2025年卫生资格(中初级)-泌尿外科主治医师历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年卫生资格(中初级)-泌尿外科主治医师历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)2025年卫生资格(中初级)-泌尿外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】前列腺癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期依据主要依据肿瘤的大小和是否突破包膜，正确选项是？【选项】A.肿瘤突破包膜且侵犯神经丛B.肿瘤大小超过5cmC.肿瘤侵犯膀胱或直肠D.肿瘤突破包膜且侵犯尿道【参考答案】A【详细解析】前列腺癌的T分期依据肿瘤的突破包膜情况及侵犯范围。选项A符合T3a分期标准（突破包膜但未侵犯神经丛或膀胱/直肠），而选项D属于T3b（突破包膜并侵犯尿道或精囊）。选项B和C属于其他分期条件，与题目描述不符。【题干2】肾移植术后早期排斥反应最具特征性的实验室检查指标是？【选项】A.血清肌酐值升高B.外周血嗜酸性粒细胞增多C.补体C3水平下降D.病原体筛查阳性【参考答案】A【详细解析】术后早期排斥反应（超急性/急性）通常表现为血肌酐急剧升高（>20%或>180μmol/L），伴尿量下降。选项C的补体C3下降多见于慢性排斥，选项B与过敏反应相关，选项D提示感染而非排斥。【题干3】肾结石直径小于2cm且无并发症时，首选的微创治疗方式是？【选项】A.经皮肾镜碎石术B.超声波碎石术C.体外冲击波碎石术D.输尿管镜碎石术【参考答案】C【详细解析】直径<2cm的肾结石首选ESWL（体外冲击波碎石术），因其创伤小、恢复快。经皮肾镜（A）适用于较大结石或复杂病例，输尿管镜（D）主要用于输尿管中下段结石，超声波碎石（B）已逐渐被淘汰。【题干4】膀胱尿路上皮癌的分子分型中，与浸润性生长相关的基因突变是？【选项】A.EGFRB.TP53C.PI3KD.VEGFA【参考答案】B【详细解析】TP53基因突变（如点突变或缺失）是膀胱癌高侵袭性的标志，与浸润性生长和不良预后相关。EGFR（A）突变多见于肺腺癌，PI3K（C）与肾癌相关，VEGFA（D）影响肿瘤血管生成而非生长模式。【题干5】诊断睾丸肿瘤的敏感性和特异性最高的影像学检查是？【选项】A.超声波检查B.CT平扫C.磁共振成像D.核素扫描【参考答案】A【详细解析】睾丸肿瘤超声检查可清晰显示肿瘤边界、血流信号及精索静脉情况，敏感性和特异性均>90%。CT（B）和MRI（C）对软组织分辨率较低，核素扫描（D）主要用于转移灶检测。【题干6】男性尿频伴尿流变细、排尿困难的最常见病因是？【选项】A.前列腺增生B.膀胱肿瘤C.输尿管狭窄D.尿路感染【参考答案】A【详细解析】前列腺增生（尤其中叶肥大）导致膀胱出口梗阻，典型表现为尿频、夜尿增多、排尿困难及尿流变细。膀胱肿瘤（B）多伴血尿，输尿管狭窄（C）表现为进行性排尿困难，尿路感染（D）以尿急尿痛为主。【题干7】肾移植术后indefinite免疫抑制方案中最关键的药物是？【选项】A.拜耳MMFB.他克莫司C.环孢素AD.硫唑嘌呤【参考答案】B【详细解析】他克莫司（TAC）是术后indefinite免疫抑制的核心药物，通过抑制钙调蛋白激酶减少T细胞活化。环孢素（C）适用于AUC<150时，MMF（A）用于预防急性排斥，硫唑嘌呤（D）已较少单独使用。【题干8】肾综合征出血热典型病理改变中，不符合的是？【选项】A.肾小管坏死B.肾间质水肿C.肾小球毛细血管内皮细胞核质溶解D.肾小管基底膜增厚【参考答案】C【详细解析】出血热肾损害特征为“三红三缩”（红细胞、血压、尿蛋白；缩水、肾功能、尿量），病理以肾小管坏死（A）、间质水肿（B）、基底膜增厚（D）为特征，肾小球病变较轻，内皮细胞核质溶解（C）见于其他出血性疾病。【题干9】诊断肾癌的“金标准”检查是？【选项】A.肾动脉CTAB.磁共振尿路造影C.肿瘤标志物检测D.经皮穿刺活检【参考答案】D【详细解析】经皮穿刺活检（EUS-FNA）是肾癌确诊的金标准，可获取组织进行病理学确诊。CTA（A）用于评估血管侵犯，mRUM（B）显示尿路结构，肿瘤标志物（C）敏感度低（如PSA假阳性率高）。【题干10】膀胱灌注化疗药物后最常见的副作用是？【选项】A.膀胱痉挛B.骨髓抑制C.肺部感染D.肝功能异常【参考答案】A【详细解析】丝裂霉素C等膀胱灌注化疗后典型副作用是膀胱痉挛（尿频、尿急、排尿痛），发生率>80%。