2025年综合类-儿科基础知识-病状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-儿科基础知识-病状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)2025年综合类-儿科基础知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】新生儿出生后24小时内出现皮肤和巩膜黄染，主要与哪种机制相关？【选项】A.生理性胆红素代谢延迟B.母体血型不合导致溶血C.肝脏功能发育不全D.感染性肝炎【参考答案】A【详细解析】生理性黄疸多因新生儿胆红素代谢特点（肝酶活性低、肠肝循环活跃）导致，出生后24小时出现，7-10天达高峰，2-3周消退。B选项为病理性黄疸常见原因，C选项与新生儿肝功能发育不全相关但非直接机制，D选项需结合其他症状鉴别。【题干2】婴儿期心肺听诊异常最常见于哪种疾病？【选项】A.支气管炎B.先天性心脏病C.肺炎D.营养不良【参考答案】B【详细解析】先天性心脏病在婴儿期心肺听诊中表现突出（如室间隔缺损的连续性机器样杂音），而支气管炎（A）多表现为呼吸音粗糙，肺炎（C）听诊湿啰音，营养不良（D）心肺听诊多无特异性异常。【题干3】评估儿童生长发育的“百分位曲线”中，正常范围定义为？【选项】A.P3-P97B.P5-P95C.P10-P90D.P25-P75【参考答案】B【详细解析】WHO及国内常用百分位曲线以P5-P95为正常范围，P3-P97为扩展范围（排除异常）。P10-P90（C）多用于特殊人群评估，P25-P75（D）为四分位距。【题干4】发热患儿出现“三凹征”提示哪种严重病理状态？【选项】A.感染性肺炎B.支气管哮喘C.重症肺炎合并呼吸衰竭D.营养不良【参考答案】C【详细解析】三凹征（胸骨压痕、锁骨上窝凹陷、肋间凹陷）是呼吸肌极度疲劳的表现，常见于COPD、哮喘急性发作（B）或重症肺炎导致呼吸衰竭（C）。感染性肺炎（A）一般无此体征，营养不良（D）多伴消瘦而非呼吸系统症状。【题干5】新生儿前囟未闭合的年龄范围是？【选项】A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月【参考答案】A【详细解析】正常新生儿前囟在12-18个月闭合，premature儿提前。6-12个月（B）为前囟逐渐闭合期，18-24个月（D）已闭合。12-18个月（C）为闭合后期，但仍有部分延迟闭合案例需结合头围测量。【题干6】儿童出现“鸡胸”最常见于哪种营养缺乏？【选项】A.维生素D缺乏B.锌缺乏C.碘缺乏D.维生素A缺乏【参考答案】B【详细解析】锌缺乏导致细胞分化障碍，胸骨柄突出（鸡胸）、皮肤弹性下降。维生素D缺乏（A）多表现为佝偻病骨骼改变（O型腿、X型腿），碘缺乏（C）影响甲状腺功能，维生素A缺乏（D）多伴夜盲症、角膜干燥。【题干7】婴儿期出现“方颅”最常见于哪种遗传性疾病？【选项】A.营养不良B.佝偻病C.先天性甲状腺功能减低D.唐氏综合征【参考答案】D【详细解析】唐氏综合征（21三体）因骨骼发育异常导致方颅、眼裂短、通贯掌。佝偻病（B）多见于6月以上婴幼儿，表现为串珠肋、鸡胸。营养不良（A）和先天性甲减（C）可致头颅增大但非典型方颅。【题干8】儿童呼吸频率＞40次/分提示？【选项】A.正常呼吸代偿B.轻度呼吸窘迫C.中度呼吸衰竭D.重度呼吸抑制【参考答案】B【详细解析】儿童呼吸频率正常范围为12-30次/分，＞40次/分提示呼吸急促（tachypnea），常见于轻度肺炎、支气管炎等。＞60次/分（C）为中度呼吸衰竭，＞80次/分（D）提示严重呼吸抑制。【题干9】新生儿出生后首次排便为墨绿色，称为？【选项】A.胎便B.黑便C.血便D.黄便【参考答案】A【详细解析】胎便为浓缩胆红素及脱落细胞，墨绿色，出生后12-48小时排尽。黑便（B）多因上消化道出血（如应激性溃疡），血便（C）提示下消化道出血，黄便（D）为胆道梗阻。【题干10】儿童出现“杵状指”最常见于哪种慢性疾病？【选项】A.肺结核B.营养不良C.肾脏疾病D.先天性心脏病【参考答案】A【详细解析】肺结核（A）因慢性缺氧导致骨膜增生，指尖膨大呈杵状。先天性心脏病（D）多伴cyanosis（发绀），营养不良（B）呈苍白无华，肾脏疾病（C）一般无指端改变。【题干11】婴儿腹泻每日水样便＞6次，伴发热提示？【选项】A.生理性腹泻B.