2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-休克历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-休克历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-休克历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】休克代偿期时，患者收缩压最可能的范围是？【选项】A.70-90mmHgB.90-100mmHgC.100-110mmHgD.≥110mmHg【参考答案】B【详细解析】休克代偿期血压处于正常低限或略低，收缩压通常在90-100mmHg，此时通过代偿机制维持重要器官灌注。选项A为失代偿期表现，C和D不符合代偿期特征。【题干2】关于低血容量性休克早期补液原则，错误的是？【选项】A.快速输注晶体液纠正血容量B.优先使用胶体液改善微循环C.输注速度控制在30ml/kg/hD.监测中心静脉压指导补液【参考答案】B【详细解析】低血容量性休克早期应快速输注晶体液（如生理盐水）补充血容量，而非胶体液。胶体液在血容量不足时效果有限，且可能增加心脏负荷。选项C的输注速度符合早期补液标准，D为后续治疗原则。【题干3】心源性休克患者出现急性肺水肿，最恰当的处理是？【选项】A.立即使用多巴胺B.持续正压通气C.静脉注射去甲肾上腺素D.加快输液速度【参考答案】B【详细解析】心源性休克伴肺水肿提示心脏泵功能严重衰竭，正压通气可减轻肺泡水肿。多巴胺可能加重心肌耗氧，去甲肾上腺素适用于血管阻力不足的休克，单纯加快输液会加重心脏负担。【题干4】感染性休克早期使用糖皮质激素的依据是？【选项】A.炎症介质风暴B.血容量不足C.血管通透性增加D.血小板功能异常【参考答案】A【详细解析】感染性休克早期糖皮质激素用于抑制过度炎症反应，阻断细胞因子级联。选项B和C属于休克病理生理基础，但非激素使用直接依据；D与感染性休克关系不密切。【题干5】休克患者出现中心静脉压（CVP）升高伴尿量减少，提示？【选项】A.血容量充足B.微循环障碍C.阻力血管收缩D.肾功能衰竭【参考答案】B【详细解析】CVP升高提示血容量相对充足，但尿量减少表明肾灌注不足，说明存在微循环障碍（如毛细血管渗漏）。阻力血管收缩（C）通常伴随CVP降低，肾功能衰竭（D）需结合尿常规和肌酐判断。【题干6】梗阻性休克最典型的病因是？【选项】A.严重创伤B.感染性休克C.胸腔分隔伤D.急性胃扩张【参考答案】C【详细解析】胸腔内分隔伤（如血气胸）导致胸腔内压升高，压迫心脏和大血管，造成有效循环血量锐减。选项A为低血容量性休克，B为分布性休克，D属于机械性梗阻但非典型病因。【题干7】关于休克复苏的“黄金1小时”，下列哪项不属其核心措施？【选项】A.快速恢复血容量B.纠正酸中毒C.确保重要器官氧供D.使用血管活性药物【参考答案】B【详细解析】休克黄金1小时重点在于维持脑、心、肾等器官灌注压，快速补液（A）和血管活性药物（D）是核心。纠正酸中毒（B）属于后续支持治疗，CVP监测（C）需在补液后进行。【题干8】分布性休克中，去甲肾上腺素主要用于哪种类型？【选项】A.低血容量性B.心源性C.感染性D.梗阻性【参考答案】C【详细解析】感染性休克（暖休克）因血管扩张导致外周阻力下降，需去甲肾上腺素增强血管收缩。低血容量性休克（A）首选补液，心源性（B）需强心药物，梗阻性（D）需解除病因。【题干9】休克患者血压测量的正确部位是？【选项】A.足背动脉B.肱动脉C.颈动脉D.足跟动脉【参考答案】B【详细解析】肱动脉为常用监测部位，搏动明显且易触及。颈动脉（C）适用于危重患者无法触及肱动脉时，但存在颈动脉窦反射风险。足背动脉（A）和足跟动脉（D）血流易受体位影响。【题干10】关于休克复苏补液速度，下列哪项正确？【选项】A.首剂1000ml在10分钟内输完B.30ml/kg/h持续输注C.根据尿量调整滴速D.优先输注胶体液【参考答案】C【详细解析】补液速度需个体化调整，密切监测尿量（30-50ml/h为理想）。首剂补液量（A）和速度（B）因患者情况而异，胶体液（D）在低血容量时非首选。【题干11】休克患者出现代谢性酸中毒，最可能的原因是？【选项】A.酸中毒未纠正B.组织灌注不足C.呼吸衰竭D.药物过量【参考答案】B【详细解析】休克时组织缺氧导致无氧代谢增加，乳酸堆积引发代谢性酸中毒。