骨髓抑制（B）多见于全身化疗，肺部感染（C）和肝功能异常（D）与灌注操作相关但发生率较低。【题干11】诊断睾丸支持细胞瘤的特异性指标是？【选项】A.阿尔法抑制素升高B.乳酸脱氢酶升高C.胱抑素C升高D.瘤细胞标志物升高【参考答案】A【详细解析】支持细胞瘤（Sertoli细胞瘤）特征为血中阿尔法抑制素显著升高（>2000pg/ml），而其他睾丸肿瘤（如精原细胞瘤）则以HCG或AFP升高为主。乳酸脱氢酶（B）和胱抑素C（C）无特异性，瘤细胞标志物（D）表述不明确。【题干12】肾结核的好发部位是？【选项】A.肾皮质B.肾盂C.肾盏D.肾髓质【参考答案】B【详细解析】肾结核多由血行感染引起，早期累及肾小球，晚期形成“结核球”压迫肾盂（B），导致尿路梗阻和继发性感染。肾皮质（A）病变较少见，肾盏（C）和髓质（D）受累多为晚期并发症。【题干13】诊断肾上腺皮质功能不全的敏感指标是？【选项】A.血皮质醇降低B.尿17-OHCS降低C.昼夜尿游离皮质醇比例降低D.肾上腺CT增大【参考答案】A【详细解析】血皮质醇降低（A）是肾上腺皮质功能不全（如Addison病）的早期敏感指标，尿17-OHCS（B）和游离皮质醇（C）在疾病后期才下降，肾上腺CT（D）用于形态学评估。【题干14】肾结石引起肾积水时，首选的影像学检查是？【选项】A.超声波检查B.核磁共振成像C.肾动脉CTAD.碘过敏试验【参考答案】A【详细解析】超声波检查（A）可清晰显示肾盏扩张、结石位置及积水程度，是诊断肾积水的首选无创检查。CTA（C）用于评估血管情况，MRI（B）对钙化结石显示不佳，碘过敏试验（D）与肾积水无关。【题干15】膀胱逼尿肌功能障碍的典型尿流率特征是？【选项】A.最大尿流率<10ml/sB.尿流曲线呈阶梯状C.膀胱残余尿量>100mlD.排尿时间>20分钟【参考答案】C【详细解析】膀胱逼尿肌功能障碍（如神经源性膀胱）表现为残余尿量（C）>100ml，尿流率曲线可能正常或呈低峰型。选项A为膀胱出口梗阻特征，B为膀胱顺应性下降，D为排尿困难但残余尿量不一定异常。【题干16】诊断前列腺癌骨转移的敏感影像学方法是？【选项】A.脊柱X线B.骨扫描C.肾上腺CTD.肝脏超声【参考答案】B【详细解析】骨扫描（B）可早期发现骨转移（如骺部、椎体、骨盆），特异性>90%。脊柱X线（A）对早期骨转移敏感性低，肾上腺CT（C）和肝脏超声（D）与前列腺癌骨转移无关。【题干17】肾移植术后感染性并发症中最常见的病原体是？【选项】A.革兰氏阴性菌B.真菌C.病毒D.寄生虫【参考答案】A【详细解析】术后感染以细菌性为主（A），其中大肠埃希菌（35-40%）和克雷伯菌最常见，真菌（B）多见于长期免疫抑制（如巨细胞病毒后），病毒（C）包括CMV、BK病毒，寄生虫（D）罕见。【题干18】诊断隐匿性肾结核的可靠方法是？【选项】A.尿培养B.膀胱镜检查C.肾穿刺活检D.胸部X线【参考答案】C【详细解析】隐匿性肾结核（无典型症状）需经肾穿刺活检（C）确诊，病理可见干酪样坏死。尿培养（A）阳性率低，膀胱镜（B）可能无异常发现，胸部X线（D）可提示肺结核但无特异性。【题干19】膀胱灌注术后发生膀胱炎的预防措施不包括？【选项】A.灌注前导尿排空膀胱B.使用生物膜覆盖剂C.灌注后2小时内不排尿D.增加灌注药物浓度【参考答案】D【详细解析】预防膀胱炎的措施包括导尿排空膀胱（A）、使用透明质酸酶（B）或甘露醇保护膀胱黏膜、灌注后2小时内不排尿（C）。增加药物浓度（D）会加重黏膜刺激，反而增加感染风险。【题干20】睾丸肿瘤对侧睾丸发生癌变的概率是？【选项】A.<1%B.3-5%C.15-20%D.>30%【参考答案】B【详细解析】对侧睾丸癌变风险与原发肿瘤类型相关：生殖细胞瘤（如精原细胞瘤）为3-5%（B），支持细胞瘤为20-30%，卵黄囊瘤>30%。选项A适用于良性肿瘤，选项C和D为特定类型肿瘤风险。2025年卫生资格(中初级)-泌尿外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】前列腺癌患者接受去势治疗的主要机制是？【选项】A.抑制雄激素合成B.增加雌激素水平C.阻断雄激素受体D.直接杀死癌细胞【参考答案】C【详细解析】去势治疗通过手术或药物降低睾酮水平，减少其对雄激素受体的刺激。雄激素受体阻断剂（如氟他胺）可竞争性抑制雄激素与受体结合，从而抑制前列腺癌细胞增殖。选项A错误因去势治疗不直接抑制睾酮合成，选项B错误因雌激素可能促进前列腺癌进展，选项D错误因去势治疗为辅助治疗而非直接抗癌。