2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-血液科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-血液科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-血液科历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，诱导缓解阶段首选的药物组合是？【选项】A.环磷酰胺+甲氨蝶呤+长春新碱+地塞米松B.羟基脲+阿糖胞苷+多柔比星C.环磷酰胺+甲氨蝶呤+地塞米松D.长春新碱+阿糖胞苷+地塞米松【参考答案】A【详细解析】ALL诱导缓解阶段的标准方案为“DAE”或“VDLP”，即环磷酰胺（Cyclophosphamide）联合甲氨蝶呤（Methotrexate）、长春新碱（Vincristine）和地塞米松（Dexamethasone）。选项A包含这四种药物，符合治疗指南。其他选项中，羟基脲主要用于骨髓抑制治疗，多柔比星（Doxorubicin）属于蒽环类药物，通常用于巩固治疗而非诱导阶段。【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）中，最具有诊断意义的染色体异常是？【选项】A.21号染色体三体B.8号染色体三体C.7号染色体长臂缺失D.9号染色体长臂缺失【参考答案】C【详细解析】MDS的染色体异常中，7号染色体长臂缺失（7q-）是独立预后不良指标，与原始细胞比例升高和不良核型相关。21号染色体三体（+21）多见于老年患者，但非特异性；8号染色体三体（+8）与MDS相关度较低；9号染色体长臂缺失（9q-）可见于部分MDS患者，但不如7q-常见。【题干3】关于慢性髓系白血病（CML）的基因突变，正确的是？【选项】A.BCR-ABL融合基因B.NPM1突变C.TP53突变D.JAK2V617F突变【参考答案】A【详细解析】CML的典型分子标志是BCR-ABL融合基因，由9号染色体（ABL1）与22号染色体（BCR）易位（t(9;22)(q34;q11)）导致。NPM1突变多见于急性髓系白血病（AML），TP53突变与多种血液病相关但非CML特有，JAK2V617F突变常见于真性红细胞增多症（PV）和部分CML患者，但非特异性诊断依据。【题干4】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型细胞形态学特征是？【选项】A.胞质中含Auer小体B.胞质呈蓝绿色，含油滴状颗粒C.细胞核不规则，核仁明显D.胞质透明，可见核仁【参考答案】B【详细解析】APL的早幼粒细胞胞质中可见大量嗜天青颗粒（分叶状或细颗粒状），呈蓝绿色，油滴状（即“蓝绿颗粒”），这是其特征性形态学表现。Auer小体见于AML；核仁明显（C选项）和胞质透明（D选项）不符合APL特征。【题干5】关于骨髓纤维化的诊断标准，错误的是？【选项】A.骨髓中纤维化程度≥25%B.外周血网织红细胞计数＞15%C.脾脏肿大＞10cmD.骨髓活检证实纤维化【参考答案】B【详细解析】骨髓纤维化诊断需满足：①骨髓活检证实纤维化（D正确）；②外周血网织红细胞＜15%（B错误）；③脾脏肿大（C正确）；④骨髓中纤维化程度≥25%（A正确）。外周血网织红细胞升高是骨髓代偿性增生的表现，但诊断标准中要求其＜15%。【题干6】治疗急性单核细胞白血病（AML-M5）的首选药物是？【选项】A.阿糖胞苷B.羟基脲C.柔红霉素D.长春新碱【参考答案】A【详细解析】AML-M5（M5）的标准诱导方案为“HA3E”或“HA3V”，即阿糖胞苷（Cytarabine）、高三尖杉酯碱（Homoharringtonine）、柔红霉素（Doxorubicin）和长春新碱（Vincristine）。阿糖胞苷是核心药物，通过抑制DNA多聚酶发挥细胞毒性作用。羟基脲主要用于骨髓抑制治疗，长春新碱对M5疗效有限。【题干7】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型，正确的是？【选项】A.MDS-RAEB-TB.MDS-RAC.MDS-RAEBD.MDS-U【参考答案】C【详细解析】MDS的WHO分型包括：①MDS-RA（原始细胞＜5%）；②MDS-RAEB（原始细胞5%-19%）；③MDS-RAEB-T（原始细胞≥20%或t(15;17)）；④MDS-U（原始细胞＜5%，无形态学或细胞遗传学异常）。选项A（MDS-RAEB-T）需原始细胞≥20%或存在t(15;17)，选项C（MDS-RAEB）为原始细胞5%-19%。【题干8】关于慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫分型，正确的是？【选项】A.CD5+CD19+B.CD5+CD23+C.CD19+CD20+D.CD5-CD23+【参考答案】B【详细解析】CLL的典型免疫表型为CD5+CD19+CD23+CD20-/-low，即表达CD5、CD19（部分患者阳性）、CD23（强阳性），CD20阴性或弱阳性。选项B（CD5+CD23+）是核心特征，CD19和CD20的表达状态需结合具体病例。选项A（CD5+CD19+）为CLL和部分B细胞淋巴瘤的共有特征，但缺乏CD23标记；选项C（CD19+CD20+）不符合CLL特征。【题干9】治疗真性红细胞增多症（PV）的一线药物是？