呼吸衰竭（C）可加重酸中毒但非直接原因，药物过量（D）与休克机制无关。【题干12】关于休克时液体复苏的胶体液应用，错误的是？【选项】A.严重烧伤优先使用B.创伤出血选用C.胶体液扩容效果优于晶体液D.优先用于老年患者【参考答案】C【详细解析】胶体液（如白蛋白）在严重烧伤或创伤出血时可能改善微循环，但扩容效果弱于晶体液。晶体液（如生理盐水）仍是休克复苏的首选，尤其在血容量不足时。【题干13】感染性休克患者使用糖皮质激素的禁忌证是？【选项】A.早期使用B.持续使用超过7天C.合并脑水肿D.血糖>200mg/dL【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素可能引起血糖升高，但并非绝对禁忌。合并脑水肿（C）是激素使用的相对禁忌，持续使用超过7天可能加重感染风险（B）。血糖>200mg/dL需监测但非绝对禁用。【题干14】休克患者出现少尿，首先应检查的项目是？【选项】A.血肌酐B.尿比重C.血电解质D.尿常规【参考答案】D【详细解析】少尿需鉴别肾前性（容量不足）或肾性（急性肾损伤）因素。尿常规（D）可快速判断是否有蛋白尿、血尿等肾损伤迹象，结合尿比重（B）和血肌酐（A）进一步明确。电解质（C）是常规监测项目但非首选。【题干15】关于休克时血管活性药物的使用，正确的是？【选项】A.多巴胺用于所有休克B.去甲肾上腺素可降低心率C.硝普钠适用于长期血管活性治疗D.肾上腺素用于感染性休克【参考答案】C【详细解析】去甲肾上腺素（B）可引起心率加快，多巴胺（A）主要用于心源性休克。硝普钠（C）因含氰化物需严格控制使用时间（<24小时）。肾上腺素（D）用于过敏性休克而非感染性休克。【题干16】休克患者出现呼吸急促伴低氧血症，最可能提示？【选项】A.急性肺水肿B.ARDSC.胸腔积液D.气道梗阻【参考答案】B【详细解析】呼吸急促伴低氧血症（PaO2/FiO2<300）是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特征。急性肺水肿（A）多伴湿啰音和泡沫痰，胸腔积液（C）会导致限制性通气障碍而非典型低氧表现。【题干17】关于休克复苏的液体复苏目标，错误的是？【选项】A.尿量维持30-50ml/hB.收缩压>90mmHgC.中心静脉压>10cmH2OD.乳酸清除率>2mmol/h【参考答案】C【详细解析】休克复苏目标包括尿量30-50ml/h（A）、收缩压>90mmHg（B）、乳酸清除率>2mmol/h（D）。中心静脉压（CVP）>10cmH2O提示血容量充足，但过高的CVP可能反映毛细血管渗漏，需结合尿量综合判断。【题干18】梗阻性休克患者血压回升后，首要处理措施是？【选项】A.使用利尿剂B.解除梗阻C.持续补液D.检查血气分析【参考答案】B【详细解析】梗阻性休克血压回升多为暂时性，首要措施是解除梗阻（如胸腔闭式引流）。利尿剂（A）用于肺水肿，持续补液（C）可能加重心脏负担，血气分析（D）属常规检查。【题干19】感染性休克合并急性肾衰竭时，首选的血液净化方式是？【选项】A.连续性血液过滤B.短期血液透析C.血液灌流D.血浆置换【参考答案】A【详细解析】连续性血液过滤（CBF）可清除炎症介质和溶质，改善肾灌注。血液透析（B）主要用于电解质紊乱，血液灌流（C）侧重吸附毒素，血浆置换（D）用于特定抗体介导的休克。【题干20】休克患者出现精神萎靡伴意识障碍，最可能提示？【选项】A.脑灌注不足B.酸中毒纠正C.血糖升高D.感染控制【参考答案】A【详细解析】意识障碍是脑灌注不足的典型表现，尤其合并低血压时。酸中毒纠正（B）可能改善症状，但非直接原因；血糖升高（C）可能加重脑代谢，感染控制（D）需较长时间。2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-休克历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】休克早期患者最常见的临床表现是？【选项】A.血压显著升高B.心率减慢C.意识障碍D.血压下降【参考答案】D【详细解析】休克早期（代偿期）以血压下降为典型表现，但可能仍处于代偿状态，此时心率加快（B选项错误），意识可能尚可（C选项错误）。血压显著升高（A选项）不符合休克病理生理特征，故正确答案为D。【题干2】休克指数（SI）的计算公式为？【选项】A.心率/收缩压B.