轮状病毒肠炎C.细菌性肠炎D.真菌性肠炎【参考答案】C【详细解析】细菌性肠炎（C）多伴发热、水样便＞6次/天、黏液便，轮状病毒（B）以秋冬季多，发热较少。生理性腹泻（A）无发热，真菌性肠炎（D）多见于长期抗生素使用后。【题干12】儿童前囟膨隆伴“三角征”提示？【选项】A.佝偻病B.颅内压增高C.营养不良D.先天性感染【参考答案】B【详细解析】颅内压增高（B）导致前囟膨隆、颅缝早闭、卤门隆起（三角征）。佝偻病（A）前囟闭合延迟但无膨隆，营养不良（C）伴消瘦，先天性感染（D）多伴肝脾肿大。【题干13】新生儿心率＜100次/分提示？【选项】A.正常变异B.轻度心动过缓C.重症肺炎D.药物中毒【参考答案】B【详细解析】新生儿心率正常范围100-160次/分，＜100为心动过缓。＞160为心动过速。重症肺炎（C）多伴呼吸急促，药物中毒（D）需结合用药史。【题干14】儿童出现“口角歪斜”最常见于？【选项】A.麻疹B.急性病毒性脑炎C.脑膜炎D.中毒性神经炎【参考答案】B【详细解析】急性病毒性脑炎（B）常伴面神经受累致口角歪斜，脑膜炎（C）多伴颈强直、Kernig征阳性。麻疹（A）以皮疹为特征，中毒性神经炎（D）多表现为肢体无力。【题干15】婴儿期“方头畸形”最常见于哪种疾病？【选项】A.维生素D缺乏B.先天性甲状腺功能减低C.唐氏综合征D.婴儿痉挛症【参考答案】B【详细解析】先天性甲减（B）因甲状腺激素不足导致头颅增大、卤门闭合延迟、方头畸形。维生素D缺乏（A）多伴佝偻病骨骼改变，唐氏综合征（C）为21三体，婴儿痉挛症（D）以惊厥为特征。【题干16】儿童出现“呼吸音不对称”提示？【选项】A.支气管异物B.肺炎C.胸膜炎D.营养不良【参考答案】A【详细解析】支气管异物（A）致单侧呼吸音减弱或消失，肺炎（B）听诊湿啰音，胸膜炎（C）呼吸音减弱伴胸痛，营养不良（D）无呼吸系统改变。【题干17】新生儿出生后24小时未排便提示？【选项】A.生理性胎便延迟B.肠梗阻C.肝硬化D.糖尿病【参考答案】B【详细解析】新生儿出生后12-48小时排胎便，24小时未排便需考虑肠梗阻（B）。生理性胎便延迟（A）在48小时内仍可排便。肝硬化（C）多伴黄疸，糖尿病（D）新生儿多表现为低血糖。【题干18】儿童出现“反复呕吐咖啡渣样物”提示？【选项】A.胃炎B.胃溃疡C.肝硬化D.胰腺炎【参考答案】B【详细解析】胃溃疡（B）因胃酸分泌过多导致呕吐咖啡渣样物（含陈旧血液），胰腺炎（D）多伴剧烈腹痛、淀粉酶升高。胃炎（A）呕吐物多为胃内容物，肝硬化（C）伴黄疸、腹水。【题干19】婴儿期“陶土色便”提示？【选项】A.肠道感染B.胆道梗阻C.营养不良D.先天性心脏病【参考答案】B【详细解析】胆道梗阻（B）致粪便呈陶土色（胆红素无法排入肠道），肠道感染（A）多伴水样便。营养不良（C）便色正常，先天性心脏病（D）多伴cyanosis。【题干20】儿童出现“杵状指”伴“端指征”提示？【选项】A.肺结核B.肺癌C.肾脏疾病D.糖尿病【参考答案】D【详细解析】糖尿病（D）因高血糖导致微血管病变，表现为杵状指（骨膜增生）和端指征（指尖膨大）。肺结核（A）杵状指多伴盗汗、低热，肺癌（B）多见于成人，肾脏疾病（C）一般无指端改变。2025年综合类-儿科基础知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】婴幼儿腹泻时，判断脱水程度最可靠的临床表现是？【选项】A.尿量减少B.眼窝凹陷C.皮肤弹性差D.口唇干燥【参考答案】C【详细解析】婴幼儿因脱水时，皮肤弹性差是早期脱水的重要体征，眼窝凹陷和口唇干燥多见于中重度脱水，尿量减少是脱水的结果而非直接表现，故正确答案为C。【题干2】发热患儿出现持续高热伴寒战，最可能的病因是？【选项】A.病毒性上呼吸道感染B.细菌性肺炎C.幼儿急疹D.川崎病【参考答案】B【详细解析】细菌性肺炎常伴持续高热（通常超过3天）及寒战，幼儿急疹以热退疹出为特征，川崎病高热持续5-15天但无寒战，病毒性上呼吸道感染热程较短，故答案为B。【题干3】新生儿黄疸出现时间最早的是？【选项】A.出生后24小时B.出生后3天C.出生后5天D.出生后1周【参考答案】A【详细解析】生理性黄疸通常在出生后24小时出现，持续5-7天消退；病理性黄疸可早至出生后24小时内，但生理性黄疸出现时间早于选项B，故答案为A。【题干4】患儿咳嗽伴喘息，肺部听诊闻及哮鸣音，最可能的诊断是？【选项】A.支气管炎B.肺炎C.