【题干2】肾结核好发于泌尿系统的哪些部位（多选题）？【选项】A.肾盏B.输尿管C.膀胱D.尿道【参考答案】A【详细解析】肾结核多由血行感染引起，好发于肾盏及肾实质，形成“结核球”或“虫蚀样”改变。输尿管结核多继发于肾结核，膀胱结核罕见，尿道结核极少见。选项B、C、D非主要好发部位。【题干3】膀胱癌最常见的早期症状是？【选项】A.排尿困难B.血尿C.尿频D.尿急【参考答案】B【详细解析】膀胱癌早期多表现为无痛肉眼血尿，尤以全程血尿为特征。尿频、尿急多见于下尿路感染或膀胱刺激征，而排尿困难更常见于前列腺增生或尿道狭窄。需注意血尿可间歇性出现，易与肾结石、肾炎混淆。【题干4】肾错构瘤的治疗原则是？【选项】A.药物观察B.超声引导穿刺C.手术切除D.放射治疗【参考答案】C【详细解析】肾错构瘤为先天性血管异常增生，易破裂出血或恶变。手术切除是唯一根治方法，尤其适用于巨大瘤体（>4cm）或反复出血者。超声引导穿刺仅用于诊断，无法彻底治疗；放疗对血管畸形无效。【题干5】肾结石直径>2cm时首选的微创治疗方式是？【选项】A.经皮肾镜碎石术B.输尿管镜碎石术C.超声碎石术D.体外冲击波碎石术【参考答案】A【详细解析】直径>2cm的肾结石需经皮肾镜（PCNL）取石，因其可处理复杂肾盏结石。输尿管镜（URL）适用于输尿管中下段结石；超声碎石需配合其他技术；ESWL对鹿角形结石效果差。【题干6】社区获得性尿路感染（UTI）的常用经验性抗生素是？【选项】A.复方新诺明B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.复方磺胺甲噁唑【参考答案】B【详细解析】左氧氟沙星为氟喹诺酮类药物，覆盖大肠埃希菌、变形杆菌等常见致病菌，且肾毒性较低。复方新诺明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）适用于无并发症的简单UTI，但耐药率逐年上升。阿莫西林对革兰氏阴性菌效果有限。【题干7】膀胱镜检查主要用于评估？【选项】A.上尿路梗阻B.膀胱肿瘤C.肾积水D.输尿管狭窄【参考答案】B【详细解析】膀胱镜可直接观察膀胱黏膜、膀胱壁及膀胱颈部，是诊断膀胱肿瘤、膀胱炎、膀胱结石的“金标准”。输尿管狭窄需通过影像学（如超声、CT）联合尿路造影评估；上尿路梗阻多表现为肾积水，需结合超声或逆行造影。【题干8】肾移植术后需长期使用的药物是？【选项】A.糖皮质激素B.钙通道阻滞剂C.5-羟色胺再摄取抑制剂D.硝苯地平【参考答案】A【详细解析】糖皮质激素是免疫抑制治疗的核心药物，通过抑制T淋巴细胞活化预防排斥反应。钙通道阻滞剂（如氨氯地平）用于术后高血压管理，硝苯地平不适用于肾移植后高血压。选项C为抗抑郁药，与术后用药无关。【题干9】前列腺增生患者夜尿增多最可能的原因是？【选项】A.膀胱功能受损B.尿道狭窄C.肾功能不全D.膀胱出口梗阻【参考答案】D【详细解析】前列腺增生导致膀胱出口机械性梗阻，夜间膀胱残余尿量增加，刺激膀胱收缩引发尿意，表现为夜尿增多。选项A为结果而非原因，选项B和C与夜尿增多无直接关联。【题干10】肾癌最常见的转移部位是？【选项】A.肺B.肝C.骨D.脾【参考答案】A【详细解析】肾癌转移以肺为最常见部位（占50%），其次为骨、肝、肾上腺。脾转移罕见。影像学检查（如CT）可早期发现肺转移灶，因此术后定期随访肺功能至关重要。【题干11】尿路结石成分为草酸钙时，推荐的高钙饮食是？【选项】A.乳制品B.绿叶蔬菜C.鱼类D.豆制品【参考答案】A【详细解析】草酸钙结石形成与草酸和钙代谢失衡相关。乳制品（如牛奶、奶酪）含钙丰富，可结合草酸形成不溶性草酸钙，减少肠道草酸吸收，从而预防结石形成。选项B（草酸含量高）和D（含草酸盐）可能加重结石风险。【题干12】肾结核确诊的金标准是？【选项】A.超声检查B.尿培养C.病理活检D.冷脓肿穿刺【参考答案】B【详细解析】尿抗酸杆菌检测阳性可确诊肾结核，尤其是晨尿检出率更高。病理活检虽能明确诊断，但需经肾穿刺获取组织，操作复杂且阳性率较低。冷脓肿穿刺适用于诊断肾结核合并脓肿病例。【题干13】膀胱癌分期主要依据？【选项】A.TNM分期B.肿瘤大小C.肿瘤位置D.淋巴结转移【参考答案】A【详细解析】AJCC/UICCTNM分期系统是国际公认的膀胱癌分期标准，综合考虑肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）及分子分型（如分子分型G1-G4）。肿瘤位置（如膀胱顶部）影响手术方式选择，但非分期依据。【题干14】完全性尿路梗阻的紧急处理是？