医院感染消毒隔离制度

卫生院感染管理消毒隔离制度

1、科室人员熟练掌握消毒隔离的基本知识和职业防护

技能。

2、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损

皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌,

一人一用一灭菌；接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和

物品应进行消毒，一人一用一更换。

3、重复使用的医疗器械、器具和物品，应由供应室统

一回收清洗、消毒、灭菌。耐热、耐湿的物品，首选压力蒸

汽灭菌；不耐热、不耐湿物品，应采用低温灭菌方法。

4、注射治疗时应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2a,

各种溶酶不得超过24h,使用时注明开启用时间。输血、输

液、采血时要先铺治疗巾，治疗巾一人一用一更换，止血带

一人一用一消毒。

5、肌肉、皮下、静脉注射、针灸等各种诊疗性穿刺部

位消毒，用碘伏以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋

转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应25cmX5cni。中心

静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的

消毒范围直径应〉15cm,至少应大于敷料面积(lOcmX12cm)。

6、无菌物品有效期W7d。无菌物品打开时，标明开包

时间，有效期4小时。一次性无菌物品去除外包装置无菌物

品柜内保存，均应在有效期内使用；酒精、碘伏瓶密闭保存,

容器每周灭菌、更换2次；常用无菌敷料罐应每天更换并灭

菌。

7、治疗室、处置室每日紫外线照射1次，每次30min；

每周用酒精擦拭灯管1次。保持诊疗环境物体表面的清溶与

干燥，遇污染及时清洁消毒，一般情况先清洁，再消毒，无

明显污染时，采用清洁剂湿式清洁：遇明显污染时，先用吸

湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。对感染高风

险的部门应每天进行消毒，每季度监测-次。物体表面的消

毒，贵重仪器用75%酒精擦拭，一般情况用500mg/L含氯消

毒剂擦拭，若污染严重可增加消毒剂浓度。医务人员手每季

度监测一一次，并做好登记及资料保存。

8、病室每日至少清扫2次，擦拭不同患者单元的物品

之间应更换布巾，做到一桌一巾一更换一消毒，扫床巾一

床一巾一用一消毒，保洁手套、清洁用具应分区域使用，拖

布标识明显，治疗室、办公室一一绿色，病房、走廊一一

黄色，厕所一一红色。各种清洁氏具用后消毒，台巾用

250mg/L含氯消毒液消毒，地中用500mg/L含氯消毒液消毒,

作用30min后冲洗干净，晾干备用。

9、使用化学剂，熟知消毒剂的性能、作用、使用方法、

影响因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测，含氯消毒

液配制好后进行浓度监测，使用时间不超过24小时，10、

诊疗用品的清洁消毒，体温计使用后，先清洁，再用500mg/L

含氯消毒剂浸泡30min,清水冲净，干燥保存；血压计袖带

无明显污染时用清洁剂清洗，若被血液、体液污染时在清洁

的基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min再清洗干净，晾

干备用；血压计、听诊器在清洁的基础上用75%酒精擦拭消

毒；药杯用后立即消毒，用冷开水冲洗干净，干燥备用。

11、连续使用的雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材，

每天消毒1次，湿化液用无菌水，24h更换1次，用毕终末

消毒，干燥保存。氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管集中回供应室

消毒。

12、病服、床单、被套、枕套，一人一更换；住院时间

长的，每周更换1-2次，被血液、体液污染时及时更换，禁

止在病房、走廊清点更换下的被服。餐具个人专用，用后清

洗干净，晾干，自己保存；洁具个人专用，用后清洁，一周

消毒1次。

13、病室内每日定时通风换气，每次30min以上，保障

室内空气新鲜，必要时进行空气消毒。各类监护仪器、卫生

器材及诊疗用品用后清洁处理。病人出院、转科、死亡后必

须做好终末消毒并记录。

监护病房、烧伤病房等每日空气消毒2次，每次30min；

空气消毒机过滤网每月清洗1次，空调用时过滤网每月清洗

1次。各类监护仪器、卫生器材及诊疗用品用后清洁处理。

病人出院、转科、死亡后必须做好终末消毒并记录。诊疗用

品、物体表面消毒次数…

14、病人安置原则：感染性疾病患者与非感染性疾病患

者分室安置。同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置

于一室，病床间距宜大于0.8m。病室床位数单排不应超过3

床；双排不应超过6床。急诊观察室床间距不小于1.2m。

15、病区的末端，设一间隔离病室。多重耐药菌感染患

者，应单间隔离，也可以将同类感染患者安置在同一房间。

隔离房间应当有隔离标识，患者外出检查时，应有工作人员

陪同，在通知单上注明隔离措施，用后的器械设备需清洁消

毒。

16、隔离原则：在标准预防的基础上，根据疾病的的传

播途径，采取相应传播途径的隔离与预防。隔离病室应有隔

离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色

为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。