2025年医保知识竞赛试卷：医保异地就医结算注意事项试题

2025年医保知识竞赛试卷：医保异地就医结算注意事项试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的，请将正确选项的字母填涂在答题卡上）1.咱们得说说医保异地就医结算这事儿啊，老王在A省工作，但老家在B省，他得了急病，直接去了A省的医院，这时候医保能不能直接报呢？A.必须回老家B省才能报B.只要A省医院同意就行C.得先在B省备案才能在A省报D.这事儿得看A省和B省医保局咋说2.小李在C市有稳定工作，但偶尔会去D市出差，出差期间生病住院了，他这种情况算不算异地就医呢？A.不算，因为他长期在C市工作B.算，因为他不是在C市住院C.得看D市离C市多远D.得看小李在D市住了多久3.张阿姨在E市退休了，但她子女都在F市，所以她经常在F市看病，她这种情况需要办理什么手续？A.异地就医备案B.长期居住登记C.临时就医申请D.转诊证明4.医保异地就医结算的时候，个人得自付多少比例？A.一定比例，具体看医保类型B.全部自付C.不用自付D.得看医院是公立还是私立5.赵先生有职工医保，他在G市住院，医保报销的时候，他得自己掏多少钱？A.医保卡里没钱就自己掏B.医保基金会自动扣C.得看当地医保政策D.得看医院是不是医保定点6.孙女士在H市有城乡居民医保，她在I市看病，报销比例会怎么样？A.和本地一样B.会降低一些C.会提高一些D.完全不能报销7.医保异地就医结算的时候，哪些药品能报，哪些不能报？A.所有药品都能报B.目录内的才能报C.目录外的也能报D.得看医院咋说8.李先生在J市看病，医保报销的时候，哪些检查能报，哪些不能报？A.所有检查都能报B.目录内的才能报C.目录外的也能报D.得看医院咋说9.医保异地就医结算的时候，哪些诊疗项目能报，哪些不能报？A.所有诊疗项目都能报B.目录内的才能报C.目录外的也能报D.得看医院咋说10.王女士在K市住院，医保报销的时候，她能拿到多少现金？A.能拿到全部住院费减去报销部分的现金B.不能拿到现金C.只能拿到部分现金D.得看医院咋说11.医保异地就医结算的时候，哪些医疗服务不能报？A.目录内的医疗服务都能报B.目录外的医疗服务不能报C.一些特殊的医疗服务不能报D.得看医院咋说12.张先生在L市看病，医保报销的时候，他得自己掏多少钱？A.一定比例，具体看医保类型B.全部自付C.不用自付D.得看医院是公立还是私立13.孙女士在M市有职工医保，她在N市住院，医保报销的时候，她得自己掏多少钱？A.医保卡里没钱就自己掏B.医保基金会自动扣C.得看当地医保政策D.得看医院是不是医保定点14.医保异地就医结算的时候，哪些药品不能报？A.所有药品都能报B.目录内的才能报C.目录外的也能报D.得看医院咋说15.医保异地就医结算的时候，哪些检查不能报？A.所有检查都能报B.目录内的才能报C.目录外的也能报D.得看医院咋说16.医保异地就医结算的时候，哪些诊疗项目不能报？A.所有诊疗项目都能报B.目录内的才能报C.目录外的也能报D.得看医院咋说17.医保异地就医结算的时候，哪些医疗服务能报？A.目录内的医疗服务都能报B.目录外的医疗服务不能报C.一些特殊的医疗服务能报D.得看医院咋说18.医保异地就医结算的时候，哪些情况需要办理转诊手续？A.所有情况都需要B.特殊情况需要C.一般情况不需要D.得看医院咋说19.医保异地就医结算的时候，哪些情况需要备案？A.所有情况都需要B.特殊情况需要C.一般情况不需要D.得看医院咋说20.医保异地就医结算的时候，哪些情况可以不用备案？A.所有情况都不能B.特殊情况不能C.一般情况可以D.得看医院咋说二、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请将正确选项的字母填涂在答题卡上，正确的填“√”，错误的填“×”）1.医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和本地是一样的。（√/×）2.医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和本地不一样。（√/×）3.医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医保类型无关。（√/×）4.医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医保类型有关。（√/×）5.医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医院是公立还是私立无关。（√/×）6.医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医院是公立还是私立有关。（√/×）7.医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和当地医保政策无关。（√/×）8.医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和当地医保政策有关。（√/×）9.医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医保卡里有没有钱无关。（√/×）10.医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医保卡里有没有钱有关。