【选项】A.青霉素B.硝苯地平C.琥珀酸亚铁D.阿司匹林【参考答案】D【详细解析】PV的一线治疗药物为阿司匹林（50-100mg/d）或羟基脲（300-600mg/d），通过抑制血小板聚集或减少红细胞生成发挥作用。青霉素用于感染治疗，硝苯地平为降压药，琥珀酸亚铁用于缺铁性贫血。【题干10】关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的预后评估，正确的是？【选项】A.LSA（L1/L2/L3）分型B.FAB分型C.KMT-2A突变状态D.TP53突变【参考答案】C【详细解析】ALL的预后标志包括：①年龄（＜1岁或＞10岁预后差）；②LSA分型（L1/L2/L3）；③KMT-2A突变（野生型预后好，突变型预后差）；④TP53突变（预后极差）。FAB分型（L1/L2/L3）已逐渐被分子分型替代。【题干11】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现巨幼细胞性贫血时，首选的实验室检查是？【选项】A.骨髓铁染色B.血清铁蛋白C.维生素B12水平D.叶酸代谢试验【参考答案】D【详细解析】MDS伴巨幼细胞性贫血时，需鉴别叶酸代谢异常（MDS伴MDS-RS）和维生素B12缺乏（巨幼细胞性贫血）。叶酸代谢试验（如同型半胱氨酸水平、甲硫氨酸负荷试验）可明确诊断，而血清铁蛋白（B选项）用于缺铁性贫血的评估。骨髓铁染色（A选项）显示环形铁粒减少，但无法区分叶酸或维生素B12缺乏。【题干12】关于骨髓纤维化的并发症，错误的是？【选项】A.脾功能亢进B.肝功能衰竭C.骨髓抑制D.胸腔积液【参考答案】B【详细解析】骨髓纤维化常见并发症包括脾功能亢进（A）、骨髓抑制（C）、门脉高压（D）、血栓形成（如深静脉血栓、肺栓塞）和肝脾肿大。肝功能衰竭（B）罕见，多见于严重肝损伤或肝细胞癌，而非骨髓纤维化的直接并发症。【题干13】治疗急性髓系白血病（AML）的标准化疗方案是？【选项】A.DA（Doxorubicin+Ara-C）B.HA3（高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+多柔比星）C.COP（环磷酰胺+长春新碱+多柔比星）D.IDA（伊达比星+阿糖胞苷）【参考答案】B【详细解析】AML的标准化疗方案为“HA3”或“IDACO”（高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+多柔比星+环磷酰胺），适用于中高危患者。DA方案（A选项）主要用于低危AML；COP方案（C选项）用于ALL或部分AML；IDA方案（D选项）为新型药物组合，尚在研究阶段。【题干14】关于慢性髓系白血病（CML）的分子诊断标志，正确的是？【选项】A.BCR-ABL融合基因B.JAK2V617F突变C.NPM1突变D.TP53突变【参考答案】A【详细解析】CML的分子标志是BCR-ABL融合基因（A选项），由t(9;22)易位导致。JAK2V617F突变（B选项）常见于PV和部分CML患者，但非特异性；NPM1突变（C选项）和TP53突变（D选项）多见于AML。【题干15】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的预后评分系统，错误的是？【选项】A.IPSS（国际预后积分系统）B.WHO分型C.Karyotype（核型）D.BM-MR（骨髓巨幼样变）【参考答案】B【详细解析】MDS预后评分系统包括：①IPSS（国际预后积分系统，基于核型、年龄、原始细胞比例）；②BM-MR（骨髓巨幼样变评分）；③Karyotype（核型复杂度）。WHO分型（B选项）是疾病分类标准，而非预后评分系统。【题干16】治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的靶向药物是？【选项】A.瑞格非尼B.钙调磷酸酶抑制剂C.BCL-2抑制剂D.JAK2抑制剂【参考答案】C【详细解析】APL的标准治疗为全反式维甲酸（ATRA）联合化疗（如“VDLP”方案），靶向药物为BCL-2抑制剂（如Venetoclax），通过抑制凋亡通路提高疗效。瑞格非尼（A选项）用于难治性APL；钙调磷酸酶抑制剂（B选项）用于干燥综合征等；JAK2抑制剂（D选项）用于PV或部分CML。【题干17】关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓形态学分型，错误的是？【选项】A.L1（小细胞低倍体型）B.L2（大细胞高倍体型）C.L3（大细胞高倍体型）D.L4（原始细胞型）【参考答案】C【详细解析】ALL的骨髓形态学分型为：L1（小细胞低倍体型，原始细胞＜20%）；L2（大细胞高倍体型，原始细胞20%-54%）；L3（大细胞高倍体型，原始细胞＞54%）。选项C（L3）描述错误，应为原始细胞比例而非大细胞类型。【题干18】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的并发症，正确的是？【选项】A.急性白血病转化B.脾破裂C.肺栓塞D.肝硬化【参考答案】A【详细解析】MDS最严重的并发症是急性白血病转化（A选项），尤其是AML（占80%）和ALL（占20%）。脾破裂（B选项）罕见，多见于严重脾肿大；肺栓塞（C选项）与骨髓纤维化导致的高凝状态相关；肝硬化（D选项）与MDS无直接关联。