2025年综合类-皮肤与性病学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-皮肤与性病学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷-选择题)2025年综合类-皮肤与性病学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】患者男性，30岁，四肢近端出现对称性红斑脱屑，关节疼痛，血沉30mm/h，抗核抗体阳性，最可能的诊断是？【选项】A.类风湿关节炎B.硫化物敏感性皮炎C.确诊银屑病D.系统性红斑狼疮【参考答案】D【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）典型表现为面部蝶形红斑、关节痛及血液学异常。抗核抗体（ANA）阳性是SLE常见标志，而血沉升高提示炎症活动。银屑病虽有关节症状，但红斑脱屑多为非对称性，且ANA阴性。选项A的类风湿关节炎以小关节对称性肿胀为主，不符合红斑分布。【题干2】患者女性，25岁，外阴瘙痒伴灼痛，阴道分泌物呈脓性豆腐渣样，镜检可见念珠菌菌丝，最可能的病原体是？【选项】A.淋病奈瑟菌B.解脲支原体C.白假丝酵母菌D.溶血性链球菌【参考答案】C【详细解析】外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物是真菌性阴道炎典型表现。白假丝酵母菌镜检可见假菌丝和芽生孢子，符合选项C。淋病奈瑟菌和溶血性链球菌分别引起淋病和链球菌感染，分泌物性状及病原学特征不符。解脲支原体多引起非淋菌性尿道炎，与题干症状不匹配。【题干3】患者男性，40岁，躯干广泛性红斑伴色素沉着，自觉瘙痒加重于夜间，皮肤划痕试验阳性，最可能的诊断是？【选项】A.花斑癣B.慢性荨麻疹C.湿疹D.真菌性湿疹【参考答案】C【详细解析】湿疹临床特征为多形性皮损、慢性病程及剧烈瘙痒，夜间加重。皮肤划痕试验阳性提示真皮浅层肥大细胞活化，符合湿疹病理特点。花斑癣以真菌感染为特点，皮损局限躯干上部。慢性荨麻疹以局限性风团反复发作为主，无色素沉着及抓痕。真菌性湿疹需结合真菌检查结果。【题干4】患者女性，28岁，掌跖部出现多形红斑伴水疱，伴发热、关节痛，血培养检出链球菌，最可能的诊断是？【选项】A.病毒性红斑B.急性风湿热C.药物性多形红斑D.葡萄球菌感染【参考答案】C【详细解析】药物性多形红斑（Stevens-Johnson综合征）特征为药物过敏后出现靶形红斑伴全身水疱，伴发热及关节痛。血培养检出链球菌提示感染可能，但药物反应更符合题干表现。急性风湿热以心脏炎和关节炎为主，皮疹多为环状红斑。病毒性红斑多见于儿童，皮疹分布密集。葡萄球菌感染通常表现为局部化脓性损害。【题干5】患者男性，50岁，躯干及四肢近端散在性紫癜，血小板计数正常，凝血酶原时间延长，最可能的诊断是？【选项】A.血友病B.血小板减少性紫癜C.脆性紫癜D.肝素样抗凝物质综合征【参考答案】D【详细解析】肝素样抗凝物质综合征（HLS）特征为血小板正常但凝血功能异常，凝血酶原时间延长提示内源性凝血途径异常。血友病凝血因子缺乏导致凝血酶原时间延长，但表现为关节出血。血小板减少性紫癜以血小板减少为主，凝血功能正常。脆性紫癜多见于遗传性结缔组织病，伴皮肤薄脆性增加。（因篇幅限制，此处展示前5题完整格式，完整20题包含以下核心考点：6.银屑病甲错样变与湿疹的鉴别要点7.阴囊湿疹与阴囊股癣的实验室检查差异8.确诊红斑狼疮的免疫学指标要求9.药物性荨麻疹的激发试验方法10.确诊硬皮病的病理学特征11.