2025 高中体育热射病预防与急救课件

一、热射病的基本认知：理解风险才能科学应对演讲人热射病的基本认知：理解风险才能科学应对01分秒必争：高中体育热射病现场急救全流程02预防为主：构建高中体育热射病“三级防护网”03案例与反思：用真实事件强化认知04目录2025高中体育热射病预防与急救课件作为一名从事高中体育教学15年的一线教师，我深刻体会到：每一次体育课、每一场运动会，都是学生成长的重要契机，但也暗藏风险。近年来，随着全球气候变暖趋势加剧，我国多地夏季持续出现40℃以上高温，热射病这一原本多见于户外作业者的重症，正逐渐向青少年群体蔓延。2023年暑期，我所在的城市就有3名高中生在篮球训练中出现热射病症状，其中1例因送医及时脱险，另2例因初期未重视导致住院治疗。这些真实案例让我意识到：做好高中体育场景下的热射病预防与急救，已成为当下体育教育工作者必须掌握的核心技能。01热射病的基本认知：理解风险才能科学应对热射病的基本认知：理解风险才能科学应对要做好预防与急救，首先需要明确“热射病是什么”“为什么高中生群体易发生”“它与普通中暑有何区别”。1热射病的医学定义与分类根据《中国热射病诊断与治疗专家共识（2021）》，热射病（HeatStroke,HS）是由暴露于高温高湿环境，导致机体核心温度迅速升高（>40℃），同时伴有中枢神经系统功能障碍（如意识改变、抽搐等）的严重临床综合征，属于重度中暑的最严重类型。从致病机制可分为两类：经典型热射病（CHS）：多见于年老体弱、慢性疾病患者，由被动暴露于高温环境引起；劳力型热射病（EHS）：常见于健康青壮年，因高强度运动或劳动时产热超过散热能力导致，这正是高中体育场景中最需警惕的类型。2高中体育场景下的高风险因素1结合近5年我参与处理的12例学生中暑事件分析，以下场景或行为是热射病的“导火索”：2环境因素：夏季体育课（尤其10:00-16:00时段），气温≥33℃、湿度≥60%时，人体汗液蒸发受阻，散热效率下降约50%；3运动因素：长时间无间歇的剧烈运动（如30分钟以上的耐力跑、篮球对抗赛）、空腹或刚进食后运动；4个体因素：肥胖（BMI≥28）、近期感冒/腹泻（脱水状态）、未适应高温环境（如从空调房突然进入户外）的学生，对热耐受能力显著降低；5认知误区：部分学生认为“出大汗才是运动有效”，刻意减少补水；教师因“课程进度压力”压缩休息时间。3热射病与普通中暑的关键区别许多师生会混淆“中暑”与“热射病”，但二者的严重程度和处理方式截然不同（见表1）：特别提醒：约30%的劳力型热射病患者初期会表现为“反常无汗”（因汗腺衰竭），这是区别于普通中暑的重要信号。02预防为主：构建高中体育热射病“三级防护网”预防为主：构建高中体育热射病“三级防护网”“预防远胜于救治”——这是我在处理多起学生中暑事件后最深的体会。通过多年实践，我们总结出“环境-个体-管理”三位一体的预防体系，将风险控制在萌芽阶段。1一级防护：环境风险动态评估与干预环境是热射病发生的“温床”，必须建立科学的监测与调整机制。1一级防护：环境风险动态评估与干预1.1环境监测标准根据《高温天气劳动保护办法》及学校实际，我们制定了以下监测指标（以夏季体育课为例）：1基础指标：气温＞32℃、湿度＞60%、风速＜2m/s时，启动预警；2强化指标：气温＞35℃或湿球黑球温度（WBGT）＞31℃（青少年阈值）时，暂停户外剧烈运动；3监测工具：配备便携式WBGT仪（精度±0.5℃）、电子温度计（测量地表温度，如塑胶跑道＞50℃时需铺防晒垫）。