哮喘D.喉炎【参考答案】C【详细解析】哮喘典型表现为反复发作的喘息、呼吸困难及哮鸣音，支气管炎以干咳为主，肺炎多为湿啰音，喉炎以犬吠样咳嗽为特征，故答案为C。【题干5】幼儿出现持续腹泻伴水样便，需警惕的电解质紊乱是？【选项】A.低钠血症B.低钙血症C.低钾血症D.低氯血症【参考答案】C【详细解析】频繁水样腹泻会导致大量钾离子丢失，引发低钾血症，低钠血症多见于呕吐或大量出汗，低钙血症伴手足抽搐，低氯血症较少见，故答案为C。【题干6】紫绀最常见于？【选项】A.先天性心脏病B.肺炎C.新生儿窒息D.贫血【参考答案】A【详细解析】先天性心脏病（如法洛四联症）因肺动脉氧合不足导致持续紫绀，新生儿窒息紫绀出现早但持续时间短，肺炎多为急性发作性紫绀，贫血不伴紫绀，故答案为A。【题干7】婴儿囟门隆起提示？【选项】A.正常生理状态B.炒内压增高C.维生素D缺乏D.佝偻病【参考答案】B【详细解析】婴儿前囟门在6个月左右闭合，隆起提示炒内压增高（如脑膜炎、脑积水），维生素D缺乏或佝偻病多导致软化而非隆起，故答案为B。【题干8】患儿呼吸急促（＞40次/分）伴三凹征，最可能的诊断是？【选项】A.急性上呼吸道感染B.先天性心脏病C.肺炎D.支气管哮喘【参考答案】C【详细解析】肺炎患儿常伴呼吸急促及三凹征（胸骨凹陷），先天性心脏病多伴活动后气促，哮喘以喘息为主，急性上呼吸道感染呼吸频率轻度增快，故答案为C。【题干9】新生儿皮肤出现黄染伴粪便颜色变浅，提示？【选项】A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.阻塞性黄疸D.溶血性黄疸【参考答案】C【详细解析】阻塞性黄疸因胆道梗阻导致粪胆原减少（粪便颜色变浅），同时皮肤黄染进行性加重，生理性黄疸粪便颜色正常，母乳性黄疸粪色正常，溶血性黄疸粪色深，故答案为C。【题干10】患儿呕吐呈喷射状，首先考虑？【选项】A.胃肠炎B.脑膜炎C.先天性幽门肥厚性狭窄D.食物中毒【参考答案】B【详细解析】喷射状呕吐是颅内压增高的典型表现，常见于脑膜炎、脑炎等，先天性幽门肥厚性狭窄呕吐多呈进行性加重，胃肠炎多伴腹胀，食物中毒呕吐频率高，故答案为B。【题干11】新生儿出生后24小时出现皮肤瘀斑伴苍白，最可能的诊断是？【选项】A.新生儿硬肿症B.新生儿溶血病C.新生儿肺透明膜病D.新生儿寒冷损伤综合征【参考答案】B【详细解析】新生儿溶血病因母胎血型不合导致溶血，出现黄疸、贫血及瘀斑，硬肿症多伴体温不升，肺透明膜病以呼吸窘迫为主，寒冷损伤综合征伴皮肤苍白发绀，故答案为B。【题干12】婴幼儿腹泻时，阴囊皮肤水肿提示？【选项】A.低钙血症B.低蛋白血症C.脱水D.尿路感染【参考答案】B【详细解析】阴囊水肿常见于低蛋白血症（如肾病综合征），婴幼儿因血浆胶体渗透压降低导致组织水肿，脱水时阴囊皮肤干燥，低钙血症多伴抽搐，尿路感染以排尿痛为主，故答案为B。【题干13】患儿持续发热3天伴皮疹，出疹顺序由躯干至四肢，伴枕部淋巴结肿大，最可能的诊断是？【选项】A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热【参考答案】A【详细解析】幼儿急疹热退后出疹，皮疹顺序由躯干至四肢，伴枕部淋巴结肿大，麻疹皮疹呈离心性分布，风疹皮疹细小，猩红热皮疹密集伴草莓舌，故答案为A。【题干14】新生儿呼吸频率＞60次/分伴鼻扇，提示？【选项】A.肺炎B.先天性膈疝C.先天性心脏病D.新生儿窒息【参考答案】B【详细解析】先天性膈疝因膈肌缺损导致肺发育不良，呼吸频率快伴鼻扇，肺炎多伴湿啰音，先天性心脏病伴活动后气促，新生儿窒息呼吸浅快但多伴发绀，故答案为B。【题干15】患儿皮肤弹性差伴眼窝凹陷，提示？【选项】A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低渗性脱水【参考答案】B【详细解析】眼窝凹陷提示脱水程度达中度，皮肤弹性差是早期脱水表现，重度脱水时皮肤弹性极差且眼窝无法复位，低渗性脱水多为急性过程，故答案为B。【题干16】新生儿黄疸时，血清胆红素水平达多少时需光疗？【选项】A.12mg/dLB.15mg/dLC.20mg/dLD.25mg/dL【参考答案】B【详细解析】新生儿黄疸光疗指征为血清总胆红素＞12.9mg/dL（24小时胆红素生成＞4mg/dL或每日上升＞5mg/dL），故答案为B。【题干17】婴幼儿咳嗽伴犬吠样咳声，首先考虑？【选项】A.支气管炎B.