养老机构老年人精神慰藉服务规范

ICS

CCS

□B36

江西省地方标准

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养老机构老年人精神慰藉服务规范

Psychologicalconsolationservicespecifications

ofnursinginstitutionsfortheelderly

（工作组讨论稿）

发布实施

江西省市场监督管理局发布

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目次

前言........................................................................................II

1范围......................................................................................1

2规范性引用文件...........................................................................1

3术语和定义................................................................................1

4基本原则..................................................................................2

5基本要求..................................................................................2

6服务内容与要求...........................................................................3

7服务流程..................................................................................4

8服务评价与持续改进.......................................................................6

附录A（资料性）老年人心理状态初评量表...................................................7

附录B（资料性）焦虑自评量表（SAS）......................................................8

附录C（资料性）老年抑郁量表（GDSS）.....................................................9

附录D（资料性）老年人心理状态评估量表..................................................10

附录E（资料性）简易智力状态检查量表（MMSE）............................................12

附录F（资料性）老年人满意度调杳问卷....................................................14

参考文献....................................................................................15

I

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,，/.—1—

刖百

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

本文件由江西省民政厅提出。

木文件由江西省民政厅归口。

本文件起草单位：江西省民政厅、江西省质量和标准化研究院。

本文件主要起草人：

II

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养老机构老年人精神慰藉服务规范

1范围

本文件确立了养老机构为老年人提供精神慰藉服务的范围、规范性引用文件、术语和定义、基本原

则、基本要求、服务提供者、服务内容与要求、服务流程、服务评价与持续改进。

本文件适用于各类全口制养老机构对老年人提供的精神慰籍服务，社区日间照料中心、托老院等其

他非全日制形式的养老组织可参考执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于木

文件。

GB3096-2008声环境质量标准

GB/T18883室内空气质量标准

GB/T29353养老机构基本规范

GB/T30446.1-2018心理咨询服务第1部分：基本术语

JGJ450老年人照料设施建筑设计标准

MZ/T169-2021养老机构社会工作服务规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

精神慰藉psychoIogicaIconsolation

对孤独、恐惧、抑郁、焦虑情绪和睡眠障碍的调整、心理创伤的处理、健康心态的促进、人际沟通

和社会适应性的咨询、辅导及治疗。

3.2

环境适应environmentaIadaptation

在老年人入住养老机构初期，服务人员通过引导、介绍等形式，协助老年人熟悉周边的相关人员、

住宿环境、设施环境、服务环境、自然环境，使其尽快融入其中的过程。

3.3

情绪疏导emotionaIcounseling

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通过语言沟通对老年人自我认知等不良情绪进行干预和引导，以达到其改善自我情绪状态与人际关

系的目的。

3.4

心理咨询psychoIogicaIcounseIing

由具有行业或主管部门认定资格的专业人员，运用心理学理论和技术，通过语言与非语言交流，给

予个人或群体帮助、启发和教育，使其改变认识、情感、态度和行为，解决其在生活、学习、工作等方

面出现的问题，促进其人格的发展和社会适应能力的改善的活动。

[引自GB/T30446.1-2018,定义2.1]

3.5

危机干预crisisintervention

对处于心理危机状态的个体进行心理帮助或支持的过程。

3.6

相关第三方relevantthirdparty

为老年人提供监护或委托代理责任的个人或组织，如亲属、村（居）委会、老年人原单位等。

4基本原则

4.1自愿原则

服务开展前应遵循老年人自愿选择是否接受服务，不得强迫老年人接受相关的服务。

4.2保密原则

服务过程中应遵循保密原则。与老年人的谈话内容、相关记录等信息未经本人及监护人允许不得泄

露任何个人或机构。因工作交流、科学研究等原因确需引用服务案例时，应对其进行技术处理，严格遵

循保密原则。

4.3科学原则

服务开展过程中应遵循相关理论和原则，由接受过专业培训且具备相关专业资格的工作人员在特定

场所运用专'业技术与方法开展服务。

4.4尊重原则

服务过程中应尊重老年人的态度、观点、立场、言行等，尊重老年人的民族、文化及信仰的差异，

维护老年人的人格尊严等。

5基本要求

5.1人员要求

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5.1.1应根据养老机构类型或床位数及入住老年人数配备一定数量的精神慰藉工作人员，数量配备要

