2025年死因、慢性病监测工作培训试题（附答案）

2025年死因、慢性病监测工作培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪类人群不属于国家死因监测系统的报告对象？A.户籍在本地但在外地死亡的居民B.非户籍在本地居住满1年的死亡居民C.住院期间死亡的新生儿（出生后28天内）D.因交通事故当场死亡未就医的流浪人员答案：D（依据《国家卫生健康委关于印发居民死亡医学证明（推断）书管理办法的通知》，流浪人员无明确身份信息时，不属于常规报告对象，需由公安部门登记处理）2.某65岁男性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有20年高血压病史（未规律服药），最终因呼吸衰竭死亡。其根本死因应选择：A.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）B.高血压病（I10）C.呼吸衰竭（J96.9）D.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）答案：A（根据ICD-10根本死因确定规则，慢性阻塞性肺疾病是导致呼吸衰竭的直接原因，高血压未提及与死亡的直接关联，故选择原发病）3.慢性病监测中，“高血压患者规范管理率”的计算公式是：A.年内按规范要求完成随访管理的高血压患者数/年内管理的高血压患者总数×100%B.年内血压控制达标的高血压患者数/年内管理的高血压患者总数×100%C.年内建立健康档案的高血压患者数/辖区高血压患者总数×100%D.年内接受过至少1次随访的高血压患者数/辖区高血压患者总数×100%答案：A（《国家基本公共卫生服务规范（2025年版）》明确，规范管理率需满足随访次数、内容等质量要求）4.居民死亡医学证明（推断）书的“死亡地点”栏应填写：A.户籍地址B.实际死亡的具体场所（如“某医院病房”“家中”）C.就诊医院名称D.居住地社区名称答案：B（根据《居民死亡医学证明（推断）书》填写说明，死亡地点需具体到场所类型或名称）5.死因监测数据质量控制中，“根本死因编码错误率”的分子是：A.编码与医生填写的疾病诊断完全不一致的卡片数B.编码不符合ICD-10规则或与死亡链逻辑矛盾的卡片数C.编码未使用三位或四位亚目编码的卡片数D.编码未区分疾病急慢性的卡片数答案：B（质量控制重点在于编码的逻辑合理性和规则符合性，而非简单匹配诊断名称）6.某社区卫生服务中心在慢性病监测中发现，2024年糖尿病患者失访率为35%，最可能的原因是：A.患者健康意识增强，主动要求减少随访B.随访人员未掌握动态联系方式（如更换手机号）C.社区未开展糖尿病健康讲座D.患者血糖控制达标后无需随访答案：B（失访率高的核心原因通常是随访信息更新不及时，导致无法联系患者）7.关于新生儿死亡报告，正确的做法是：A.出生后24小时内死亡的新生儿，无需填写死亡医学证明B.死胎（妊娠28周以上）需单独填写死亡医学证明C.出生后10天因新生儿肺炎死亡，应在“胎龄”栏填写“10天”D.新生儿死亡需同时报告至妇幼健康系统和死因监测系统答案：D（新生儿死亡属于双重监测对象，需同步报送至相关业务系统）8.慢性病监测中的“重点人群”不包括：A.18岁以上常住居民B.有慢性病家族史的人群C.体重指数（BMI）≥24的人群D.14岁以下儿童答案：D（慢性病监测重点关注成年及以上高风险人群，儿童非主要监测对象）9.某患者死亡医学证明中“致死的主要疾病诊断”栏填写为“肺癌脑转移”，其根本死因应编码为：A.脑转移瘤（C79.3）B.肺癌（C34.9）C.恶性肿瘤转移（C80.0）D.未特指的恶性肿瘤（C80.9）答案：B（根据ICD-10规则，原发肿瘤（肺癌）是根本死因，转移瘤为继发）10.