喉炎C.肺炎D.哮喘【参考答案】B【详细解析】喉炎典型表现为犬吠样咳嗽，支气管炎以干咳为主，肺炎多伴呼吸急促，哮喘以喘息为主，故答案为B。【题干18】患儿呕吐后出现空肠综合征，最可能的病因是？【选项】A.胃肠炎B.先天性幽门肥厚性狭窄C.肠套叠D.食物中毒【参考答案】B【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄患儿呕吐后出现“空肠综合征”（呕吐后数分钟又吐），胃肠炎呕吐多为非进行性，肠套叠伴果酱样便，食物中毒呕吐频繁，故答案为B。【题干19】新生儿出生后24小时出现持续性紫绀，最可能的诊断是？【选项】A.新生儿窒息B.先天性心脏病C.新生儿肺透明膜病D.新生儿黄疸【参考答案】B【详细解析】先天性心脏病（如法洛四联症）导致持续性紫绀，新生儿窒息紫绀出现早但持续时间短，肺透明膜病多伴呼吸窘迫，新生儿黄疸不伴紫绀，故答案为B。【题干20】婴幼儿腹泻时，阴囊皮肤水肿伴低蛋白血症，提示？【选项】A.脱水B.营养不良C.感染D.过敏【参考答案】B【详细解析】阴囊水肿伴低蛋白血症提示营养不良（如肾病综合征），脱水时阴囊皮肤干燥，感染多伴发热，过敏以皮疹为主，故答案为B。2025年综合类-儿科基础知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】新生儿出现持续发热伴皮肤出现瘀点，最可能的病因是？【选项】A.病毒性感染B.细菌性脑膜炎C.真菌感染D.真性红细胞增多症【参考答案】B【详细解析】新生儿持续发热伴瘀点常见于细菌性脑膜炎，尤其是凝固酶阴性葡萄球菌感染。瘀点多见于皮肤或黏膜，与脑脊液压力增高导致皮肤毛细血管破裂有关。病毒性感染多伴皮疹而非瘀点，真菌感染多表现为慢性、播散性病变，真性红细胞增多症以高血红蛋白血症为特征，不伴发热瘀点。【题干2】婴儿期反复发作的阵发性呼吸暂停，伴喉鸣音，提示哪种先天性畸形？【选项】A.食管闭锁B.腺样体肥大C.畸形性胸廓D.胸骨裂【参考答案】C【详细解析】婴儿期反复阵发性呼吸暂停伴喉鸣音是典型先天性畸形胸廓的表现。胸廓畸形导致肺顺应性下降，呼吸肌代偿性收缩引发喉部振动产生喉鸣，严重者可致呼吸衰竭。食管闭锁多伴呕吐和吞咽困难，腺样体肥大多表现为上呼吸道感染反复发作，胸骨裂属罕见先天性骨骼异常。【题干3】幼儿期出现进行性加重的肌张力低下伴四肢冰冷，首先考虑哪种代谢性疾病？【选项】A.先天性甲状腺功能减退B.苯丙酮尿症C.肝豆状核变性D.地中海贫血【参考答案】A【详细解析】先天性甲状腺功能减退（呆小症）在幼儿期典型表现为进行性肌张力低下、四肢冰冷、体温偏低及特殊面容。甲状腺激素缺乏导致神经肌肉发育障碍和代谢减慢。苯丙酮尿症以智力障碍和皮肤异味为特征，肝豆状核变性多见于儿童期，地中海贫血以溶血性贫血为主。【题干4】儿童前囟未闭合且进行性增大，伴智力障碍，提示哪种遗传性疾病？【选项】A.唐氏综合征B.脑积水C.佝偻病D.先天性小头畸形【参考答案】A【详细解析】唐氏综合征（21三体）患儿前囟闭合延迟且增大，因脑部发育异常导致头围超过同年龄平均值3个标准差，同时伴智力障碍、特殊面容及心脏畸形。脑积水虽致前囟膨隆，但智力障碍不显著；佝偻病以骨骼改变为主，先天性小头畸形头围小且无智力障碍。【题干5】5岁儿童主诉头痛伴视力模糊，查体见眼底视神经萎缩，最可能的诊断是？【选项】A.病毒性脑炎B.先天性青光眼C.感染性结膜炎D.颅内高压【参考答案】B【详细解析】先天性青光眼多在1-3岁发病，但5岁儿童仍可出现。典型表现为进行性视力下降、头痛、视力模糊及虹膜周边前粘连。眼底检查可见视神经萎缩及青光眼杯。病毒性脑炎多伴意识障碍和脑膜刺激征，结膜炎以结膜充血和分泌物增多为特征，颅内高压头痛多伴呕吐。【题干6】新生儿出生后24小时内出现皮肤苍白伴呼吸急促，应首先排除哪种疾病？【选项】A.新生儿肺炎B.贫血C.先天性心脏病D.脐炎【参考答案】C【详细解析】先天性心脏病患儿出生后即出现皮肤苍白（因肺动脉血氧合不足）和呼吸急促（代偿性增加通气）。新生儿肺炎多在出生后3-7天发病，贫血伴苍白但呼吸系统症状不突出，脐炎以发热、局部红肿渗出为特征。【题干7】儿童期反复发作的膝关节疼痛伴活动受限，伴皮下结节，提示哪种风湿性疾病？【选项】A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.