职业性有害因素与职业病（职业卫生课件）

职业性有害因素的来源与接触机会生产过程劳动过程生产环境劳动环境职业性有害因素职业性有害因素的来源是什么？职业性有害因素的接触机会？化学毒物粉尘物理因素化学毒物①正常生产过程。

很多生产工序和操作岗位可直接接触毒物。如：家具喷漆过程；不锈钢抛光；冶炼过程等②检修与抢修。

工艺设备的定期检修与发生事故时紧急抢修。③生产事故或工况控制不当。④其他。

虽未使用有毒物质，但在特定情况下可接触到毒物而发生中毒。如：下水道清淤等。粉尘①固体物料的开采、破碎和搬运过程。

如：爆破作业；矿石粉碎等②固体表面的加工。

如抛光，打磨。③物料的燃烧、冶炼。

如煤的不完全燃烧。物理因素①噪音。

如：破碎机，空压机等②振动。③作业环境。

如：冶炼车间的。④电磁辐射。

如：高压变电站，无线电发射台等

职业有害因素的分类职业性有害因素来源生产工艺劳动过程生产环境性质化学因素物理因素生物因素劳动损伤性因素导致职业病危害的直接原因生产工艺过程根据一定的工艺路线，按照工艺流程中使用的生产物料、生产设备、公用设施、辅助生产设施的作业特点进行分析和识别。①生产物料②生产设备③公用设施④辅助生产设施（部门）按来源分类劳动过程①劳动者自身不良行为②劳动组织、劳动制度和劳动作息制度不合理③劳动中精神性职业紧张④劳动强度过大或生产定额不力紧张⑤长时间处于不良体位或使用不合理的工具按来源分类生产环境

生产环境可以是大自然的环境，也可以是按生产工艺过程的需要而建立起来的车间内的人工环境。①布局或者设计、采光照明、通风条件等不符合卫生要求或卫生标准②自然环境对员工健康造成损坏③布局不合理④卫生技术设施及安全防护设备缺乏或配置不全⑤不合理生产过程导致环境污染⑥劳动环境中存在的有害细菌、病毒、霉菌等。按来源分类化学因素

最主要的有害因素①有毒物质：分为窒息性毒物、刺激性毒物、液体性毒物和神经性毒物。

可能导致职业中毒。②生产性粉尘：长期悬浮在生产场所空气中的固体颗粒。

分为无机性粉尘、有机性粉尘和混合性粉尘。

引发尘肺病。

按性质分类物理因素

不可忽略的因素。①不良的气候条件：过高或过低的温度、湿度等。

中暑、冻伤。②非电离辐射：无线电波、红外线、强光和紫外线。③电离辐射。射线或中子流引发放射病④异常气压。高气压引发减压病，低气压引发高原病。⑤生产性噪声、振动。引起耳聋或振动病按性质分类生物因素

长期接触一些细菌、病毒、霉菌等，可以导致一些传染性疾病或职业病。劳动损伤性因素劳动者的某个器官或肌群长期紧张，过度疲劳或不适当的强迫性体位可引发职业性肌肉骨骼损伤。按性质分类《职业病危害因素分类目录》将职业性有害因素分为6类：①粉尘。②放射性因素。③化学因素。④物理因素。

⑤生物因素。⑥其他因素按导致职业危害的直接原因分类职业性损害什么是职业性损伤？职业性损伤=职业病？职业性损伤：指不良的劳动条件存在的各种职业病危害因素对劳动者健康所产生的影响。包括：职业病、职业性相关疾病（工作有关疾病）和职业因素有关的身体不适（职业性外伤）。什么叫职业相关疾病（工作有关疾病）？职业性相关疾病（工作有关疾病），又称职业性多发病：指劳动环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或出现患疾病的病情加重等。职业性多发病是不是职业病？①职业因素不是唯一的直接病因；②职业因素影响健康，促使潜在疾病显露或加重已有的疾病③通过控制和改善工作条件来防止或缓解。轻微的职业性有害因素不引起病理损害，但引起一些体表改变，称为职业特征。什么是职业性外伤？