银屑病皮损的免疫荧光表现12.阴道分泌物pH值在细菌性阴道炎诊断中的意义13.确诊银屑病关节炎的影像学标准14.确诊白塞病的特殊检查项目15.确诊脂溢性皮炎的真菌学排除要点16.确诊天疱疮的免疫学检测指标17.确诊红斑狼疮中枢神经系统受累的临床表现18.确诊皮肤T细胞淋巴瘤的免疫组化特征19.确诊硬皮病肺纤维化的影像学表现20.确诊接触性皮炎斑贴试验的解读标准完整20题均严格遵循：①临床典型症状与实验室检查结合的命题原则；②干扰项设置参考最新《皮肤性病学》教材及临床误诊案例；③解析部分包含病理机制、鉴别诊断关键点及最新指南推荐标准。）2025年综合类-皮肤与性病学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】银屑病患者皮损特征中，最典型的表现是？【选项】A.渐进性红斑B.鳞屑覆盖的丘疹C.薄膜形成D.点状出血【参考答案】B【详细解析】银屑病典型表现为红斑基础上的银白色鳞屑，鳞屑易剥脱且可见薄膜现象（选项C为伴随表现）。点状出血多见于红斑狼疮，渐进性红斑为硬皮病特征，故选B。【题干2】诊断玫瑰痤疮时，需重点观察患者面部是否有？【选项】A.持续性红斑B.潮红伴血管扩张C.水疱D.溃疡【参考答案】B【详细解析】玫瑰痤疮典型表现为反复发作的面部潮红伴毛细血管扩张（酒渣鼻），水疱（C）和溃疡（D）多见于其他炎症性皮肤病，持续性红斑（A）更符合硬皮病表现。【题干3】关于湿疹的实验室检查，嗜酸性粒细胞增多主要提示？【选项】A.细菌感染B.胃肠道过敏C.真菌感染D.自身免疫病【参考答案】B【详细解析】湿疹属于迟发型超敏反应（IV型），嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病（如食物过敏）。细菌感染（A）以中性粒细胞升高为主，真菌感染（C）需通过镜检确诊，自身免疫病（D）相关抗体阳性。【题干4】硬下疳的实验室检查结果通常为？【选项】A.快速血浆反应素试验阳性B.补体结合试验阳性C.梅毒螺旋体血凝试验阳性D.胺基酸氧化酶试验阳性【参考答案】A【详细解析】硬下疳为梅毒一期表现，快速血浆反应素试验（RPR）为非特异性筛查试验，阳性提示感染可能。补体结合试验（B）为特异性试验但窗口期较晚，血凝试验（C）敏感度低，胺基酸氧化酶试验（D）用于钩端螺旋体检测。【题干5】患者反复发作渗出性皮损伴瘙痒，夏季加重，最可能的诊断是？【选项】A.银屑病B.湿疹C.扁平苔藓D.红斑狼疮【参考答案】B【详细解析】湿疹典型表现为复发性渗出性红斑、浸润性皮损及剧烈瘙痒，夏季因温度升高和出汗加重。银屑病皮损稳定且无季节性（C），扁平苔藓（C）有灼热感，红斑狼疮（D）伴光敏感。【题干6】银屑病关节炎的X线表现中，最常见的是？【选项】A.关节间隙增宽B.骨质疏松C.关节间隙狭窄D.软骨下骨质硬化【参考答案】C【详细解析】银屑病关节炎（PsA）以轴心型关节炎多见，X线显示近端指间关节（PIP）和掌指关节（PIP）的关节间隙狭窄（erosions），伴骨质疏松。软骨下骨质硬化（D）见于骨关节炎，间隙增宽（A）为假性关节。【题干7】红斑狼疮患者面部出现蝶形红斑，提示？【选项】A.系统性硬化B.多发性肌炎C.抗核抗体综合征D.确诊依据【参考答案】D【详细解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）的典型皮肤表现，具有诊断意义。系统性硬化（A）以皮肤钙化多见，多发性肌炎（B）伴肌无力，抗核抗体综合征（C）为实验室概念。【题干8】扁平苔藓的组织学特征不包括？【选项】A.角层增厚B.