痛风【参考答案】A【详细解析】幼年特发性关节炎（JIA）以关节肿痛、晨僵及系统损害为特征，约30%患儿伴皮下结节（瑞斯利氏结节）。风湿热多表现为游走性大关节炎伴发热、皮疹及心脏炎。系统性红斑狼疮以蝶形红斑、多系统受累为特点，痛风多见于成人男性，表现为急性单关节红肿热痛。【题干8】婴儿腹泻伴频繁呕吐，查体见脱水貌及阴囊水肿，提示哪种电解质紊乱？【选项】A.低钠血症B.高钙血症C.低钾血症D.高镁血症【参考答案】C【详细解析】严重脱水导致有效循环血量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，钾从细胞内向细胞外转移，出现低钾血症。阴囊水肿系因醛固酮增多导致肾小管重吸收钠增加、钾排泄增多及水潴留。低钠血症多伴脑水肿、精神萎靡，高钙血症以多尿、纳差为特征，高镁血症罕见且多见于肾功能不全。【题干9】儿童期突发剧烈头痛伴喷射性呕吐，查体见眼底视乳头水肿，应优先考虑？【选项】A.病毒性脑炎B.脑肿瘤C.颅内低压综合征D.脑外伤【参考答案】B【详细解析】脑肿瘤是儿童期喷射性呕吐伴视乳头水肿的常见病因，尤其是位于颅后窝的肿瘤易致脑脊液循环梗阻。病毒性脑炎多伴意识障碍和脑膜刺激征，颅内低压综合征多见于腰椎穿刺后，脑外伤呕吐多伴头部外伤史。【题干10】新生儿黄疸持续超过3周伴进行性肝脾肿大，提示哪种遗传代谢病？【选项】A.G6PD缺乏症B.半乳糖血症C.肝母细胞瘤D.先天性感染【参考答案】B【详细解析】半乳糖血症因半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺乏，导致半乳糖代谢障碍，表现为黄疸进行性加重、肝脾肿大及肝功能衰竭。G6PD缺乏症以溶血性贫血为主，肝母细胞瘤多见于婴幼儿，先天性感染黄疸多伴其他感染症状。【题干11】儿童期反复发作的鼻窦炎伴额部隆起，提示哪种骨骼发育异常？【选项】A.脊柱侧弯B.颞骨发育不良C.颧骨突出D.胸腺肥大【参考答案】B【详细解析】颞骨发育不良（Crouzon综合征）患儿额部隆起、眼距宽、鼻梁塌陷，鼻窦炎反复发作因解剖结构异常易致引流不畅。脊柱侧弯多伴背部畸形，颧骨突出属正常面型变异，胸腺肥大与免疫相关。【题干12】婴儿期突然惊厥伴双眼上视，提示哪种中枢神经系统病变？【选项】A.癫痫B.脑脓肿C.脑静脉窦血栓D.脑肿瘤【参考答案】B【详细解析】脑脓肿急性期典型表现为突发惊厥、意识障碍及局灶性神经体征，双眼上视（去皮层强直）提示中脑受累。癫痫发作多伴意识丧失及抽搐，脑静脉窦血栓多伴剧烈头痛和视乳头水肿，脑肿瘤惊厥多呈局灶性。【题干13】儿童期长期咳嗽伴杵状指，提示哪种呼吸系统疾病？【选项】A.支气管炎B.肺结核C.肺炎支原体肺炎D.肺气肿【参考答案】B【详细解析】肺结核晚期因慢性感染和肺组织破坏导致肺血管重建，形成杵状指。支气管炎咳嗽多急性起病，肺炎支原体肺炎以间质性肺炎为主，肺气肿多见于老年人吸烟者。【题干14】新生儿出生后6小时出现皮肤青紫伴呼吸急促，首先考虑？【选项】A.新生儿肺炎B.胎粪吸入综合征C.脐部感染D.先天性心脏病【参考答案】B【详细解析】胎粪吸入综合征因胎儿排畸时吸入混有胎粪的羊水，导致肺不张或实变，出生后6小时内出现青紫和呼吸急促。新生儿肺炎多在生后3-7天发病，脐部感染以局部红肿渗出为特征，先天性心脏病青紫多持续存在。【题干15】儿童期突发高热伴颈部僵硬，伴Kernig征阳性，提示哪种疾病？【选项】A.风湿热B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.脑外伤【参考答案】C【详细解析】结核性脑膜炎典型表现为进行性高热、颈部僵硬及脑膜刺激征（Kernig征+）。病毒性脑炎多伴意识障碍，风湿热以舞蹈症、皮疹为特征，脑外伤多伴头部外伤史。【题干16】婴儿期反复呕吐后抽搐，提示哪种神经系统疾病？【选项】A.癫痫B.脑积水C.脑瘫D.先天性代谢异常【参考答案】A【详细解析】婴儿期反复呕吐后惊厥是癫痫的常见发作形式，尤其是强直-阵挛发作。脑积水多伴进行性头围增大，脑瘫以运动障碍为主，先天性代谢异常多伴其他系统症状。【题干17】儿童期长期贫血伴皮肤黏膜苍白，易感染，提示哪种营养缺乏？【选项】A.维生素A缺乏B.维生素D缺乏C.维生素B12缺乏D.维生素C缺乏【参考答案】C【详细解析】维生素B12缺乏导致巨幼细胞性贫血，表现为贫血伴神经精神症状（如共济失调、周围神经病变）及易感染。维生素A缺乏多伴夜盲症和角膜干燥，维生素D缺乏以骨骼改变为主，维生素C缺乏（坏血病）以牙龈出血为特征。