【题干19】治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的靶向药物是？【选项】A.依那西普B.BTK抑制剂C.JAK抑制剂D.mTOR抑制剂【参考答案】B【详细解析】CLL的靶向药物包括BTK抑制剂（如伊马替尼、德来妥昔单抗）和CD20抗体（如利妥昔单抗）。依那西普（A选项）为TNF-α抑制剂，用于类风湿关节炎；JAK抑制剂（C选项）用于PV或部分CML；mTOR抑制剂（D选项）用于肾细胞癌或难治性CLL。【题干20】关于急性髓系白血病（AML）的预后因素，错误的是？【选项】A.FAB分型B.KIT突变C.NPM1突变D.TP53突变【参考答案】A【详细解析】AML的预后因素包括：①年龄（＞60岁预后差）；②FAB分型（M3预后最好，M4/M5最差）；③分子标志（如NPM1突变（C选项）预后好，TP53突变（D选项）预后差）；④KIT突变（B选项）与M2/M4相关，可能预示不良预后。选项A（FAB分型）是传统预后指标，但分子分型（如KMT-2A、TP53）已逐渐成为更重要依据。2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-血液科历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】缺铁性贫血患者血清铁、铁蛋白和总铁结合力的实验室检查结果依次为？【选项】A.降低、升高、降低B.升高、降低、升高C.降低、降低、升高D.升高、升高、降低【参考答案】A【详细解析】缺铁性贫血时，血清铁反映储存铁，因铁摄入不足而降低；铁蛋白作为储存铁标志物也降低；总铁结合力因转铁蛋白饱和度下降而升高。选项B和D与缺铁状态矛盾，C中总铁结合力升高不符合实际。【题干2】急性淋巴细胞白血病（ALL）患者外周血涂片中可见大量原始淋巴细胞，其形态学特征最符合？【选项】A.核仁明显、染色体易位B.核质比低、胞质空泡C.核分裂象多见、胞质丰富D.核膜不规则、染色质细腻【参考答案】A【详细解析】ALL原始细胞核仁明显（核仁组织区增生），染色体易位（如t(12;21)）是典型遗传学特征。选项B描述的是缺铁性贫血红细胞形态，C为骨髓增生异常综合征特征，D为慢性淋巴细胞白血病特征。【题干3】骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血涂片中可见？【选项】A.大量原始红细胞B.泪滴样红细胞C.嗜碱性点彩红细胞D.靶形红细胞【参考答案】B【详细解析】MDS典型表现是外周血泪滴样红细胞（中央浓染，边缘苍白）。选项A为真性红细胞增多症特征，C为缺铁性贫血伴铁粒幼细胞性贫血，D为巨幼细胞性贫血。【题干4】关于溶血性贫血，下列哪项实验室检查结果不正确？【选项】A.血清结合胆红素升高B.尿胆原定性试验阳性C.血红蛋白电泳显示HbF升高D.网织红细胞计数＞15%【参考答案】C【详细解析】溶血性贫血时，未结合胆红素升高（选项A错误），尿胆原因胆红素尿导致定性试验阳性（选项B正确），网织红细胞代偿性升高（选项D正确）。血红蛋白电泳HbF升高见于β地中海贫血，而非溶血性贫血。【题干5】慢性粒细胞白血病（CML）的典型遗传学异常是？【选项】A.费城染色体B.染色体三体17C.染色体易位t(9;12)D.染色体缺失7号【参考答案】A【详细解析】CML特征性染色体异常为费城染色体（t(9;22)(q34;q11)），导致BCR-ABL融合基因。选项B为急性髓系白血病特征，C为MDS伴t(6;9)，D为MDS伴7号染色体长臂缺失。【题干6】骨髓纤维化患者骨髓涂片最显著的表现是？【选项】A.巨核细胞增多伴分叶过多B.网状纤维增生C.浆细胞增生D.原始细胞比例升高【参考答案】B【详细解析】骨髓纤维化确诊依据是骨髓活检显示网状纤维（胶原纤维）增生。选项A为骨髓增生异常综合征特征，C为多发性骨髓瘤，D为急性白血病。【题干7】关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室检查，哪项正确？【选项】A.血小板计数＜100×10⁹/LB.骨髓巨核细胞成熟障碍C.血清抗核抗体阳性D.凝血酶原时间延长【参考答案】A【详细解析】ITP典型表现为外周血血小板＜100×10⁹/L，骨髓巨核细胞正常或增多但成熟障碍（选项B错误）。选项C见于系统性红斑狼疮相关血小板减少，D为凝血功能障碍表现。【题干8】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型遗传学异常是？【选项】A.BCR-ABL融合基因B.MLL-AF4融合基因C.PML-RARα融合基因D.ETV6-RUNX1融合基因【参考答案】C【详细解析】APL特征为PML基因重排形成PML-RARα融合基因，导致早幼粒细胞分化停滞。选项A为CML，B为儿童急性淋巴细胞白血病，D为急性髓系白血病。【题干9】关于再生障碍性贫血（AA）的骨髓表现，哪项正确？【选项】A.增生低下伴巨核细胞减少B.增生低下伴浆细胞增多C.增生活跃伴原始细胞增多D.增生活跃伴网状纤维增多【参考答案】A【详细解析】AA典型骨髓表现为增生低下（＜50%正常），巨核细胞显著减少（＜5%）。选项B为MDS，C为急性白血病，D为骨髓纤维化。【题干10】骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血涂片中可见？【选项】A.嗜多色性红细胞B.泪滴样红细胞C.靶形红细胞D.