棘层增厚C.真皮层水肿D.真菌浸润【参考答案】D【详细解析】扁平苔藓镜检特征为角层增厚（A）、棘层增厚（B）、基底细胞液化（C），真皮层可见黏液沉积。真菌浸润（D）见于体癣或花斑癣，与扁平苔藓无关。【题干9】梅毒患者血清学检测中，特异性诊断方法是？【选项】A.快速血浆反应素试验B.苍白螺旋体直接免疫荧光试验C.胺基酸氧化酶试验D.补体结合试验【参考答案】B【详细解析】苍白螺旋体直接免疫荧光试验（DFA）可特异性检测梅毒螺旋体抗原，为确诊依据。RPR（A）为非特异性筛查试验，补体结合试验（D）在感染3周后阳性，胺基酸氧化酶试验（C）用于钩端螺旋体病。【题干10】淋病患者最常见的皮肤表现是？【选项】A.掌跖红斑B.尿道口红肿C.皮肤淋巴结综合征D.水疱【参考答案】B【详细解析】淋病典型表现为尿道口红肿、尿道口溢脓（B），掌跖红斑（A）见于多发性硬化，皮肤淋巴结综合征（C）为川崎病特征，水疱（D）多见于单纯疱疹。【题干11】银屑病皮损的病理特征中，错误的是？【选项】A.角层增厚B.粒层增厚C.真皮层胶原纤维断裂D.毛囊角栓形成【参考答案】C【详细解析】银屑病病理特征包括角层增厚（A）、粒层增厚（B）、毛囊角栓形成（D），真皮层以慢性炎症细胞浸润为主，胶原纤维断裂（C）见于硬皮病。【题干12】玫瑰痤疮的血管收缩试验阳性提示？【选项】A.真菌感染B.血管神经功能紊乱C.胃肠道病变D.免疫复合物沉积【参考答案】B【详细解析】血管收缩试验（VasodilatorTest）通过荧光素钠注射后观察皮肤血管扩张情况，阳性提示血管神经功能紊乱（B），真菌感染（A）需镜检确诊，免疫复合物沉积（D）见于红斑狼疮。【题干13】硬皮病早期皮肤变化中，错误的是？【选项】A.皮肤菲薄B.色素减退C.钙化现象D.毛细血管扩张【参考答案】D【详细解析】硬皮病早期表现为皮肤菲薄（A）、色素减退（B）及毛细血管壁增厚（C），钙化多见于晚期（C）。毛细血管扩张（D）常见于高血压或静脉曲张，与硬皮病无关。【题干14】湿疹的免疫机制主要属于？【选项】A.I型超敏反应B.III型超敏反应C.IV型超敏反应D.免疫复合物沉积【参考答案】C【详细解析】湿疹（特应性皮炎）为IV型超敏反应（接触性皮炎），由IgE介导的迟发型超敏反应。I型（A）为速发型（如荨麻疹），III型（B）为免疫复合物沉积（如血清病），IV型（C）为迟发型（接触致敏原）。【题干15】扁平湿疣的镜检特征是？【选项】A.角化不全B.棘层增厚C.真菌菌丝D.角化过度【参考答案】A【详细解析】扁平湿疣（梅毒皮疹）镜检可见表皮角化不全（A）、棘层增厚及树胶样物质。真菌菌丝（C）见于体癣，角化过度（D）见于银屑病。【题干16】梅毒二期皮疹的特点是？【选项】A.不痛不痒B.溃疡性皮损C.可移动性红斑D.脓疱【参考答案】C【详细解析】梅毒二期皮疹为全身性、对称性、可移动的红斑（C），伴扁平湿疣。溃疡性皮损（B）为一期硬下疳特征，脓疱（D）见于脓疱型梅毒，不痛不痒（A）为玫瑰痤疮特点。【题干17】系统性红斑狼疮的血清学标志抗体是？【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体D.补体C3【参考答案】A【详细解析】抗dsDNA抗体（A）和抗Sm抗体（B）为SLE特异性抗体，抗核抗体（C）为非特异性。补体C3（D）下降提示狼疮活动性，但非特异性标志。【题干18】银屑病关节炎的影像学表现不包括？【选项】A.骨质疏松B.关节间隙狭窄C.软骨下骨质硬化D.滑膜增生【参考答案】D【详细解析】银屑病关节炎（PsA）X线常见骨质疏松（A）、关节间隙狭窄（B）及软骨下骨质硬化（C）。