职业性外伤简称工伤，指劳动者在劳动过程中，由外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。①设备本身的缺陷②防护设备短缺或失效③劳动组织不合理或生产管理不完善④个人因素⑤操作环境因素⑥企业或员工安全意识不足是否接触了职业性有害因素就会导致职业性损害？有害因素、作用条件和接触者条件特征三者结合，符合一般职业危害因素致病模式，才会导致职业性损害。职业性损害形成的条件是那些？①接触机会②接触方式。影响职业性有害因素进入人体的途径及损伤部位。③接触时间④接触职业性有害因素的浓度（强度）职业性损害的影响因素：①环境因素②职业卫生服务③个体易感性④行为生活方式同一场所同一作业的不同劳动者，其产生的职业损害是不一定相同的！！！职业性有害因素的来源？职业性有害因素的分类？职业性损害包括哪些？作用条件是什么？总结职业性有害因素与职业病章节学习目标2.1职业性有害因素2.2职业性有害因素的辨识2.3职业性有害因素的监测2.4职业性有害因素的评价与分析2.5职业病回顾什么是职业性有害因素？职业性有害因素的来源及分类？职业性损害的作用条件？

什么是职业性有害因素？

职业性有害因素（职业病危害因素），指职业活动中产生或存在的，可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理和生物等因素。回顾生产过程劳动过程生产环境劳动环境职业性有害因素职业性有害因素的来源是什么？回顾职业性有害因素来源生产工艺劳动过程生产环境性质化学因素物理因素生物因素劳动损伤性因素导致职业病危害的直接原因回顾职业性损害形成的条件是那些？①接触机会②接触方式。影响职业性有害因素进入人体的途径及损伤部位。③接触时间④接触职业性有害因素的浓度（强度）回顾2.2职业性有害因素的辨识本节学习目标职业性有害因素辨识的作用及要求职业性有害因素辨识的方法特殊环境职业病危害因素的识别

什么是职业性有害因素的辨识？

为什么要进行辨识？思考：什么是职业性有害因素的辨识？通过工程分析、类比调查、工作场所监测、职业流行病学调查以及实验研究等方法，把工作场所中职业性危害因素辨识出来的过程。为什么要进行有害因素的辨识？职业卫生有害因素辨识（识别）监测分析评价概括：为职业病危害监测与评价、劳动者健康监护以及研究应采取的职业性卫生防护控制措施等提供依据。为分析和确定职业病危害作业工种及其接触地点、接触方式、接触时间与频度等，以及分析和确定职业病危害因素及其可能引起的职业病及其他健康影响提供基础依据。可以确定职业性有害因素的发生源、发生方式以及发生量等，为防护设施设置提供基础依据。为分析和评价项目的总体布局、工艺设备布局以及卫生学等符合性提供基础依据。

