西医内科学题库含答案

西医内科学题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.慢性阻塞性肺疾病祛痰镇咳，不宜选用的药物是A、可待因B、棕色合剂C、氯化铵D、溴己新E、甘草片正确答案：A2.哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A、立位B、卧位C、坐位或半坐位D、侧卧位E、以上都不对正确答案：C3.慢性肾功能不全代谢性酸中毒最好用A、氢氧化铝凝胶B、叶酸C、钠型阳离子D、碳酸氢钠E、血液透析正确答案：D4.心电图负荷试验阳性判断标准是A、S-T水平或下斜性压低≥0．1mv，持续2分钟以上B、S-T水平或下斜性压低≥0．5mv，持续4分钟以上C、S-T水平或下斜性压低≥0．2mv，持续2分钟以上D、S-T水平或下斜性压低≥0．3mv，持续5分钟以上E、S-T水平或下斜性压低≦0．1mv，持续2分钟以上正确答案：A5.提示瓣膜僵硬的二尖瓣狭窄的体征是A、肺动脉瓣区第二心音亢进.分裂B、二尖瓣开放拍击音C、心尖区舒张期隆隆样杂音较短D、第一心音亢进E、第一心音减弱，开瓣音消失正确答案：E6.心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉C、右冠状动脉后降支D、左冠状动脉回旋支E、左冠状动脉前降支正确答案：A7.脑出血急性期治疗的最重要的环节是：A、控制脑水肿，预防脑疝B、降低血压C、气管切开，吸氧D、加强护理，注意水与电解质平衡E、控制出血正确答案：A8.不属于中央型肺癌X线检查表现特点的是A、癌瘤呈毛刺状阴影B、阻塞性肺炎C、纵隔肿块D、阻塞性肺气肿E、阻塞性肺不张正确答案：D9.女,25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，皮复发生口腔溃疡。査体:双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验:Hbl21g/L,WBC4.5Xl09/L,PLT25Xl09/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检査是：A、血小板功能B、血小板抗体C、抗核抗体谱D、腹部B超E、胸部X线片正确答案：B10.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是-A、B超B、放射性核素扫描C、CTD、131I摄取率E、MRI正确答案：B11.下列哪项最能提示为出血性坏死型胰腺炎A、上腹压痛及反跳痛B、高热C、两侧腹部出现皮下出血D、休克E、黄疸正确答案：C12.下列因素中哪项不是急性胃炎的病因A、胆汁反流B、非甾体类消炎药物C、自身免疫异常D、急性应激E、幽门螺杆菌感染正确答案：C13.男，36岁，一月前做体检，超声显像肝脾未见异常，今日因外伤所致腹腔脏器破裂，做修补术时取肝组织病理检查示假小叶形成，该患者原先患有何种疾病？A、脂肪肝B、慢性迁延性肝炎C、肝癌（亚临床期）D、肝硬化E、慢性活动性肝炎正确答案：D14.尿毒症患者行透析治疗的指征是A、血清肌酐>618umol/LB、血清肌酐>707umol/LC、血清肌酐>445umol/LD、血清肌酐>5301umol/LE、血清肌酐>884umol/L正确答案：B15.继发性高血压的最常见病因是A、肥厚型心肌病B、肾脏疾病引起的高血压C、糖尿病D、妊娠期合并高血压E、内分泌疾病正确答案：B16.发生脑栓塞机会最多的是A、风湿性心脏病伴心房纤颤B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、冠心病心肌梗死E、高血压性心脏病正确答案：A17.急性胰腺炎临床表现错误的是？A、腹部体征与病理轻重相平行B、腹部可能有压痛反跳痛C、腹部体征与腹痛轻重相平行D、腹痛向腰背部放散E、上腹部可触及包块正确答案：C18.患者男，51岁。因恶心、呕吐10d，就诊。体检：贫血貌，血压160/100mmHg,血肌酐995umol/L。超提示：双肾缩小。最可能的诊断是A、恶性高血压B、急性肾小管坏死C、急性肾小球肾炎D、慢性肾衰竭E、急性简质性肾炎正确答案：D19.男,58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚。动脉血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。面罩吸氧(36%)治疗30分钟后，复査动脉血气分析:PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者CO2分压增最可能的原因是：A、氧中毒B、气道阻力增加C、膈肌疲劳D、心力衰竭加重E、呼吸中枢抑制正确答案：E20.女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，心律绝对不齐、第一心音强弱不等。治疗首选A、西地兰B、青霉素C、硝普钠D、美托洛尔E、多巴酚丁胺正确答案：A21.男，76岁。高血压病史1年，血压波动于170～190/60～65mmHg。查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A、140mmHgB、150mmHgC、130mmHgD、160mmHgE、170mmHg正确答案：B22.两肺哮鸣音及湿性啰音，呼气延长_____A、肺炎球菌肺炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、支气管肺癌E、急性气管-支气管炎正确答案：B23.