求见表lo

5.1.2提供精神慰藉的心理医师、心理咨询师、老年社会工作者等工作人员应经过专业培训，具有相

应资质和能力。

5.1.3其他工作人员应每年至少接受一次精神慰藉方面的业务培训，熟悉相关法律法规、政策，能及

时了解老年人心理、精神需求并掌握沟通技巧及应急处置相关知识，具备•定的精神慰藉服务能力。

5.1.4应招募有心理学专业相关背景的志愿者，定期为老年人提供精神慰藉服务，并建立志愿者招募

计划、登记管理、综合考评制度。

表1精神慰藉工作人员数量配备表

机构类型等级/床位数人员配备数量

五级每100名老人至少配备1名精神慰藉工作人员

全口制已获机构评级四级、三级每200名老人至少配备1名精神慰藉工作人员

养老机二级、一级至少配备1名精神慰藉工作人员

构床位200张及以上每200张床位至少配备1名精神慰藉工作人员

未获机构评级

床位200张以下

至少配备1名精神慰藉丁作人员

非全日制养老机构/

5.2环境与设施设备要求

5.2.1机构开展精神慰藉服务应设置具有保密功能的专门场所或独立区域并符合JGJ450及MZ/T

169-2021中4.4条的规定。

5.2.2室内的布置应安全、安静、整洁、温馨、舒适，采光和通风良好，温湿度适宜。

5.2.3应配备必要的服务设施设备与用品，如安全桌椅、康娱设备等。

5.2.4室内空气应符合GB/T18883的规定，室内噪音应符合GB3096-2008中5.1条0类规定。

6服务内容与要求

6.1环境适应

6.1.1应了解老年人的生活习惯、作息规律、爱好、特长、家庭及文化背景等，根据老年人宗教信仰、

民族习惯和个人意愿帮助老年人适应入住新环境。

6.1.2应帮助新入住老年人熟悉机构的住宿环境、设施环境、服务环境、自然环境。

6.1.3协助老年人熟悉相关人员，积极引导老年人培养良好的新的人际关系，融入集体生活。

6.1.4应鼓励老年人参加机构组织的小游戏、集体活动，尽快适应机构生活。

6.1.5应帮助老年人主动安排自己的生活，让老年人身心活跃起来。

6.2情感沟通

6.2.1应尊重老年人，适时与老年人进行交流，消除各种心理负担。

6.2.2应采取适当的语言与丰语言技巧与老年人沟通，不应用指责、批判性语言打断、阻止或扭转老

年人的交谈内容，态度真诚，耐心倾听，保持正常社交距离。

6.2.3应根据每次交流情况及时掌握老年人的心理或精神变化，发现异常及时处置并做好记录。

6.2.4入住适应期内，工作人员应至少与老年人进行一次沟通交流，后期可视老年人实际情况进行定

期或不定期沟通交流。

6.2.5可组织开展适宜的文化娱乐活动，促进老年人与他人之间的沟通交流。

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6.3情绪疏导

6.3.1应调动老年人主观能动性，引导其改变负面情绪，消除孤独和隔离感，帮助老年人建立对生活

的积极态度。

6.3.2应选择适宜的时间和苏境，采取因人而异的疏导方式，对老年人进行情绪疏导。

6.3.3应尊重老年人并鼓励老年人表达情绪，沟通疏导时应态度诚恳、耐心倾听老年人诉说，观察老

年人的情绪变化。

6.3.4对负面情绪持续时间较长的老年人,应由专业心理咨询人员给，干预和跟踪服务，必要时由医

护人员、老年社会工作者、心理咨询师等专业人员协助处理或转至相关医疗机构。

6.3.5应定期组织志愿者为老年人提供服务，促进老年人与外界社会接触交往，倡导老年人参与力所

能及的志愿活动。

6.3.6应督促相关第三方定期探访老年人，与老年人保持联系。

6.4心理咨询