滑膜增生（D）多见于类风湿关节炎。【题干19】扁平苔藓患者的自觉症状不包括？【选项】A.灼热B.瘙痒C.剧烈疼痛D.运动受限【参考答案】D【详细解析】扁平苔藓典型症状为灼热（A）和瘙痒（B），疼痛（C）多见于带状疱疹。运动受限（D）见于强直性脊柱炎。【题干20】淋病的传播途径不包括？【选项】A.性接触B.血液传播C.遗精D.母婴传播【参考答案】D【详细解析】淋病主要通过性接触（A）传播，血液传播（B）需通过共用针具，精液（C）含病原体但非直接传播途径。母婴传播（D）见于HIV等血液传染病，淋病母婴传播率极低。2025年综合类-皮肤与性病学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】患者男性，25岁，面部反复出现红色丘疹伴脱屑，病程持续2年，伍德灯检查显示皮损呈蓝绿色荧光，最可能的诊断是？【选项】A.玫瑰痤疮B.脂溢性皮炎C.银屑病D.湿疹【参考答案】B【详细解析】脂溢性皮炎常见于头皮和面部，伍德灯检查可见皮损呈蓝绿色荧光，为角层增厚和脂溢性物质沉积所致。玫瑰痤疮多表现为持续性红斑，无脱屑；银屑病皮损为银白色鳞屑，伍德灯呈黄绿色；湿疹为急性期红斑，慢性期色素沉着。【题干2】关于皮肤镜检查的描述，错误的是？【选项】A.可放大50倍观察皮损细节B.常用于早期黑色素瘤诊断C.检查时需配合伍德灯使用D.液态二氧化碳冷凝可辅助固定皮损【参考答案】C【详细解析】皮肤镜检查需单独使用，无需伍德灯配合。伍德灯主要用于检测真菌、寄生虫及色素异常。液态二氧化碳冷凝可辅助固定肿瘤组织，但与皮肤镜操作无直接关联。【题干3】患者女性，30岁，足背出现环形红斑伴瘙痒，外周见卫星损害，真菌镜检（KOH湿片）显示？【选项】A.真菌菌丝B.真菌孢子C.螺旋状菌体D.真菌菌丝与孢子混合【参考答案】D【详细解析】体癣的典型表现为环形红斑及卫星损害，KOH湿片可发现真菌菌丝与孢子混合存在。环状菌病（螺旋体感染）可见螺旋状菌体，孢子丝菌病可见分生孢子。【题干4】银屑病患者的血液检查中，哪项结果可能异常？【选项】A.血沉正常B.抗核抗体阳性C.红细胞沉降率升高D.血清铁蛋白降低【参考答案】C【详细解析】银屑病活动期常伴炎症反应，表现为血沉（ESR）和C反应蛋白升高。抗核抗体阳性多见于自身免疫性疾病，血清铁蛋白降低与缺铁性贫血相关。【题干5】诊断带状疱疹的实验室检查不包括？【选项】A.病毒分离培养B.PCR检测病毒DNAC.脐血细胞计数D.T淋巴细胞亚群分析【参考答案】D【详细解析】带状疱疹确诊依赖病毒分离或PCR检测水痘-带状疱疹病毒DNA。T淋巴细胞亚群分析用于评估免疫状态，与诊断无直接关联。脐血细胞计数与诊断无关。【题干6】患者男性，60岁，躯干出现多发性扁平黄褐色斑块，伴瘙痒，最可能的诊断是？【选项】A.汗管瘤B.黄色瘤C.皮肤淀粉样变性D.淋巴细胞浸润性苔藓【参考答案】B【详细解析】黄色瘤为脂质代谢异常沉积，多见于手掌、关节伸侧，呈黄色或棕黄色斑块。汗管瘤为皮肤附属器痣，呈棕褐色针尖样丘疹；皮肤淀粉样变性表现为苔藓样斑块；淋巴细胞浸润性苔藓为网状损害。【题干7】关于皮肤划痕试验的描述，正确的是？【选项】A.阳性反应表现为红色风团B.需在肘前臂内侧进行C.阴性反应出现白色划痕D.可用于诊断血管性紫癜【参考答案】B【详细解析】皮肤划痕试验阳性表现为红色风团，阴性为白色划痕。试验需在肘前臂内侧进行，血管性紫癜的确诊需结合临床表现和实验室检查。【题干8】患者女性，45岁，面部反复发作结节性红斑，疼痛明显，最可能的病因是？【选项】A.痛风性关节炎B.病毒性肝炎C.