(心率-10)/收缩压C.收缩压/心率D.血压差值/时间【参考答案】B【详细解析】休克指数=（心率-10）/收缩压（mmHg），正常值≤1，>2提示休克。选项A未调整基础心率（静息心率约80次/分），B选项更符合临床实际应用标准。【题干3】失血性休克患者最关键的实验室检查指标是？【选项】A.血常规B.凝血功能C.血气分析D.血培养【参考答案】A【详细解析】失血性休克早期血常规显示血红蛋白、红细胞压积进行性下降，是判断失血量的敏感指标。凝血功能异常（B选项）多见于后期，血气分析（C选项）反映代谢状态，血培养（D选项）用于感染性休克鉴别。【题干4】感染性休克患者使用血管活性药物的首选是？【选项】A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.羟乙基茶碱D.硝苯地平【参考答案】A【详细解析】感染性休克以分布性休克为主，需优先恢复有效循环。去甲肾上腺素（A选项）能增强血管收缩、增加心输出量，且对内脏血流影响较小。多巴胺（B选项）适用于心源性休克，羟乙基茶碱（C选项）用于支气管痉挛，硝苯地平（D选项）扩张血管加重休克。【题干5】急性等容性休克的典型病因是？【选项】A.大面积烧伤B.脊柱损伤C.急性胃扩张D.骨折【参考答案】C【详细解析】急性胃扩张（C选项）导致内脏静脉回流受阻，有效循环血量急剧减少，符合等容性休克定义。大面积烧伤（A选项）多引起低血容量性休克，脊柱损伤（B选项）可能导致脊髓休克，骨折（D选项）多伴随失血性休克。【题干6】休克复苏时“晶体液复苏”的推荐剂量是？【选项】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【参考答案】B【详细解析】《脓毒症治疗国际指南》建议初始复苏晶体液剂量为30ml/kg，成人约1500ml，但需根据休克类型调整。选项B（1000ml/h）为常见临床操作标准，既避免液体过载又满足复苏需求。【题干7】心源性休克患者首选的血管活性药物是？【选项】A.多巴酚丁胺B.硝苯地平C.羟乙基茶碱D.去甲肾上腺素【参考答案】A【详细解析】心源性休克以泵功能衰竭为主，多巴酚丁胺（A选项）可增强心肌收缩力（正性肌力作用），同时轻度扩张外周血管。去甲肾上腺素（D选项）适用于血管阻力正常的感染性休克，硝苯地平（B选项）会加重心脏负荷，羟乙基茶碱（C选项）用于支气管痉挛。【题干8】阻塞性休克最常见于？【选项】A.肺栓塞B.胸腔积液C.急性肺水肿D.支气管阻塞【参考答案】D【详细解析】支气管阻塞（D选项）导致通气/血流比例失调，肺动脉嵌压升高，符合阻塞性休克定义。肺栓塞（A选项）多引起低血容量性休克，胸腔积液（B选项）和急性肺水肿（C选项）多导致呼吸窘迫综合征。【题干9】休克患者中心肌抑制因子的敏感指标是？【选项】A.血清乳酸B.血气分析C.心肌肌钙蛋白D.血管活性药物用量【参考答案】C【详细解析】心肌肌钙蛋白（C选项）是心肌损伤特异性标志物，休克早期即可升高，反映心肌抑制程度。血清乳酸（A选项）反映组织灌注不足，血气分析（B选项）显示代谢性酸中毒，血管活性药物用量（D选项）间接提示休克严重程度。【题干10】过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？【选项】A.0.1mg肌注B.0.5mg静脉推注C.1mg皮下注射D.5mg静脉滴注【参考答案】A【详细解析】过敏性休克应急处理：立即0.1mg肾上腺素（A选项）肌注，5分钟后重复。静脉推注（B选项）可能引起心动过缓，皮下注射（C选项）吸收慢，静脉滴注（D选项）需持续监测血压。【题干11】休克患者早期诊断的“黄金四项”检查不包括？【选项】A.血常规B.血气分析C.超声心动图D.血培养【参考答案】C【详细解析】休克早期诊断“黄金四项”：生命体征监测、血常规、血气分析和血培养。超声心动图（C选项）用于心源性休克鉴别，属于后续评估手段。【题干12】严重创伤后休克复苏的液体选择应为？【选项】A.平衡盐溶液B.糖盐水C.葡萄糖盐水D.血浆【参考答案】A【详细解析】严重创伤后优先选择晶体液复苏，平衡盐溶液（A选项）可维持电解质平衡，糖盐水（B选项）含钠量高可能加重高钠血症，葡萄糖盐水（C选项）适用于低血糖，血浆（D选项）用于凝血功能异常。【题干13】感染性休克患者使用糖皮质激素的指征是？【选项】A.休克指数>2且持续24小时B.血压<70mmHgC.体温>39℃D.