死因监测漏报调查的首选方法是：A.查阅公安户籍注销记录B.抽查医院死亡记录C.入户调查居民死亡情况D.比对殡葬机构火化名单答案：D（殡葬火化名单覆盖全人群，与死因监测系统的匹配性最高，是漏报调查的金标准）11.慢性病监测数据中，“心脑血管事件报告率”的统计周期是：A.月度B.季度C.年度D.半年度答案：C（心脑血管事件为年度汇总指标，反映全年发病/死亡情况）12.某死亡证明中“死亡日期”填写为“2024-02-30”，属于：A.逻辑错误B.编码错误C.信息缺失D.格式错误答案：A（2月无30日，属于日期逻辑矛盾）13.高血压患者的“血压控制达标”标准是：A.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg（一般患者）B.收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg（所有患者）C.收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg（≥65岁患者）D.收缩压＜140mmHg或舒张压＜90mmHg（任意一项达标）答案：A（《中国高血压防治指南2023》规定，一般患者达标值为＜140/90mmHg，老年患者可放宽至＜150/90mmHg）14.死因监测中，“调查记录”需由（）填写：A.首诊医生B.社区医生（调查员）C.患者家属D.疾控中心审核员答案：B（对于在家或非医疗机构死亡者，需由社区医生进行调查并填写调查记录）15.慢性病监测信息系统中，“重复报告”的判定依据是：A.同一患者在同一机构多次就诊B.同一患者在不同机构报告相同疾病C.同一患者在1年内报告同一种慢性病超过2次D.同一身份证号、姓名、疾病诊断重复上传的记录答案：D（以唯一标识（身份证号）和疾病诊断为核心判定重复报告）16.某患者因“急性心肌梗死”入院，48小时后因多器官衰竭死亡，根本死因应编码为：A.多器官衰竭（R99）B.急性心肌梗死（I21.9）C.其他循环系统疾病（I99）D.未特指的死亡（R99）答案：B（急性心肌梗死是直接导致死亡的原发疾病，多器官衰竭为继发）17.糖尿病患者规范管理的随访内容不包括：A.空腹血糖检测B.糖化血红蛋白检测C.足背动脉搏动检查D.心电图检查答案：D（规范管理随访重点为血糖控制、并发症初筛（如足背动脉），心电图非必查项目）18.死因监测数据中，“新生儿死亡率”的分母是：A.年内活产数B.年内出生总数（包括死胎）C.年内0-28天婴儿数D.年内住院分娩数答案：A（新生儿死亡率=年内28天内新生儿死亡数/年内活产数×1000‰）19.慢性病监测中，“肿瘤登记覆盖率”的计算需考虑：A.辖区内肿瘤专科医院数量B.登记系统覆盖的人口比例C.肿瘤患者的治疗率D.病理诊断率答案：B（覆盖率=登记系统覆盖人口数/辖区总人口数×100%）20.某死亡证明“最高诊断单位”栏填写为“村卫生室”，但“诊断依据”栏填写为“实验室检查”，这属于：A.合理填写（村卫生室可开展简单实验室检查）B.逻辑错误（村卫生室通常无实验室诊断能力）C.信息缺失（未注明具体检查项目）D.格式错误（诊断单位与依据不匹配）答案：B（村卫生室作为基层机构，一般不具备实验室诊断条件，诊断依据应为“临床症状”或“家属描述”）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.死因监测的主要目的包括：A.分析人群死亡模式和疾病负担B.为卫生政策制定提供数据支持C.评价疾病防治效果D.统计医院死亡人数答案：ABC（监测目的是宏观健康评估，非单纯统计医院数据）2.慢性病监测的核心内容包括：A.