性病诊断标准与病例报告考核试题及答案

性病诊断标准与病例报告考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种疾病不属于经典性病范畴（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.艾滋病2.一期梅毒的典型临床表现是（）A.硬下疳B.梅毒疹C.扁平湿疣D.梅毒性脱发E.树胶肿3.诊断淋病的金标准是（）A.涂片检查B.培养法C.核酸检测D.血清学检查E.以上都不是4.尖锐湿疣的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒C.巨细胞病毒D.沙眼衣原体E.解脲脲原体5.生殖器疱疹主要由以下哪种病毒引起（）A.HSV-1B.HSV-2C.EBVD.CMVE.VZV6.艾滋病的病原体是（）A.人类嗜T细胞病毒Ⅰ型B.人类嗜T细胞病毒Ⅱ型C.人类免疫缺陷病毒D.巨细胞病毒E.以上都不是7.一期梅毒硬下疳出现后多长时间梅毒血清反应可呈阳性（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周E.5-6周8.淋病的潜伏期一般为（）A.1-10天B.2-5天C.3-7天D.4-8天E.5-9天9.以下哪种情况不符合尖锐湿疣的诊断（）A.有不洁性行为史B.生殖器或肛周出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多C.醋酸白试验阴性D.病理检查可见挖空细胞E.核酸检测可检测到HPV核酸10.复发性生殖器疱疹的发作频率一般为（）A.每年1-2次B.每年3-4次C.每年4-6次D.每年6-8次E.每年8-10次11.诊断艾滋病的主要依据不包括（）A.高危行为史B.临床表现C.抗-HIV初筛试验阳性D.抗-HIV确证试验阳性E.CD4⁺T淋巴细胞计数12.二期梅毒的皮疹特点不包括（）A.皮疹多样，可呈斑疹、丘疹、脓疱等B.皮疹一般无自觉症状C.皮疹不发生于掌跖部位D.皮疹有自愈性E.梅毒血清反应阳性13.男性淋病最常见的并发症是（）A.附睾炎B.前列腺炎C.精囊炎D.尿道狭窄E.以上都不是14.以下关于尖锐湿疣治疗的描述，错误的是（）A.治疗的目的主要是去除疣体，改善症状和体征B.可采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法C.治疗后容易复发，需要定期随访D.所有患者都需要进行抗病毒治疗E.性伴侣需要同时检查和治疗15.生殖器疱疹的治疗原则不包括（）A.抗病毒治疗B.减轻症状C.缩短病程D.防止继发感染E.彻底清除病毒，根治疾病16.艾滋病患者最常见的机会性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌性食管炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.结核E.隐球菌脑膜炎17.早期先天梅毒是指（）A.出生后2周内出现症状的梅毒B.出生后1个月内出现症状的梅毒C.出生后2年内出现症状的梅毒D.出生后3年内出现症状的梅毒E.出生后4年内出现症状的梅毒18.淋病奈瑟菌对以下哪种抗生素耐药最为常见（）A.青霉素B.头孢曲松C.大观霉素D.阿奇霉素E.环丙沙星19.以下哪种方法不能用于尖锐湿疣的诊断（）A.肉眼观察B.醋酸白试验C.组织病理学检查D.血清学检查E.核酸检测20.艾滋病患者CD4⁺T淋巴细胞计数低于多少时提示预后不良（）A.500/μLB.350/μLC.200/μLD.100/μLE.50/μL二、多项选择题（每题3分，共30分）1.经典性病包括（）A.梅毒B.淋病C.软下疳D.性病性淋巴肉芽肿E.腹股沟肉芽肿2.梅毒的传播途径有（）A.性接触传播B.母婴传播C.血液传播D.间接接触传播E.消化道传播3.淋病的临床表现有（）A.男性主要表现为尿道炎，尿道口红肿、疼痛、脓性分泌物B.女性主要表现为宫颈炎，宫颈口红肿、脓性分泌物C.可引起附睾炎、前列腺炎、精囊炎等并发症D.可引起盆腔炎、输卵管炎等并发症E.少数患者可出现播散性淋病4.尖锐湿疣的好发部位有（）A.男性的龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等B.女性的大小阴唇、阴道口、宫颈、会阴等C.肛门周围D.口腔E.腋窝5.生殖器疱疹的诊断依据包括（）A.有不洁性行为史B.生殖器或肛周出现簇集或散在的小水疱C.水疱破溃后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛D.实验室检查可检测到HSV抗原或核酸E.血清学检查可检测到抗-HSV抗体6.艾滋病的高危人群包括（）A.男同性恋者B.静脉吸毒者C.多次接受输血及血制品者D.性乱者E.艾滋病患者的配偶或性伴侣7.二期梅毒的临床表现有（）A.梅毒疹B.扁平湿疣C.梅毒性脱发D.骨关节损害E.