【选项】A.立即手术B.尿源性脓毒血症治疗C.导尿管引流D.抗生素预防感染【参考答案】C【详细解析】完全性梗阻（如结石嵌顿）需立即解除肾盂压力，通过导尿管引流尿液，防止肾功能衰竭。选项A适用于保守治疗无效时，选项B和D为并发症处理而非紧急措施。【题干15】前列腺癌筛查建议起始年龄是？【选项】A.40岁B.50岁C.60岁D.70岁【参考答案】B【详细解析】50岁以上男性为前列腺癌高危人群，尤其存在吸烟、家族史者。PSA检测联合直肠指诊是筛查的主要手段，40岁以下男性PSA水平通常低于0.4ng/mL。【题干16】尿路上皮癌与吸烟的关联性最强的是？【选项】A.膀胱癌B.输尿管癌C.肾盂癌D.尿道癌【参考答案】A【详细解析】吸烟是膀胱癌的主要危险因素，与尿路上皮癌发病呈剂量-效应关系。研究显示吸烟者膀胱癌风险是非吸烟者的4-10倍。输尿管癌和肾盂癌与吸烟相关性较低，多与职业暴露（如接触芳香胺）相关。【题干17】肾移植术后感染性并发症的主要危险因素是？【选项】A.血压升高B.免疫抑制剂C.慢性肾病D.肿瘤复发【参考答案】B【详细解析】免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）显著增加术后感染风险，尤其是机会性病原体（如真菌、病毒）。选项A和C为术后常见并发症，但非感染性。选项D为肿瘤复发，与感染无直接关联。【题干18】肾错构瘤的CT增强扫描特征是？【选项】A.均匀强化B.动态强化C.低密度影D.环形强化【参考答案】B【详细解析】肾错构瘤含丰富血管，CT增强扫描呈“爆裂样”强化，随时间延长强化程度逐渐降低（动态强化）。均匀强化见于肾囊肿或实性肿瘤，低密度影为平扫表现，环形强化提示出血或坏死。【题干19】膀胱灌注化疗预防复发的常用药物是？【选项】A.顺铂B.丝裂霉素CC.环磷酰胺D.多西他赛【参考答案】B【详细解析】丝裂霉素C为膀胱灌注化疗一线药物，可嵌入DNA链抑制肿瘤细胞增殖。顺铂多用于全身化疗，环磷酰胺和紫杉醇（多西他赛）较少用于局部灌注。【题干20】长期尿路梗阻的最终并发症是？【选项】A.尿路感染B.肾结石C.肾功能不全D.尿失禁【参考答案】C【详细解析】完全性尿路梗阻持续>48小时即导致肾盂扩张和肾缺血，最终引发不可逆肾功能不全（慢性肾病）。选项A为急性并发症，选项B与梗阻程度相关，选项D多见于膀胱出口梗阻。2025年卫生资格(中初级)-泌尿外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】患者男性，58岁，因反复排尿困难3个月就诊，查体发现左肾区叩痛阳性，尿常规示白细胞++，尿培养结果为大肠埃希菌。最可能的诊断是？【选项】A.肾结核B.肾结石C.尿路感染D.肾肿瘤【参考答案】C【详细解析】尿路感染典型表现为尿频、尿急、尿痛及尿液浑浊，实验室检查白细胞升高，尿培养阳性可确诊。肾结核多见于长期低热、盗汗、血沉增快，影像学可见肾脏钙化灶。肾结石以疼痛、血尿为主，超声可发现强回声。肾肿瘤多伴血尿、mass，增强CT呈不均匀强化。【题干2】关于前列腺癌的TNM分期，哪项描述正确？【选项】A.T1期肿瘤局限在膀胱颈B.N1期淋巴结转移至髂总淋巴结C.M1a期转移至肺淋巴结D.M1b期转移至肝或骨骼【参考答案】D【详细解析】TNM分期中，M1a为肺转移（单发或多个），M1b为肝或骨骼转移。T1期肿瘤仅限于前列腺包膜内，未突破包膜。N1期转移至髂内外淋巴结（非髂总）。【题干3】肾移植术后出现急性排异反应，首选的治疗药物是？【选项】A.环孢素B.霉菌素C.硫普罗宁D.甲基泼尼松龙【参考答案】D【详细解析】急性排异反应需立即使用糖皮质激素冲击治疗，甲基泼尼松龙每日500mg静脉滴注3天，待稳定后改为口服泼尼松。环孢素用于慢性排异，硫普罗宁为烷化剂，霉菌素用于真菌感染。【题干4】膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性增厚，表面颗粒状，最可能的病理诊断是？【选项】A.膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱结石D.前列腺增生【参考答案】B【详细解析】膀胱癌镜下表现为菜花样肿物或膀胱壁增厚、颗粒状改变，结合尿脱落细胞学检查可确诊。膀胱炎以黏膜充血、水肿为主，膀胱结石可见白色结石样突起。前列腺增生不累及膀胱镜视野。【题干5】关于尿路结石的体外冲击波碎石（ESWL）适应证，错误的是？【选项】A.结石直径＜2cmB.结石位于输尿管第二狭窄处C.