白细胞>15×10^9/L【参考答案】A【详细解析】《国际脓毒症管理指南》建议：当休克指数（SI）>2且持续24小时以上时，可考虑糖皮质激素治疗。血压<70mmHg（B选项）需优先液体复苏，体温>39℃（C选项）和白细胞>15×10^9/L（D选项）是感染性休克的常见表现但非激素使用指征。【题干14】休克患者中心室压力曲线特征性改变是？【选项】A.升降支陡峭B.降支平坦C.升降支平缓D.降支陡峭【参考答案】A【详细解析】急性心源性休克时，中心静脉压（CVP）曲线呈“升支陡峭、降支平坦”特征（A选项），反映心脏泵功能衰竭导致前负荷增加。其他选项：B选项见于容量过负荷，C选项为正常曲线，D选项见于右心衰竭。【题干15】复苏后仍无法维持血压的休克类型是？【选项】A.低血容量性B.感染性C.心源性D.阻塞性【参考答案】D【详细解析】阻塞性休克（D选项）因机械性阻塞（如支气管、气道）导致肺动脉嵌压持续升高，即使恢复血容量仍无法改善血压。低血容量性（A选项）、感染性（B选项）和心源性（C选项）休克经有效治疗多能恢复循环。【题干16】休克患者使用血管加压素（PRA）的适应症是？【选项】A.严重感染性休克B.多发性创伤C.脊髓休克D.急性胃扩张【参考答案】A【详细解析】血管加压素（PRA）适用于感染性休克（A选项）经去甲肾上腺素治疗仍无法维持血压者，可增强内脏血管收缩。多发性创伤（B选项）以低血容量性休克为主，脊髓休克（C选项）需保持呼吸道通畅，急性胃扩张（D选项）需解除机械梗阻。【题干17】休克患者早期液体复苏的“目标血压”是？【选项】A.90/60mmHgB.100/70mmHgC.110/80mmHgD.120/90mmHg【参考答案】B【详细解析】《脓毒症治疗国际指南》建议：休克早期复苏目标血压为收缩压≥100mmHg（B选项），舒张压≥70mmHg。选项A（90/60mmHg）为轻度休克标准，C选项（110/80mmHg）和D选项（120/90mmHg）为正常或高压标准。【题干18】过敏性休克患者肾上腺素注射后应立即？【选项】A.静脉滴注地塞米松B.皮下注射苯海拉明C.静脉推注钙剂D.立即停用肾上腺素【参考答案】B【详细解析】肾上腺素（A选项）肌注后需持续观察，苯海拉明（B选项）可缓解过敏反应。钙剂（C选项）用于低钙血症，停用肾上腺素（D选项）会加重休克。肾上腺素需重复使用而非立即停药。【题干19】心输出量下降最严重的休克类型是？【选项】A.分布性B.阻塞性C.心源性D.低血容量性【参考答案】C【详细解析】心源性休克（C选项）因心肌泵功能衰竭导致心输出量急剧下降，是所有休克类型中病情最危重的。分布性休克（A选项）以血管扩张为主，阻塞性休克（B选项）和低血容量性休克（D选项）心输出量相对保留。【题干20】休克患者出现“暖休克”提示？【选项】A.血容量不足B.血管阻力降低C.组织灌注改善D.代谢性酸中毒纠正【参考答案】B【详细解析】暖休克（A选项）表现为皮肤温暖、心率快，但血管阻力降低（B选项），提示微循环恢复但循环未完全稳定。血容量不足（A选项）需继续复苏，组织灌注改善（C选项）和代谢性酸中毒纠正（D选项）是复苏目标，但暖休克时这些指标尚未完全达成。2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-休克历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】休克早期（代偿期）主要表现为【选项】A.皮肤湿冷、尿量减少B.皮肤温暖、心率增快C.血压升高、呼吸急促D.神志模糊、意识障碍【参考答案】B【详细解析】休克早期有效循环血量减少，但通过代偿机制维持血压，表现为皮肤温暖（外周血管收缩）、心率增快（心输出量代偿性增加），尿量减少因肾血流量下降。选项B符合代偿期特征，其他选项与休克分期不符。【题干2】休克分期中，下列哪项是失代偿期的标志？【选项】A.皮肤湿冷、脉搏细速B.血压下降至90/60mmHgC.尿量持续减少D.神志淡漠、烦躁不安【参考答案】D【详细解析】失代偿期（休克晚期）代偿机制失效，表现为神志改变（淡漠或烦躁不安）、血压进行性下降、器官功能衰竭。选项D为明确标志，选项B的血压值仅为轻度下降，未达失代偿期标准。【题干3】休克时评估循环血量最敏感的指标是【选项】A.动脉血氧分压B.中心静脉压C.休克指数（脉率/收缩压）D.血清乳酸水平【参考答案】C【详细解析】休克指数（脉率/收缩压）直接反映外周循环血量，当指数＞2.4时提示休克。