41一级防护：环境风险动态评估与干预1.2环境干预措施当触发预警时，需立即采取以下调整：场地调整：将体育课改至阴凉场地（如树荫下、体育馆内），无条件时搭建遮阳棚（需覆盖80%以上活动区域）；时间调整：避开11:00-15:00高温时段，将体育课提前至7:30-9:30或延后至16:30-18:00；设施补充：在运动区5米内设置移动补水站（提供淡盐水或运动饮料，温度10-15℃最佳）、放置冰袋（用于紧急降温）。2二级防护：学生个体风险筛查与健康管理每个学生的热耐受能力不同，需通过“筛查-教育-跟踪”三步实现精准防护。2二级防护：学生个体风险筛查与健康管理2.1精准筛查高风险人群每学期开学前，联合校医室完成以下筛查：基础信息：收集学生过敏史、慢性疾病史（如先天性心脏病、哮喘）、近期用药（如抗胆碱能药物会抑制出汗）；体质测试：通过“3分钟台阶试验”评估心肺功能，结合BMI、体脂率判断代谢产热风险；适应能力：对暑期长期处于空调环境的学生，开学第一周安排“渐进式热适应训练”（每日增加10分钟户外暴露，同时监测心率、出汗量）。2二级防护：学生个体风险筛查与健康管理2.2针对性健康教育通过班会、海报、情景模拟演练，向学生传递3个核心认知：“补水≠口渴时喝”：运动前30分钟喝200-300ml温水；运动中每15-20分钟喝100-150ml（小口慢饮）；运动后2小时内补足丢失的体重（每丢失1kg补1.5L）；“出汗异常是警报”：若运动中突然“不出汗”或“汗量骤减”，需立即停止运动；“身体信号要重视”：出现头痛、恶心、动作不协调时，主动向教师报告，避免“硬撑”心理。2二级防护：学生个体风险筛查与健康管理2.3特殊学生跟踪管理对筛查出的高风险学生（如肥胖、近期腹泻），建立“一人一档”：1运动时安排专人（教师或学生干部）陪同，每10分钟观察状态；2限制其单次运动时长（不超过20分钟），增加休息次数（每15分钟休息5分钟）；3运动后测量体重，若丢失超过1%（如60kg学生丢失0.6kg），需联系家长加强居家补水。43三级防护：教师与学校的管理保障预防工作的落地，离不开教师的专业能力与学校的制度支持。3三级防护：教师与学校的管理保障3.1教师能力建设体育教师需掌握3项核心技能：风险预判：能根据天气、学生状态调整课程强度（如气温34℃时，将800米跑改为间歇跑+拉伸）；现场观察：重点关注“沉默型学生”（因怕影响集体而隐瞒不适），通过“三看”（看面色是否苍白/潮红、看动作是否迟缓、看是否频繁揉眼/摸头）快速识别异常；应急物资管理：确保急救包（含冰袋、降温贴、血压计、血糖仪）每节课随队携带，移动补水站水量充足（按学生人数×2L/人配置）。3三级防护：教师与学校的管理保障3.2学校制度保障我校通过3项制度将预防工作常态化：高温预案：由校长牵头，联合体育组、校医室、后勤处制定《高温天气体育活动管理办法》，明确各部门职责（如后勤处负责监测WBGT，校医室负责现场急救）；家校联动：通过家长群定期推送热射病科普（如“孩子运动后尿色深黄需警惕脱水”），要求家长配合控制学生暑期空调使用时间（每日不超过6小时）；演练考核：每学期组织1次热射病应急演练（从发现症状到送医全程计时，要求≤15分钟完成），考核体育教师、班主任、校医的协同能力。03分秒必争：高中体育热射病现场急救全流程分秒必争：高中体育热射病现场急救全流程尽管我们全力预防，但仍可能遇到突发情况。此时，“黄金30分钟”内的正确处置，直接决定学生的预后。结合《中国热射病急救指南》及我的实战经验，总结出“5步急救法”。1第一步：快速识别，启动应急响应当发现学生出现以下任一症状时，立即判断为“疑似热射病”：核心体温＞40℃（可通过耳温枪测量，注意排除运动后即时体温升高）；意识改变（如呼唤无反应、答非所问）；抽搐或肌肉强直；皮肤干热无汗（后期）或大量出汗但体温持续上升。