有核红细胞【参考答案】A【详细解析】MDS外周血特征为嗜多色性红细胞（中央淡染区扩大）。选项B为MDS-RS，C为巨幼细胞性贫血，D为溶血性贫血。【题干11】关于巨幼细胞性贫血，下列哪项实验室检查结果不正确？【选项】A.血清维生素B12水平降低B.骨髓增生低下C.网织红细胞计数＞15%D.铁代谢检查正常【参考答案】B【详细解析】巨幼细胞性贫血骨髓增生活跃（选项B错误），维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍。选项C因骨髓恢复代偿性升高，D因铁代谢未受累正常。【题干12】急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓象特征是？【选项】A.增生低下伴原始细胞减少B.增生低下伴原始细胞增多C.增生活跃伴原始细胞＞20%D.增生活跃伴成熟细胞减少【参考答案】C【详细解析】ALL骨髓增生明显活跃，原始细胞＞20%为诊断标准（选项C）。选项A为再生障碍性贫血，B为MDS，D为慢性淋巴细胞白血病。【题干13】关于溶血性贫血，下列哪项治疗原则正确？【选项】A.输注红细胞悬液B.糖皮质激素联合免疫抑制剂C.输注血小板D.输注血浆【参考答案】B【详细解析】溶血性贫血首选糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）抑制免疫攻击。选项A为缺铁性贫血，C为血小板减少性紫癜，D为凝血功能障碍。【题干14】骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型主要依据？【选项】A.外周血细胞形态B.骨髓细胞遗传学特征C.骨髓活检病理学特征D.临床表现【参考答案】C【详细解析】MDS分型依据骨髓活检病理学特征（如细胞ularity、细胞形态、巨核细胞异常等）。选项A为外周血涂片，B为遗传学核型，D为辅助诊断依据。【题干15】关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因，哪项正确？【选项】A.自身免疫反应导致血小板破坏增加B.骨髓巨核细胞生成减少C.凝血因子缺乏D.病毒感染后免疫抑制【参考答案】A【详细解析】ITP病理机制为自身免疫反应导致血小板抗体介导的巨噬细胞吞噬增加。选项B为骨髓增生异常综合征，C为凝血功能障碍，D为病毒性血小板减少的机制。【题干16】急性髓系白血病（AML）的典型遗传学异常是？【选项】A.PML-RARα融合基因B.ETV6-RUNX1融合基因C.BCR-ABL融合基因D.MLL-AF4融合基因【参考答案】B【详细解析】AML特征性融合基因为ETV6-RUNX1（t(12;21)），常见于M2型。选项A为APL，C为CML，D为儿童ALL。【题干17】关于骨髓纤维化，下列哪项实验室检查结果正确？【选项】A.血清铁蛋白升高B.网织红细胞计数＞15%C.血小板计数＞400×10⁹/LD.凝血酶原时间延长【参考答案】C【详细解析】骨髓纤维化因脾脏代偿性增生导致血小板增多（选项C）。选项A为缺铁性贫血，B为巨幼细胞性贫血，D为凝血功能障碍。【题干18】慢性淋巴细胞白血病（CLL）的骨髓象特征是？【选项】A.增生活跃伴原始细胞增多B.增生低下伴浆细胞增多C.增生活跃伴成熟淋巴细胞增多D.增生活跃伴巨核细胞减少【参考答案】C【详细解析】CLL骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞（小淋巴细胞）＞40%（选项C）。选项A为急性白血病，B为MDS，D为再生障碍性贫血。【题干19】关于巨幼细胞性贫血，下列哪项治疗原则正确？【选项】A.输注红细胞悬液B.叶酸或维生素B12补充C.输注血小板D.糖皮质激素治疗【参考答案】B【详细解析】巨幼细胞性贫血因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，治疗以补充叶酸（巨幼细胞性贫血）或维生素B12（恶性贫血）为主。选项A为缺铁性贫血，C为血小板减少，D为免疫性溶血。【题干20】骨髓增生异常综合征（MDS）患者易发生的并发症是？【选项】A.感染B.出血C.贫血D.白血病转化【参考答案】D【详细解析】MDS最严重并发症为白血病转化（选项D），约30%患者进展为急性白血病。选项A为常见并发症，B为血小板减少相关，C为原发症状。2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-血液科历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血的主要区别在于：【选项】A.铁代谢缺乏B.叶酸或维生素B12缺乏C.网织红细胞计数降低D.骨髓中铁粒线减少【参考答案】A【详细解析】缺铁性贫血的病因是铁缺乏，导致血红蛋白合成减少；而巨幼细胞性贫血的病因是叶酸或维生素B12缺乏，影响DNA合成，导致骨髓中幼稚红细胞无效造血。铁粒线减少是缺铁性贫血的骨髓特征，但非直接病因区别点。【题干2】急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性髓系白血病（AML）在骨髓细胞形态学分类中的主要区别是：【选项】A.胞质嗜碱性B.细胞核分叶过多C.Auer小体存在D.肿瘤细胞体积大于红细胞【参考答案】C【详细解析】AML的典型特征是骨髓中可见Auer小体（细棒状嗜碱性结构），而ALL的细胞核分叶较多（>5个），胞质无Auer小体。