高血压、糖尿病等常见病的发病/患病情况B.心脑血管事件、肿瘤等重点疾病的发生/死亡C.吸烟、饮酒等危险因素暴露水平D.患者治疗依从性和管理质量答案：ABCD（涵盖疾病、危险因素、管理效果全链条）3.居民死亡医学证明（推断）书的填写要求包括：A.内容完整、字迹清晰B.诊断依据需与诊断单位能力匹配C.死亡原因需按“直接死因→根本死因”顺序填写D.医生签名后无需机构盖章答案：ABC（需加盖出具单位公章）4.影响死因监测数据质量的常见问题有：A.根本死因选择错误（如选择症状而非疾病）B.死亡日期、年龄等基本信息填写不全C.在家死亡者未开展调查，仅由家属描述死因D.编码员未接受ICD-10系统培训答案：ABCD（涵盖填写、调查、编码全流程问题）5.慢性病患者健康档案的动态管理要求包括：A.每年至少更新1次基本信息B.随访记录需及时录入系统C.失访患者需标注原因并追踪D.患者治愈后可直接删除档案答案：ABC（治愈或死亡患者需标注状态，不可删除档案）6.根本死因确定的“总原则”适用于：A.死亡由单一疾病引起B.死亡由一系列直接因果关系的疾病引起C.死亡由多个独立疾病引起D.死亡原因链清晰（如A→B→C→死亡）答案：BD（总原则适用于有明确因果关系的死亡链）7.慢性病监测数据的质量控制指标包括：A.高血压患者规范管理率B.糖尿病患者血糖控制率C.肿瘤病例病理诊断率D.死因编码错误率答案：ABC（死因编码错误率属于死因监测指标）8.关于“死亡调查记录”，正确的说法是：A.仅适用于在家、养老机构等非医疗机构死亡者B.需调查死者生前疾病史、治疗经过等信息C.调查员需签名并注明调查日期D.调查结果可直接作为根本死因判断依据答案：ABCD（调查记录是推断死因的重要依据）9.慢性病综合防控示范区的创建要求包括：A.辖区居民健康档案电子建档率≥90%B.每千人口至少配备1名全科医生C.社区15分钟健康圈覆盖率≥80%D.35岁以上首诊患者测血压率≥90%答案：BCD（电子建档率非示范区核心指标）10.死因监测数据的“完整性”评价指标包括：A.报告卡填写完整率（缺项率）B.漏报率C.户籍地址填写准确率D.死亡原因链填写完整率答案：ABD（完整性关注是否漏报、信息是否齐全，地址准确率属于准确性）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.死因监测中，所有死亡病例均需填写《居民死亡医学证明（推断）书》。（）答案：√（包括医疗机构和非医疗机构死亡）2.慢性病监测中，“发病”指首次确诊，“患病”指现患病例（包括新发病例和旧病例）。（）答案：√（符合疾病监测基本定义）3.根本死因编码时，“呼吸衰竭”（J96.9）可作为最终编码。（）答案：×（呼吸衰竭是症状，需追溯至原发病）4.高血压患者的随访频率为：血压控制达标者每3个月1次，未达标者每1个月1次。（）答案：√（《国家基本公共卫生服务规范2025》要求）5.死胎（妊娠28周以上）需计入死因监测的死亡总数。（）答案：×（死胎不属于活产，不计入死亡统计）6.慢性病监测数据中，同一患者同时患有高血压和糖尿病，需分别报告为2条记录。（）答案：√（不同疾病需分别记录）7.死因报告卡中“实足年龄”填写为“65岁”，“年龄单位”应选“岁”。（）答案：√（年龄≥1岁时单位为“岁”）8.糖尿病患者的“规范管理”要求每年至少4次面对面随访和4次血糖检测。（）答案：√（符合规范管理频次要求）9.死因监测中，“损伤中毒的外部原因”需填写具体事件（如“在家跌倒”“道路交通事故”）。（）答案：√（外部原因需具体描述事件和场所）10.慢性病监测信息系统中，数据修改需经审核员批准并记录修改轨迹。（）答案：√（确保数据可追溯性）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述死因监测中“根本死因”的定义及其确定原则。