结石成分以草酸钙为主D.伴有尿路感染者禁用【参考答案】D【详细解析】ESWL禁忌证包括妊娠、出血性疾病、严重心血管疾病及结石过大（＞2cm）或形态不规则。结石位于输尿管第二狭窄处易碎裂排出。草酸钙结石为ESWL最佳适应证。感染期行碎石可能加重感染扩散。【题干6】肾结核的典型三联征是？【选项】A.发热、血尿、腰痛B.盗汗、消瘦、晨起低热C.夜尿增多、尿频、尿急D.尿路刺激征、血沉升高、结核菌素试验阳性【参考答案】B【详细解析】肾结核三联征为长期低热（午后加重）、盗汗、消瘦，常伴尿路刺激征。晨起低热为结核典型热型，尿常规可见红细胞及蛋白。血沉升高、结核菌素试验阳性支持诊断。夜尿增多多见于前列腺增生或慢性肾病。【题干7】关于肾血管平滑肌脂肪瘤（BML）的影像学特征，正确的是？【选项】A.增强CT呈等密度B.MRIT2加权像低信号C.DSA显示血管瘤样改变D.肿瘤内可见脂肪钙化【参考答案】D【详细解析】BML典型表现为CT上肿瘤内脂肪（低密度）、血管（高密度）及平滑肌（等密度）混杂密度，MRIT2像脂肪信号高，T1像因血管丰富呈不均匀信号。DSA显示肿瘤染色不均匀，但无特异性血管瘤样改变。【题干8】前列腺癌骨转移的典型骨破坏是？【选项】A.溶骨性破坏B.梯状骨纹C.溶骨性破坏伴成骨活跃D.骨质硬化伴Codman三角【参考答案】C【详细解析】前列腺癌骨转移多呈溶骨性破坏（如椎体压缩），伴成骨活跃（Codman三角），与骨转移癌的“Codman三角”及“sunburst”征相关。溶骨性破坏伴成骨活跃为转移癌特征，溶骨性破坏常见于多发性骨髓瘤。【题干9】关于尿毒症患者的透析治疗，错误的是？【选项】A.腹膜透析每日交换4次B.血液透析每周3次C.肾移植术后需长期使用免疫抑制剂D.透析过程中出现血压升高首选降压药为肼屈嗪【参考答案】D【详细解析】血液透析标准频率为3次/周，腹膜透析为每日4次。肾移植后需终身使用免疫抑制剂。透析中高血压首选α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或硝苯地平，肼屈嗪可加重高钾血症。【题干10】膀胱癌的新辅助化疗方案中，最常用的是？【选项】A.顺铂+长春新碱+顺铂B.顺铂+吡柔比星+长春新碱C.顺铂+依托泊苷+顺铂D.顺铂+多西他赛+顺铂【参考答案】B【详细解析】新辅助化疗推荐顺铂+吡柔比星+长春新碱（PVC方案），有效率约60%-70%。顺铂联合依托泊苷（EP方案）多用于晚期或复发癌。多西他赛用于晚期膀胱鳞癌。【题干11】肾盂输尿管连接部（PUBD）梗阻的常见病因是？【选项】A.前列腺增生B.肿瘤压迫C.先天性狭窄D.结石嵌顿【参考答案】C【详细解析】先天性PUBD狭窄占儿童病例的90%，成人多为后天性（如肿瘤、炎症）。结石嵌顿多见于输尿管中下段。前列腺增生压迫多为膀胱出口梗阻。【题干12】关于肾移植术后排异反应的类型，错误的是？【选项】A.超急性排异B.慢性排异C.移植肾动脉血栓D.感染性排斥【参考答案】C【详细解析】超急性排异（24小时内）由预存抗体介导，慢性排异（术后3个月至2年）与免疫抑制剂不足相关。移植肾动脉血栓为术后早期并发症，需紧急处理。感染性排斥罕见，多因免疫抑制过度。【题干13】诊断膀胱灌注化疗的指征是？【选项】A.肿瘤浸润膀胱黏膜下层B.浸润肌层C.转移至区域淋巴结D.浸润膀胱周围脂肪【参考答案】B【详细解析】膀胱灌注化疗适用于肌层浸润癌（T2）或淋巴结转移（N1）的肌层浸润性膀胱癌。黏膜层浸润（T1）以手术为主，淋巴结转移需系统化疗。【题干14】关于尿路上皮癌的分子分型，正确的是？【选项】A.分为LUTS型、CIS型、高/低级别乳头状癌B.分为尿路上皮papillary型、carcinomainsitu、浸润癌C.分为非浸润性乳头状癌、CIS、浸润癌D.分为鳞癌、腺癌、尿路上皮癌【参考答案】C【详细解析】尿路上皮癌分子分型为非浸润性乳头状癌（Ta）、CIS（癌肉瘤）、浸润癌（T1-T4），其中Ta1与Ta2生物学行为不同。鳞癌和腺癌非常罕见。【题干15】肾动脉狭窄的典型临床表现是？【选项】A.夜间多尿B.肾性高血压伴低血钾C.尿路刺激征D.尿量减少伴水肿【参考答案】B【详细解析】肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素系统激活，表现为高血压（尤其是晨起明显）、低血钾（因醛固酮升高）、夜尿增多。尿量减少多见于肾功能不全晚期。尿路刺激征与感染相关。【题干16】关于前列腺癌的筛查，错误的是？【选项】A.50岁以上男性建议PSA筛查B.