（√/×）三、简答题（本大题共5小题，每小题2分，共10分。请将答案写在答题卡上）1.你说说看，咱们医保异地就医结算的时候，一般得走啥流程啊？具体得干啥事儿？答：医保异地就医结算啊，一般得先备案，这个得提前弄好。你可以在手机上弄，也可以去医保局，或者医院里头的医保科弄。备案完了，再去医院看病，医院就能直接结算了。具体得干啥事儿呢？得带上身份证、医保卡，有时候还得带一张备案表，让医院给你盖章。弄完了，你就能在异地看病了。2.医保异地就医结算的时候，哪些情况得提前备案啊？你给我举几个例子说说看。答：医保异地就医结算啊，得提前备案的情况还挺多的。比如，你长期在外地工作，或者退休了在外地定居，这种情况就得备案。还有，你临时出去旅游，或者出差，如果生病住院了，也得备案。比如，小李在A市工作，但他老家在B市，他得了急病，直接去了A市的医院，这时候就得先在B市备案，才能在A市报。再比如，张阿姨在C市退休了，但她子女都在D市，所以她经常在D市看病，她这种情况也需要备案。3.医保异地就医结算的时候，哪些情况可以不用备案啊？你给我举几个例子说说看。答：医保异地就医结算啊，有些情况可以不用备案。比如，你临时出去旅游，如果生病住院了，如果住院时间不超过30天，有时候可以不用备案。再比如，你出差期间生病住院了，如果住院时间不超过30天，有时候也可以不用备案。但具体得看当地医保政策，所以最好还是提前问一下。4.医保异地就医结算的时候，报销比例会怎么样啊？你给我说说看。答：医保异地就医结算的时候，报销比例会降低一些。比如，你在本地看病，职工医保报销比例可能是70%，但你在异地看病，报销比例可能就降到60%了。城乡居民医保的报销比例会更低一些，可能只有50%左右。具体得看当地医保政策，所以最好还是提前问一下。5.医保异地就医结算的时候，哪些情况不能报啊？你给我举几个例子说说看。答：医保异地就医结算的时候，有些情况不能报。比如，一些特殊的医疗服务，比如一些高端的检查、治疗，可能就不能报。再比如，一些自费的药品、诊疗项目，也不能报。比如，你用了进口药，或者一些特殊的诊疗项目，可能就不能报。四、论述题（本大题共1小题，共10分。请将答案写在答题卡上）1.你说说看，医保异地就医结算这事儿，对咱们老百姓来说，有啥好处啊？你给我详细说说看。答：医保异地就医结算啊，对咱们老百姓来说，好处可多了。首先，它让咱们看病更方便了。以前啊，如果咱们在异地看病，还得先垫钱，然后回来再报销，这得折腾好久。现在啊，医保异地就医结算，可以直接结算，不用垫钱，不用回来报销，这可省了不少事儿。比如，王先生在A市工作，但他老家在B市，他得了急病，直接去了A市的医院，这时候他就不用垫钱，医院就能直接结算，这可方便多了。其次，它让咱们看病更省心了。以前啊，如果咱们在异地看病，还得自己找医院，自己拿药，这得费不少心思。现在啊，医保异地就医结算，医院都能直接结算，咱们就不用费心思了，这可省了不少心。比如，张女士在C市退休了，但她子女都在D市，所以她经常在D市看病，她就不用费心思找医院，拿药，医院就能直接结算，这可省了不少心。最后，它让咱们看病更省钱了。以前啊，如果咱们在异地看病，还得自己垫钱，然后回来再报销，这得花不少钱。现在啊，医保异地就医结算，可以直接结算，不用垫钱，不用回来报销，这可省了不少钱。比如，李先生在E市住院，医保报销的时候，他就不用自己掏钱，医保基金会自动扣，这可省了不少钱。本次试卷答案如下一、选择题答案及解析1.B解析：医保异地就医结算，只要A省医院同意就行，不需要回老家B省备案。备案是为了方便结算，不是必须的。2.B解析：小李在C市有稳定工作，但偶尔去D市出差，出差期间生病住院了，这种情况算异地就医，因为他不是在C市住院。3.A解析：张阿姨在E市退休了，但她子女都在F市，所以她经常在F市看病，这种情况需要办理异地就医备案手续。4.A解析：医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医保类型有关，不同类型的医保，报销比例不一样。5.C解析：赵先生有职工医保，他在G市住院，医保报销的时候，医保基金会自动扣，个人不用掏钱。6.B解析：孙女士在H市有城乡居民医保，她在I市看病，报销比例会降低一些，因为城乡居民医保的报销比例比职工医保低。7.B解析：医保异地就医结算的时候，只有目录内的药品才能报，目录外的药品不能报。8.B解析：医保异地就医结算的时候，只有目录内的检查才能报，目录外的检查不能报。9.B解析：医保异地就医结算的时候，只有目录内的诊疗项目才能报，目录外的诊疗项目不能报。10.A解析：医保异地就医结算的时候，王女士在K市住院，医保报销的时候，能拿到全部住院费减去报销部分的现金。11.B解析：医保异地就医结算的时候，目录外的医疗服务不能报，只有目录内的医疗服务才能报。12.A解析：张先生在L市看病，医保报销的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医保类型有关，不同类型的医保，报销比例不一样。13.C解析：孙女士在M市有职工医保，她在N市住院，医保报销的时候，得看当地医保政策，不同地区的医保政策不一样。14.C解析：医保异地就医结算的时候，目录外的药品不能报，只有目录内的药品才能报。15.C解析：医保异地就医结算的时候，目录外的检查不能报，只有目录内的检查才能报。16.B解析：医保异地就医结算的时候，目录外的诊疗项目不能报，只有目录内的诊疗项目才能报。