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A、肝淋巴液生成过多B、低白蛋白血症C、门静脉压力增高D、抗利尿激素分泌过多E、原发性醛固酮增多正确答案：E24.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血A、成年男性低于130g/LB、成年男性低于120g/LC、成年女性低于115g/LD、成年女性低于105g/LE、以上都不是正确答案：B25.高侧壁心肌梗塞心电图表现在______A、V1-3-B、Ⅰ、AVL-C、Ⅱ、Ⅲ、AVF-D、V3-5-E、V1-5-正确答案：B26.冠心病植入药物洗脱支架者，需接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A、6个月B、1个月C、9个月D、3个月E、12个月正确答案：E27.男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理?A、血常规检查B、脑电图检查C、抽胃内容物送检查D、胸部摄片E、动脉血气分析检查正确答案：E28.主动脉瓣关闭不全最特异性的体征是A、S1减弱B、脉压增大C、A2减弱D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音E、心尖搏动向左下移位正确答案：D29.慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是______A、电解质紊乱B、肺部感染C、脑梗死D、肝硬化E、心律失常正确答案：D30.中毒性肺炎常见的病原体是A、肺炎链球菌B、革兰氏阴性杆菌C、革兰氏阳性杆菌D、金黄的葡萄球菌E、病毒正确答案：A31.慢性阻塞性肺病（COPD)最确切的定义是指:A、单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B、喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿D、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病正确答案：C32.男,56岁,突然胸痛4小时,ECG示：V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普鲁卡因胺正确答案：C33.临床上最常见的肺炎是A、肺炎链球菌性肺炎B、过敏性肺炎C、支原体肺炎D、病毒性肺炎E、金黄色葡萄球菌性肺炎正确答案：A34.少尿是指每24h尿量少于A、200mlB、400mlC、300mlD、500mlE、100ml正确答案：B35.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A、乙肝病毒B、巨细胞病毒C、沙眼衣原体D、β-溶血性链球菌E、葡萄球菌正确答案：D36.男，50岁。水肿2周，少尿伴血压升高1周。3周前曾有皮肤感染史。尿常规：尿蛋白（+），沉渣镜检红细胞20~30/HP，血肌酐170μmol/L，尿素氮11mmol/L，血C3降低，肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。通常该患者血C3恢复正常的时间约为A、2周B、8周C、3个月D、半年E、1年正确答案：B37.治疗I型糖尿病降血糖药物应选择A、胰岛素B、磺脲类C、a萄糖苷酸抑制剂D、双胍类E、噻唑烷二酮类正确答案：A38.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分。无心悸、无头晕和乏力，无黑矇和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是A、口服胺碘酮B、口服阿托品C、暂不治疗，定期随访D、静脉注射异丙肾上腺素E、植入永久起搏器正确答案：C39.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A、重度不典型增生B、淋巴滤泡增生C、假幽门腺化生D、肠上皮化生E、粘膜重度萎缩，正确答案：A40.使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗塞面积的治疗措施是：A、卧床休息B、口服阿司匹林片C、静脉点滴硝酸甘油D、镇静止痛E、溶解血栓疗法正确答案：E41.我国引起肝硬化的最常见原因是A、酒精中毒B、胆汁淤积C、营养障碍D、病毒性肝炎E、循环障碍正确答案：D42.男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、普萘洛尔B、毛花甙丙C、利多卡因D、硝酸异山梨酯E、极化液正确答案：C43.原发性扩张型心肌病的最特征性表现A、心室肥厚B、心肌缺血C、心腔扩大D、右心衰竭E、心律失常正确答案：C44.特发性血小板减少性紫癜可有：A、骨髄巨核细胞消失B、凝血时间延长C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值降低E、Coombs试验（+正确答案：C45.男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层分离正确答案：C46.失代偿性呼吸性酸中毒A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：B47.癫痫大发作时，以下的处理措施中最重要的是：A、禁用口表测量体温B、避免外伤的发生C、严密观察意识和瞳孔的变化D、不可强力按压肢体E、保持呼吸道的通畅正确答案：E48.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现的是A、肝浊音界扩大B、全副压痛、反跳痛C、板状腹D、膈下游离气体E、肠鸣音减弱或消失正确答案：A49.