6.4.1心理咨询服务应由持有相关资格证书的专业心理咨询师承担。

6.4.2针对心理方面出现较为严重问题并有意主动寻求帮助和解决问题的老年人，应由具有专业资质

的专业人员进行相关服务，通过心理咨询的专业技术方法为老年人提供引导和帮助，使老年人问题能够

得到及时有效的解决。

6.4.3应选择适合的会谈方法，了解老年人的感受、状态、咨询动机和期望，对老年人心理诉求进行

深入了解，启发老年人进行自我探索。

6.4.4可根据老年人实际情况采用个体心理咨询或团体心理咨询的方式：

——个体心理咨询由心理咨询师与老年人一对一开展，止老年人感受到自我价值与存在感，使老年

人的不良情绪得到改善；

-团体心理容询可由咨询师通过团体活动的形式引导老年人就共同关心的主题进行讨论，帮助老

年人之间建立信任关系，拉近老年人之间的心理距离，使老年人的不良情绪或行为得以改善.

6.4.5可邀请相关第三方配合参与心理咨询服务。老年人出现比较严重的心理问题，超出心理咨询师

或社会工作师能力或服务范围，应及时转介至专业机构。

6.5危机干预

6.5.1如有下列情况的老年人，可视为危机干预对象：

——遭遇重大事件而造成心理或行为异常的老年人；

——产生严重心理困扰的老年人；

——有破坏、攻击甚至伤人行为的老年人；

-有自伤、自残、自杀倾向或曾有自杀未遂史的老年人；

——通过评估筛查出的需要关注的危机者。

6.5.2危机干预服务应由心理咨询、社会工作等相关专业人员承担。

6.5.3危机干预应符合MZ/T064的要求。

6.5.4危机干预服务过程中宜有老年人家属或相关第三方参与陪伴，确保危机者的安全。

6.5.5在危机干预过程中当危机者出现情绪失控甚至晕厥、抽搐、休克等状况时，应提供及时的医学

救助，必要时转诊治疗。

7服务流程

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7.1精神慰藉服务流程

老年人精神慰藉服务流程包括信息搜集、分析评估、方案确定、服务实施、效果评估、信息记录存

档，具体服务流程见图1。

图1精神慰藉服务流程图

7.2信息搜集

应搜集老年人生理、心理、家庭关系及社会关系等方面的情况。

7.3分析评估

7.3.1应对新入住老年人进行心理与精神状态评估，至少每半年对入住老年人进行心理与精神状态评

估一次，情绪或行为异常等特殊情况时应随时评估，了解老年人的主要心理、精神问题与服务需求。

7.3.2宜采用测验法、问卷法、观察法、访谈法等方式对老年人进行心理与精神评估，常用的心理与

精神评估量表见附录A、附录B、附录C、附录D、附录E。

——可使用《老年人心理状态初评量表》（参见附录A）和《老年人心理状态量表》（参见附录D）

对老年人的总体心理状况进行评估测验；

——针对有焦虑倾向的老年人，可使用《焦虑自评量表》（参见附录B）对其进行评估测验：

针对有抑郁倾向的老年人，可使用《抑郁自评量表》（参见附录C）对其进行评估测验；

——针对有认知功能受损的老年人，可使用《简易智力状态检杳量表》（参见附录E）对其智力状

态及认知功能缺损程度进行评估测验。

7.3.3对于无法自己填写的老年人，工作人员可通过询问老年人或第三方后填写表格，表格末尾处需

第三方签字确认。

7.4方案确定

7.4.1根据老年人心理与精神支持需求及评估结果，制定适合的服务方案，包括但不限于下列内容：

——老年人基本情况信息；

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——服务目标，描述行为、情绪、认知情况，确定心理、精神症状；