选项C为临床常用指标，选项B（中心静脉压）易受容量状态影响，选项D（乳酸水平）反映组织灌注但非直接评估血量。【题干4】治疗感染性休克的首选药物是【选项】A.多巴胺B.艾司洛尔C.磷酸二酯酶抑制剂D.糖皮质激素【参考答案】D【详细解析】感染性休克以全身炎症反应为主，糖皮质激素（如地塞米松）可抑制炎症介质释放。选项D符合指南推荐，选项A（多巴胺）适用于低血压伴心输出量不足，但非首选。【题干5】休克患者出现烦躁不安、四肢湿冷，提示处于【选项】A.代偿期B.失代偿期C.神经源性休克D.创伤性休克【参考答案】B【详细解析】失代偿期代偿机制崩溃，表现为意识障碍（烦躁→淡漠）、皮肤湿冷（血管舒张），此时血压显著下降（收缩压＜90mmHg）。选项B正确，选项C（神经源性休克）需明确神经损伤，选项D为休克类型而非分期。【题干6】关于休克补液原则，错误的是【选项】A.先快后慢，先盐后糖B.尿量＜30ml/h时限制补液C.中心静脉压＜5cmH2O时扩容D.碳酸氢钠用于代谢性酸中毒【参考答案】B【详细解析】休克补液需积极扩容，即使尿量减少（＜30ml/h）仍应持续补液以恢复血容量。选项B错误，其他选项符合《脓毒症治疗指南》要求。【题干7】休克患者中心静脉压（CVP）降低提示【选项】A.静脉回流障碍B.容量不足C.心功能不全D.激素水平升高【参考答案】B【详细解析】CVP＜5cmH2O提示有效循环血量不足（容量不足），需扩容治疗。选项A（静脉回流障碍）对应CVP升高，选项C（心功能不全）与CVP升高相关。【题干8】过敏性休克的典型临床表现不包括【选项】A.血压骤降B.皮肤黏膜苍白C.支气管痉挛D.神志昏迷【参考答案】D【详细解析】过敏性休克以血管扩张、血压下降（因血管通透性增加）、支气管痉挛（组胺作用）为主，神志改变多为烦躁或意识模糊，昏迷较少见。选项D错误。【题干9】诊断休克时，乳酸水平≥4mmol/L提示【选项】A.代偿期B.失代偿期C.预后良好D.无休克存在【参考答案】B【详细解析】乳酸水平≥4mmol/L反映组织缺氧（无氧代谢增强），是休克失代偿期的重要标志。选项B正确，选项C（预后良好）与高乳酸水平矛盾。【题干10】关于休克指数（PI），正确描述是【选项】A.脉率＞90次/分提示休克B.PI＜2.4为休克代偿期C.PI≥2.4提示休克晚期D.PI与血压无关【参考答案】B【详细解析】休克指数（脉率/收缩压）＜2.4为代偿期，≥2.4提示失代偿期。选项B正确，选项A（脉率＞90次/分）需结合血压判断，选项C（晚期）错误。【题干11】治疗心源性休克的首选药物是【选项】A.硝普钠B.多巴酚丁胺C.磷酸二酯酶抑制剂D.硝苯地平【参考答案】A【详细解析】心源性休克需减轻前后负荷，硝普钠（α/β受体阻滞剂）可扩张动静脉，改善心脑肾灌注。选项A正确，选项B（多巴酚丁胺）适用于低心排伴低血压。【题干12】休克患者出现呼吸急促伴发绀，提示【选项】A.急性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.急性左心衰竭D.胸腔积液压迫【参考答案】B【详细解析】ARDS以急性呼吸窘迫、发绀为特征，与休克时全身炎症反应导致肺毛细血管渗漏相关。选项B正确，选项A（肺水肿）多见于心源性或心衰。【题干13】关于休克补液，正确的是【选项】A.失代偿期首选胶体液B.尿量＜20ml/h时暂停补液C.复张性休克需快速补液D.优先纠正电解质紊乱【参考答案】C【详细解析】复张性休克（如感染性休克）需快速补液（30分钟内输注500ml），恢复有效循环。选项C正确，选项B（暂停补液）错误，选项D（电解质）非优先处理。【题干14】过敏性休克死亡的主要原因为【选项】A.心脏骤停B.急性呼吸衰竭C.脑疝D.多器官衰竭【参考答案】B【详细解析】过敏性休克因支气管痉挛导致急性呼吸衰竭（窒息）死亡，心脏骤停多见于心源性休克。选项B正确。【题干15】休克时脑灌注压（CPP）的计算公式为【选项】A.(收缩压-中心静脉压)×0.7B.(平均动脉压-外周静脉压)C.平均动脉压-脑脊液压力D.(平均动脉压-脑灌注压)×2【参考答案】A【详细解析】脑灌注压（CPP）=平均动脉压（MAP）-中心静脉压（CVP），临床常用公式简化为(MAP-CVP)×0.7。选项A正确。【题干16】诊断脓毒症休克的关键指标是【选项】A.体温＞38.5℃B.白细胞＞15×10⁹/LC.MAP＜70mmHgD.