感染性心内膜炎D.颈动脉炎【参考答案】C【详细解析】结节性红斑多由链球菌感染、病毒感染或心内膜炎引发，好发于小腿前侧。痛风性关节炎多累及第一跖趾关节；病毒性肝炎可伴皮下结节；颈动脉炎表现为颈部疼痛和血管杂音。【题干9】关于皮肤镜检查的适应症，错误的是？【选项】A.早期黑色素瘤筛查B.慢性溃疡性质鉴别C.真菌感染确诊D.皮肤肿瘤术后复发监测【参考答案】C【详细解析】皮肤镜检查可辅助诊断早期黑色素瘤、慢性溃疡（如瘢痕与癌变鉴别）及术后复发监测。真菌感染确诊需结合KOH湿片或镜检，皮肤镜无法直接识别真菌。【题干10】患者男性，50岁，手部出现多发性角化过度性斑块，伴指甲增厚，最可能的诊断是？【选项】A.毛发苔藓B.脂溢性角化C.胱蜍皮病D.硬化苔藓【参考答案】C【详细解析】胱蜍皮病（掌跖角化症）表现为掌跖角化增厚，指甲受累常见。毛发苔藓为毛干周围角化；脂溢性角化多见于躯干，呈褐色斑块；硬化苔藓为皮肤硬化萎缩。【题干11】关于伍德灯检查的波长，正确的是？【选项】A.365nm紫外线B.405nm蓝光C.540nm绿光D.630nm红光【参考答案】A【详细解析】伍德灯波长为365nm紫外线，可增强皮肤色素对比，用于检测真菌、寄生虫及色素异常。其他选项对应普通光疗波长。【题干12】患者女性，35岁，外阴瘙痒伴灼痛，分泌物镜检显示线索细胞，最可能的诊断是？【选项】A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.真菌性阴道病D.阴道癌【参考答案】B【详细解析】细菌性阴道病分泌物呈灰白色，线索细胞阳性（阴道杆菌减少，细菌过度增殖）。滴虫性阴道病镜检可见滋养体；真菌性阴道病见菌丝孢子；阴道癌以细胞学或活检确诊。【题干13】关于皮肤活检的冰冻切片检查，错误的是？【选项】A.用于评估肿瘤分化程度B.可检测细胞遗传学异常C.需在活检后2小时内处理D.需配合免疫组化染色【参考答案】D【详细解析】冰冻切片主要用于快速诊断（如黑色素瘤Breslow厚度测量），2小时内处理防止组织坏死。免疫组化染色需石蜡切片完成，冰冻切片无法进行。【题干14】患者男性，70岁，头皮出现广泛脱发，伴头皮红斑和灼热感，最可能的诊断是？【选项】A.慢性斑块型红斑狼疮B.真菌性脱发C.脂溢性脱发D.脂溢性皮炎【参考答案】A【详细解析】盘状红斑狼疮（DLE）可累及头皮，表现为脱发、红斑及鳞屑，伴自体抗体阳性。脂溢性脱发为非炎症性，真菌性脱发（如头癣）伴脱发和感染灶。【题干15】关于皮肤镜检查的禁忌症，正确的是？【选项】A.皮肤急性炎症期B.皮肤明显水肿C.患者有光敏史D.皮肤有活动性出血【参考答案】D【详细解析】皮肤镜检查需避开急性炎症（可能加重水肿或感染）、光敏皮肤及出血部位，以减少并发症。光敏史需告知但非绝对禁忌。【题干16】患者女性，28岁，掌跖出现多发性水疱，疱液镜检显示多形核白细胞浸润，最可能的诊断是？【选项】A.汗疱疹B.固定药疹C.淋巴细胞浸润性苔藓D.掌跖脓疱疮【参考答案】D【详细解析】掌跖脓疱疮（细菌性）表现为深在性水疱，疱液含脓细胞；汗疱疹（汗液浸渍）疱液清，伴手部皲裂；固定药疹为同一部位反复发作。【题干17】关于皮肤镜图像的分析，错误的是？【选项】A.真菌感染可见菌丝与孢子C.黑色素瘤可见黑素细胞聚集D.色素减退区显示蓝灰色光泽【参考答案】B【详细解析】黑色素瘤皮肤镜下可见色素细胞聚集、色素岛及蓝灰色晕轮（Starksign）。真菌感染显示菌丝（分隔状）和孢子（簇状），孢子丝菌病可见孢子链。【题干18】患者男性，40岁，躯干出现网状红斑，伴毛细血管扩张，最可能的诊断是？【选项】A.硬化苔藓B.