患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，出现咳嗽、黄痰、呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析：PaO246mmHg，PaCO287mmHg。患者最可能的诊断是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病，低氧血症C、肺心病,老年痴呆D、肺性脑病E、慢性阻塞性肺病正确答案：D50.对于已患慢性肾盂肾炎的患者经系统治疗后，尿菌已阴性。为防止复发，下列哪项措施是错误的A、停药后，复查尿常规和细菌培养B、增加营养、提高免疫功能C、多饮水定时排尿D、大剂量抗生素联合作用E、寻找尿路梗阻等不利因素正确答案：D51.30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A、支气管哮喘B、慢性支气管炎合并肺内感染C、自发性气胸D、喘息型支气管炎E、哮喘重度发作正确答案：E52.结核分枝杆菌敏感的理化因素是A、寒冷B、碱C、干燥D、紫外线E、酸正确答案：D53.男，54岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、普通冰冻血浆B、新鲜冰冻血浆C、全血D、冷沉淀E、白蛋白正确答案：E54.患者，男性，68岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，出现咳嗽、黄痰、呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析：PaO246mmHg，PaCO287mmHg。患者最可能的诊断是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病，低氧血症C、肺心病,老年痴呆D、肺性脑病E、慢性阻塞性肺病正确答案：D55.以反复发作性干咳、呼吸困难为主要症状的疾病是A、支气管肺炎B、支气管哮喘C、支气管结核D、支气管异物E、支气管肺癌正确答案：B56.男，64岁，患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动6无明显头痛及呕吐。起病3小时后急诊人院。査体:患者神志清楚，血压110/75mmHg,失语,右侧面瘫、舌瘫,右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退。急诊头颅CT检査未见异常。査血糖5.5mmo1/L。该患者病变的部位可能在A、右侧大脑中动脉B、左侧大脑中动脉C、右侧大脑前动脉D、左侧大脑前动脉E、基底动脉正确答案：B57.男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状，诊断为心绞痛。该患者最可能的心绞痛临床类型是A、初发劳力型B、稳定型C、自发型D、恶化劳力型E、变异型正确答案：A58.男性，45岁，因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是A、低镁血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钾血症正确答案：E59.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最缓慢的是A、高血压B、水肿C、血尿、极微量蛋白尿D、补体C3E、管型尿正确答案：C60.有关主动脉关闭不全的并发症描述错误的是A、慢性者于晚期才开始出现B、室性心律失常常见C、心力衰竭在急性者出现早D、心脏性猝死多见E、感染性心内膜炎正确答案：D61.人体肾素主要是有哪种细胞分泌的A、肾小管细胞B、肾小球毛细血管内皮细胞C、肾小球囊上皮细胞D、肾小球系膜细胞E、肾小球旁细胞正确答案：E62.关于上消化道出血哪项不正确正确A、指Treitz韧带以上的消化道出血B、最常见的病因是消化道溃疡C、呕血均呈棕褐色D、多数患者可出现低热E、血中尿素氮浓度可增高正确答案：C63.一患肾炎5年的病人，近1周来乏力，呼吸深大，查双肺无罗音。心率90/分，应采取下列哪项措施A、低盐饮食B、静滴碳酸氢钠C、静脉缓注西地兰D、肌注异丙肾上腺素(喘息定)E、静注呋赛米正确答案：B64.关于SLE关节病变哪项是错误的：A、关节肿痛B、呈多关节，对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨破坏，关节畸形E、大关节很少受累正确答案：D65.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A、胎儿弯曲菌B、空肠弯曲菌C、副溶血性弧菌D、鼠伤寒沙门菌E、幽门螺杆菌正确答案：E66.女，79岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mol/L，尿蛋白（+），该患者降压药应首选A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：C67.一个活动期的SLE患者。临床表现为双下肢静脉反复血栓、血小板减少，并有习惯性流产史。考虑该患者最可能的伴发：A、子宫内膜炎B、血栓性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、抗磷脂抗体综合症E、双下肢动脉栓塞正确答案：D68.治疗心衰时硝普钠的最大用量是A、5Ug/(kg.min)B、10ug/(kg.min)C、0.3ug/(kg.min)D、0.5g/(kg.min)E、20ug/(kg.min)正确答案：B69.