----匕、理问题病因分析；

——解决问题的具体方法和措施；

——时间、流程安排；

——效果评价。

7.4.2在服务方案实施过程中，可根据老年人的变化等具体情况即时调整服务方案，并随着服务的逐

渐深入不断补充完善服务方案。

7.5服务实施

7.5.1应根据服务方案，安排精神慰藉工作人员进行适合的精神慰藉服务。

7.5.2在服务过程中，工作人员应及时与老年人沟通，对老年人进行阶段性心理评估，了解服务实施

效果，随时为下一步服务科学调整服务方案。

7.6效果评估

7.6.1在服务结束后，养老机构应组织医护人员、心理咨询师、老年社会工作者等心理慰藉工作人员

对■精神慰藉服务效果进行评估，确认是否达到预期目标。

7.6.2对未达到预期效果的应分析原因，及时调整服务方案和服务人员进行跟踪服务。超出服务范闱

的，及时转介至专业机构。

7.7信息记录存档

7.7.1应对服务实施过程进行记录，包括服务时间、服务地点、服务人员、服务过程中的相关情况、

评估结果等，将相关信息向相关第三方进行说明或反馈，必要时可要求老年人或相关第三方在书面资料

上签字确认。

7.7.2应将老年人心理与精神评估记录、服务方案、服务实施过程、效果评估等记录存档保存，并将

存档资料归档到老年人入住个人信息档案，保存期限应不少于老年人出院后5年。

7.7.3应对服务存档相关记录保密，未经老年人或相关第三方同意不应泄露相关信息。

8服务评价与持续改进

8.1应建立老年人精神慰藉服务评价机制，可根据附录F定期开展服务回访与满意度测评，加强口常

服务监督检查。

8.2为老年人提供畅通的服务反馈渠道，定期听取老年人或相关第三方对服务质量、服务效果的意见

和建议。

8.3应定期对精神尉藉服务后晶进行自评，对存在的服务质量问撅采取有效的处理措施，实现持续改

进。

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附录A

（资料性）

老年人心理状态初评量表

表A.1老年人心理状态初评量表

姓名：性别：年龄：

序号项目记录内容评分

1-5题问答题（答错一题记0分，答对记1分。）

1您的姓名？

2您的家住在哪里？

3您是哪一年出生的？

4您今年多大年纪？

5您退休前从事什么职业？

6T4题选择题（“是”1分：“否”。分）

6您是否对目前的生活感更满意？

7您是否感到人老了还有自己的价值？

8您是否经常参加社会活动？

9您是否经常与亲戚朋友来往？

10您是否感到自己容易与人相处？

11您是否对您的家庭关系感到满意？

12您是否对您的经济情况感到满意？

13您是否很容易适应新环境？

14您是否觉得现在的生活有意义？

15-20题选择题（“是”。分：“否”1分）

15您是否经常担心自己的身体健康？

16您是否经常感到疲乏无力？

17您是否在理智上失去控断的次数比以前多？

18您是否容易哭泣？

19您是否在很多时间里感到孤单？

20您是否对•未来充满焦虑和恐惧？

总分

心理状态健康：16-2。分

果WV\

估心理状态正常：12T5分

结心理状态不稳定；6T1分

心理状态较差：0-5分

评定时间：年—月一日评定人：

注：对于因身体原因或文化水平无法填写表格的老年人，需在相关第三方在场的情况卜由工作人员询问老年人及相

美第三方后代填写，并需相关第三方签字确认。

第三方签字：

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附录B

（资料性）

焦虑自评量表（SAS）

表B.1焦虑自评量表（SAS）

序号项目没有或很少部分相当多绝大部分或得分

1我觉得比平常容易紧张和害怕。1分2分3分4分

2我无缘无故感到害怕1分2分3分4分

3我容易心里烦乱或觉得惊恐1分2分3分4分

4我觉得我可能将要发疯1分2分3分4分

5我觉得一切都好，也不会发生什么不幸。★4分3分2分1分

6我的手脚发抖打颤。1分2分3分4分

7我因为头疝、颈部疝、背部疝而苦恼。1分2分3分4分

8我感到容易衰弱和疲乏1分2分3分4分