【题干18】新生儿黄疸直接胆红素升高伴尿色深，提示哪种肝胆疾病？【选项】A.胆道闭锁B.病毒性肝炎C.先天性溶血D.药物性肝损害【参考答案】A【详细解析】胆道闭锁患儿黄疸进行性加重，直接胆红素升高（因胆汁淤积），尿胆红素阳性但尿胆原减少（胆汁排出障碍）。病毒性肝炎多伴发热和肝功能异常，先天性溶血以间接胆红素升高为主，药物性肝损害多伴用药史。【题干19】儿童期反复发作的膝关节红肿热痛，伴晨僵，提示哪种关节疾病？【选项】A.髋关节滑膜炎B.幼年特发性关节炎C.痛风D.风湿热【参考答案】B【详细解析】幼年特发性关节炎（JIA）以慢性滑膜炎为特征，膝关节受累最常见，晨僵超过1小时。髋关节滑膜炎多伴活动受限，痛风多见于成人男性，风湿热以游走性关节炎和心脏炎为特点。【题干20】婴儿期出现进行性加重的呼吸困难和鼻扇，提示哪种先天性畸形？【选项】A.肺发育不良B.肺动脉狭窄C.胸腔畸形D.支气管闭锁【参考答案】A【详细解析】肺发育不良患儿出生后即出现进行性呼吸困难、鼻扇及呼吸音低，胸廓畸形多伴肋骨融合。肺动脉狭窄多伴差异性体征，支气管闭锁以反复肺炎和进行性呼吸困难为特征，但影像学可确诊。2025年综合类-儿科基础知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】新生儿黄疸中，生理性黄疸的胆红素水平升高主要与哪种机制有关？【选项】A.母体通过胎盘转移大量未结合胆红素B.新生儿肝脏酶系统发育不成熟C.病理性溶血导致血红蛋白分解增加D.母乳喂养导致胆红素吸收延迟【参考答案】B【详细解析】生理性黄疸主要因新生儿肝脏酶系统（如尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶）发育未成熟，导致胆红素代谢延迟。选项A为母体胆红素转移，与病理性黄疸相关；选项C和D分别对应溶血性疾病及母乳性黄疸，均属病理性范畴。【题干2】正常情况下，婴儿前囟门闭合的年龄范围是？【选项】A.6个月以内B.9-12个月C.12-18个月D.1-1.5岁【参考答案】D【详细解析】前囟门闭合标志颅骨骨缝闭合，正常闭合时间为生后12-18个月，最迟不超过2岁。选项B和C为常见误区，9-12个月为部分婴儿闭合时间，但非规范范围；选项A过早闭合需警惕颅骨发育异常。【题干3】持续突发性呼吸暂停伴口周青紫，最可能提示新生儿发生哪种疾病？【选项】A.肺炎B.先天性心脏病C.呼吸窘迫综合征D.脑部感染【参考答案】C【详细解析】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）因肺表面活性物质缺乏，典型表现为生后生后数小时出现的呼吸急促、呼气呻吟及进行性呼吸衰竭，口周青紫提示严重低氧血症。选项A为感染性肺炎体征；选项B多表现为活动后气促；选项D常伴发热及意识障碍。【题干4】先天性髋关节脱位患儿查体时，Whichsymptomismostspecific？【选项】A.患肢短缩B.大转子外移C.患髋内旋受限D.足跟试验阳性【参考答案】B【详细解析】先天性髋关节脱位（CDH）的典型体征为大转子外移（Dawson征），此体征特异性达95%以上。选项A为继发改变；选项C为髋关节活动受限的非特异性表现；选项D阳性常见于扁平足或膝内翻。【题干5】新生儿惊厥时，哪种体位可减少发作频率？【选项】A.俯卧位B.侧卧位C.仰卧位D.高位抱起【参考答案】A【详细解析】新生儿良性惊厥（如B簇发作）俯卧位可显著降低发作频率（机制可能与颈肌紧张性改变有关）。选项C仰卧位为常规检查体位；选项D可能加重缺氧；选项B侧卧位对惊厥无明确干预作用。【题干6】腹泻患儿脱水程度评估中，黏膜干燥是提示哪种脱水程度？【选项】A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.脱水程度不确定【参考答案】B【详细解析】脱水程度分级：轻度（黏膜干燥、尿量减少）；中度（眼窝凹陷、皮肤弹性差）；重度（皮肤褶皱回弹延迟、意识模糊）。黏膜干燥是中度脱水的典型表现，需结合尿量（30-60ml/h）及皮肤弹性综合判断。【题干7】持续性紫绀伴杵状指，最可能提示哪种病理机制？【选项】A.高二氧化碳血症B.先天性心脏病C.低氧血症D.高铁血红蛋白血症【参考答案】C【详细解析】紫绀（发绀）分原发性和继发性：原发（高铁血红蛋白血症、先天性心脏病）伴杵状指提示长期低氧分压导致红细胞代偿性增多（继发性杵状指）。