2015年胸心外科学卫生中级职称人机对话历年真题及答案(专业实践能力)

2015年胸心外科学卫生中级职称人机对话历年真题精选及答案（专

业实践能力）

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、闭合性肋骨骨折时，以下哪项最能说明肺或支气管有损伤

A、伤侧肺呼吸音减低

B、伤侧肺有啰音

C、伤侧胸内剧痛

D、伤侧皮下气肿

E、伤侧胸腔积液

正确答案：D

2、电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备

A、无创缝合针线

B、气管切开包

C、静脉切开包

D、常规开胸包

E、以上均是

正确答案：D

3、对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是

A、结扎法

B、钳闭法

C、体外循环下直接缝合法

D、导管介入填塞法

E、直接切断缝合法

正确答案：C

4、关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证

A、食管癌病变长度12cm

B、病变上方食管高度扩张

C、食管壁有窄而深的溃疡

D、食管壁明显增厚

E、合并隆突下淋巴结肿大

正确答案：C

5、关于先天性主动脉狭窄，不正确的叙述是

A、多发生于主动脉峡部或升主动脉

B、可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

C、远端降主动脉常扩张

D、婴儿型常有下半身发绢，上半身无发州

E、下肢血压常低于上肢

正确答案：A

答案解析：先天性主动脉缩窄较常出现于主动脉峡部或主动脉弓，但并不多见于升主动脉,

所以A为错误项，其余各选项皆为正确描述。

6、冠心病的左主干病变是指病变位于

A、发出前降支与回旋支的共同开口

B、发出钝缘支与前降支的共同开口

C、发出对角支与回旋支的共同开口

D、发出后降支与前降支的共同开口

E、发出前降支与对角支的共同开口

正确答案：A

7、急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了

A、反复胸腔穿刺抽脓液

B、经肋间胸腔闭式引流

C、经肋床胸腔闭式引流

D、开放引流

E、经胸腔镜清除脓液

正确答案：D

8、慢性脓胸的治疗原则为

A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良

B、改进引流

C、消灭致病原因和脓腔

D、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能

E、以上都是

正确答案：E

9、某男，41岁，因上腹不适行钢餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钢

剂存留，应选择哪种治疗措施

A、开胸行憩室切除术

B、胸腔镜憩室切除术

C、口服抗生素

D、口服H2受体阻滞剂

E、定期随诊

正确答案：E

10、某男，43岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿,

查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3〜4肋间可闻及IV级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股

动脉枪击音，最可能的诊断是

A、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

B、主动脉窦瘤破裂

C、急性心肌梗死并发室间隔穿孔

D、动脉导管未闭合并心力衰竭

E、不稳定心绞痛

正确答案：B

11、某男，43岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。以下哪一种肿瘤一般不采用手

术治疗

A、神经鞘膜瘤

B、畸胎瘤

C、胸骨后甲状腺肿

D、淋巴瘤

E、胸腺瘤

正确答案：D

12、某男，51岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。以

卜哪项检查程序最恰当

A、放射性核素扫描+痰细胞学检查

B、痰细胞学检查+开胸探查

C、胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查

D、痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查

E、纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检

正确答案：D

13、某男，56岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图

提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成,

内有附壁血栓，最恰当的治疗是

A、进行前降支旁路移植手术

B、溶栓药物治疗

C、切除室壁瘤，取出附壁血栓

D、给予利多卡因控制心律失常

E、以上都不是

正确答案：C

14、某男，66岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：术后2小时患者出现气急、大汗淋

漓，阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰，心率110次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部

B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是

A、急性右侧心力衰竭

B、支气管胸膜屡

C、肺梗死

D、急性肺水肿

E、急性肺炎

正确答案：D

15、某女，56岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。

2

超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm,瓣

下结构挛缩、钙化，此时应建议病人

A、继续内科药物治疗

B、二尖瓣闭式扩张术

C、二尖瓣直视成形术

D、二尖瓣替换术

E、经皮二尖瓣球囊扩张术

正确答案：D

16、某女，61岁，进行性吞咽困难3个月，银餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充

盈缺损，最佳治疗方案是

A、手术切除

B、全量放射治疗

C、免疫治疗

D、单纯化学治疗

E、中医治疗

正确答案：A

答案解析：食管癌的手术适应证中包括一条，即：中、下段食管癌病变＞5cm,无明显远处

转移，在全身条件允许下，可采用术前放射和手术综合疗法。

17、某女，69岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。呼吸急促,

血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3〜4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤,