骨扫描用于早期筛查C.膀胱镜检查可发现早期病变D.直肠指检敏感度约50%-70%【参考答案】B【详细解析】PSA筛查适用于50岁以上高危人群（Gleason评分≥7或家族史）。骨扫描用于晚期骨转移筛查。膀胱镜可发现膀胱及上尿路病变，但对前列腺早期病变敏感度低。直肠指检为前列腺癌筛查主要手段。【题干17】尿路结石的保守治疗指征是？【选项】A.结石直径＞2cmB.结石位于输尿管第三狭窄处C.结石成分为尿酸D.患者合并妊娠【参考答案】C【详细解析】保守治疗适用于直径＜6mm的结石、尿酸结石（易溶解）及妊娠期结石。输尿管第三狭窄处结石易导致梗阻，需积极干预。妊娠期结石首选体外碎石。【题干18】关于肾移植术后高血压的机制，错误的是？【选项】A.肾素-血管紧张素系统激活B.免疫抑制剂影响血压调节C.移植肾血管受体狭窄D.药物性水肿【参考答案】D【详细解析】术后高血压主要因肾素-血管紧张素系统激活（肾缺血）及免疫抑制剂（如糖皮质激素）影响水盐代谢。移植肾血管狭窄（动脉狭窄）可导致局部高血压，但非主要机制。药物性水肿多见于激素治疗。【题干19】膀胱癌的分期中，Tis属于？【选项】A.非浸润性癌B.浸润性癌C.局部晚期癌D.晚期癌【参考答案】A【详细解析】Tis为非浸润性癌（原位癌），需与浸润性癌（T1）区别。局部晚期癌（T3-T4）及晚期癌（M1）涉及淋巴结或远处转移。【题干20】关于肾结核的实验室检查，错误的是？【选项】A.尿抗酸杆菌检查阳性B.肾脏穿刺活检确诊C.结核菌素试验（PPD）强阳性D.血沉＞30mm/h提示活动性结核【参考答案】B【详细解析】尿抗酸杆菌检查阳性可提示结核，但需结合影像学（如肾脏钙化灶）。肾脏穿刺活检为确诊金标准，但非首选。PPD强阳性（＞15mm）提示曾感染，但需结合临床。血沉＞30mm/h提示活动性结核。2025年卫生资格(中初级)-泌尿外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】关于前列腺癌的TNM分期，正确描述是（）【选项】A.T1a指肿瘤侵犯被覆腹膜的前列腺外腺组织B.N1指区域淋巴结转移超过2个C.M1a指转移至肺或胸膜D.G1指肿瘤分化程度为高分化【参考答案】C【详细解析】前列腺癌TNM分期中，M1a指单个淋巴结转移或远处转移至肺或胸膜；M1b为骨转移或肝转移。选项A错误，T1a指肿瘤局限于前列腺内；选项B错误，N1为单个淋巴结转移；选项D错误，G1为低分化。【题干2】肾结核的首发症状常为（）【选项】A.尿频伴肉眼血尿B.持续性腰痛伴低热盗汗C.尿路刺激征伴蛋白尿D.单侧间歇性肾区钝痛【参考答案】B【详细解析】肾结核多继发于肺结核，典型表现为低热、盗汗、体重减轻（三联征），尿频伴脓尿或血尿为常见症状。选项A为尿路结石表现；选项C为膀胱炎表现；选项D为肾结石或肾脓肿特征。【题干3】肾移植术后最早出现的并发症是（）【选项】A.胃肠道出血B.感染（如术后72小时内发热）C.肾动脉血栓形成D.移植肾血管性水肿【参考答案】B【详细解析】术后72小时内发热（非感染性发热）常见于HLA配型不合或术后早期移植物血管痉挛。选项A多见于抗凝治疗或血管吻合不良；选项C多见于术中血管损伤；选项D为超敏反应，多发生于术后1周内。【题干4】阴茎硬结病的最常见病因是（）【选项】A.放射治疗史B.人类乳头瘤病毒感染C.吸烟D.糖尿病【参考答案】A【详细解析】阴茎硬结病（Peyronie病）主要与局部创伤和炎症反应相关，约70%患者有放射治疗史（如前列腺癌）。选项B为阴茎癌病因；选项C与吸烟相关疾病（如肺癌）有关；选项D为糖尿病微血管病变表现。【题干5】关于膀胱肿瘤的分级，正确描述是（）【选项】G1级指肿瘤细胞异型性明显G2级指肿瘤细胞异型性50%-70%G3级指肿瘤细胞异型性<50%【参考答案】B【详细解析】WHO分级中，G1为低级别（异型性<25%），G2为中间级别（25%-75%），G3为高级别（>75%）。选项A错误；选项C错误；选项D未明确分级标准。【题干6】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括（）【选项】A.夜间阵发性呼吸困难B.慢性高血压伴肾功能减退C.持续性腰痛伴低热D.肾性贫血【参考答案】C【详细解析】肾动脉狭窄表现为“三高”症状：高血压（80%）、肾功能不全、高肾素血症，可能伴发夜尿增多、夜间呼吸困难（心衰）。选项C为肾结核或肾脓肿表现。【题干7】尿道下裂的常见继发畸形是（）【选项】A.尿道狭窄B.阴茎短小C.尿道球部狭窄D.