AML细胞体积通常小于正常红细胞，此选项为干扰项。【题干3】骨髓增生异常综合征（MDS）与白血病的主要鉴别点是：【选项】A.外周血幼稚细胞比例升高B.骨髓原始细胞比例<20%C.贫血症状进行性加重D.肿瘤细胞浸润髓外组织【参考答案】B【详细解析】MDS的骨髓原始细胞比例需<20%，而白血病原始细胞比例≥20%。外周血幼稚细胞升高可能见于两者，但骨髓细胞形态异常（如病态造血）是MDS的标志。【题干4】诊断再生障碍性贫血（AA）的敏感指标是：【选项】A.网织红细胞绝对值降低B.骨髓造血细胞减少>80%C.血清铁蛋白升高D.脾脏肿大【参考答案】B【详细解析】AA的确诊标准为骨髓造血细胞减少>80%，且非细胞系特异性。网织红细胞降低是贫血表现，但非特异性；血清铁蛋白升高提示铁代谢异常，与AA无关。【题干5】慢性粒细胞白血病（CML）的Ph染色体阳性通常由哪种基因融合导致？【选项】A.BCR-ABL1B.JAK2-STAT5C.FISH检测D.RT-PCR【参考答案】A【详细解析】CML的Ph染色体（22q-）由BCR-ABL1融合基因导致，通过FISH或RT-PCR可检测。JAK2-STAT5融合见于真性红细胞增多症，非CML特征。【题干6】关于溶血性贫血，下列哪项是错误的？【选项】A.血清结合珠蛋白减少B.红细胞寿命缩短C.尿含铁血黄素阳性D.骨髓造血代偿性增生【参考答案】D【详细解析】溶血性贫血时，骨髓造血因慢性溶血刺激而代偿性增生，但若溶血严重（如AIHA），可能出现骨髓造血抑制。尿含铁血黄素阳性提示含铁血黄素尿症，非溶血直接证据。【题干7】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型白血病细胞特征是：【选项】A.胞质含Auer小体B.核仁明显C.胞质嗜天青颗粒D.肿瘤细胞体积巨大【参考答案】C【详细解析】APL的早幼粒细胞胞质含大量嗜天青颗粒（分叶状），是特征性表现。Auer小体见于AML，核仁明显见于M7（急性巨核细胞白血病）。【题干8】关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室检查，正确的是：【选项】A.骨髓巨核细胞增多B.血清抗核抗体阳性C.血小板抗体阴性D.凝血酶原时间延长【参考答案】C【详细解析】ITP的骨髓巨核细胞成熟障碍（减少或正常），而非增多；血小板抗体阳性是免疫学诊断依据，但非实验室检查直接结果。凝血酶原时间延长提示凝血功能异常，与ITP无关。【题干9】诊断骨髓纤维化（MF）的金标准是：【选项】A.外周血网织红细胞升高B.骨髓活检见纤维化C.脾脏肿大D.血清铁蛋白升高【参考答案】B【详细解析】MF确诊需骨髓活检证实纤维化（胶原纤维或网状纤维增生），外周血网织红细胞升高是慢性髓系白血病（CML）表现，非MF特征。【题干10】关于真性红细胞增多症（ET），下列哪项正确？【选项】A.骨髓增生极度活跃B.血清铁蛋白升高C.JAK2-STAT5融合基因阳性D.脾脏轻至中度肿大【参考答案】C【详细解析】ET的基因学特征为JAK2-STAT5融合或JAK2V617F突变阳性，骨髓增生极度活跃是CML特征。脾脏轻至中度肿大见于ITP、AIHA等，非ET典型表现。【题干11】关于输血后溶血反应，主要发生机制是：【选项】A.血型不合B.红细胞生成素缺乏C.输血者血型与受血者不符D.免疫抑制剂过量【参考答案】A【详细解析】输血后溶血反应（TRALI）多因供血者抗体（如抗血型抗体）攻击受血者红细胞，属免疫介导的溶血。选项C表述不严谨，应选A。【题干12】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的骨髓标准是：【选项】A.原始细胞比例<20%B.骨髓淋巴细胞>40%C.脾脏肿大D.血清乳酸脱氢酶升高【参考答案】B【详细解析】CLL的骨髓标准为淋巴细胞>40%，且形态异常（如小淋巴细胞浸润）。原始细胞比例<20%是MDS标准，脾脏肿大是CLL常见表现，但非诊断标准。【题干13】关于急性单核细胞白血病（AML-M5），下列哪项错误？【选项】A.肿瘤细胞表达CD14B.血清LDH升高C.骨髓中毛细胞纤维化D.脾脏常肿大【参考答案】C【详细解析】AML-M5的肿瘤细胞表达CD14（单核细胞标记），血清LDH升高提示溶血；骨髓中毛细胞纤维化是AML-M4/M5的病理特征，但非诊断标准，确诊需形态学+免疫表型+遗传学。【题干14】关于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），下列哪项正确？【选项】A.骨髓造血细胞减少B.血清铁蛋白升高C.脾脏显著肿大D.肿瘤细胞CD55/CD59阴性【参考答案】D【详细解析】PNH的典型特征是骨髓造血细胞CD55/CD59阴性（缺失），导致红细胞易被补体破坏。骨髓造血细胞减少是再生障碍性贫血特征，非PNH表现。【题干15】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型，主要依据是：【选项】A.骨髓原始细胞比例B.病态造血类型C.外周血细胞形态D.脾脏肿大程度【参考答案】B【详细解析】MDS的WHO分型基于病态造血类型（如环形铁粒幼细胞、粒系/红系发育异常），而非原始细胞比例。原始细胞比例是区分MDS与白血病的关键。【题干16】关于巨幼细胞性贫血，下列哪项错误？【选项】A.血清维生素B12水平降低B.骨髓中巨幼红细胞增多C.网织红细胞计数升高D.