患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。发病当天去公园游玩时突然喘憋、端坐呼吸、大汗，两肺满布哮鸣音。对此患者，下列处理措施，哪项是错误的A、补液B、快速肌注吗啡C、沙丁胺醇吸入D、氢化可的松静脉点滴E、立即吸氧正确答案：B70.ACEI的降压作用机制是A、抑制缓激肽的生成B、抑制肾素分泌C、抑制血管转换酶，使血管紧张素生成减少D、抑制血管紧张素原的水解E、抑制儿茶酚胺分泌正确答案：C71.心源性哮喘_____A、白色泡沫痰B、粉红色泡沫痰C、痰量以清晨较多D、痰中带血E、大量脓臭痰正确答案：B72.肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、气道炎症C、缺氧性肺血管收缩D、支气管肺感染和阻塞E、血液粘稠度增加正确答案：A73.关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪项是错误的A、以上消化道出血为主要表现B、出血常难以自止C、发病前可无明显症状D、急性胃镜检查须在出血后24－48小时内进行E、急性胃镜检查史最有效的检查方法正确答案：B74.女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便两次，呕血一次来院急诊，拟诊急性胃炎，除停用该药物，应首先采取什么措施？A、硫酸铝保护胃黏膜B、止血补充血容量C、急诊胃镜检查D、阿托品缓解腹痛E、制酸剂降低胃PH正确答案：C75.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A、出现严重心律失常B、二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血PH<7.1C、常规应用D、合并严重感染E、出现低钾血症正确答案：B76.门脉高压的特异性表现是A、肝掌，蜘蛛痣B、脾肿大C、腹腔积液D、脾功能亢进E、侧支循环开放正确答案：E77.肺结核的呼吸系统症状有A、消瘦B、盗汗C、乏力D、咳嗽、咳痰E、低热正确答案：D78.男，56岁。口渴，多饮，多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/Dl)，餐后血糖14.0mmol/(252mg/dl)肝功能肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm降血糖治疗可选用-A、普通（短效）胰岛素B、中效胰岛素C、磺脲类降血糖药D、双胍类降血糖药E、a-葡萄糖干酶抑制剂正确答案：D79.男，48岁,支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能状况，应选择的最主要检查项目是A、弥散功能测定B、肺活量测定C、动脉血气分析D、—秒钟用力呼气容积测定(FEV1E、胸部X光片正确答案：D80.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：A、用力肺活量（FVC-占预计值百分比B、最大通气量(MVV-占预计值百分比C、一秒率(FEV/FVC-D、残总比(RV/TLC-E、—秒量(FEV1-占预计值百分比正确答案：E81.男，58岁，2型糖尿病，因大叶型肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下哪项为主A、小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质B、小剂量胰岛素，中枢兴奋剂C、补充液体和电解质，积极纠正酸中毒D、小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒E、积极纠正酸中毒。正确答案：A82.下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据A、胃型和蠕动液B、代谢性酸中毒C、呕吐酸酵宿食D、上腹部胀痛E、清晨空腹震水声正确答案：B83.男，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向.上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性A、广泛前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、前间壁心肌梗死E、高侧壁心肌梗死正确答案：A84.下列哪一项不提示SLE活动：A、皮疹B、发热C、抗双链DNA抗体效价升高D、C3、CH50水平下降E、抗Sm抗体阳性正确答案：E85.下列哪项一定不是消化系统疾病病理性的表现A、腹部触及包块B、肋下触及肝脏边缘C、下腹部局限性浊音D、黑便E、巩膜黄染正确答案：E86.男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，WBC20.0x109/L，中性90%，其治疗措施首选是A、庆大霉素B、头孢唑啉C、青霉素D、链霉素E、红霉素正确答案：C87.男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案：C88.肺炎球菌肺炎的临床体征不包括A、叩诊清音B、散在湿啰音C、语颤增强D、呼吸音减弱E、可闻及支气管呼吸音正确答案：A89.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则A、停止服用非甾体类消炎药物B、对病程持续数年反复发生者行全胃切除C、止血并补充血容量D、应用制酸