2025年主治医师重症医学职称考试试题（附答案）

2025年主治医师重症医学职称考试试题（附答案）1.男性，68岁，因“发热、咳嗽3天，呼吸困难1天”入院。查体：T39.2℃，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO₂88%（面罩吸氧6L/min）。血常规：WBC15×10⁹/L，N90%。动脉血气分析（FiO₂50%）：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg。胸片示双肺渗出性病变。最可能的诊断是A.肺炎并ARDSB.气胸C.肺栓塞D.心力衰竭E.答案：A2.女性，52岁，因“车祸后意识障碍2小时”入院。查体：GCS8分，BP180/100mmHg，HR110次/分。头CT示弥漫性轴索损伤。入院后应立即采取的措施是A.降颅压治疗B.立即手术C.静脉输液D.镇静E.答案：A3.男性，45岁，因“急性胰腺炎”入院，入ICU后出现ARDS。FiO₂60%时PaO₂/FiO₂120mmHg。根据柏林标准，ARDS的严重程度为A.轻度B.中度C.重度D.难治性E.答案：B4.男性，60岁，因“心梗后心衰”入ICU，使用多巴胺5μg/kg/min后血压仍低。下一步应考虑使用A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.米力农D.酚妥拉明E.答案：A5.女性，38岁，因“脓毒症休克”入ICU，血乳酸4.5mmol/L。初始复苏目标不包括A.液体复苏B.血压达标C.血糖控制D.早期抗生素E.答案：C6.男性，72岁，因“COPD急性加重”入ICU，PaCO₂70mmHg，pH7.25。最佳通气策略是A.增加PEEPB.高频通气C.允许性高碳酸血症D.呼气末正压通气E.答案：C7.女性，28岁，因“产后大出血”入ICU，Hb60g/L，PT25秒。应立即给予A.红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.凝血酶原复合物E.答案：B8.男性，55岁，因“脑出血”入ICU，血压持续升高，使用尼卡地平后血压仍不稳定。可考虑联合使用的药物是A.硝普钠B.乌拉地尔C.硝酸甘油D.艾司洛尔E.答案：B9.女性，40岁，因“重症肌无力危象”入ICU，使用机械通气。肌松剂的选择应避免A.罗库溴铵B.维库溴铵C.琥珀胆碱D.哌库溴铵E.答案：C10.男性，50岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入ICU，血气分析示pH7.0，HCO₃⁻8mmol/L。补碱治疗应考虑A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.三羟甲基氨基甲烷D.不需补碱E.答案：D11.女性，65岁，因“重症肺炎”入ICU，使用万古霉素治疗。监测血药浓度时，理想的治疗窗是A.谷浓度1020mg/LB.峰浓度4060mg/LC.谷浓度510mg/LD.峰浓度2030mg/LE.答案：B12.男性，70岁，因“肠梗阻”术后入ICU，出现高热、寒战。血培养示金黄色葡萄球菌。经验性抗感染治疗应选择A.万古霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.亚胺培南E.答案：A13.女性，42岁，因“脑外伤”入ICU，GCS5分。颅内压监测示ICP25mmHg。降低颅内压的首选措施是A.甘露醇B.呋塞米C.丙泊酚D.低温治疗E.答案：A14.男性，58岁，因“心肌梗死”入ICU，使用主动脉内球囊反搏（IABP）。IABP的禁忌证不包括A.严重主动脉瓣关闭不全B.严重外周血管疾病C.严重凝血功能障碍D.严重肾功能不全E.答案：D15.女性，35岁，因“中毒”入ICU，出现三环类抗抑郁药中毒。治疗措施不包括A.活性炭B.洗胃C.碳酸氢钠碱化尿液D.利尿E.答案：E16.男性，62岁，因“COPD急性加重”入ICU，PaCO₂80mmHg，pH7.15。无创通气失败的表现不包括A.呼吸频率持续增快B.血压升高C.意识状态恶化D.动脉血气无改善E.答案：B17.女性，48岁，因“肝移植术后”入ICU，出现肝功能衰竭。治疗措施不包括A.MARS人工肝B.乳果糖C.高蛋白饮食D.肠道净化E.答案：C18.男性，50岁，因“多发伤”入ICU，出现ARDS。肺保护性通气策略不包括A.小潮气量B.低PEEPC.允许性高碳酸血症D.俯卧位通气E.答案：B19.女性，40岁，因“格林巴利综合征”入ICU，呼吸衰竭。治疗措施不包括A.丙种球蛋白B.血浆置换C.机械通气D.肾上腺皮质激素E.答案：D20.男性，65岁，因“心梗后心衰”入ICU，使用去甲肾上腺素后血压仍低。下一步应考虑A.去甲肾上腺素加量B.肾上腺素C.米力农D.多巴酚丁胺E.答案：C21.女性，30岁，因“重症胰腺炎”入ICU，出现感染性休克。早期目标导向治疗（EGDT）的核心目标不包括A.6小时内CVP达标B.6小时内MAP达标C.6小时内尿量达标D.6小时内血糖达标E.答案：D22.男性，55岁，因“脑出血”入ICU，血压持续升高。控制血压的目标值是A.