包皮过长【参考答案】C【详细解析】尿道下裂分型中，阴茎型最常见，易合并尿道球部狭窄。选项A多见于先天性尿道狭窄；选项B为隐睾表现；选项D与尿道下裂无直接关联。【题干8】关于睾丸肿瘤的流行病学，正确描述是（）【选项】A.睾丸生殖细胞肿瘤占所有睾丸肿瘤的90%B.青春期后发病率显著升高C.左侧发病率高于右侧D.良性肿瘤以间质细胞瘤为主【参考答案】A【详细解析】睾丸生殖细胞肿瘤占所有睾丸肿瘤的95%，其中精原细胞瘤占60%。选项B错误（发病率随年龄增长而升高）；选项C错误（双侧发病率均达30%）；选项D错误（间质细胞瘤为良性，但仅占5%）。【题干9】肾周脓肿的典型体征是（）【选项】A.肾区叩击痛B.脊柱活动受限C.腹部压痛伴反跳痛D.肛门括约肌紧张【参考答案】C【详细解析】肾周脓肿可向下穿破肾周脂肪囊，导致腹部压痛、反跳痛，影像学可见肾周“双边征”。选项A为肾脓肿表现；选项B为脊柱感染征象；选项D为盆腔脓肿特征。【题干10】膀胱灌注化疗的常用药物不包括（）【选项】A.顺铂B.奥沙利铂C.白介素-2D.环磷酰胺【参考答案】B【详细解析】膀胱灌注化疗常用药物为丝裂霉素C、顺铂、卡铂等铂类衍生物，白介素-2用于免疫治疗。选项B为静脉化疗药物，奥沙利铂不用于膀胱灌注。【题干11】关于阴茎勃起功能障碍的病因，正确描述是（）【选项】A.动脉性ED多见于60岁以上男性B.神经性ED多见于糖尿病病史患者C.阴茎硬结病首选药物治疗是西地那非D.心理性ED占所有ED的60%-70%【参考答案】B【详细解析】神经性ED多由糖尿病神经病变或脊髓损伤引起；动脉性ED多见于50-60岁男性；阴茎硬结病首选手术矫正；心理性ED占30%-40%。选项C错误（首选手术）；选项D错误（占比30%）。【题干12】肾结核的“全结核”治疗原则是（）【选项】A.肾切除术联合抗结核治疗B.肾切除术加用糖皮质激素C.肾切除术加用免疫抑制剂D.肾切除术加用抗病毒药物【参考答案】A【详细解析】全结核（双肾结核伴严重感染或肾功能衰竭）需行肾切除术，术后联合抗结核治疗（2HRZE/4-7HR）。选项B错误（激素加重感染）；选项C错误（免疫抑制剂抑制结核治疗）；选项D错误（肾结核非病毒性）。【题干13】关于尿路结石的碎石术，错误描述是（）【选项】A.ESWL适用于直径<2cm的输尿管上段结石B.超声波碎石适用于肾结石C.药物排石适用于直径<6mm的输尿管下段结石D.经皮肾镜取石术（PCNL）适用于复杂铸形结石【参考答案】B【详细解析】超声波碎石（ureteroscopicshockwavelithotripsy）多用于输尿管结石，肾结石首选PCNL。选项B错误；其他选项正确。【题干14】睾丸肿瘤的病理分类中，不属于生殖细胞肿瘤的是（）【选项】A.精原细胞瘤B.睾丸支持细胞瘤C.内胚窦瘤D.无性细胞瘤【参考答案】B【详细解析】睾丸支持细胞瘤为独立病理类型，其他选项均为生殖细胞肿瘤。选项B错误；其他选项正确。【题干15】关于前列腺增生的症状，错误描述是（）【选项】A.尿频为早期唯一症状B.尿流变细为典型表现C.排尿后滴尿为膀胱出口梗阻表现D.夜间尿床多见于膀胱功能受损【参考答案】B【详细解析】前列腺增生典型表现为进行性排尿困难（尿线变细、尿流中断、尿后滴沥）。选项B错误（尿线变细为膀胱颈梗阻表现）；选项A错误（尿频为晚期症状）；选项C正确；选项D正确。【题干16】肾移植术后急性排异反应的典型实验室表现是（）【选项】A.血清肌酐升高伴尿量减少B.血清补体C3降低C.外周血嗜酸性粒细胞增多D.肾小球滤过率下降【参考答案】B【详细解析】急性排异反应（1-3天）表现为发热、血压升高、尿量减少，实验室检查补体C3降低（经典指标）。选项A为肾小管功能损伤；选项C为过敏反应；选项D为慢性排异表现。【题干17】关于尿道狭窄的病因，正确描述是（）【选项】A.创伤后尿道狭窄多见于儿童B.硬膜外麻醉后尿道狭窄需行尿道扩张C.糖尿病性尿道狭窄多累及尿道球部D.放射性尿道狭窄多见于宫颈癌患者【参考答案】D【详细解析】放射性尿道狭窄多因盆腔放疗导致尿道黏膜纤维化，常见于宫颈癌或前列腺癌治疗后。选项A错误（多见于成人）；选项B错误（首选尿道镜手术）；选项C错误（累及尿道膜部）。【题干18】阴茎癌的常见转移途径是（）【选项】A.淋巴道转移至腹主动脉旁淋巴结B.血行转移至肺或肝C.直接浸润至前列腺D.沿尿道黏膜扩散【参考答案】A【详细解析】阴茎癌转移以淋巴道为主（腹主动脉旁淋巴结），血行转移较少见。选项B错误（血行转移多见于晚期）；选项C错误（直接浸润罕见）；选项D错误（尿道黏膜无鳞状上皮）。