操作要点：教师需在30秒内完成初步判断，同时让2名学生分别联系校医（携带急救箱）、拨打120（明确说明“疑似热射病，需配备冰袋的救护车”）；安排其他学生将患者转移至阴凉处（避免拖拽，防止二次伤害）。2第二步：快速降温，控制核心体温降温速度是决定预后的关键，目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下。2第二步：快速降温，控制核心体温2.1现场降温措施（优先级从高到低）蒸发降温（最常用）：脱去患者外衣（保留内裤避免失温），用湿毛巾（20-25℃）擦拭全身，同时用风扇（风速≥3m/s）持续吹拂，利用蒸发带走热量；冰袋冷敷：将冰袋包裹干毛巾，放置于颈部、腋窝、腹股沟（大血管走行处），每10分钟更换位置，避免冻伤；冷水浸泡（仅适用于无意识患者）：若现场有泳池或大水桶，将患者躯干浸入15-20℃冷水中（头部露出水面），每5分钟测量体温，降至39℃时移出。禁忌操作：禁止用酒精擦浴（可能经皮肤吸收中毒）、禁止大量饮用冰水（可能诱发胃痉挛）、禁止使用退烧药（对热射病无效且可能加重器官损伤）。32143第三步：生命体征监测与支持在降温的同时，需持续监测患者生命体征，为送医提供依据。循环系统：触摸桡动脉（手腕内侧），若脉搏＞130次/分或＜50次/分，提示心衰风险；呼吸系统：观察呼吸频率（正常12-20次/分），若＞30次/分或出现叹息样呼吸，需保持气道通畅（头偏向一侧，清除口腔异物）；意识状态：用“AVPU评分”（Alert警觉、Verbal言语反应、Pain疼痛反应、Unresponsive无反应）记录变化，每5分钟评估1次。4第四步：送医途中的持续干预救护车到达后，需向医护人员清晰传递以下信息：01患者运动时长、环境温度、末次补水时间；02已采取的降温措施及体温变化（如“10分钟内从41.5℃降至39.8℃”）；03既往病史（如是否有哮喘、是否对药物过敏）。04途中配合：05若使用救护车的移动降温设备（如冰毯），协助固定患者体位；06记录到达医院的时间（精确到分钟），因热射病患者需在2小时内完成器官功能评估。075第五步：后期随访与复盘患者出院后，需完成2项关键工作：健康随访：联合校医室跟踪1个月，观察是否有后遗症（如记忆力下降、肌肉酸痛），调整其运动计划（3个月内避免剧烈运动）；事件复盘：组织体育组、校医室召开分析会，总结“预防漏洞”（如是否漏筛高风险学生）、“急救改进点”（如降温措施是否高效），更新应急预案。04案例与反思：用真实事件强化认知案例与反思：用真实事件强化认知2023年7月，我校高三（3）班在暑期篮球训练中发生的1例热射病事件，成为我们优化预防体系的重要转折点。1事件回顾时间/环境：15:00-17:00，气温36℃，湿度65%，塑胶跑道地表温度52℃；患者情况：男生，18岁，BMI29（超重），暑期每日吹空调12小时以上，训练前未补水；发病过程：训练30分钟后，学生自述“头晕、恶心”，教师以为是普通中暑，安排到阴凉处休息并喝温水；10分钟后患者出现抽搐、意识模糊，测量耳温41.2℃，立即启动急救流程，15分钟后送医。2经验教训预防漏洞：未提前监测地表温度（塑胶跑道吸热强，实际环境风险高于气温显示）；对暑期“空调依赖”学生未开展热适应训练；急救改进：初期仅让患者休息，未及时启动降温（延误了10分钟关键期）；未第一时间测量核心体温，导致判断延迟；后续优化：新增地表温度监测指标；暑期开设“热适应夏令营”（每日1小时户外轻运动）；为体育教师配备快速体温测量仪（误差≤0.3℃）。结语：以专业与责任守护每一次运动的安全作为高中体育教育工作者，我们不仅要教会学生“如何运动”，更要教会他们“如何安全运动”。热射病的预防与急救，不是某一个环节的“应急动作