最有可能出现哪一并发症

A、梗死后综合征

B、成人型呼吸窘迫综合征

C、乳头肌功能不全

D、室间隔穿孔

E、室壁瘤形成

正确答案：D

18、某女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发组，胸骨左缘3〜4肋间粗

糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

正确答案：A

19、目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，治疗方针应采取

A、药物治疗

B、化疗

C、放疗

D、胸腺切除术

E、肿瘤切除术

正确答案：D

20、食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了

A、吻合口狭窄

B、幽门成角

C、迷走神经干被切断

D、长期卧床活动减少

E、低钾血症

正确答案：A

21、完成电视胸腔镜手术的必备条件是

A、病人年轻

B、良性病变

C、直径小于女m的病变

D、能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连

E、以上均是

正确答案：D

22、胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是

A、多根多处肋骨骨折

B、张力性气胸

C、进行性血胸

D、心脏压塞

E、闭合性气胸

正确答案：A

23、胸外伤时，以下哪种情况不是立即开胸探查术的指征

A、闭合性气胸

B、食管裂伤

C、胸内异物存留，有咯血等临床症状

D、气管、支气管断裂

E、进行性血胸

正确答案：A

24、一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退。并突然出现呼吸困难，咯大量脓臭痰,

每日约150mLX线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是

A、胸腋后线第6肋间闭式引流

B、根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素

C、反复胸穿抽脓、抽气

D、开放性胸膜腔引流

E、开胸手术，清除胸膜腔脓液

正确答案：A

25、以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征

A、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进

B、开瓣音

C、水冲脉

D、胸竹左缘连续性杂音

E、收缩期震颤

正确答案：B

26、以下对肺癌的病理描述中，那项是正确的

A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见

B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌

C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差

D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌

E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

正确答案：E

27、以下畸形中。除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中

A、主动脉骑跨

B、房间隔缺损

C、二尖瓣裂或瓣叶阙如

D、三尖瓣裂

E、室间隔缺损

正确答案：A

28、以下术式中，哪种不能用于法洛四联症的姑息治疗

A、锁骨下动脉-肺动脉吻合

B、上腔静脉-右肺动脉吻合

C、降主动脉-左肺动脉吻合

D、上腔静脉-右上肺静脉吻合

E、升主动脉-右肺动脉吻合

正确答案：D

29、以下有关支气管扩张的描述哪个是不正确的

A、临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种

B、支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义

C、高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义

D、中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的

E、手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法

正确答案：D

30、由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为

A、中央型房间隔缺损

B、继发孔型房间隔缺损

C、上腔型房间隔缺损

D、原发孔型房间隔缺损

E、下腔型房间隔缺损

正确答案：B

31、有关法洛四联症的病理生理改变不正确的是

A、出现红细胞增多症

B、左心室内压力大于右心室

C、肺循环血流减少

D、心室间血流右向左分流

E、动脉血氧饱和度下降，出现发绢

正确答案：B

32、有关主动脉窦瘤的手术治疗不正确的是

A、手术需在体外循环下完成

B、急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术

C、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补

D、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术

E、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

正确答案：D

33、有关左房黏液瘤，正确的是

A、好发于左心耳

B、心脏内最常见的恶性肿瘤

C、可出现肺循环栓塞表现

D、手术切除后不会复发

E、以上都不是

正确答案：E

34、在张力性气胸的病理生理改变中，以下哪项是不正确的

A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

B、纵隔左右摆动

C、严重呼吸循环障碍

D、严重皮下气肿形成

E、伤侧和健侧肺均被严重挤压

正确答案：B

35、周围型肺癌是指癌肿位于

A、主支气管开口以远，位置在肺的周围

B、细支气管，位置在肺的周围

C、叶支气管开口以远，位置在肺的周围

D、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围

E、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围

正确答案：E

36、左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第4肋间胸骨左缘3cm,伤口有少量鲜血外溢，伤

员颈静"脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑

的诊断是

A、Openpneumothorax

Tensionpneumothorax

C、Hemothorax

D、Pericardialtamponade

E、Hemopneumothorax

正确答案：D

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，

在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某男，22岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率

快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异

常。

37、最可能的诊断是

A、心脏挫伤

B、创伤性窒息

C、心脏压塞

D、气胸

E、血胸

正确答案：B

38、此时，最适当的急诊处理是

A、剖胸探查

B、镇静，吸氧，观察生命体征

C、气管切开，呼吸机辅助呼吸

D、胸腔闭式引流

E、胸膜腔穿刺

正确答案：B

39、该患者基本的病生理变化是

A、胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁

B、胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁

C、肺泡和小支气管破裂

D、毛细血管破裂

E、胸腔积液

正确答案：D

某男，36岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可触及•波动

性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。

40、为明确诊断应采取最基本的措施是

A、胸壁肿物穿刺

B、胸壁肿物切除

C、胸壁肿物活检

D、胸壁肿物加压包扎

E、以上都不是

正确答案：A

41、还应作其他的检查是

A、肺灌注显像检查

B、纤维支气管镜检查

C、胸穿肺活检

D、正侧位胸片

E、以上都不对

正确答案：D

某男，39岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg,左上

肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3〜4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示

窦性心律，II、III、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未

缓解。

42、最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D、不稳定心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