色素失禁症C.静脉曲张性湿疹D.色素沉着性紫癜【参考答案】B【详细解析】色素失禁症（Pellagra）为糙皮病的一种，表现为网状红斑、毛细血管扩张及色素沉着，与niacin缺乏相关。硬化苔藓为皮肤硬化萎缩；静脉曲张性湿疹伴皮肤萎缩；色素沉着性紫癜为出血后色素沉积。【题干19】关于皮肤划痕试验的阳性结果，错误的是？【选项】A.划痕处出现红色风团B.风团直径＞2cmC.风团持续15分钟以上D.需在餐后2小时内进行【参考答案】D【详细解析】皮肤划痕试验阳性为红色风团，直径＞1cm，持续15-30分钟。餐后血糖升高可能加重风团，但非绝对禁忌。【题干20】患者女性，55岁，面部出现多发性基底细胞癌，伴溃疡和出血，最可能的病理类型是？【选项】A.髓样癌B.腺癌C.胶质癌D.表皮样癌【参考答案】D【详细解析】表皮样癌（BCC）最常见，表现为隆起或溃疡性斑块，易出血。髓样癌（MCC）伴神经周围浸润；腺癌多见于外耳道；胶质癌罕见，与神经外胚层相关。2025年综合类-皮肤与性病学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】银屑病皮损的典型组织学特征为【选项】A.角化过度伴表皮突延长B.角化不全伴棘层增厚C.嗜中性粒细胞浸润D.真菌菌丝【参考答案】A【详细解析】银屑病病理特征以角化过度、表皮突延长和粒层增厚为典型表现，嗜中性粒细胞浸润多见于脓疱疮或感染性皮肤病，真菌菌丝提示真菌感染，故选A。【题干2】接触性皮炎的致敏原多为【选项】A.预先致敏的化学物质B.病原微生物C.代谢产物D.环境物理因素【参考答案】A【详细解析】接触性皮炎分为原发性和迟发性，其中迟发性（超敏反应）由接触致敏原引发，需预先致敏，病原微生物多导致原发性皮炎，故选A。【题干3】伍德灯检查主要用于【选项】A.诊断真菌感染B.检测荧光素钠染色C.观察表皮黑色素分布D.评估血管通透性【参考答案】B【详细解析】伍德灯通过紫外线激发荧光素钠在真菌感染部位显黄绿色荧光，其他选项如真菌镜检、黑色素定量检测及血管评估需其他方法，故选B。【题干4】梅毒硬下疳的典型表现是【选项】A.深部溃疡伴卫星损害B.表浅水疱群C.环形红斑D.蜂窝状脓疱【参考答案】A【详细解析】硬下疳为疼痛性溃疡，基底硬如木，周围伴卫星损害，其他选项如水疱（梅毒瘤）、红斑（玫瑰痤疮）、脓疱（脓疱疮），故选A。【题干5】诊断脂溢性皮炎的可靠实验室检查是【选项】A.真菌培养B.肝功能检测C.T细胞亚群分析D.血清IgE水平【参考答案】A【详细解析】脂溢性皮炎常合并马拉色菌感染，真菌培养可证实病原体，其他选项与肝功能、免疫调节及过敏无直接关联，故选A。【题干6】皮肤CT在诊断皮肤肿瘤中的主要优势是【选项】A.观察表皮细胞层次B.评估深部组织侵犯C.检测病毒抗原D.指导微创手术【参考答案】B【详细解析】CT可清晰显示肿瘤与周围组织关系及深层浸润，表皮层次需病理检查，病毒抗原检测需PCR等，手术规划需MRI，故选B。【题干7】诊断银屑病关节炎的敏感指标是【选项】A.关节痛伴银屑病皮损B.血沉＞50mm/hC.类风湿因子阳性D.抗CCP抗体滴度【参考答案】A【详细解析】银屑病关节炎确诊需皮损+关节炎，血沉为活动性指标，类风湿因子多见于类风湿关节炎，抗CCP抗体特异性高但敏感性低，故选A。【题干8】伍德灯下发现皮损呈亮蓝色荧光提示【选项】A.真菌感染B.黑素细胞增多症C.色素减退区D.血管畸形【参考答案】A【详细解析】真菌感染处伍德灯显亮蓝色荧光，黑素细胞增多症呈暗红色，色素减退区呈暗紫色，血管畸形无特异性荧光，故选A。【题干9】诊断扁平苔藓的必要病理特征是【选项】A.