病因多为营养缺乏【参考答案】C【详细解析】巨幼细胞性贫血的网织红细胞计数通常降低（因无效造血），升高见于溶血或骨髓增生性疾病。选项A错误时需结合具体病因（如维生素B12或叶酸缺乏）。【题干17】关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案，下列哪项正确？【选项】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.CHOP方案D.COP方案【参考答案】B【详细解析】ALL的常用方案为DA-EPOCH-R（针对B-ALL）或HyperCVAD（针对T-ALL），COPP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+甲氨蝶呤）用于非霍奇金淋巴瘤。【题干18】关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的预后判断，下列哪项正确？【选项】A.血小板计数<20×10⁹/LB.脾脏肿大C.反复出血D.骨髓巨核细胞增多【参考答案】A【详细解析】ITP的预后与血小板计数相关：<20×10⁹/L提示较高复发率，>50×10⁹/L预后较好。脾脏肿大、反复出血是临床表现，非直接预后指标。【题干19】关于骨髓纤维化（MF）的并发症，下列哪项正确？【选项】A.急性白血病B.脾功能亢进C.骨髓增生低下D.肿瘤细胞CD34阳性【参考答案】A【详细解析】MF的并发症包括急性白血病（如白血病细胞转化）和脾功能亢进。骨髓增生低下是再生障碍性贫血特征，CD34阳性见于造血干细胞增殖性疾病。【题干20】关于溶血性贫血的实验室检查，下列哪项错误？【选项】A.红细胞寿命缩短B.血清结合珠蛋白降低C.尿胆原定性阳性D.骨髓造血代偿性增生【参考答案】C【详细解析】溶血性贫血时尿胆原定性多为强阳性（因胆红素尿），但尿胆原定量可能降低（尿量增加）。选项C表述不严谨，正确应为尿胆原定性阳性。2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-血液科历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的形态学诊断依据主要依赖骨髓涂片中______细胞的异常增生。【选项】A.原始浆细胞B.原始淋巴细胞C.幼稚红细胞D.巨核细胞【参考答案】B【详细解析】ALL的形态学诊断依据FAB分型标准，原始淋巴细胞（L1-L3）≥20%为诊断标准。原始浆细胞（A）常见于浆细胞白血病，幼稚红细胞（C）与红白血病相关，巨核细胞（D）见于骨髓增生异常综合征。【题干2】关于骨髓纤维化综合征的病理特征，错误的是______。【选项】A.骨髓内纤维组织增生B.外周血见巨核细胞增多C.脾脏常呈巨脾D.血小板显著升高【参考答案】D【详细解析】骨髓纤维化综合征因骨髓内纤维组织增生（A）导致造血受抑制，外周血可见巨核细胞增多（B）及脾脏肿大（C）。但血小板升高（D）不典型，因纤维化抑制巨核细胞成熟，实际多伴血小板减少。【题干3】诊断慢性髓系白血病（CML）的JAK2V617F突变阳性率约为______。【选项】A.5%-10%B.10%-20%C.80%-90%D.95%【参考答案】C【详细解析】JAK2V617F突变是CML的核心分子标志，约80%-90%（C）患者存在该突变，其余可能携带其他JAK2突变（如441-444del4）。选项A、B为非典型比例，D为过度估计。【题干4】急性早幼粒细胞白血病（APL）的分化停滞阶段是______。【选项】A.早幼粒细胞阶段B.原始粒细胞阶段C.粒-单核细胞阶段D.红系阶段【参考答案】B【详细解析】APL的分化停滞于早幼粒细胞前体阶段（B），即原始粒细胞（M3a）因PML-RARA融合基因表达异常无法正常分化。选项A为成熟阶段，C、D与APL无直接关联。【题干5】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型，下列哪项正确？【选项】A.根据细胞形态学分M0-M5B.根据CD34+和CD117表达分MDS-RA等【参考答案】A【详细解析】WHO分型依据骨髓细胞形态学（A）结合FAB形态学亚型及染色体异常，如MDS-RA（原始细胞<5%）、MDS-RS（环状铁粒幼细胞增多）。CD34+（B）多用于MDS-RAEB-T的生物学分型。【题干6】骨髓穿刺显示增生程度减低，原始细胞10%，粒系占30%，红系占20%，淋巴细胞占25%，单核细胞占10%，符合哪种血液病？【选项】A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.巨幼细胞性贫血【参考答案】C【详细解析】MDS骨髓增生低下（A/C选项），原始细胞10%（C选项标准为5%-20%），粒系（30%）和红系（20%）比例异常（正常粒:红≈3:1），淋巴细胞（25%）和单核细胞（10%）非典型升高，符合MDS-RA（原始细胞<5%）或MDS-RS。巨幼细胞性贫血（D）伴巨幼变，骨髓增生显著活跃。【题干7】关于白血病细胞形态学分类，L2型（原始淋巴细胞）的核特征是______。【选项】A.核仁明显B.核膜不规则C.核染色质细腻均匀D.核分裂象多见【参考答案】B【详细解析】L2型原始淋巴细胞（ALL-L2）核膜不规则（B），核仁明显（A）多见于L1型，核染色质细腻（C）为L1型特征，核分裂象多见（D）与L3型（L3）相关。【题干8】骨髓增生极度活跃伴巨核细胞系统显著增生，血小板>500×10⁹/L，最可能的诊断是______。