9我觉得心平气和，并且容易安静坐着。★4分3分2分1分

10我觉得心跳很快。1分2分3分4分

11我因为•阵阵头晕而苦恼1分2分3分4分

12有过量倒发作或要晕倒的感觉1分2分3分4分

13我呼气、吸气都感到很容易。★4分3分2分1分

14我手脚麻木和刺痛。1分2分3分4分

15我因为胃痛和消化不良而苦恼。1分2分3分4分

16我常常要小便。1分2分3分4分

17我手脚常常是干燥温暖的。★4分3分2分1分

18我脸红发烧。1分2分3分4分

19我容易入睡，并且一夜睡得很好。★4分3分2分1分

20我做需梦。1分2分3分4分

标准分（Y分）=总粗分XI.25总粗分=

分

析（1）分界值：丫分为50分：50分以下无焦虑：保持良好心态。

评（2）轻度焦虑：丫分为50-59分：轻度焦虑，需要自我调整。

定

（3）中度焦虑：丫分为60-69分：中度焦虑，需要他人帮助化解。

（4）重度焦虑：Y分为70分以上：重度焦虑，需要专业的心理咨闻或治疗

注：填表注意事项:上表有二十条文字（括号中为症状名称），请仔细阅读每一条，把意思弄明白，每一条文字后有

四级评分,表示：没有或偶尔；有时；经常；总是如此。然后根据您最近一星期的实际情况，在分数栏1~4分

适当的分数下划“J”°

注：对于因身体原因或文化水平无法填写表格的老年人，需在相关第三方在场的情况下由工作人员询问老年人及相

关第三方后代填写，并需相关第三方签字确认。

第三方签字：

8

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附录C

（资料性）

老年抑郁量表（GDSS）

表C.1老年抑郁量表（GDSS）

序号内容是否

1你对生活基本上满意吗？01

2你是否已经放弃r许多活动和兴趣？10

3你是否觉得生活空虚？10

4你是否常感到厌倦？10

5你觉得未来有希望吗？01

6你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？10

7你是否大部分时间精力充沛？01

8你是否害怕会有不幸的事落到你身上？10

9你是否大部分时间感到幸福？01

10你是否常感到孤立无援？10

11你是否经常坐立难安，心烦意乱？10

12你是否希望待在家里而不愿意去做些新鲜事？10

13你是否常常担心将来？10

14你是否觉得记忆力比以前差？10

15你觉得现在生活很惬意？01

16你是否常感到心情沉重、郁闷？10

17你是否觉得像现在这样生活毫无意义？10

18你是否常为过去的事忧愁？10

19你觉得生活很令人兴奋吗？01

20你开始一件新的工作困难吗？10

21你觉得生活充满活力吗？01

22你是否觉得你的处境亮无希望？10

23你是否觉得大多数人比你强的多？10

24你是否常为些小事伤心？10

25你是否常觉得想哭？10

26你集中精力困难吗？10

27你早晨起的很快活吗？01

28你希望避开聚会吗？10

29你做决定很容易吗？01

30你的头脑像往常一样清晰吗？01

0—10分视为正常范围，即无郁症

分析

11一20分显示轻度抑郁

评定

21—30分为中重度抑郁

注：检查者指导：该量表可用口述或书面回答两种方式检查。如用书面形式，让受试者在较贴切问题后的是/否的

字样上画圈（如不贴切，则不需要画圈）。如口头提问，检查者可能要重复某些问题以获得确切的“是”或“否”

的回答。痴呆严重时GDS效度下降。GDS在其它年龄段同样适用。

注：对于因身体原因或文化水平无法填写表格的老年人，需在相关第三方在场的情况卜由工作人员询问老年人及相

关第三方后代填写，并需相关第三方签字确认。第三方签字：

9

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附录D

（资料性）

老年人心理状态评估量表

表D.1老年人心理状态评估量表

姓名：性别：年龄：

您好，下面有38条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然后根据您最近的实际情况在每一条文字后的四个