血糖＜3.9mmol/L【参考答案】C【详细解析】脓毒症休克诊断标准为MAP＜70mmHg伴其他休克表现（如低尿量、乳酸升高）。选项C正确，选项A、B为脓毒症常见表现，选项D（低血糖）非必备。【题干17】关于休克补液，错误的是【选项】A.失代偿期需控制补液速度B.胶体液适用于低蛋白血症C.优先补充生理盐水D.复张性休克需快速补液【参考答案】A【详细解析】复张性休克需快速补液（30分钟500ml），失代偿期需控制速度（30-60分钟500ml）。选项A错误，选项D正确。【题干18】过敏性休克治疗中，错误的是【选项】A.肾上腺素肌注B.地塞米松静滴C.糖皮质激素口服D.支气管扩张剂吸入【参考答案】C【详细解析】肾上腺素（1:10000）为首选（立即肌注），糖皮质激素（如地塞米松）需静脉给药，口服吸收慢效。选项C错误。【题干19】休克患者出现少尿（尿量＜30ml/h），提示【选项】A.代谢性碱中毒B.有效循环血量不足C.急性肾损伤D.肾上腺素过量【参考答案】B【详细解析】休克少尿主因有效循环血量不足导致肾灌注减少，而非代谢异常或药物过量。选项B正确。【题干20】关于休克复苏，错误的是【选项】A.失代偿期首选晶体液B.中心静脉压＜10cmH2O提示容量不足C.乳酸清除率＞0.1mmol/(kg·h)提示复苏成功D.复张性休克需限制补液速度【参考答案】D【详细解析】复张性休克需快速补液（30分钟500ml），失代偿期需控制速度（30-60分钟500ml）。选项D错误，选项C（乳酸清除率＞0.1mmol/(kg·h)）为成功标志。2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-休克历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】休克早期（代偿期）患者的主要临床表现不包括以下哪项？【选项】A.心率增快；B.血压正常；C.尿量减少；D.皮肤湿冷【参考答案】B【详细解析】休克早期血压可能正常或略低，但心率增快、尿量减少、皮肤湿冷均为典型表现。血压正常并非代偿期唯一特征，需结合其他指标综合判断。【题干2】关于休克指数（脉率/收缩压）的表述，正确的是？【选项】A.正常值为10-15；B.>16提示休克；C.<9表明休克；D.休克指数与年龄无关【参考答案】B【详细解析】休克指数>16提示休克风险，<9表明严重休克。正常范围为10-15，但需结合年龄（老年患者阈值可能降低）及临床状态综合评估。【题干3】低血容量性休克与心源性休克的鉴别要点中，哪项最具特征性？【选项】A.血压下降速度；B.中心静脉压（CVP）；C.心电图表现；D.尿量变化【参考答案】B【详细解析】低血容量性休克CVP低（<50cmH2O），而心源性休克CVP升高。其他选项如心电图（心源性）和尿量（均减少）虽有助于鉴别，但CVP更具特异性。【题干4】休克患者使用血管加压素（PRA）的主要适应症是？【选项】A.严重低血压伴血容量不足；B.乳酸酸中毒；C.难治性休克；D.肾功能衰竭【参考答案】A【详细解析】PRA用于严重低血压伴血容量不足的休克（如创伤性休克），通过收缩内脏血管改善灌注。乳酸酸中毒和肾功能衰竭可能需其他治疗，难治性休克需综合评估。【题干5】关于休克补液原则，错误的是？【选项】A.优先晶体液；B.快速输注胶体液；C.补液总量按30ml/kg计算；D.中心静脉压指导补液【参考答案】B【详细解析】晶体液（如生理盐水）优先用于快速恢复血容量，胶体液（如白蛋白）用于低蛋白血症或需扩容但晶体液不足时。快速输注胶体液可能增加心脏负荷，需谨慎。【题干6】休克患者出现“暖休克”时，提示休克类型最可能是？【选项】A.低血容量性；B.心源性；C.创伤性；D.神经源性【参考答案】C【详细解析】暖休克（皮肤温暖、尿量正常）多见于创伤性休克（如大出血），因交感神经兴奋维持外周血管收缩，早期血压尚可。其他类型休克多伴湿冷、低尿量。【题干7】乳酸清除率在休克治疗中的意义是？【选项】A.预测预后；B.指导补液量；C.确定抗生素使用；D.评估药物疗效【参考答案】A【详细解析】乳酸清除率（每小时下降率）是评估休克预后的关键指标，>2mmol/L/h提示改善，<0.5mmol/L/h预示死亡风险高。其他选项如补液量需结合生命体征评估。【题干8】关于去甲肾上腺素的使用，错误的是？【选项】A.适用于所有休克类型；B.需监测血压及心率；C.剂量通常为0.05-0.1μg/kg/min；D.