正确答案：B

43、目前最重要的治疗是

A、镇静止痛

B、有效控制血压

C、强心利尿

D、继续静脉给予硝酸甘油

E、给氧

正确答案：B

44、最可行而有价值的诊断是

A、床旁超声检查

B、胸部CT检查

C、冠状动脉造影

D、心肌酶检查

E、以上都不是

正确答案：A

45、如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是

A、手术修补主动脉窦瘤

B、药物治疗

C、冠状动脉旁路移植术

D^Bentall手术

E、胸腔闭式引流

正确答案：D

某男，49岁，吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消化道造影

提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I

式）。辅助检查未发现远隔转移。

46、最佳诊断手段是

A、胸部CT检查

B、纤维胃镜检查

C、食管脱落细胞检查

D、食管放射性核素扫描检查

E、胸部MRI检查

正确答案：B

47、如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是

A、放疗

B、化疗

C、食管内支架

D、食管癌根治手术

E、胃造痿术

正确答案：D

48、应首选何器官作为代食管器官

A、残胃

B、空肠

C、十二指肠

D、带血管蒂空肠段

E、结肠

正确答案：E

某男，68岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。

49、为明确诊断，应首选

A、放射性核素肺灌注检查

B、开胸探查

C、纵隔镜检查

D、痰细胞学检查+胸部CT

E、经胸壁穿刺活组织检查

正确答案：E

50、病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有剧烈

胸痛并向前臂放射。CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是

A、转移性肺癌

B、中央型肺癌

C、粟粒性肺结核

D、纵隔淋巴肉瘤

E、Pancoast瘤

正确答案：E

51、病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了

A、面神经和膈神经

B、喉返神经和面神经

C、臂丛神经和面神经

D、上腔静脉和迷走神经

E、颈交感神经和臂丛神经

正确答案：E

某男性患儿，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期

轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。

52、此时最可能之诊断为

A、动脉导管未闭

B、高位室间隔缺损

C、主动脉窦瘤破裂

D、肺动脉口狭窄

E、主动脉狭窄

正确答案：A

53、患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCC,

检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为

A、肺部感染

B、败血症

C、细菌性心内膜炎

D、风湿热

E、上呼吸道感染

正确答案：C

54、经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗.，根据现在情况，应于何时

手术为宜

A、立刻手术治疗

B、控制感染后半年

C、控制感染后1个月

D、控制感染后2周

E、控制感染后2个月

正确答案：E

55、患儿出现发热后.即开始抗感染治疗，但不久即先后2次出现周围小动脉栓塞，此时

应

A、即刻行手术治疗

B、更换更强有力之抗生素

C、即刻予以抗凝治疗

D、马上开始融栓治疗

E、继续原有治疗

正确答案：A

某男性患儿，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可

及N/6收缩期杂音，P2明显减弱。

56、可能性最大的诊断是

A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、肺动脉口狭窄

D、室间隔缺损

E、主动脉缩窄

正确答案：C

57、患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说

明

A、右心室窦部存在病变

B、右心室漏斗部存在病变

C、肺动脉瓣存在病变

D、主、肺动脉存在病变

E、肺动脉分叉部存在病变

正确答案：B

某男性患儿，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘2〜3肋间收缩

期杂音，上肢动脉搏动强。股动脉搏动触及不清。

58、其可能之诊断为

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、主动脉缩窄

E、法洛四联症

正确答案：D

59、以下治疗中，不正确的是

A、吸氧

B、静脉输入前列腺素

C、及早手术治疗

D、予以口引喙美辛或阿司匹林

E、静脉输入多巴胺

正确答案：D

某男性患者，57岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠状动脉

内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造

影检查提示2处支架完全闭塞。

60、此时最恰当的治疗是

A、急症PTCA

B、急症冠状动脉旁路移植术

C、溶栓治疗

D、硝酸甘油静脉输入

E、主动脉内球囊反搏治疗

正确答案：B

61、如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50/30mmHg,患者神志不清，心

率减慢至45次/分，以下措施中哪项不妥

A、行心内膜起搏治疗

B、停止PTCA

C、加快静脉输液

D、行气管插管，机械通气

E、行主动脉内球囊反搏

正确答案：C

62、经抢救患者血压回升至80/40mmHg,下一步最恰当的治疗是

A、急诊冠状动脉旁路移植术

B、再次PTCA治疗

C、强心利尿治疗

D、溶栓治疗

E、补充血容量，纠正休克状态

正确答案：A

B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选

答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或

不被选择。

A.包扎固定

B.牵引固定加闭式引流

C.开胸止血加内固定

D.肋间神经阻滞

E.气管插管呼吸机辅助呼吸

63、双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时:最佳治疗措施是

正确答案：E

64、多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时，最佳治疗措施是

正确答案：C

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.房间隔缺损

E.法洛四联症

65、胸骨左缘2〜3肋间连续性机器样杂音

正确答案：A

66、胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进

正确答案：B

67、胸骨左缘2〜3肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂

正确答案：D

68、胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音，P2减弱

正确答案：C

69、属于发绢性先天性心脏病的是

正确答案：E

A.对症处理

B.剖胸探查

C.气管切开术

D.气管前筋膜切开引流

E.胸腔闭式引流

70、某女，31岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，对位良好，两

侧肋膈角清晰。合适的处理为

正确答案：A

71、某男，15岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音

消失。首选的处理是

正确答案：E

72、某男，18岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续

多量的气体排出。正确的处理是

正确答案：B

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉窦瘤破裂

D.动脉导管未闭

E.室间隔缺损

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