职业性有害因素辨识是评价职业病危害程度以及其他内容的重要基础。

2.2.1职业性有害因素辨识的作用与要求职业性有害因素辨识的作用是什么？作用：准确识别存在或可能存在的职业性危害因素种类、分布情况，浓度等，为工作场所职业危害程度的科学评价提供依据。职业性有害因素辨识有什么要求？全面分析全面分析整体项目单个单元某肥料制造厂的职业卫生辨识：整体项目分析如该项目的组成。全面分析整体项目单个单元某肥料制造厂的职业卫生辨识：单个项目的辨识物料分析：二氧化碳、氨、甲醛生产工艺分析：成品尿素反应液合成合成反应得到尿素与未反应氨和二氧化碳分离过程浓缩造粒原料回收未反应氨和二氧化碳职业性有害因素辨识有什么要求？全面分析重点突出重点突出《职业病危害因素分类目录》或职业卫生标准的职业病危害因素作为重点。职业性有害因素辨识有什么要求？全面分析重点突出定性与定量相结合明确职业病危害的分布与危险度职业性有害因素的辨识本节学习目标职业性有害因素辨识的作用及要求职业性有害因素辨识的方法特殊环境职业病危害因素的识别2.2.2职业性有害因素辨识的方法内容来源分布影响人员内容来源产生职业性有害因素的具体生产工艺过程、劳动过程或生产环境，以及每一具体生产过程、劳动过程或生产环境产生职业性有害因素的发生方式。内容分布职业性有害因素主要影响哪些具体工作地点。内容影响人员分布不同工作地点的职业性有害因素对哪些作业人员产生有害影响。类比调查法文献检索法经验法工程分析法职业卫生调查法理论推算法工作场所职业病危害因素监测法用什么方法来辨识职业性有害因素？类比调查法最常用的辨识方法优点：通过类比调查，进行职业病危害因素直观定性和定量描述。缺点：难以找到相同的企业，因此类比难以准确。根据生产规模、工程与卫生防护特征、生产管理以及其他因素等实际情况进行必要的修正。文献检索法利用已完成的同类建设项目，通过查阅相关文献资料报道，对职业病危害因素进行辨识，又称资料复用法。通过利用类比分析、定量和定性识别的方法，属于文献资料类比的范畴。优点：简便易行缺点：可靠性和准确性难以控制经验法依据已掌握的相关专业知识和实际工作经验，借助自身经验和判断能力对职业病危害因素进行辨识的方法。适用于传统行业中采用传统工艺的工作场所的辨识。优点：简便易行缺点：辨识准确性受人员知识面、经验和资料的限制，容易出现遗漏和偏差。弥补措施：召开专家座谈会的方式交流意见、集思广益。工程分析法对识别对象的生产工艺流程、生产设备布局、化学反应原理、所选原辅材料及其所含有毒杂质的名称、含量等进行分析，推测生产过程中固有的、潜在的、可能产生的职业病危害因素的方法。适用于各种职业病有害因素的辨识。对于新的技术、工艺的建设项目，说服力最高。必须从系统工程分析的角度全面剖析项目的产生或可能产生的职业病危害因素。职业卫生调查法通过对项目进行现场调查，确定项目使用的原材料的种类及用量、产品种类及产量，生产工艺设备及工艺特征，识别项目中存在的职业病危害因素。理论推算法利用有害物扩散的物理化学原理，或噪声、电磁场等物理因素传播与叠加原理定量推算有害物质存在的浓度。一种定量识别的方法，可以预测某工作地点的毒物浓度，事故的危害风险等。工作场所职业病危害因素监测法采用仪器对工作场所可能存在的职业性有害因素进行现场采样分析和监测的方法，又称检测检验法。可用于职业病危害控制效果评价、工作场所职业病危害因素检测与评价和职业病危害预评价。对于识别生产与使用含混合有机溶剂的涂料、胶黏剂等工作场所的职业病危害因素十分有效。优点：客观直接缺点：投入人力、物力大，测定项目不全或结果出现偏差容易导致识别结果错误或遗漏。项目概况：某城市为集中处理医用垃圾，拟新建一座一体化医疗废弃物无害化处理站。技术方案选定一台一体化双台式ECO热氧化器和配套的废弃物装运、烟气净化等设备。工作原理是：固体废物装满第一燃室后，以燃料点燃废物，7-8min后第一燃室温度可达500-600℃，自动停止供应燃料，废物在缺氧条件下自然裂解，产生的气体经烟道进入第二燃室，有毒气体和碳粒在高温下全部分解燃烧。整个过程持续8-10h.实例职业性有害因素化学因素有毒气体粉尘物理因素噪声高温生物因素有毒气体产生医疗废弃物成分复杂，可能产生二氧化硫、氯化氢、氮氧化物、二氧化碳等酸性气体。缺氧燃烧，可能产生一氧化碳和少量硫化氢。采用汽油和柴油作为燃料，可能产生汽油和柴油的职业病危害。废弃物含有金属类物质，产生金属烟雾，可能存在汞、镉、铅等重金属职业危害。含氯有机物可能产生二噁英类物质。粉尘产生燃烧不充分，烟气中含有大量的烟尘。噪声的产生机械设备如引风机、水泵和运输车辆产生高强度的噪声。高温的产生病原微生物的污染