【选项】A.真性红细胞增多症B.骨髓增生异常综合征C.原发性血小板增多症D.慢性粒细胞白血病【参考答案】C【详细解析】原发性血小板增多症（C）骨髓巨核细胞显著增生，血小板>500×10⁹/L（C标准），伴巨核细胞体积增大（原巨核细胞增多）。真性红细胞增多症（A）以红细胞增多为主，慢性粒细胞白血病（D）巨核细胞减少。【题干9】急性单核细胞白血病（AML-M5）的免疫表型特征是______。【选项】A.CD33+、CD34-、CD117-B.CD14+、CD68+、MPO-【参考答案】B【详细解析】AML-M5以单核细胞系分化，免疫表型为CD14+（B）、CD68+（B），MPO-（B），与粒单细胞白血病（MDS-UMN）的CD33+、CD117-（A）相区别。【题干10】骨髓纤维化综合征患者外周血涂片中可见______。【选项】A.泪滴样红细胞B.齿轮状红细胞C.巨幼样红细胞D.靶形红细胞【参考答案】A【详细解析】骨髓纤维化综合征因纤维化导致骨髓造血受压，外周血可见泪滴样红细胞（A），齿轮状红细胞（B）多见于缺铁性贫血，巨幼样红细胞（C）和靶形红细胞（D）与巨幼细胞性贫血相关。【题干11】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的染色体异常，最常见的是______。【选项】A.7号染色体长臂缺失（7q-）B.5号染色体短臂缺失（5p-）C.12号染色体长臂缺失（12q-）D.21号染色体三体（+21）【参考答案】A【详细解析】MDS染色体异常中7q-（A）最常见（发生率约30%-40%），其次是5p-（B）和-7。+21（D）多见于MDS-EBV相关病例，12q-（C）较少见。【题干12】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的典型免疫表型是______。【选项】A.CD5+、CD19+、CD23+、CD20-B.CD5+、CD19+、CD10+、CD20+【参考答案】A【详细解析】CLL典型免疫表型为CD5+（A）、CD19+（A）、CD23+（A）、CD20-（A），与B-ALL（CD10+、CD19+、CD20+）及NK细胞白血病（CD56+）相区别。【题干13】骨髓穿刺显示增生极度活跃，原始细胞80%，粒系占60%，红系占15%，淋巴细胞占10%，符合哪种白血病？【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病M5型C.红白血病D.骨髓增生异常综合征【参考答案】B【详细解析】AML-M5（B）原始细胞≥20%，此例原始细胞80%（B标准），粒系占60%（B），红系15%（B），淋巴细胞10%（B），符合AML-M5。红白血病（C）原始细胞≥50%伴红系异常增生。【题干14】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的终末期表现，错误的是______。【选项】A.巨脾B.反复感染C.出血倾向D.肝功能异常【参考答案】D【详细解析】MDS终末期以巨脾（A）、反复感染（B）和出血倾向（C）多见，肝功能异常（D）不典型，除非合并肝转移或药物性肝损伤。【题干15】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型细胞遗传学异常是______。【选项】A.BCR-ABL1融合基因B.TP53基因突变C.PML-RARA融合基因D.ETV6-RUNX1融合基因【参考答案】C【详细解析】APL的PML-RARA融合基因（C）是诊断金标准，BCR-ABL1（A）见于CML，ETV6-RUNX1（D）见于AML-M7，TP53突变（B）多见于MDS。【题干16】骨髓穿刺显示增生减低，原始细胞5%，粒系占40%，红系占30%，淋巴细胞占20%，单核细胞占5%，符合哪种血液病？【选项】A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.巨幼细胞性贫血D.慢性粒细胞白血病【参考答案】B【详细解析】MDS骨髓增生减低（B），原始细胞5%（B标准），粒系（40%）和红系（30%）比例异常（正常粒:红≈3:1），淋巴细胞（20%）和单核细胞（5%）非典型升高，符合MDS-RAEB（原始细胞5%-19%）。【题干17】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型，下列哪项错误？【选项】A.MDS-RAEB-T需合并t(14;17)B.MDS-RAEB需原始细胞≥20%【参考答案】B【详细解析】WHO分型中MDS-RAEB-T（A）需合并t(14;17)/PML-RARA融合基因，而MDS-RAEB（B）原始细胞<20%（5%-19%）。若原始细胞≥20%，则归为AML-M5。【题干18】慢性粒细胞白血病（CML）患者应用伊马替尼治疗后，外周血中______显著下降。【选项】A.中性粒细胞B.血小板C.原始细胞D.嗜酸性粒细胞【参考答案】C【详细解析】伊马替尼（B）通过抑制BCR-ABL1激酶，快速降低CML患者外周血原始细胞（C），同时改善中性粒细胞（A）和血小板（B）计数。嗜酸性粒细胞（D）在特发性血小板增多症中可能升高。【题干19】骨髓纤维化综合征患者骨髓活检的典型表现是______。【选项】A.脂肪细胞替代B.浆细胞增生C.巨幼样红细胞增多D.