选项A为呼吸性酸中毒表现；选项D为高铁血红蛋白血症特征（甲床蓝紫色）；选项B单纯性先天性心脏病紫绀不伴杵状指。【题干8】发热超过38.5℃且持续3天以上，首选的退热药物是？【选项】A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.复方感冒药【参考答案】B【详细解析】对乙酰氨基酚（扑热息痛）为儿科首选退热药，适用于3个月以上患儿，尤其对胃肠道刺激小。选项A阿司匹林禁用于病毒感染（可能引发瑞氏综合征）；选项C布洛芬适用于6个月以上；选项D含多种成分，可能掩盖病情。【题干9】新生儿硬肿症患儿，皮肤弹性差提示的脱水程度是？【选项】A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.脱水程度不确定【参考答案】C【详细解析】重度脱水（失水≥10%）典型体征为皮肤干燥、紧绷、弹性极差，按压后无回弹。新生儿硬肿症多因早产、缺氧导致全身性重度脱水及低体温。选项B中度脱水皮肤弹性差但程度较轻。【题干10】新生儿听力障碍的早期筛查方法不包括？【选项】A.耳声发射B.脑干听觉诱发电位C.触觉诱发反射D.视觉诱发电位【参考答案】C【详细解析】新生儿听力筛查三联征：耳声发射（OAE）、脑干听觉诱发电位（ABR）、自动听声发射（AFA）。触觉诱发反射（如拍打足底）与听力无关，属排除性检查。选项D视觉诱发电位用于视力评估。【题干11】新生儿溶血病典型实验室检查结果是？【选项】A.血红蛋白<60g/LB.血清结合胆红素升高C.直接抗人球蛋白试验阳性D.Coombs试验阴性【参考答案】C【详细解析】新生儿溶血病（HDN）因母胎血型不合（如ABO或Rh血型）导致免疫性溶血，直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性提示IgG抗红细胞抗体存在。选项A为贫血表现；选项B为肝细胞性黄疸特征；选项D见于非免疫性溶血。【题干12】新生儿败血症的早期临床表现不包括？【选项】A.体温不升B.嗜睡或烦躁C.皮肤瘀点D.尿量减少【参考答案】D【详细解析】新生儿败血症早期（<24小时）多表现为体温不升（<36℃）、反应差、吃奶差，later出现嗜睡/烦躁、皮肤瘀点（按压不褪色）。尿量减少（<1ml/kg/h）提示脱水或肾前性肾功能不全，非败血症特异性表现。选项C皮肤瘀点为败血症早期可靠体征。【题干13】新生儿呼吸暂停的常见诱因是？【选项】A.喂奶后B.睡眠中C.活动后D.感染发热【参考答案】B【详细解析】新生儿呼吸暂停（NSAP）多发生于睡眠中（尤其快速眼动睡眠期），与脑发育不成熟、睡眠周期紊乱有关。选项A喂奶后可能因胃食管反流引发，但非主要诱因；选项C活动后气促更符合肺炎表现；选项D感染发热易被原发病掩盖。【题干14】新生儿鹅口疮的病原体是？【选项】A.链球菌B.白色念珠菌C.大肠埃希菌D.葡萄球菌【参考答案】B【详细解析】鹅口疮（口腔念珠菌病）由白色念珠菌（口腔正常菌群）过度增殖引起，多见于早产儿、免疫抑制患儿。选项A链球菌多致咽炎；选项C大肠埃希菌为肠道致病菌；选项D葡萄球菌引起皮肤感染。【题干15】新生儿低血糖的典型表现不包括？【选项】A.惊厥B.意识模糊C.皮肤苍白D.呼吸暂停【参考答案】D【详细解析】新生儿低血糖（血糖<2.8mmol/L）典型表现为震颤、多汗、呼吸急促、肌张力低下，严重时出现惊厥（尤其生后12小时内）。皮肤苍白为贫血表现，非低血糖特异性。选项D呼吸暂停多见于呼吸系统疾病或药物影响。【题干16】新生儿黄疸胆红素水平达205μmol/L（12mg/dL）时，首选处理措施是？【选项】A.光照疗法B.免疫球蛋白C.换血治疗D.口服苯巴比妥【参考答案】A【详细解析】生理性黄疸胆红素<12.9mg/dL（221μmol/L）光疗有效；病理性黄疸>12.9mg/dL需评估肝功能及胆红素代谢。选项B免疫球蛋白用于溶血性疾病；选项C换血治疗仅适用于严重高胆红素血症（>342μmol/L且存在核黄疸高危因素）。【题干17】新生儿肺炎的听诊特征中，最具诊断价值的是？【选项】A.肺部听诊无异常B.肺部湿啰音C.闻及哮鸣音D.心音遥远【参考答案】B【详细解析】新生儿肺炎（尤其细菌性肺炎）听诊以湿啰音为主（因肺泡渗出液增多），干啰音较少见。选项A肺部无异常见于非感染性肺炎；选项C哮鸣音多见于哮喘；选项D心音遥远提示心衰。