【题干19】关于膀胱灌注术后并发症，错误描述是（）【选项】A.尿路感染多见于术后2周内B.尿路刺激征与膀胱炎相关C.膀胱壁溃疡多见于顺铂灌注D.恶心和呕吐为常见副作用【参考答案】C【详细解析】顺铂灌注可导致膀胱黏膜溃疡（发生率10%-20%）。选项A正确（感染多见于术后1周）；选项B正确；选项D正确（恶心呕吐发生率30%-50%）。【题干20】关于肾动脉狭窄的影像学检查，错误描述是（）【选项】A.数字减影血管造影（DSA）为金标准B.超声多普勒可评估血流动力学C.CT血管造影（CTA）可显示管腔狭窄率D.核素扫描用于评估侧支循环【参考答案】D【详细解析】核素扫描（renalscan）用于评估分肾功能，而非侧支循环。选项D错误（侧支循环评估需结合影像）；选项A正确；选项B正确；选项C正确。2025年卫生资格(中初级)-泌尿外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】前列腺癌的TNM分期中，T3指的是肿瘤侵犯范围【选项】A.浸润膀胱黏膜B.越过前列腺包膜C.肿瘤侵犯精囊D.肿瘤固定于耻骨联合【参考答案】B【详细解析】前列腺癌T分期标准：T1为局限在前列腺内的肿瘤，T2为超出前列腺包膜但未侵犯邻近结构，T3为侵犯包膜外腺组织或精囊，T4为侵犯膀胱、直肠或耻骨联合。选项B正确对应T3定义，其他选项描述不符合分期标准。【题干2】肾移植术后早期rejection的主要表现形式是【选项】A.急性肾小管坏死B.慢性排异反应C.感染性肺炎D.肿瘤复发【参考答案】A【详细解析】术后早期（1个月内）排斥反应以急性肾小管坏死为主，表现为突发性少尿、血肌酐升高及肾活检见管周淋巴细胞浸润。选项A正确，B为慢性排异（＞6个月），C属术后常见并发症，D与排异无关。【题干3】肾移植术后长期免疫抑制治疗应首选的药物是【选项】A.环孢素AB.麝香保心丸C.硫唑嘌呤D.阿司匹林【参考答案】A【详细解析】环孢素A是肾移植术后核心用药，通过抑制T细胞活化和IL-2分泌发挥免疫抑制效应。选项C硫唑嘌呤需与环孢素联用，B为中成药，D为抗血小板药物，均非首选。【题干4】肾结核的好发部位是【选项】A.输尿管中段B.膀胱三角区C.肾盏D.肾蒂【参考答案】C【详细解析】肾结核多由血行感染引起，早期累及肾小球旁器及肾小管，形成结核结节。典型病理改变为肾盏及肾实质钙化，选项C正确。A为输尿管常见病变部位，B多见于下尿路结核，D为血管区域。【题干5】肾错构瘤的典型影像学表现为【选项】A.增强后不均匀强化B.瘤周“晕征”C.动态增强呈“快进慢出”D.强化程度低于正常肾实质【参考答案】A【详细解析】肾错构瘤由血管和纤维组织构成，增强CT呈不均匀强化，瘤周无强化（无“晕征”），动态增强扫描早期显著强化（快进），廓清较慢（慢出）。选项C描述符合动态增强特征，但选项A更直接反映影像学特征。【题干6】膀胱癌术后出现尿路梗阻的常见病因是【选项】A.输尿管狭窄B.膀胱吻合口狭窄C.膀胱癌复发D.膀胱结石【参考答案】B【详细解析】膀胱全切术后尿流改道至肠道，吻合口狭窄是导致尿潴留的常见原因。选项A为上尿路梗阻，C为肿瘤进展，D与术后病理无关。B正确。【题干7】诊断肾脓肿的敏感影像学检查是【选项】A.超声B.静脉尿路造影C.核磁共振D.CT增强扫描【参考答案】D【详细解析】CT增强扫描可清晰显示肾脓肿的环形强化壁及周围渗出，诊断敏感性达92%。超声虽可发现脓肿，但特异性较低；MRI对脓肿检出率与CT相当，但扫描时间长。选项D正确。【题干8】肾移植术后并发巨细胞病毒感染时，最具诊断意义的实验室检查是【选项】A.病原体分离B.抗体检测C.T细胞亚群分析D.病毒载量定量【参考答案】D【详细解析】巨细胞病毒（CMV）感染诊断中，PCR定量检测病毒DNA载量（＞200copies/mL）是金标准，可指导抗病毒治疗时机。选项A需培养7-14天，耗时长；B抗体检测存在假阳性；CT细胞亚群异常是感染后表现而非诊断依据。【题干9】诊断膀胱灌注化疗后膀胱炎的敏感指标是【选项】A.尿常规白细胞＞5/HPB.膀胱尿脱落细胞学阳性C.膀胱镜黏膜充血D.尿培养菌落计数＞10^5CFU/L【参考答案】A【详细解析】膀胱炎表现为尿液中白细胞增多，尿常规白细胞计数＞5/HP即可诊断。选项D提示尿路感染，非化疗相关炎症；B为肿瘤标志物；C是黏膜改变而非炎症指标。【题干10】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括【选项】A.夜间多尿B.水肿C.血压昼夜波动＞20/1