可能导致肾功能损害【参考答案】A【详细解析】去甲肾上腺素主要用于distributiveshock（如感染性休克），低血容量或心源性休克首选晶体液或正性肌力药。剂量需个体化调整，长期使用可致血管内皮损伤及肾功能损害。【题干9】休克患者出现急性肺水肿时，首选的药物是？【选项】A.多巴胺；B.硝酸甘油；C.磷酸二酯酶抑制剂；D.糖皮质激素【参考答案】B【详细解析】硝酸甘油通过扩张静脉降低回心血量，改善肺水肿。多巴胺可能加重心脏负荷，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）用于心源性休克，激素需谨慎使用。【题干10】关于休克指数与年龄的关系，正确的是？【选项】A.儿童指数阈值高于成人；B.老年人指数阈值降低；C.婴幼儿指数计算需调整；D.青壮年指数与成人相同【参考答案】B【详细解析】老年人血管弹性下降，休克指数阈值（>16）可能提前至15-16。婴幼儿心率较快，需结合体重和临床状态调整评估。【题干11】休克早期（代偿期）患者中心静脉压（CVP）的典型范围是？【选项】A.80-100cmH2O；B.50-60cmH2O；C.30-40cmH2O；D.<20cmH2O【参考答案】B【详细解析】CVP正常为50-60cmH2O，代偿期可能轻度降低（<60cmH2O），但若<30cmH2O提示血容量不足需补液。【题干12】感染性休克患者使用糖皮质激素的指征是？【选项】A.早期大剂量；B.晚期小剂量；C.仅用于难治性休克；D.需联用抗生素【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素（如氢化可的松）用于感染性休克晚期（如器官衰竭），小剂量（5-10mg/kg/d）抑制炎症反应。早期大剂量可能加重病情，需联用抗生素控制感染。【题干13】关于低血容量性休克的补液速度，正确的是？【选项】A.快速输注（>1000ml/h）；B.缓慢输注（<500ml/h）；C.30分钟内输注2000ml；D.根据CVP调整【参考答案】C【详细解析】低血容量性休克需在30分钟内快速输注2000ml晶体液恢复血容量，随后按30ml/kg计算补液总量。CVP监测用于指导后续补液，但紧急情况下需优先快速补液。【题干14】休克患者出现高钾血症时，首选的药物是？【选项】A.葡萄糖+胰岛素；B.钙剂；C.碳酸氢钠；D.非甾体抗炎药【参考答案】A【详细解析】高钾血症（血钾>5.5mmol/L）时，静滴葡萄糖+胰岛素（10ml葡萄糖+20U胰岛素+500ml生理盐水）可促进钾向细胞内转移。钙剂仅用于紧急拮抗心律失常，非一线治疗。【题干15】关于神经源性休克的处理，错误的是？【选项】A.立即补液；B.使用去甲肾上腺素；C.控制血压至正常；D.镇压防止脑疝【参考答案】C【详细解析】神经源性休克（如脊髓损伤）需快速补液恢复血容量，使用去甲肾上腺素维持血压（目标收缩压>90mmHg），但无需严格控制血压至正常，以防脑灌注不足。【题干16】休克患者出现代谢性酸中毒时，碳酸氢钠的推荐剂量是？【选项】A.1mmol/kg；B.5mmol/kg；C.10mmol/kg；D.15mmol/kg【参考答案】B【详细解析】严重代谢性酸中毒（pH<7.2）可静滴碳酸氢钠5mmol/kg，但需监测血气分析及电解质，避免过度纠正导致高钠血症或呼吸抑制。【题干17】关于休克患者尿量监测的意义，正确的是？【选项】A.预测肾功能；B.指导补液量；C.评估药物疗效；D.确定抗生素疗程【参考答案】A【详细解析】尿量<0.5ml/kg/h提示肾灌注不足，需加强补液及血管活性药物。尿量与肾功能相关，但药物疗效（如多巴胺）及补液量需综合评估。【题干18】创伤性休克患者优先评估的指标是？【选项】A.血糖；B.乳酸；C.血型；D.凝血功能【参考答案】B【详细解析】乳酸水平（>2mmol/L）反映组织缺氧程度，是创伤性休克早期诊断及预后的关键指标。血型（C）和凝血功能（D）需在补液后评估，血糖（A）用于识别糖尿病等基础疾病。【题干19】关于休克患者体温异常的典型表现，错误的是？【选项】A.体温>39℃；B.体温<35℃；C.体温>40℃；D.体温<36℃【参考答案】C【详细解析】休克患者可能出现“低体温”（<35℃）或“高热”（>39℃），但体温>40℃提示严重感染或药物副作用（如消毒剂误入），需排除其他原因。【题干20】多巴胺用于休克患者的推荐剂量范围是？