纤维组织增生【参考答案】D【详细解析】骨髓纤维化综合征骨髓活检显示纤维组织增生（D），脂肪细胞替代（A）见于骨髓增生异常综合征，浆细胞增生（B）和巨幼样红细胞增多（C）与MDS相关。【题干20】关于急性巨幼细胞性贫血（AML-M6）的形态学特征，错误的是______。【选项】A.骨髓增生明显活跃B.巨幼样红细胞占20%-30%C.早幼红细胞占10%-20%D.原始细胞≥30%【参考答案】D【详细解析】AML-M6骨髓增生明显活跃（A），巨幼样红细胞（B）和早幼红细胞（C）比例异常，但原始细胞应<30%（D）。若原始细胞≥30%，则归为AML-M5。2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-血液科历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选诱导治疗方案是？【选项】A.环磷酰胺+甲氨蝶呤+阿糖胞苷B.阿糖胞苷+甲氨蝶呤+6-巯基嘌呤C.环磷酰胺+多柔比星+阿糖胞苷D.全反式维甲酸+阿糖胞苷【参考答案】D【详细解析】APL的标准方案为ATRA（全反式维甲酸）联合化疗（阿糖胞苷），此方案可显著降低中枢神经系统白血病（CNSL）发生率，且缓解率可达90%以上。其他选项均为非APL标准方案，A为急性淋巴细胞白血病方案，B为慢性髓系白血病方案，C为急性髓系白血病M2型方案。【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）中，原始细胞比例超过30%属于？【选项】A.MDS-RSB.MDS-UC.MDS-IPSSD.MDS-MR【参考答案】A【详细解析】根据WHO分类，MDS-RS（环形铁粒幼细胞增多型）需满足原始细胞≥30%，外周血或骨髓中环形铁粒幼细胞≥15%。MDS-U（未分化细胞增多型）原始细胞≥20%，MDS-IPSS（国际预后评分系统）为分型工具，MDS-MR（难治性/复发性）指对治疗反应差。【题干3】确诊慢性髓系白血病（CML）的可靠依据是？【选项】A.外周血嗜碱性粒细胞＞10%B.外周血白细胞计数＞100×10⁹/LC.骨髓增生程度降低D.Ph染色体阳性【参考答案】D【详细解析】Ph染色体（费城染色体）是CML特异性遗传学标志，约95%患者存在t(9;22)(q34;q11)易位导致的BCR-ABL融合基因。选项A为CML早期表现，但非确诊依据；B为白细胞增多常见表现；C为MDS特征。【题干4】急性淋巴细胞白血病（ALL）中，T细胞淋巴瘤所占比例约为？【选项】A.15%-20%B.5%-10%C.30%-40%D.1%-5%【参考答案】B【详细解析】ALL中B细胞来源占80%-85%，T细胞来源占5%-10%，其中T-ALL约占儿童ALL的15%，成人更少见。选项A为B-ALL占比，C为急性髓系白血病（AML）总病例数占比，D为罕见类型如自然杀伤细胞白血病占比。【题干5】骨髓纤维化患者外周血涂片中可见？【选项】A.瑕细胞B.环形铁粒幼细胞C.组织细胞吞噬血细胞D.异形淋巴细胞【参考答案】A【详细解析】骨髓纤维化典型表现为外周血涂片中出现大量瑞氏染色阳性的病理性早幼粒细胞（即“瑞氏细胞”），此为骨髓纤维化的特征性表现。选项B为MDS-RS特征，C为脾功能亢进表现，D为病毒感染常见。【题干6】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现巨幼样变细胞的机制是？【选项】A.DNA甲基化异常B.端粒酶活性升高C.蛋白质合成增加D.细胞周期调控失常【参考答案】D【详细解析】MDS患者骨髓中巨幼样变细胞（如粒系、红系）源于细胞周期调控蛋白（如p53、RB1）失活，导致DNA复制异常。选项A为DNA甲基化异常导致基因沉默（如CpG岛），与MDS-RS相关；B为肿瘤细胞特征；C为骨髓增生活跃表现。【题干7】血友病A患者的凝血功能检查中，异常的是？【选项】A.凝血酶原时间（PT）正常B.凝血酶时间（TT）延长C.纤维蛋白原定量升高D.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长【参考答案】C【详细解析】血友病A为因子VIII缺乏，APTT延长（＞40秒），PT、TT正常。选项C纤维蛋白原升高见于DIC、原发性纤维蛋白溶解症或肿瘤溶解综合征，与血友病无关。【题干8】急性单核细胞白血病（AML-M5）的免疫分型特征是？【选项】A.CD33+B.CD14+C.CD68+D.CD117+【参考答案】B【详细解析】AML-M5（M5a）以单核细胞系分化为主，免疫表型为CD14+、CD68+、CD33-（与M4Eo不同）。选项A为M2、M4Eo特征，C为单核细胞标记，D为早幼粒细胞标记CD13+。【题干9】骨髓穿刺检查中，提示骨髓纤维化的关键表现是？【选项】A.骨髓增生程度减低B.网状纤维增多C.病理性早幼粒细胞增多D.红系增生低下【参考答案】B【详细解析】骨髓纤维化确诊需骨髓活检证实网状纤维（或胶原纤维）增生（＞30%），外周血见瑞氏细胞。选项A为MDS特征，C为MDS-RS表现，D为巨幼细胞性贫血表现。【题干10】确诊再生障碍性贫血（AA）的骨髓形态学标准是？【选项】A.粒系、红系、巨核系均＜20%B.粒系、红系均＜30%C.网织红细胞＜1%D.骨髓增生程度减低【参考答案】A【详细解析】AA需骨髓增生程度减低（Ⅰ级或Ⅱ级），且粒系、红系、巨核系均＜20%（三系减少）。选项B为MDS-U表现，C为骨髓抑制性药物副作用，