人工髋关节置换术康复护理培训课程

髋关节置(Zhi)换术康复护理第一页，共三十六页。54321

总(Zong)论

髋关节解(Jie)剖结构

康复锻炼

出院指导

手术适应症

手术过程第二页，共三十六页。髋(Kuan)部的骨骼包括：髋(Kuan)臼、股骨头、股骨颈和转子部分

髋关节(Jie)解剖结构

第三页，共三十六页。人工髋关(Guan)节的外形第四页，共三十六页。适应(Ying)症原发性或继发性骨关节炎髋关节发育不良类(Lei)风湿性关节炎强直性脊柱炎股骨颈骨折股骨头无菌性坏死创伤性的骨关节炎第五页，共三十六页。全髋关节手术过(Guo)程第六页，共三十六页。全髋关节手术过(Guo)程第七页，共三十六页。术后体位放(Fang)置1、平(Ping)卧外展中立位两腿间放三角枕或海绵枕患肢腘窝置一海绵垫保持膝关节屈曲10-15°第八页，共三十六页。2.

侧(Ce)卧转向健侧两腿之(Zhi)间垫枕健肢在下患肢在上术后体位放置第九页，共三十六页。

康(Kang)复锻炼个(Ge)体化全面训练循序渐进主动练习第十页，共三十六页。术后1至(Zhi)3天转动踝关节由内向外转动踝关节持续(Xu)5s/次踝泵运动屈伸踝关节将脚向上勾起然后向下蹬持续5s/次第十一页，共三十六页。绷紧大腿前(Qian)方肌肉尽量伸直膝关节，保持5~10秒术后1至(Zhi)3天股四头肌舒缩第十二页，共三十六页。术后4d-1w直腿抬高(Gao)，距离10cm保持5-10s

后放下直腿抬(Tai)高第十三页，共三十六页。术后4d-1w进行髋关节屈伸活动(Dong)

主动、被动屈髋30度屈膝30度3~4次/d，10遍/次髋关节(Jie)屈伸第十四页，共三十六页。术后2-3w术后2-3周(Zhou)，鼓励下床将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将步(Bu)行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立第十五页，共三十六页。术后康复(Fu)锻炼-步行训练

利用助行器（或拐杖）平地行走，患肢少量负重：先将助行器摆在身体前20厘米处，健腿先向前迈出，患腿随后跟上，如(Ru)此循环平地步行第十六页，共三十六页。术(Shu)后康复锻炼-步行训练每次只能上下一级楼梯(Ti)。上楼梯时，健肢在前，患肢跟上；下楼梯时，患肢先下，健肢跟上。第十七页，共三十六页。注意(Yi)事项双拐(Guai)行走宜坐有扶手高凳不宜坐低凳矮沙发第十八页，共三十六页。注意(Yi)事项第十九页，共三十六页。屈髋过(Guo)度注意事(Shi)项第二十页，共三十六页。注意(Yi)事项过(Guo)度内收、内旋第二十一页，共三十六页。常见的并发(Fa)症血栓形成切口感(Gan)染脱位跌倒假体松动第二十二页，共三十六页。第二十三页，共三十六页。1、深静脉血(Xue)栓临床表现：起病急，伴发热，脉快与手术切口无关的下肢及小腿痛患肢肿胀(Zhang)、发硬、疼痛，活动时加剧血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物血栓远侧肢体或全肢体肿胀皮肤青紫，皮温降低足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失第二十四页，共三十六页。预防措(Cuo)施：术后抬高患肢鼓励患者尽早开始足趾活动，多做深呼吸及咳嗽动作尽早下床活动，可穿加压弹力袜多饮水，降低血液粘稠戒烟，避免因尼古丁刺激引起血管收缩药物预防：低分子肝素钠、低分子肝素钙等1、深(Shen)静脉血栓第二十五页，共三十六页。2、感(Gan)染临床表现：持续发热，口表温度超过38.5℃

髋关节伤口处进行性红、肿(Zhong)和压痛伤口有大量脓性分泌物活动或休息时髋关节疼痛不断加重第二十六页，共三十六页。预防措施：保持床单位清洁、干燥保持创口敷料清洁、干燥，有渗出及时更换换药时，严格执行无菌操作保持引流管通畅，负压引流低于伤口水平，防止逆流，观察引流液的色、质、量预防性(Xing)全身应用抗生素2、感(Gan)染第二十七页，共三十六页。临床表现(Xian)：髋关节活动性疼痛关节主动、被动活动受限下肢异常内旋、外旋或短缩

通过X片即可确诊3、脱(Tuo)位第二十八页，共三十六页。预防措施：术后搬运及体位放置正确，保持患肢外展(Zhan)中立位，避免髋关节内收、内旋术后功能锻炼时预防脱位：术后第一天即可开始股四头肌等长收缩运动及踝关节屈伸运动避免屈髋大于90度3、脱(Tuo)位第二十九页，共三十六页。4、跌(Die)倒评估填写跌倒/坠床评估单告知病人及家属上下(Xia)楼梯第三十页，共三十六页。5、假体(Ti)松动其原因:①术中剥离过多,头臼比例失调。②假体固定不牢或股骨矩保留不足。③前倾角偏大或假体安放偏外。④早期负重过多,骨质疏(Shu)松脱钙。⑤组成人工关节的的金属及高分子材料和骨组织不能有机地给合。⑥骨水泥聚合不均匀,放置范围不够广泛,安放假体时空气未排尽。第三十一页，共三十六页。出院后注(Zhu)意事项（1）1、使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少(Shao)术侧髋关节的磨损第三十二页，共三十六页。出院后注意事(Shi)项（2）2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动3、避免在不平(Ping)滑不平(Ping)整路面行走，不从高处跳下，严防摔倒4、预防并及时控制感染5、肥胖患者减肥6、6个月内避免做内收、内旋、外旋、屈髋大于90°的动作第三十三页，共三十六页。出院后注意事(Shi)项（3）平时应坐高凳（牢固的(De)靠背，两边有扶手）不宜坐低凳或软沙发用厕所时宜用坐式，不宜用蹲式可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下不要做下蹲拾物动作不做