【题干18】新生儿黄疸消退后再次出现黄疸，最可能提示？【选项】A.生理性黄疸复发B.母乳性黄疸C.病理性黄疸加重D.先天性黄疸【参考答案】B【详细解析】母乳性黄疸（母乳性黄疸综合征）特点为生理性黄疸消退后2-12周再次出现，胆红素水平<12.9mg/dL，停母乳后2-7天消退。选项A生理性黄疸不会复发；选项C需排除新生儿肝炎；选项D先天性黄疸黄疸出生即存在。【题干19】新生儿硬肿症患儿，皮肤温度低于36℃提示？【选项】A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.脱水程度不确定【参考答案】C【详细解析】硬肿症（新生儿寒冷损伤综合征）典型三联征：皮肤硬肿、体温<36℃、休克早期表现。体温<36℃提示全身性重度脱水及低体温。选项B中度脱水体温正常；选项A轻度脱水皮肤弹性尚可。【题干20】新生儿败血症时，外周血白细胞分类中增高最显著的是？【选项】A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞【参考答案】A【详细解析】新生儿败血症外周血白细胞分类中，中性粒细胞比例及绝对值显著增高（>75%），提示细菌感染。选项B淋巴细胞增多见于病毒感染；选项C单核细胞增多见于慢性感染；选项D嗜酸性粒细胞增多见于寄生虫感染或过敏性疾病。2025年综合类-儿科基础知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】新生儿黄疸时，血清结合胆红素水平通常为多少？【选项】A.1-5mg/dLB.5-10mg/dLC.2-12mg/dLD.>12mg/dL【参考答案】C【详细解析】新生儿黄疸早期以未结合胆红素升高为主，结合胆红素通常在2-12mg/dL范围内。选项C符合生理性黄疸特点，而选项D提示病理性黄疸需警惕胆道梗阻或感染。【题干2】肺炎患儿听诊呼吸音异常，最可能出现的体征是？【选项】A.肺泡呼吸音增强B.肺部叩诊过清音C.湿啰音D.语音震颤减弱【参考答案】C【详细解析】肺炎时支气管内分泌物增多导致管腔阻塞，听诊可闻及湿啰音（选项C）。选项B过清音常见于肺气肿，选项D见于肺实变。【题干3】腹泻患儿出现肌张力低下伴呼吸急促，提示可能合并？【选项】A.低血糖B.低钙血症C.低钾血症D.败血症【参考答案】C【详细解析】低钾血症（选项C）可致肌肉无力及呼吸肌麻痹，表现为呼吸急促和肌张力低下。选项A低血糖多伴意识改变，选项B低钙血症引发手足抽搐而非肌张力低下。【题干4】心肌炎患儿心前区闻及哪种杂音？【选项】A.心音分裂B.S3杂音C.舒张期奔马律D.收缩期杂音【参考答案】B【详细解析】心肌炎致心肌收缩力下降，心室舒张期血液反流形成S3杂音（选项B）。选项A见于二尖瓣狭窄，选项C为心衰表现，选项D多与瓣膜病相关。【题干5】脱水程度达中度时，患儿眼窝凹陷程度及皮肤弹性如何？【选项】A.眼窝轻度凹陷，皮肤弹性尚可B.眼窝明显凹陷，皮肤弹性差C.眼窝无凹陷，皮肤弹性良好D.眼窝中度凹陷，皮肤弹性稍差【参考答案】A【详细解析】中度脱水（体重丢失5%-10%）表现为眼窝轻度凹陷（选项A），皮肤弹性稍差但可回弹。选项B为重度脱水特征，选项C为轻度脱水，选项D描述不准确。【题干6】新生儿窒息时，首先出现的体征是？【选项】A.皮肤苍白B.呼吸暂停C.肝脏肿大D.体温不升【参考答案】B【详细解析】新生儿窒息早期因脑干受抑制，呼吸中枢先受损，表现为呼吸暂停（选项B）。选项A皮肤苍白为后期表现，选项D体温不升多见于产程过长导致体温调节障碍。【题干7】惊厥患儿瞳孔变化提示中枢神经系统感染的是？【选项】A.双侧瞳孔大小相等B.双侧瞳孔散大C.一侧瞳孔散大D.瞳孔对光反射消失【参考答案】C【详细解析】单侧瞳孔散大（选项C）提示脑膜刺激征或局部脑损伤，如脑脓肿或脑出血。选项B双侧散大见于有机磷中毒，选项D为严重脑损伤表现。【题干8】脑膜炎患儿早期易被忽视的体征是？【选项】A.前囟膨隆B.脑膜刺激征阳性C.颈项强直D.烧伤样皮疹【参考答案】A【详细解析】新生儿前囟膨隆（选项A）是脑膜炎早期特异性表现，因脑脊液压力增高致颅骨骨缝未闭合处膨出。选项B、C为典型脑膜刺激征，选项D见于病毒性脑膜炎。【题干9】先天性心脏病患儿活动后气促最常见于哪种心脏病？【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症【参考答案】D【详细解析