17.A解析：医保异地就医结算的时候，目录内的医疗服务都能报，只有目录内的医疗服务才能报。18.B解析：医保异地就医结算的时候，特殊情况需要办理转诊手续，不是所有情况都需要。19.B解析：医保异地就医结算的时候，特殊情况需要备案，不是所有情况都需要备案。20.C解析：医保异地就医结算的时候，一般情况可以不用备案，但具体得看当地医保政策，所以最好还是提前问一下。二、判断题答案及解析1.√解析：医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和本地是一样的。2.×解析：医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和本地不一样，一般会比本地低一些。3.×解析：医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医保类型有关，不同类型的医保，报销比例不一样。4.√解析：医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医保类型有关，不同类型的医保，报销比例不一样。5.×解析：医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医院是公立还是私立无关，主要和医保类型有关。6.×解析：医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医院是公立还是私立无关，主要和医保类型有关。7.×解析：医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和当地医保政策有关，不同地区的医保政策不一样。8.√解析：医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和当地医保政策有关，不同地区的医保政策不一样。9.×解析：医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医保卡里有没有钱无关，主要和医保类型有关。10.√解析：医保异地就医结算的时候，个人得自付一定比例，这个比例和医保卡里有没有钱有关，主要和医保类型有关。三、简答题答案及解析1.医保异地就医结算的一般流程包括：先进行异地就医备案，然后去医院就诊，医院直接进行结算。具体操作包括携带身份证、医保卡等材料到医保局、医院医保科或通过手机APP进行备案，备案成功后，在医院挂号就诊，医院会根据备案信息进行直接结算。解析：医保异地就医结算的流程主要包括备案和就诊两个环节。备案是前提，就诊是结果。备案可以通过多种方式进行，具体操作时需要携带相关材料，如身份证、医保卡等，到指定地点进行办理。备案成功后，就可以在异地医院直接进行结算，不用垫付费用，也不用回来报销，这大大方便了患者。2.需要提前备案的情况包括长期在外地工作、退休后在外地定居、临时外出旅游或出差期间生病住院等。例如，小李在A市工作，但老家在B市，如果他在B市生病住院，就需要在A市进行备案。张阿姨在C市退休，但子女在D市，她经常在D市看病，也需要进行备案。解析：医保异地就医结算需要提前备案的情况主要包括长期居住和临时就医两种情况。长期居住如长期在外地工作、退休后在外地定居等，这些情况都需要提前进行备案，以便在异地享受医保待遇。临时就医如临时外出旅游或出差期间生病住院等，虽然不是长期居住，但也需要提前进行备案，以便在异地享受医保待遇。备案的具体操作和所需材料需要根据当地医保政策进行，患者需要提前了解清楚。3.可以不用备案的情况包括临时外出旅游，如果住院时间不超过30天，以及出差期间生病住院，如果住院时间不超过30天。例如，王先生临时外出旅游，如果住院时间不超过30天，可以不用备案。李先生出差期间生病住院，如果住院时间不超过30天，也可以不用备案。解析：医保异地就医结算可以不用备案的情况主要包括临时就医，且住院时间较短的情况。临时就医如临时外出旅游或出差期间生病住院，如果住院时间较短，如不超过30天，可以不用备案。这是因为这类就医情况通常是短暂的，不会对医保基金造成较大压力，所以可以简化手续，方便患者就医。但需要注意的是，即使可以不用备案，患者也需要提前了解当地医保政策，以便在就医时能够顺利结算。4.医保异地就医结算的时候，报销比例会降低一些。例如，职工医保在本地报销比例可能是70%，但在异地可能会降到60%。城乡居民医保的报销比例会更低一些，可能只有50%左右。具体报销比例需要根据当地医保政策确定。解析：医保异地就医结算的时候，报销比例会降低一些，这是因为异地就医通常需要更多的医疗资源，且异地就医的医疗服务成本通常更高，所以医保基金需要分担更多的费用。不同类型的医保，报销比例不一样，职工医保的报销比例通常比城乡居民医保高。具体报销比例需要根据当地医保政策确定，患者需要提前了解清楚，以便在就医时能够合理预期报销比例。5.不能报的情况包括一些特殊的医疗服务，如一些高端的检查、治疗，以及一些自费的药品、诊疗项目。例如，进口药和一些特殊的诊疗项目通常不能报。解析：医保异地就医结算的时候，不能报的情况主要包括一些特殊的医疗服务和自费的药品、诊疗项目。特殊的医疗服务如一些高端的检查、治疗，通常需要更高的医疗技术和设备，且成本更高，所以不能纳入医保报销范围。自费的药品、诊疗项目如进口药和一些特殊的诊疗项目，虽然可能对患者的病情有所帮助，但需要患者自付费用，不能纳入医保报销范围。患者需要提前了解清楚哪些情况不能报，以便