2023年度内科护理(中级)复习提分资料附答案详解

2023年度内科护理(中级)复习提分资料附答案详解1.患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受凉后咳嗽加重，咳大量脓性痰，不易咳出。查体：体温37.8℃，神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及散在湿啰音。目前该患者最主要的护理问题是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.活动无耐力E.知识缺乏答案：B答案分析：患者咳大量脓性痰且不易咳出，表明清理呼吸道存在困难，所以最主要护理问题是清理呼吸道无效。气体交换受损虽存在但不是当前最突出问题；体温37.8℃不是过高；题干未强调活动无耐力和知识缺乏相关表现。2.甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.结肠过敏E.小肠吸收不良答案：C答案分析：甲亢患者甲状腺激素增多，可使胃肠蠕动加快，导致大便次数增多或腹泻，并非胃酸缺乏、肠道炎症、结肠过敏、小肠吸收不良等原因。3.洋地黄中毒最常见的心律失常是A.室性期前收缩二联律B.窦性心动过缓C.三度房室传导阻滞D.心房颤动E.心室颤动答案：A答案分析：洋地黄中毒时，室性期前收缩二联律是最常见的心律失常表现，其他如窦性心动过缓、三度房室传导阻滞、心房颤动、心室颤动也可出现，但不是最常见的。4.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞答案：C答案分析：急性心肌梗死发病后24小时内死亡主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室颤。急性左心衰竭、心源性休克、心脏破裂、栓塞等也是心梗并发症，但不是24小时内主要死亡原因。5.诊断消化性溃疡最可靠的方法是A.胃液分析B.粪便隐血试验C.胃肠钡餐检查D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查E.幽门螺杆菌检测答案：D答案分析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查可直接观察溃疡形态、大小等，并可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠方法。胃液分析、粪便隐血试验、胃肠钡餐检查、幽门螺杆菌检测有辅助诊断价值，但不如胃镜及活检可靠。6.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.红细胞生成素减少D.蛋白质摄入不足E.失血答案：C答案分析：慢性肾衰竭患者肾脏产生红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，是发生贫血的主要原因。铁缺乏、叶酸缺乏、蛋白质摄入不足、失血等也可导致贫血，但不是慢性肾衰贫血的主要原因。7.特发性血小板减少性紫癜患者首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.脾切除D.输血小板E.达那唑答案：A答案分析：特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素治疗，可抑制血小板抗体生成，减少单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏等。免疫抑制剂用于激素治疗无效等情况；脾切除是二线治疗；输血小板用于严重出血等紧急情况；达那唑是辅助治疗药物。8.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项不妥A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.避免阳光暴晒E.10℃水局部湿敷答案：E答案分析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理应避免过冷过热刺激，10℃水局部湿敷温度过低，会加重皮肤损伤。常用清水清洗、忌用碱性肥皂、忌用化妆品、避免阳光暴晒都是正确的皮肤护理措施。9.有机磷农药中毒患者呼出的气味是A.烂苹果味B.氨味C.大蒜味D.酒味E.苦杏仁味答案：C答案分析：有机磷农药中毒患者呼出气味是大蒜味。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症患者；酒味见于饮酒后；苦杏仁味见于氰化物中毒。10.癫痫大发作时，首先应采取的护理措施是A.立即进行人工呼吸B.立即使用抗癫痫药物C.按压肢体，防止外伤D.解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅E.氧气吸入答案：D答案分析：癫痫大发作时首要护理措施是解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，防止窒息。立即进行人工呼吸一般不需要；使用抗癫痫药物是后续处理；按压肢体可能导致骨折等外伤；氧气吸入可根据情况选择，但不是首先措施。11.患者女性，30岁，患类风湿关节炎1年，应用甲氨蝶呤治疗，下列说法正确的是A.起效慢，常与其他药物联合应用B.不良反应少C.