职业性有害因素的辨识本节学习目标职业性有害因素辨识的作用及要求职业性有害因素辨识的方法特殊环境职业病危害因素的识别2.2.3特殊环境职业病危害因素的识别职业病危发病原因部分是由于非工作状况下导致，特别是许多职业急性中毒事故。特殊情况下、特殊环境中职业病危害因素的识别不容忽视！密闭空间异常运行情况维修建设期特殊情况密闭空间密闭空间存在职业病危害主要为缺氧窒息和急性职业中毒。重点关注密闭空间通风换气问题有效容量大小、形状、进出口大小、自然通风及有无机械通风情况。全面分析有毒气体可能产生的原因建造材料、可能残留物、外来物化学性质、化学反应及微生物作用等方面注意密闭空间所处周围环境异常运行情况急性中毒事故易发生阶段考虑装置泄露、仪表失灵、连锁装置异常、卫生防护设施运转不正常试生产阶段导致生产工艺参数波动考虑装置在紧急情况下安全处置能力和防护设施承受能力问题异常开车与停车伴随有毒物质的异常泄露与扩散查阅项目安全评价报告设备事故职业性有害因素辨识分析重点环节生产原理：条件化学过程：化学反应，物料转化物理过程：压力，温度，机械挤压切割物理化学过程生产方式设备选型工艺水平：密闭性自动化程度生产过程种类与数量形态理化特性储运、装卸，加料投料杂质产地毒性资料质检报告资料原辅材料种类，数量形态包装、储运废品废物物料平衡产品副产品总结职业有害因素辨识注意事项工程分析应全面深入

类比工程应选择适当

不能忽略劳动过程和生产环境中的职业性有害因素

职业病危害因素识别应主次分明

不能忽视特殊环境下的职业病危害因素识别建设项目概况与工艺流程：某企业投资新建一条钢制板式散热器生产线，拟进行建设项目职业病危害控制效果评价。该建设项目主要包括对流片生产线、连续冲压成型与焊接生产线、涂装生产线和包装线。其中涂装生产线生产工艺为：首先将散热器经过表面脱脂、喷淋漂洗、钝化处理，再通过自泳漆和后处理固化等工序。后处理工序主要是喷涂后处理剂，供货商提供的后处理剂配方是水、异丙醇、胶黏剂等。选择合适的方法对该项目的职业病有害因素进行辨识。练习：化学毒物：表面脱脂：碱喷淋漂洗：碱钝化处理：酸自泳漆：膜物质（油脂类、树脂类）、溶剂（苯，甲苯等）、助剂、颜料后处理固化：处理剂（水、异丙醇、胶黏剂等）。高温：焊接生产线噪声：流片生产线、连续冲压成型职业性有害因素的监测什么是职业性有害因素的监测？利用采样设备和检验仪器，依照《中华人民共和国职业病防治法》和国家职业卫生标准的要求，对生产过程中职业病危害因素进行识别、检验与鉴定。01020304分类本节学习目标目的对象内容

监测的目的对生产过程中产生的职业病危害因素进行定量和定性分析。为了解职业病危害因素的性质、强度、分布情况等，提供基础数据和依据。

职业性有害因素监测监测目的评价检测日常检测监督检测事故检测实验地点现场检测实验室检测

监测的分类评价检测

监测的分类对工作场所的职业卫生状况及卫生防护技术措施的效果和劳动者接触程度进行全面系统的检测评价。适用建设项目职业病危害因素预评价、控制效果评价和现状评价。

日常检测

监测的分类经常性检测工作场所职业卫生状况和劳动者接触程度、确保劳动者安全健康地工作。适用工作场所空气中有害物质浓度日常的、定期的检测。

监督检测

监测的分类相关部门对用人单位进行监督是进行的检测。

事故检测在工作场所发生职业危害事故时，进行的应急采样检测。应对空气中有害物质进行逐时监测至其浓度低于PC-STEL或MAC为止。

现场检测

监测的分类利用便携式直读仪器设备在工作场所直接检测、快速给出结果，适用于对职业卫生状况作出迅速的判断评价。如事故检测，高毒物质的日常检测。常用的有检气管（气体检测管）法、便携式气体分析仪测定法、物理因素现场检测等。实验室检测

