骨科住培考试题库及答案

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一、单项选择题（每题2分，共10题）1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍答案：C2.最易发生骨折不愈合的骨折是（）A.胫骨中下1/3骨折B.股骨颈头下型骨折C.腕舟骨腰部骨折D.肱骨外科颈骨折答案：B3.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型答案：A4.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌答案：A5.腰椎间盘突出症最早出现的症状是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.间歇性跛行D.马尾神经受压症状答案：A6.骨关节炎的主要病变是（）A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松答案：C7.股骨头坏死早期诊断主要依靠（）A.X线B.CTC.MRID.核素骨扫描答案：C8.下列哪项不是先天性马蹄内翻足的畸形因素（）A.足内翻B.踝跖屈C.足外翻D.胫骨内旋答案：C9.闭合性骨折转运前最重要的是（）A.使用止痛药B.抬高患肢C.做好伤肢临时固定D.保持肢体功能位答案：C10.尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是（）A.指深屈肌尺侧半功能障碍所致B.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致D.主要是因为骨间肌和蚓状肌的瘫痪，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.骨折的早期并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征答案：ABCDE2.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.软组织嵌入E.感染答案：ABCDE3.脊柱骨折脱位的好发部位有（）A.C1-2B.C5-6C.T10-12D.L1-2E.L4-5答案：ACD4.下列哪些是肩周炎的临床表现（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.搭肩试验阳性E.疼痛可向颈部及上肢放射答案：ABCE5.急性化脓性骨髓炎的治疗原则包括（）A.早期联合应用大剂量有效抗生素B.局部制动C.支持疗法D.尽早行开窗引流减压术E.后期关节功能锻炼答案：ABCDE6.腰椎间盘突出症的体征有（）A.腰椎侧凸B.腰部活动受限C.压痛及骶棘肌痉挛D.直腿抬高试验及加强试验阳性E.下肢感觉、肌力及反射异常答案：ABCDE7.骨巨细胞瘤的特点包括（）A.多见于20-40岁青壮年B.好发于长骨干骺端C.偏心性、溶骨性破坏D.呈肥皂泡样改变E.容易复发答案：ACDE8.先天性髋关节脱位的病理改变包括（）A.髋臼发育不良B.股骨头发育不良C.髋关节周围软组织挛缩D.股骨颈前倾角增大E.关节囊松弛答案：ABCDE9.手部开放性损伤争取清创时间是（）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-10小时E.10-12小时答案：C10.下列哪些属于类风湿关节炎的关节外表现（）A.类风湿结节B.巩膜炎C.心包炎D.肺间质病变E.周围神经病变答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共10题）1.骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的血管、神经和淋巴管。（）答案：对2.骨折断端的移位包括成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位和旋转移位。（）答案：对3.脊髓型颈椎病一经确诊应尽早手术。（）答案：对4.急性血源性骨髓炎早期诊断的关键是早期发现骨膜下脓肿。（）答案：错5.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阴性可排除诊断。（）答案：错6.骨关节炎晚期可出现关节畸形，但不会出现关节强直。（）答案：错7.先天性马蹄内翻足应尽早开始治疗，一般生后即可开始手法矫正。（）答案：对8.手部肌腱损伤后应争取一期修复。（）答案：对9.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，关节功能即可恢复正常。（）答案：错10.骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理学三结合。（）答案：对四、简答题（每题5分，共4题）1.简述骨折的愈合过程。答案：骨折愈合过程分为三个阶段。血肿炎症机化期：骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿，血肿机化形成肉芽组织。原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。软骨内成骨也起重要作用。骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密，骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。2.简述急性化脓性骨髓炎的感染途径。答案：急性化脓性骨髓炎的感染途径主要有三种。血源性感染：身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，这是最主要的感染途径。创伤后感染：开放性骨折或骨折手术后，细菌直接侵入骨骼而引起感染。蔓延性感染：邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，如脓性指头炎引起指骨骨髓炎。3.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。答案：腰椎间盘突出症非手术治疗方法包括：绝对卧床休息，一般严格卧床3周，之后带腰围逐步下地活动；持续牵引，可采用骨盆牵引，减轻椎间盘对神经根的压力；理疗和推拿、按摩，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘压力，但应注意避免暴力推拿；皮质激素硬膜外注射，减轻神经根周围炎症和粘连；髓核化学溶解法，将胶原酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，以溶解髓核和纤维环。4.简述先天性髋关节脱位的临床表现。答案：先天性髋关节脱位临床表现因患儿年龄不同而有差异。新生儿期可有臀纹不对称、髋关节活动障碍等。幼儿期可出现跛行，双侧脱位者呈鸭步；会阴部增宽；患侧髋关节外展受限；单足站立试验阳性等。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论影响骨折愈合的全身因素。答案：影响骨折愈合的全身因素有年龄、健康状况等。年龄越小，骨折愈合越快，如儿童骨折愈合较成人快。健康状况不佳，如患有慢性疾病（如糖尿病、营养不良等）会影响骨折愈合。糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境影响细胞代谢和血管生成等，从而延缓骨折愈合。2.讨论骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点。答案：骨关节炎多发生于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，疼痛与活动有关，休息后缓解，关节畸形多为非对称性，无类风湿结节等关节外表现，血沉、C-反应蛋白等炎症指标多正常。类风湿关节炎好发于中年女性，多累及小关节，如手指关节，呈对称性，有晨僵，关节畸形多为对称性，常有类风湿结节等关节外表现，血沉、C-反应蛋白等炎症指标常升高。3.讨论脊柱骨折患者搬运的注意事项。答案：脊柱骨折患者搬运时应采用担架、木板或门板搬运。搬运时要三人或四人平托患者，保持脊柱伸直位，严禁弯腰、扭腰