可单独用于治疗类风湿关节炎D.属糖皮质激素E.服药期间无需定期复查血常规答案：A答案分析：甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎起效慢，常与其他药物联合应用。其不良反应较多，不能单独用于治疗类风湿关节炎，它不属于糖皮质激素，服药期间需定期复查血常规等，监测不良反应。12.慢性支气管炎最突出的症状是A.长期反复咳嗽B.反复咳脓性痰C.间歇少量咯血D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后心悸、气急答案：A答案分析：慢性支气管炎最突出症状是长期反复咳嗽，早期一般为白色黏液或浆液泡沫痰，不一定反复咳脓性痰；咯血少见；逐渐加重的呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病进展表现；活动后心悸、气急不是慢性支气管炎突出症状。13.心功能Ⅲ级是指A.体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状B.体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起上述症状C.体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常活动即可引起上述症状D.不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重E.体力活动重度受限，休息时无症状，一般日常活动即可引起上述症状答案：C答案分析：心功能Ⅲ级表现为体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。A为心功能Ⅰ级；B为心功能Ⅱ级；D为心功能Ⅳ级。14.消化性溃疡的主要症状是A.上腹痛B.恶心、呕吐C.反酸、嗳气D.厌食、消瘦E.呕血、黑便答案：A答案分析：消化性溃疡主要症状是上腹痛，具有慢性、周期性、节律性特点。恶心、呕吐、反酸、嗳气、厌食、消瘦等是伴随症状；呕血、黑便是并发症表现。15.肾病综合征患者最常见的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.动脉硬化E.心功能不全答案：A答案分析：肾病综合征患者因大量蛋白尿导致蛋白质丢失、免疫功能低下等，最常见并发症是感染。血栓形成、急性肾衰竭、动脉硬化、心功能不全等也是并发症，但不如感染常见。16.缺铁性贫血患者服用铁剂后，最早出现的治疗反应是A.自觉症状改善B.皮肤苍白改善C.血红蛋白上升D.网织红细胞升高E.红细胞平均体积增大答案：D答案分析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，最早出现的治疗反应是网织红细胞升高，一般在服药后3-4天开始上升。自觉症状改善较晚；皮肤苍白改善、血红蛋白上升更晚；红细胞平均体积增大不是最早表现。17.系统性红斑狼疮患者的饮食护理，下列哪项不妥A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.忌食芹菜、香菜等含补骨脂素食物D.低盐饮食E.多饮咖啡答案：E答案分析：系统性红斑狼疮患者应避免饮用咖啡等刺激性饮料，可能会加重病情。高蛋白、高维生素饮食可补充营养；忌食芹菜、香菜等含补骨脂素食物，可减少光过敏；低盐饮食根据病情需要。18.一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是A.持续低流量给氧B.间歇低流量给氧C.高压氧治疗D.高流量给氧E.经20%-30%乙醇湿化后给氧答案：C答案分析：一氧化碳中毒患者最佳氧疗方式是高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。持续低流量给氧、间歇低流量给氧适用于慢性阻塞性肺疾病等；高流量给氧一般不用于一氧化碳中毒；经20%-30%乙醇湿化后给氧用于急性左心衰竭。19.脑出血患者的护理措施中，下列哪项不正确A.绝对卧床休息B.头部抬高15°-30°C.保持呼吸道通畅D.每2小时翻身一次E.避免情绪激动答案：D答案分析：脑出血患者急性期应绝对卧床休息，避免过多搬动，每2小时翻身一次可能会增加再出血风险。头部抬高15°-30°可减轻脑水肿；保持呼吸道通畅、避免情绪激动都是正确护理措施。20.患者男性，55岁，患高血压病20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位，最可能的诊断是A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、烦躁、意识模糊等，结合体征，考虑脑出血可能性大。晕厥一般无明显神经系统定位体征；脑血栓形成起病相对较缓；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、呕吐等；脑栓塞多有栓子来源等病史。21.慢性肺心病急性加重期的关键治疗措施是A.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染C.利尿减轻心负荷D.给洋地黄制剂E.控制心律失常答案：B答案分析：慢性肺心病急性加重期主要原因是呼吸道感染，控制呼吸道感染是关键治疗措施。改善呼吸功能、利尿减轻心负荷、给洋地黄制剂、控制心律失常等都是综合治疗措施，但不是关键。