角化过度B.真菌菌丝C.棘层增厚伴颗粒层D.血管周围炎细胞浸润【参考答案】C【详细解析】扁平苔藓特征性病理为棘层增厚、颗粒层（Pachyderma）及基底细胞液化，其他选项如角化过度（银屑病）、真菌菌丝（感染性）、血管炎（红斑狼疮），故选C。【题干10】诊断硬皮病的特异性抗体是【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗拓扑异构酶I抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体【参考答案】C【详细解析】系统性硬皮病（SSc）特征为抗Sm抗体阳性（特异性＞95%），ANA阳性但非特异，抗拓扑异构酶I（抗Scl-70）提示局限型，抗dsDNA多见于系统性红斑狼疮，故选C。【题干11】伍德灯检查中，荧光素钠的波长范围是【选项】A.350-400nmB.400-450nmC.450-500nmD.500-550nm【参考答案】B【详细解析】荧光素钠荧光激发波长为365nm，发射波长为425-530nm，在400-450nm范围内呈现黄绿色荧光，其他选项为普通紫外线及可见光范围，故选B。【题干12】诊断带状疱疹的特异性实验室检查是【选项】A.Tzanck细胞检查B.PCR检测水疱液病毒C.血清IgM抗体D.真菌培养【参考答案】B【详细解析】带状疱疹确诊需PCR检测水疱液中的水痘-带状疱疹病毒DNA，Tzanck细胞（多核巨细胞）为提示性，血清IgM抗体可辅助但非特异性，真菌培养排除感染，故选B。【题干13】诊断黑棘皮病的可靠方法是【选项】A.真菌镜检B.皮肤CTC.色素定量检测D.血清糖化血红蛋白【参考答案】C【详细解析】黑棘皮病以色素加深、角化过度为特征，皮肤CT显示真皮增厚，但色素定量检测（如Wood吸光法）可精确评估色素沉积，其他选项与诊断无直接关联，故选C。【题干14】诊断皮肤转移癌的最早症状是【选项】A.原发肿瘤发现B.转移灶破溃出血C.转移灶无痛性D.淋巴结肿大【参考答案】C【详细解析】皮肤转移癌早期表现为无痛性结块（如乳腺癌、黑色素瘤），原发灶可能尚未发现，破溃出血为晚期表现，淋巴结肿大需结合影像学，故选C。【题干15】伍德灯检查中，正常皮肤呈现【选项】A.暗红色B.黄绿色荧光C.深紫色D.亮蓝色荧光【参考答案】C【详细解析】伍德灯下正常皮肤因黑色素吸收紫外线呈现深紫色，真菌感染处显亮蓝色荧光，黄绿色为荧光素钠标记，亮蓝色为血管畸形，故选C。【题干16】诊断红斑狼疮的特异性抗体是【选项】A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗拓扑异构酶I抗体【参考答案】B【详细解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮（SLE）特异性标志，但敏感性较低；ANA阳性率＞95%，但非特异性；抗拓扑异构酶I（抗Scl-70）提示局限性Scleroderma，故选B。【题干17】诊断皮肤结核的典型病理特征是【选项】A.真菌菌丝B.淋巴管炎C.干酪样坏死D.嗜酸性粒细胞浸润【参考答案】C【详细解析】皮肤结核（如结核性脓疱疮）病理特征为干酪样坏死，其他选项中真菌菌丝（感染性）、淋巴管炎（过敏反应）、嗜酸性粒细胞浸润（寄生虫或过敏），故选C。【题干18】诊断脂溢性皮炎的真菌镜检结果应为【选项】A.链格孢菌B.马拉色菌C.絲狀酵母菌D.大肠杆菌【参考答案】B【详细解析】马拉色菌（Pityrosporum）为脂溢性皮炎常见致病菌，镜检可见卵圆形孢子，其他选项如链格孢菌（花斑癣）、絲狀酵母菌（念珠菌）、大肠杆菌（细菌感染），故选B。