答案中的一个打钩或画圈。

绝大部分

内容没有或很有有时有相当多时间有

时间有

1.我觉得比平常容易紧张和着.急

2.我感到我正在受惩罚

3.我想大叫或摔东西

4.我经常与人争论

5.我经常责怪自己

6.一想到疾病后的后果，我就感到害怕

7.我担心会发生不好的事

8.我时将来感到悲观

9.我感到•阵阵的恐惧

10.想结束自己的生命

11.我想找人发泄怒火

12.我感到发抖

13.我感到害怕

14.我感到孤独

15.我有想摔坏或破坏东西的出动

16.我感到他（她）人对我不公平

17.我感到人们围着我但并不关心我

18.我感到烦乱

19.我希望身边有人陪伴

20.我觉得闷闷不乐，情绪低沉

21.我认为如果我死/别人会生活得好些

22.我不能控制地大发脾气

23.我对治疗感到害怕（放疗、手术等）

24.我对他人现在毫无兴起

25.我的思想处于混乱状态

26.当我考虑我目前的病情时，我就陷入紧张状态

27.我感到缺乏交谈

28.我感到我是一个彻底失败的人

29.我感到命运对我不公平

30.我对周围的一起设施感到害怕

31.我有想大人或伤害人的冲幻

32.我对身体的不适（如疼痛、麻木、恶心等）感到恐惧

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33.我感到寂寞

34.我对事物不感兴趣

35.我感到坐立不安、心神不定

36.我常常想起过去快乐的日子

37.我害怕一个人呆在病房

38.我想找人倾说

注：评分：选用标准化测题，评定非精神疾病患者的焦虑、抑郁、愤怒、孤独程度及其总体心理状况。采用4分

法计分，分别是：3）没有或很少有。（2）有时有。（3）相当多世间有。（4）绝大部分时间有。按答题序

号，分别记广4分，分数越高，表明患者的情绪反映强度越高。

得分：

注：对于因身体原因或文化水平无法填写表格的老年人，需在相关第三方在场的情况下由工作人员询问老年人及相

关第三方后代填写，并需相关第三方签字确认。

第三方签字：

11

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附录E

（资料性）

简易智力状态检查量表（MMSE）

表E.1简易智力状态检查量表（MMSE）

姓名：性别：年龄：文化程度：

评定时间：_____年_____月_____日既往病史：____________

序号项目操作方法内容评分

1今年是哪一年

2现在是什么季节

3现在是几月份

4今天是几号

5请您按实际情况回答相应的问今天是星期几

定向力

6题我们现在在哪个城市

7哪个区

8什么街或乡

9什么医院/社区/养老机构

10这是第几层楼

11皮球

12记忆力请您重复我说的这三样东西国旗

13树

14100-7

1593-7

注意力

16请您算出这几组题目的答案86-7

计算力

1779-7

1872-7

19皮球

20回忆能力您说出刚才我让你记住的三样东西国旗

21树

22如：出示手机请问这是什么

命名能力

23如：出示笔请问这是什么

24复述能力请您跟我说44只狮子

25现在开始用右手拿着这张纸

26三步命令我给您•张纸，请按我说的做用两只手把它对折

27放在您的左腿上

28阅读能力看到卡片后按要求做请您闭上眼睛

29书写能力自发的写出一句完整的句子如：我是中国人

30结构能力按要求画出两个图形如：两个五边形的图案，交叉处又有个小四边形

正常26-30分

轻度认知障碍13-25分

评估结果

中度认知障碍5T2分

重度认知障碍0~5分

评估计分方法：以上内容，每答对一题记1分，答错为0分。评估者签名:

12

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注：对于因身体原因或文化水平无法填写表格的老年人，需在相关第三方在场的情况下由工作人员询问老年人及相

关第三方后代填写，并需相关第三方签字确认。第三方签字：

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