22.心绞痛发作时首要的护理措施是A.给予氧气吸入B.建立静脉通路C.让患者立即停止活动，坐下或卧床休息D.观察疼痛性质E.立即描记心电图答案：C答案分析：心绞痛发作时首要护理措施是让患者立即停止活动，坐下或卧床休息，以减少心肌耗氧量。给予氧气吸入、建立静脉通路、观察疼痛性质、立即描记心电图等可随后进行。23.肝硬化患者出现肝性脑病先兆时，最易出现的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症答案：A答案分析：肝硬化患者使用利尿剂、大量放腹水等易导致低钾血症，低钾血症可诱发肝性脑病，所以肝性脑病先兆时最易出现的电解质紊乱是低钾血症。高钾血症、低钠血症、高钠血症、低氯血症也可出现，但不如低钾血症常见。24.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是A.水肿、少尿、高血压、蛋白尿B.水肿、少尿、血尿、高血压C.水肿、蛋白尿、血尿、高脂血症D.蛋白尿、血尿、高血压、低蛋白血症E.血尿、少尿、高血压、氮质血症答案：B答案分析：急性肾小球肾炎最常见临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。蛋白尿也可出现，但不是最突出表现；高脂血症、低蛋白血症多见于肾病综合征；氮质血症不是最常见临床表现。25.再生障碍性贫血患者治疗有效的最主要指标是A.网织红细胞升高B.血红蛋白升高C.白细胞升高D.血小板升高E.骨髓造血功能恢复答案：A答案分析：再生障碍性贫血患者治疗有效时最早出现网织红细胞升高，是治疗有效的最主要指标。血红蛋白、白细胞、血小板升高及骨髓造血功能恢复较晚。26.类风湿关节炎活动期的标志是A.自发痛B.梭状指C.晨僵D.压痛E.畸形答案：C答案分析：晨僵是类风湿关节炎活动期的标志，持续时间与病情活动程度有关。自发痛、梭状指、压痛、畸形等也可见于类风湿关节炎，但不是活动期标志。27.中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是A.冰盐水灌肠B.冰帽C.乙醇擦浴D.动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水E.冬眠合剂答案：D答案分析：中暑高热伴休克时最适宜降温措施是动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水，可迅速降温并补充血容量。冰盐水灌肠、冰帽、乙醇擦浴降温效果不如动脉推注；冬眠合剂有一定副作用，一般不作为首选。28.癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛E.异戊巴比妥答案：B答案分析：癫痫持续状态首选药物是地西泮，可迅速控制发作。苯妥英钠、苯巴比妥、水合氯醛、异戊巴比妥也可用于癫痫治疗，但不是持续状态首选。29.患者女性，60岁，患慢性阻塞性肺疾病10年，近3天来病情加重，咳嗽，咳痰量增多，伴发热，体温38.5℃，此患者痰液的性状最可能是A.白色黏液痰B.黄色脓性痰C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰E.大量清水样痰答案：B答案分析：患者慢性阻塞性肺疾病病情加重伴发热，考虑有细菌感染，痰液性状最可能是黄色脓性痰。白色黏液痰多见于病情稳定期；铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎；粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭；大量清水样痰少见。30.患者男性，45岁，患冠心病10年，近半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是A.血常规B.尿常规C.血沉D.心电图E.超声心动图答案：D答案分析：对于疑为急性心肌梗死患者，最具诊断意义的检查是心电图，可出现特征性改变如ST段抬高、T波倒置等。血常规、尿常规、血沉对诊断心肌梗死意义不大；超声心动图可了解心脏结构和功能，但不是诊断心肌梗死的主要依据。31.患者女性，35岁，诊断为消化性溃疡，近几日来上腹部疼痛加剧，医嘱给予法莫替丁20mg口服，bid，该药物的主要作用是A.抑制胃酸分泌B.保护胃黏膜C.减轻腹痛D.杀灭幽门螺杆菌E.促进胃肠蠕动答案：A答案分析：法莫替丁是H₂受体拮抗剂，主要作用是抑制胃酸分泌，从而缓解消化性溃疡症状。保护胃黏膜不是其主要作用；减轻腹痛是抑制胃酸分泌后的结果；不能杀灭幽门螺杆菌；对胃肠蠕动无明显促进作用。32.患者男性，40岁，患慢性肾小球肾炎10年，近2周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，血压180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻及湿啰音，血尿素氮54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，该患者最可能发生的并发症是A.心力衰竭B.高血压脑病C.尿毒症脑病D.酸中毒E.肺部感染答案：A答案分析：患者有慢性肾小球肾炎病史，少尿、水肿、呼吸困难、两肺底湿啰音等，考虑发生心力衰竭。高血压脑病多有头痛、呕吐、抽搐等；尿毒症脑病有精神症状等；酸中毒题干主要体现二氧化碳结合力稍低；肺部感染无明确证据。