监测的分类在现场采样后，将样品送回实验室，利用精准的仪器进行测定分析的方法。工作场所空气中化学物质检测的最常用的方法。常用的有称量法、光谱法、色谱法等。

监测对象气象因素监测温度、气压、湿度、风向、风速空气中有害物质化学毒物粉尘通风与有害物质控制设备通风量噪声与振动照度辐射劳动者的生物样品

监测的对象空气监测生物监测定义通过定期地监测工作场所空气中毒物的浓度，以评价职业卫生状况和职员接触毒物的程度及其对健康的可能影响。通过定期地检测人体生物材料中毒物及其代谢物含量或导致的无害性生化效应水平，以评价职员接触毒物的程度及对健康的可能影响。测定对象空气中的毒物生物材料中毒物及其代谢物、引起机体反应物评价指标MAC、PC-TWA、PC-STEL、职业接触生物限值（生物限值）优缺点①适用范围广，可测各种毒物②操作容易、较快③适用于评价工作场所空气质量，不能反映个体差异④测定结果仅能反映经呼吸道进入人体的可能剂量⑤一个毒物只有一到两个评价指标⑥结果的解释明确①适用范围小，可测毒物少②操作较难、较慢③适用于评价个体接触剂量，能反映个体差异④测定结果能反映各种途径进入人体的剂量但不能指明进入途径⑤一个毒物可有多个评价指标⑥结果的解释须慎重

监测的内容项目委托结合自身资质和技术能力项目委托现场调查调查内容：①被调查单位概况。②生产过程中使用的原辅料、产品和副产品和中间产物等的种类、数量、纯度、杂质及其理化性质。③原料投入方式、生产工艺、加热温度和时间、生产方式和生产设备的完好程度④劳动者的工作状况⑤工作地点空气中有害物质产生和扩散规律、存在状态、估计浓度⑥工作地点的工作环境情况项目委托现场调查检测方案制定包括利用便携式仪器设备对物理因素的现场快速检测和对空气中有害物质的样品采集两个方面，根据现场情况及标准制定。方案内容：检测范围、有害物质样品采集方式、物理因素的检测时间和地点、化学有害因素的采样地点、采样对象、采样时间和频次等。与被检测单位进行有效的沟通。项目委托现场调查检测方案制定检测前期准备①确定现场采样检测执行人员及各自任务分工②做好采样仪器和检测仪器的准备工作③采样设备的充电工作和流量校准④采样介质、材料及相关试剂⑤现场采样检测记录单⑥采样人员必要的个体防护和仪器设备搬运过程中的安全防护。项目委托现场调查检测方案制定检测前期准备现场快速检测按照检测方案开展工作采样前再次观察和了解现场情况，确定现场采样的代表性和有效性项目委托现场调查检测方案制定检测前期准备现场采样实验室检测现场快速检测指对现场采集的空气中有害化学物质样品的实验室分析和浓度测定。现场采集样品的交接、采样记录单的交接、样品的编号和保存、实验室内样品的流转和分析测定。项目委托现场调查检测方案制定检测前期准备现场采样实验室检测数据处理报告编制现场快速检测对原始记录和原始检测记录分析整理的过程。检测分析仪器的原始数据和原始谱图的计算整理、质控数据的计算、采样时间和采样体积的计算、标准采样体积的计算、空气中有害物质浓度的单位计算、数字修约等。项目委托现场调查检测方案制定检测前期准备现场采样实验室检测数据处理报告编制报告审核签发现场快速检测检测工作的最终产出，是整个工作的总结，也是对工作现场职业病危害因素存在浓度或强度及分布的归纳总结和结论，具有法律效力。职业性有害因素的评价评价的原则原则严肃性严谨性公正性可行性依据内容预评价项目可研性研究报告项目选址、总体布局、生产工艺和设备布局、建筑卫生学要求、职业病危害因素和危害程度及对劳动者健康的影响、职业病危害防护设施、辅助用室基本卫生要求、应急救援、个人使用的职业病防护用品、职业卫生管理、职业卫生专项经费概算控制效果评价实际设施评价的内容预评价的方法类比法检查表法职业病危害作业分级法预评价的方法类比法利用拟建项目的职业病危害因素资料进行类推的评价方法。预评价的方法检查表法通过对拟评价的项目进行详细分析和研究，列出检查单元、部位、项目等，编制成表，逐项检查符合情况。预评价的方法职业病危害作业分级法根据类比检测结果，按照国家有关规定，将作业场所的危害程度进行分级。分级具体含义分级具体含义0级相对无害作业II级中度危害作业I级轻度危害作业III级重度危害作业预评价程序预评价程序预评价程序效果评价的方法职业卫生现场调查法职业卫生检测法效果评价的程序效果评价的程序效果评价的程序现场检