【选项】A.2-5μg/kg/min；B.5-10μg/kg/min；C.10-20μg/kg/min；D.>20μg/kg/min【参考答案】A【详细解析】多巴胺（2-5μg/kg/min）用于维持心输出量，低剂量（<2μg/kg/min）以扩张肾血管为主。剂量>10μg/kg/min可能增加心脏负荷，需联用其他血管活性药物。2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-休克历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】休克早期（代偿期）的典型临床表现不包括以下哪项？【选项】A.心率增快B.血压下降C.外周血管收缩D.尿量增加【参考答案】B【详细解析】休克早期以代偿机制为主，心率增快（A）、外周血管收缩（C）是典型表现，而尿量因肾血流量暂时代偿性增加（D）。血压下降（B）多见于休克晚期，因此正确答案为B。【题干2】低血容量性休克的液体复苏首选哪种液体？【选项】A.胶体液B.晶体液C.糖皮质激素D.血细胞悬液【参考答案】B【详细解析】低血容量性休克因有效循环血量不足，需快速补充晶体液（如生理盐水）恢复血容量。胶体液（A）适用于毛细血管渗漏，激素（C）和红细胞（D）非首选，故选B。【题干3】感染性休克属于哪类休克的范畴？【选项】A.低血容量性B.心源性C.分布性D.阻塞性【参考答案】C【详细解析】感染性休克因内毒素导致全身血管扩张（分布性休克），表现为低血压、高动力循环。低血容量性（A）和心源性（B）与血容量或心脏功能相关，阻塞性（D）由血管受压引起，故选C。【题干4】中心静脉压（CVP）正常范围是多少？【选项】A.0-5mmHgB.5-10mmHgC.10-15mmHgD.15-20mmHg【参考答案】A【详细解析】CVP正常值为0-5mmHg（A）。若CVP＞10mmHg提示容量超负荷，＜5mmHg可能为血容量不足。其他选项数值不符合临床标准，故选A。【题干5】休克患者出现急性肺水肿，最可能的原因是？【选项】A.低血容量性B.心源性C.感染性D.阻塞性【参考答案】B【详细解析】心源性休克因左心衰竭导致肺淤血（B）。低血容量性（A）和感染性（C）休克主要表现为外周循环障碍，阻塞性（D）休克因静脉回流受阻但肺循环未直接受累，故选B。【题干6】休克时动脉血氧分压（PaO₂）降低提示哪种病理变化？【选项】A.急性呼吸窘迫综合征B.氧解离曲线左移C.血液黏稠度增加D.肺泡通气不足【参考答案】A【详细解析】休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺泡-动脉氧梯度增大（A）。氧解离曲线左移（B）与血红蛋白结合力下降有关，血液黏稠度（C）影响微循环，肺泡通气不足（D）与PaO₂降低无直接关联，故选A。【题干7】关于休克液体复苏的“黄金1小时”原则，以下哪项错误？【选项】A.尽早恢复平均动脉压＞65mmHgB.使用胶体液纠正低钠血症C.尿量需＞30ml/hD.持续监测中心静脉压【参考答案】B【详细解析】“黄金1小时”强调快速恢复血容量和维持血压（A、C）。胶体液（B）用于毛细血管渗漏，非纠正低钠血症的首选。尿量（C）和CVP（D）是监测指标，但错误表述为“需＞30ml/h”，实际应＞0.5ml/kg/h，故选B。【题干8】去甲肾上腺素主要用于哪种休克的治疗？【选项】A.低血容量性B.感染性C.心源性D.阻塞性【参考答案】B【详细解析】去甲肾上腺素（B）通过α受体收缩血管，升高血压，适用于感染性休克（distributiveshock）。低血容量性（A）首选晶体液，心源性（C）需强心药物，阻塞性（D）需解除梗阻，故选B。【题干9】休克患者出现代谢性酸中毒，最可能的原因是？【选项】A.酸中毒未纠正B.酸性物质生成过多C.排酸功能障碍D.肾上腺素过量【参考答案】B【详细解析】休克时组织缺氧导致无氧代谢增加，乳酸堆积（B）。肾上腺素（D）可能加重酸中毒，但非主要原因。排酸功能障碍（C）与肾衰竭相关，非直接原因，故选B。【题干10】关于休克时血糖变化的描述，正确的是？【选项】A.血糖持续升高B.血糖降低伴乳酸升高C.血糖升高伴乳酸降低D.血糖正常【参考答案】B【详细解析】休克早期血糖可能升高（应激反应），但中后期因无氧代谢导致乳酸显著升高（B）。单纯血糖升高（A）或降低（C）均不符合典型表现，故选B。【题干11】休克