<160/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<180/100mmHgE.答案：D23.女性，42岁，因“产后大出血”入ICU，DIC。治疗措施不包括A.抗凝治疗B.红细胞输注C.血小板输注D.凝血因子输注E.答案：A24.男性，60岁，因“重症肺炎”入ICU，使用呼吸机。撤机困难的表现不包括A.呼吸频率>35次/分B.心率>120次/分C.血压升高D.PaO₂/FiO₂<200mmHgE.答案：C25.女性，50岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入ICU，血气分析示阴离子间隙增高。阴离子间隙的计算公式是A.Na⁺(Cl⁻+HCO₃⁻)B.Cl⁻+HCO₃⁻Na⁺C.Na⁺+K⁺(Cl⁻+HCO₃⁻)D.Na⁺(Cl⁻+HCO₃⁻+K⁺)E.答案：A26.男性，70岁，因“肠梗阻”术后入ICU，出现高热、寒战。血培养示革兰阴性杆菌。经验性抗感染治疗应选择A.头孢他啶B.万古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.答案：A27.女性，38岁，因“脑外伤”入ICU，GCS6分。颅内压监测示ICP30mmHg。治疗措施不包括A.甘露醇B.巴比妥疗法C.低温治疗D.丙泊酚E.答案：B28.男性，58岁，因“心肌梗死”入ICU，使用ECMO。ECMO的并发症不包括A.出血B.血栓C.感染D.肾功能衰竭E.答案：D29.女性，35岁，因“中毒”入ICU，出现有机磷农药中毒。治疗措施不包括A.阿托品B.解磷定C.活性炭D.氯解磷定E.答案：C30.男性，62岁，因“COPD急性加重”入ICU，PaCO₂90mmHg，pH7.20。无创通气失败的指征是A.呼吸频率>35次/分B.血压下降C.意识状态恶化D.动脉血气无改善E.答案：C31.女性，48岁，因“肝移植术后”入ICU，出现肝功能衰竭。治疗措施不包括A.MARS人工肝B.乳果糖C.高蛋白饮食D.肠道净化E.答案：C32.男性，50岁，因“多发伤”入ICU，出现ARDS。肺保护性通气策略的核心是A.小潮气量B.高PEEPC.允许性高碳酸血症D.俯卧位通气E.答案：A33.女性，40岁，因“格林巴利综合征”入ICU，呼吸衰竭。治疗措施不包括A.丙种球蛋白B.血浆置换C.机械通气D.肾上腺皮质激素E.答案：D34.男性，65岁，因“心梗后心衰”入ICU，使用去甲肾上腺素后血压仍低。下一步应考虑A.去甲肾上腺素加量B.肾上腺素C.米力农D.多巴酚丁胺E.答案：C35.女性，30岁，因“重症胰腺炎”入ICU，出现感染性休克。早期目标导向治疗（EGDT）的核心目标是A.6小时内CVP达标B.6小时内MAP达标C.6小时内尿量达标D.6小时内血糖达标E.答案：A36.男性，55岁，因“脑出血”入ICU，血压持续升高。控制血压的目标值是A.<160/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<180/100mmHgE.答案：D37.女性，42岁，因“产后大出血”入ICU，DIC。治疗措施不包括A.抗凝治疗B.红细胞输注C.血小板输注D.凝血因子输注E.答案：A38.男性，60岁，因“重症肺炎”入ICU，使用呼吸机。撤机困难的表现不包括A.呼吸频率>35次/分B.心率>120次/分C.血压升高D.PaO₂/FiO₂<200mmHgE.答案：C39.女性，50岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入ICU，血气分析示阴离子间隙增高。阴离子间隙的正常值是A.812mmol/LB.1216mmol/LC.1620mmol/LD.2024mmol/LE.答案：A40.男性，70岁，因“肠梗阻”术后入ICU，出现高热、寒战。血培养示革兰阳性球菌。经验性抗感染治疗应选择A.万古霉素B.头孢他啶C.克林霉素D.阿奇霉素E.答案：A41.女性，38岁，因“脑外伤”入ICU，GCS6分。颅内压监测示ICP30mmHg。治疗措施不包括A.甘露醇B.巴比妥疗法C.低温治疗D.丙泊酚E.答案：B42.男性，58岁，因“心肌梗死”入ICU，使用ECMO。ECMO的并发症不包括A.出血B.血栓C.感染D.肾功能衰竭E.答案：D43.女性，35岁，因“中毒”入ICU，出现有机磷农药中毒。治疗措施不包括A.阿托品B.解磷定C.活性炭D.氯解磷定E.答案：C44.男性，62岁，因“COPD急性加重”入ICU，PaCO₂90mmHg，pH7.20。无创通气失败的指征是A.呼吸频率>35次/分B.血压下降C.意识状态恶化D.动脉血气无改善E.答案：C45.女性，48岁，因“肝移植术后”入ICU，出现肝功能衰竭。治疗措施不包括A.MARS人工肝B.乳果糖C.高蛋白饮食D.肠道净化E.答案：C46.男性，50岁，因“多发伤”入ICU，出现ARDS。肺保护性通气策略的核心是A.小潮气量B.高PEEPC.允许性高碳酸血症D.俯卧位通气E.答案：A47.女性，40岁，因“格林巴利综合征”入ICU，呼吸衰竭。治疗措施不包括A.丙种球蛋白B.血浆置换C.机械通气D.肾上腺皮质激素E.答案：D48.男性，65岁，因“心梗后心衰”入ICU，使用去甲肾上腺素后血压仍低。下一步应考虑A.去甲肾上腺素加量B.