33.患者女性，28岁，患特发性血小板减少性紫癜1年，经强的松治疗好转，近期又出现月经过多，查血小板计数50×10⁹/L，应首选的治疗措施是A.再次使用强的松B.脾切除C.输血小板D.应用免疫抑制剂E.应用止血药物答案：A答案分析：特发性血小板减少性紫癜患者病情复发，可再次使用糖皮质激素如强的松治疗。脾切除一般用于激素治疗无效等情况；输血小板用于严重出血等紧急情况；免疫抑制剂用于二线治疗；应用止血药物可辅助治疗，但不是首选。34.患者男性，30岁，患系统性红斑狼疮3年，近日面部红斑加重，乏力，关节疼痛，查抗双链DNA抗体阳性，应采取的治疗措施是A.加大糖皮质激素用量B.应用免疫抑制剂C.血浆置换D.大剂量静脉注射免疫球蛋白E.以上都是答案：E答案分析：患者系统性红斑狼疮病情活动，抗双链DNA抗体阳性，可加大糖皮质激素用量控制炎症，应用免疫抑制剂增强疗效，血浆置换可清除体内抗体等，大剂量静脉注射免疫球蛋白可调节免疫，以上措施均可采用。35.患者女性，25岁，口服敌敌畏中毒，洗胃后采用导泻治疗，不宜选用的导泻剂是A.硫酸镁B.硫酸钠C.液体石蜡D.番泻叶E.大黄答案：C答案分析：口服敌敌畏中毒洗胃后导泻不宜选用液体石蜡，因为液体石蜡可溶解有机磷农药，促进其吸收。硫酸镁、硫酸钠、番泻叶、大黄都可用于导泻。36.患者男性，65岁，有高血压病史20年，晨起时发现左侧肢体无力，言语不清，口角歪斜，急送医院，头颅CT检查未见异常，最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫答案：B答案分析：患者有高血压病史，晨起突发左侧肢体无力等神经系统症状，头颅CT检查未见异常（脑出血一般CT可见高密度影），考虑脑梗死可能性大。脑出血CT有特征表现；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛；短暂性脑缺血发作症状一般持续不超过24小时且恢复完全；癫痫有发作性抽搐等表现。37.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练的目的是A.减少胸痛B.减轻呼吸困难C.增加肺泡通气量D.避免小气道塌陷E.提高呼吸效率答案：D答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练可增加呼气时气道内压力，避免小气道塌陷，利于气体排出。主要目的不是减少胸痛；减轻呼吸困难是综合作用结果；对增加肺泡通气量作用不明显；提高呼吸效率不是主要目的。38.冠心病患者饮食护理，下列哪项不正确A.低盐饮食B.低脂饮食C.高胆固醇饮食D.高维生素饮食E.适量纤维素饮食答案：C答案分析：冠心病患者应避免高胆固醇饮食，以防加重动脉粥样硬化。低盐、低脂、高维生素、适量纤维素饮食都是正确的饮食护理措施。39.胃溃疡患者疼痛的节律性特点是A.空腹痛B.餐时痛C.餐后半小时至1小时痛D.餐后3-4小时痛E.夜间痛答案：C答案分析：胃溃疡患者疼痛节律性特点是餐后半小时至1小时痛，至下次进餐前缓解。空腹痛、餐后3-4小时痛、夜间痛多见于十二指肠溃疡；餐时痛不典型。40.慢性肾衰竭患者饮食中应限制的电解质是A.钠、钾、磷B.钠、钙、磷C.钾、钙、磷D.钠、钾、钙E.钠、钾、镁答案：A答案分析：慢性肾衰竭患者易出现水钠潴留、高钾血症、高磷血症等，饮食中应限制钠、钾、磷的摄入。钙一般是缺乏的，不需要限制；镁一般变化不大。41.缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项，下列哪项不正确A.宜在饭后服用B.可与维生素C同服C.避免与牛奶同服D.可与茶水同服E.液体铁剂应用吸管服用答案：D答案分析：铁剂可与茶水中鞣酸结合，形成沉淀，影响铁吸收，所以不能与茶水同服。宜在饭后服用可减少胃肠道刺激；维生素C可促进铁吸收；牛奶会影响铁吸收，应避免同服；液体铁剂用吸管服用可避免牙齿染色。42.系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素治疗时，下列哪项护理措施不正确A.监测血压、血糖B.按时、按量服药C.预防感染D.可自行增减药量E.观察药物不良反应答案：D答案分析：系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素治疗时不能自行增减药量，以免病情反复或出现严重不良反应。监测血压、血糖，按时、按量服药，预防感染，观察药物不良反应都是正确的护理措施。43.一氧化碳中毒患者清醒后仍应休息观察2周，目的是A.防止肺部感染B.防止脑水肿C.防止迟发性脑病D.防止心力衰竭E.防止肾功能衰竭答案：C答案分析：一氧化碳中毒患者清醒后休息观察2周是为了防止迟发性脑病，部分患者在意识障碍恢复后，经过一段时间的“假愈期”可出现迟发性脑病。防止肺部感染、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭不是主要目的。44.脑出血患者出现脑疝症状，首先应采取的措施是A.快速静脉滴注甘露醇B.静脉注射速尿C.气管切开D.高压氧治疗E.头颅CT检查答案：A答案分析：脑出血患者出现脑疝症状，首先应快速静脉滴注甘露醇，以降低颅内压，减轻脑疝。静脉注射速尿可辅助降低颅内压；气管切开用于呼吸不畅等情况；高压氧治疗一般在病情稳定后；头颅CT检查是明确诊断手段，不是首要措施。45.慢性肺心病患者使用利