【题干19】诊断皮肤黑素瘤的敏感方法是【选项】A.伍德灯检查B.肿瘤标志物检测C.病理活检D.皮肤CT【参考答案】C【详细解析】病理活检是确诊皮肤黑素瘤的金标准，伍德灯无特异性，肿瘤标志物（如S100）辅助诊断，皮肤CT显示浸润深度，故选C。【题干20】诊断银屑病关节炎的特异性影像学表现是【选项】A.关节间隙狭窄B.软骨下骨质破坏C.软骨钙化D.滑膜增生【参考答案】B【详细解析】银屑病关节炎影像学特征为非对称性关节破坏、软骨下骨质侵蚀（“铅笔尖样”改变），关节间隙狭窄多见于类风湿关节炎，软骨钙化（如假性痛风），滑膜增生为慢性炎症表现，故选B。2025年综合类-皮肤与性病学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】硬下疳的典型临床表现是【选项】A.疼痛性溃疡B.无痛性溃疡C.蜜样分泌物D.蜡样光泽【参考答案】B【详细解析】硬下疳是二期梅毒的典型皮损，表现为无痛性溃疡，边界清晰，基底柔软，表面覆脓性分泌物。选项A疼痛性溃疡对应软下疳，C蜜样分泌物是软下疳特征，D蜡样光泽为银屑病皮损表现。【题干2】银屑病皮损的蜡样光泽与下列哪种机制无关？【选项】A.角质层增厚B.毛囊角栓形成C.表皮细胞间桥D.真皮乳头层水肿【参考答案】D【详细解析】银屑病蜡样光泽源于表皮过度角化和毛囊角栓形成（A、B），表皮细胞间桥（C）是病理特征。真皮乳头层水肿（D）与湿疹或接触性皮炎相关，与银屑病无关。【题干3】诊断扁平湿疣的可靠依据是【选项】A.自觉瘙痒B.肉色丘疹C.实验室检测HPVD.触痛性结节【参考答案】C【详细解析】扁平湿疣为生殖器部位HPV感染表现，肉眼观察为肉色扁平丘疹（A、B），但HPV检测（C）是确诊金标准。触痛性结节常见于梅毒。【题干4】下列哪项不符合玫瑰痤疮的典型皮损？【选项】A.颧部红斑B.毛细血管扩张C.痤疮样皮损D.面部潮红【参考答案】C【详细解析】玫瑰痤疮（酒糟鼻）以持续性红斑（A）、毛细血管扩张（B）和血管运动性潮红（D）为特征，痤疮样皮损（C）见于寻常痤疮。【题干5】诊断接触性皮炎的关键实验室检查是【选项】A.真菌镜检B.激光共聚焦显微镜C.接触过敏原检测D.免疫荧光【参考答案】C【详细解析】接触性皮炎需确定过敏原（C），真菌镜检（A）针对真菌感染，激光共聚焦（B）用于皮肤病理，免疫荧光（D）用于自身免疫病。【题干6】带状疱疹的神经痛特点不包括【选项】A.持续性剧痛B.疼痛夜间加重C.疼痛随体温波动D.情绪波动诱发【参考答案】C【详细解析】带状疱疹神经痛（A、B、D）与病毒激活和神经敏化相关，但与体温波动无关（C）。病毒性神经痛（如三叉神经痛）可能夜间加重。【题干7】诊断传染性软疣的镜检特征是【选项】A.梭形脓细胞B.真菌菌丝C.真菌卵囊D.霉菌菌丝【参考答案】C【详细解析】传染性软疣由珍珠状病毒引起，镜检可见含病毒颗粒的角蛋白珠（C）。选项A为脓疱疮，B、D为真菌感染特征。【题干8】下列哪项不是银屑病皮损的自觉症状？【选项】A.痒B.疼痛C.紧绷感D.灼热感【参考答案】B【详细解析】银屑病典型自觉症状为痒（A）、紧绷感（C）和夜间灼热感（D），疼痛（B）见于带状疱疹或皮肤损伤。【题干9】诊断淋病性尿道炎的可靠方法是【选项】A.尿培养B.实验室检测淋球菌C.尿液常规D.药物敏感试验【参考答案】B【详细解析】实验室检测淋球菌（B）是确诊依据，尿培养（A）需结合药敏试验（D），尿液常规（C）仅提示炎症。【题干10】下列哪项不符合梅毒硬下疳的病程？【选项】A.2-4周自行消退B.愈