑制作用

B.无水乙醇为5—10ml/次；7—10%茶酚为3—12nW次C.注射后6小时起效，持续作用2周

C.无水乙醇为0.1-1ml/次;7—10%苯酚为0.1-0.5ml/D.具有炎性组织的趋向性，药物在炎性组织的浓度明显

次高于非炎性组织，抗炎强度是地塞米松的2—5倍

D.无水乙醉为0.3-2ml/次：7—10%苯酚为0.5-5ml/次E.可经静脉、肌肉、关节腔、硬膜外腔注射给药

E.无水乙醇为0.5-10ml/次:7—10%苯酚为0.3-5ml/标准答案：A

次64.关于曲马多的作用机制那项是正确的

标准答案：AA.曲马多与阿片受体有高度的亲和力，通过激动3、K

57.下列那项不是糖皮质激素的药理作用受体产生止痛作用

A.抗炎B.曲马多通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成

B.免疫抑制产生止痛作用

C.抗毒素C.曲马多通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺

D.抗病毒素及5/色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

E.抗休克D.曲马多通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生

标准答案：D止痛作用

58疼痛治疗中主要利用糖皮质激素的那项药理作用E,曲马多通过阻断组胺受体产生止痛作用

A.抗毒素作用标准答案：C

B.抗休克作用65.下列那项不属曲马多的临床作用特点

C.对代谢的影响作用A.曲马多镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的1/10

D.对中枢神经系统的兴奋作用B.治疗剂量不抑制呼吸

E.抗炎和免疫抑制作用C.不影响心血管系统

标准答案：ED.无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难

59.常见糖皮质激素副作用不包括下列那项E.可造成上消化道溃疡和出血

A.引起高血压标准答案：E

B.致癌66.下列那项不是曲马多的禁忌症和慎用拉

C.引起骨质疏松A.禁用丁酒精、安眠药、镇痛药或精神药物引起的急性

D.导致上消化道溃疡和出血中毒

E.水钠潴留B.青年男性，阑尾切除术后的切口痛慎用

标准答案：BC.肝肾功能不全者慎用曲马多

60.下列那项不属糖皮质激素的禁忌症D.孕妇和哺乳期妇女慎用曲马多

A.无其它并发疾病的肩周炎患者E.严重高血压病患者慎用曲马多

B.肾上腺皮质功能亢进患者标准答案：B

C.高血压病、糖尿病、溃疡病和精神病患者67.氯胺科椎管内镇痛的机制

D.骨质疏松症患者A.通过抑制环氧化施活性，干扰前列腺素的合成产生止

E.严重感染者和孕妇痛作用

标准答案：AB.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5

一羟色胺再摄取的抑制发挥止疝作用C.贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂）

C.通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用D.间断肌肉注射度冷丁

D.阻断脊髓内N-甲基-D-门冬酸（NMDA）受体和竞争性E.间断肌肉注射吗啡

地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用标准答案：B

E.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及574.应用多瑞吉贴剂后，患者可能出现的相关副作用不包括

一羚色胺再摄取的抑制发挥止痛作用A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制

标准答案：DB.血压升高、心率加快

68.椎管内应用氯胺酮的常用剂量C.胃或十二指肠溃疡或出血

A.0.5mg/kg»一股不超过1.Omg/kgD.骨髓抑制和凝血障碍

B.1—2mg/kgE.肾功能损害

C.（）.1-0.2mg/kg标准答案：C

D.1Omg/kg女性，40岁，风湿热急性发作，体温40C,右膝关节和左

E.7mg/kg肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目

标准答案：A前正在应用大剂量者得素性抗链球菌治疗。

69.下列那项不是可乐定用于疼疝治疗的临床作用特点75.针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和瘩痛症状，

A.激动02受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入,首选下列那项进行治疗？

明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用A.应用糖皮质激素和吗啡治疗

B.产生镇痛作用的同时不影响其它感觉和运动B,应用糖皮质激素和阿米替林治疗

C.产生镇痛作用的同时可升高血压C.应用局部麻醉药行局部阻滞治疗

D.无呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留和皮肤搔痒等副作D.采用非辎体抗炎止痛药治疗

用E.应用三代头抱菌素

E.主要不良反应是低血压和心动过缓标准答案：D

标准答案：C76.该患者应用非总体抗炎止痛药后可能出现的副作用是：

70.下列那项不是阿米替林的临床作用特点A.胃肠道反应

A.通过抑制去甲肾上腺素和5—羟色胺的重吸收，阻断乙B.血液系统损害

酰胆碱和组胺受体，达到镇静、抗抑郁和抗焦虑作用C.肝肾损害

B.通过抑制甲肾上腺素和5—羟色胺的重吸收，影响内啡D.过敏反应

肽介导的疼痛调节通路，从而达到镇痛作用E.上述全都是

C.主要用于顽固性疼痛的治疗，如偏头痛、紧张性头痛、标准答案：E

纤维肌痛综合症、肌筋膜炎、关节痛和癌痛等77.非笛体抗炎止痛药的作用机制是

D.主要用于精神分裂症的治疗A.通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗

E.常见不良反应是：口干、嗜睡、；更秘、视力模糊、排风湿效应

尿困难、心悸、体位性低血压、肝功能障碍和迟发性运动障B.通过抑制环辄化酷活性，抑制前列腺素合成，达到解

碍等热、消炎、镇痛和抗风湿作用

标准答案：DC.通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛

A2型题和抗风湿作用

女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重,D.通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿

口服芬必得和曲目多不能有效缓解疼痛。作用

71.关于止痛治疗.，该患者在目前治疗基础上应采取下列那E.通过抑制神经突触对5—羟色胺的再吸收发挥解热、消

项措施？炎、镇疝和抗风湿作用

A.增加芬必得和曲马多剂量标准答案：B

B.加用吗啡制剂，最好是美施康定（吗啡控释剂）女性，79岁，患带状疱疹神经痛3个月，目前皮肤损害已

C.芬必得更换为其它非给类消炎止痛药，可待因替换曲痊愈，但支损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马

马多西平和各种止痛药，止痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛

D.肌肉注射度冷丁可完全缓解，现拟行硬膜外PCA止痛治疗。

E.静脉注射芬太尼78.首选的局部麻醉药及局麻药浓度为：

标准答案：BA.布比卡因，常用0.125-0.15%,一般不超过0.25%

72.加用吗啡后该患者可能出现的副作用是：B.布比卡因，常用0.25-0.375%,一股不超过0.5%

A

呼吸抑制C.普鲁卡因，常用0.25-0.5%,一般不超过0.75%

BC.恶心呕吐、便秘、尿潴留D.丁卡因，常用0.0625-0.1%,一股不超过0.125%

D耐受现象E.利多卡因，常用0.5-0.75%,一股不超过1%

成癖现象标准答案：A

E.以上全部79.如果该患者同时体质较差，伴有低蛋白血症、H01型

标准答案：E房室传导阻滞、偶发室早和心肌缺血等，此时可选择下列那

男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCA?

A

转移伴剧烈疼痛，通过胃造痿注射扶它林和曲马多（研成粉利多卡因

末，调成糊状）疼痛不能缓解。BC.丁卡因

73.该患者如果加用强阿片类止痛药，应首选卜列那项？D罗哌卡因

A.口服美施康定（硫酸吗啡控释剂〕氯普鲁卡闪

B.增加扶它林和曲马多剂量E.普告卡因

6

标准答案：C86.该患考可加用下列那种止疝药物？

男性，60岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛3个月，加重1A.吗啡

个月，经规范的“三阶梯”止痛治疗，疼痛缓解不明显，且B.另一种非韵体类抗炎止痛药

副作用太大，难以坚持，现拟行经从毁损治疗止痛。C.糖皮质激素

80.下列那项适用于该患者D.度冷丁

A.腹腔神经从毁损、蛛网膜下腔脊神经根毁损或硬膜外E.曲马多

脊神经毁损标准答案：E

B.肋间神经阻滞、局部注射或腰舐丛阻滞87.使用曲马多可能出现的副作用是

C.再次手术治疗A.低Ifc压、心动过缓、共济失调和锥体外系症状等

D.放射治疗B.高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴

E.迷走神经毁损和药交感神经毁损留等

标准答案：AC.胃和卜二指肠溃疡出血和骨髓抑制等

81.该患者腹腔神经丛毁损药物首选：D.消化道不适、眩晕、疲倦等

A.甲醛E.向心性肥胖、水钠潴留、骨质疏松和高血压等

B.盐酸标准答案：D

C.碘酊女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物

D.氢氧化钠高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病

E.无水乙醵史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。

标准答案：E88.该患者硬膜外PCA辅助药物首选

82.该患者行硬膜外或蛛网膜下腔神经毁损时的毁损药物A.亚麻醉剂量的氯胺酮

和剂量B.吗啡

A.无水乙醇为0.3-2nW次：7—10%苯酚为O.5-5nW次C.芬太尼

B.无水乙醉为5—10ml/次；7—10%苯酚为3-12ml/次D.曲马多

C.无水乙醇为0.1-1ml/次;7—10%苯酚为0.1—0.5ml/E.度冷丁

次标准答案：A

D.无水乙醇为0.5—5ml/次：7—10%苯酚为0.3-2ml/次89.氯胺胴椎管内镇痛的可能机制是

E.无水乙醇为0.5—10nW次：7—10%苯酚为O.3-5nWA.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止

次痛作用

标准答案：DB.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5

女性，40岁，患类风湿性关节炎5年，病情进行性加重，一羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

现拟行糖皮质激素治疗。C.通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇疝作用

83.使用糖皮质激素前，该患者要排除下列那些并发疾病D.阻断脊髓内N-甲基-D-门冬酸（NMDA）受体和竞争性

A.肾上腺皮质功能亢进、肝肾功能不全、高血压病、糖地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用

尿病、溃疡病、精神病、骨质疏松症、严重感染和孕妇E.通过时5一翔色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

B.腰椎间盘突出症标准答案：D

C.颈椎病90.如果该患者再增加种硬膜外PCA的轼助用药，可以

D.肩周炎选择下列那种

E.偏头痛A.吗啡

标准答案：AB.芬太尼

84.该患者使用糖皮质激素可能出现的副作用是C.可乐定

A.恶心、呕吐、头晕、乏力、食欲不振D.度冷丁

B.高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴E.阿米替林

留等标准答案：C

C.便秘、排尿困难、口干、头痛91.可乐定的镇痛作用机制是

D.心律失常、低血压、嗜睡、乏力、纳差A.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止

E.锥体外系