答案：根本死因是指导致死亡的最原始、最直接的原因，即引起一系列直接导致死亡的事件的疾病或损伤，或造成致命损伤的事故/暴力的情况。确定原则包括：（1）总原则：当存在直接因果关系的死亡链时，选择最早的疾病；（2）修饰规则：对不明确、晚期效应等情况进行调整；（3）附加编码：对损伤中毒需同时编码外部原因。2.列举慢性病监测中“高血压患者管理”的主要质量指标及计算公式。答案：（1）规范管理率=年内按规范完成随访（至少4次面对面）的患者数/年内管理患者总数×100%；（2）血压控制率=年内最后一次随访血压达标的患者数/年内管理患者总数×100%；（3）失访率=年内失访患者数/年初管理患者总数×100%；（4）健康档案完整率=档案信息完整（包括基本信息、随访记录、辅助检查）的患者数/管理患者总数×100%。3.简述《居民死亡医学证明（推断）书》中“致死的主要疾病诊断”栏的填写要求。答案：（1）按“直接死因→根本死因”顺序填写，每行一个疾病，用“→”连接；（2）需填写具体疾病名称，避免使用“多器官衰竭”“呼吸循环衰竭”等症状；（3）损伤中毒需同时填写疾病诊断和外部原因（如“颅脑损伤（S06.9），因道路交通事故（V49.9）”）；（4）新生儿死亡需填写胎龄、出生体重等信息；（5）诊断依据需与诊断单位能力匹配（如村卫生室依据为“临床症状”，医院为“实验室/影像检查”）。4.分析慢性病监测数据时，如何识别“数据异常”并进行核查？答案：（1）逻辑核查：检查年龄与疾病的关联性（如儿童高血压）、时间矛盾（如发病日期晚于死亡日期）；（2）趋势核查：对比历史数据，识别发病率/死亡率突然升高或降低（如某社区糖尿病发病率较去年增长50%）；（3）重复核查：通过身份证号、姓名等唯一标识筛查重复报告；（4）现场核查：对异常数据涉及的机构或患者进行实地调查（如电话回访患者确认诊断时间）；（5）与其他系统比对：与医保、医院信息系统（HIS）数据交叉验证，识别漏报或错报。5.简述死因监测漏报调查的步骤及常用方法。答案：步骤：（1）确定调查范围（如某县/区）；（2）明确调查时间段（通常为近1年）；（3）收集参考数据（公安户籍注销、殡葬火化、医院死亡记录、村（居）委会登记等）；（4）与死因监测系统数据匹配，筛选未报告的死亡病例；（5）对漏报病例补填报告卡并录入系统；（6）计算漏报率=漏报病例数/（已报告病例数+漏报病例数）×100%。常用方法：（1）殡葬记录比对法（最常用，覆盖全人群）；（2）公安户籍注销记录比对法；（3）医院死亡记录回顾法（针对医疗机构死亡漏报）；（4）入户调查法（针对在家死亡漏报）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某社区卫生服务中心2024年死因监测数据审核时发现以下问题：（1）死亡医学证明“致死的主要疾病诊断”栏填写为“呼吸衰竭”，未填写原发病；（2）1例在家死亡的75岁患者，“调查记录”中仅填写“家属说死于老病”，无具体疾病信息；（3）1例新生儿死亡报告卡中“胎龄”填写为“3天”（正确应为“38周”），“出生体重”缺失。问题：（1）上述问题分别属于哪类数据质量问题？（2）针对每个问题，提出整改措施。答案：（1）问题分类：①死亡原因链不完整（仅填写症状，未追溯原发病）；②调查记录不规范（未明确具体疾病，信息模糊）；③基本信息错误（胎龄单位错误）和信息缺失（出生体重缺失）。（2）整改措施：①对填写医生进行培训，强调需按“直接死因→根本死因”顺序填写，呼吸衰竭需追溯至原发病（如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等）；②要求调查员重新入