眼损害8.治疗淋病的常用药物有（）A.青霉素B.头孢曲松C.大观霉素D.阿奇霉素E.环丙沙星9.尖锐湿疣的治疗方法有（）A.药物治疗B.物理治疗C.手术治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗10.艾滋病的机会性感染包括（）A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌性食管炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.结核E.隐球菌脑膜炎三、简答题（每题10分，共20分）1.简述一期梅毒的诊断标准。2.简述艾滋病的诊断原则和诊断标准。四、病例分析题（10分）患者，男性，28岁，有不洁性行为史。3周前发现阴茎冠状沟处出现一圆形溃疡，直径约1cm，边界清楚，基底平坦，触之有软骨样硬度，无疼痛。近1周来出现低热、乏力、全身不适等症状，同时发现躯干及四肢出现散在的红色斑疹，无瘙痒。实验室检查：梅毒血清学试验（RPR）阳性，滴度1:16；梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）阳性。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.应与哪些疾病进行鉴别诊断？4.治疗方案是什么？答案一、单项选择题1.E2.A3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.C11.E12.C13.A14.D15.E16.A17.C18.E19.D20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.BCD9.ABCDE10.ABCDE三、简答题1.一期梅毒的诊断标准-接触史：有感染梅毒的高危行为，如不洁性接触史、配偶感染史或母婴传播史等。-临床表现：主要为硬下疳，好发于外生殖器，如阴茎冠状沟、龟头、大小阴唇、宫颈等部位。典型的硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。一般单发，也可多发。-实验室检查-暗视野显微镜检查：在硬下疳处取材，可查到梅毒螺旋体。-梅毒血清学试验：梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA等）和非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR等），硬下疳出现2-3周后，非梅毒螺旋体抗原血清试验可呈阳性，而梅毒螺旋体抗原血清试验在硬下疳出现1-2周后可呈阳性。2.艾滋病的诊断原则和诊断标准-诊断原则：艾滋病的诊断需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗-HIV检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等）、临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。诊断HIV感染必须是经确认试验证实的抗-HIV阳性，而诊断艾滋病必须是结合患者的临床表现和CD4⁺T淋巴细胞计数等。-诊断标准-急性期：患者近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。-无症状期：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。-艾滋病期：有流行病学史、HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病。-原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；-慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；-6个月之内体重下降10%以上；-反复发作的口腔白念珠菌感染；-反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；-肺孢子菌肺炎；-反复发生的细菌性肺炎；-活动性结核或非结核分枝杆菌病；-深部真菌感染；-中枢神经系统占位性病变；-中青年人出现痴呆；-活动性巨细胞病毒感染；-弓形虫脑病；-青霉菌感染；-反复发生的败血症；-皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。-或HIV抗体阳性，而CD4⁺T淋巴细胞数<200/μL，也可诊断为艾滋病。四、病例分析题1.最可能的诊断：二期梅毒。患者有一期梅毒硬下疳病史，现出现全身症状及梅毒疹，结合梅毒血清学试验阳性，符合二期梅毒的诊断。2.诊断依据-接触史：有不洁性行为史。-临床表现：3周前阴茎冠状沟处出现典型的硬下疳表现（圆形溃疡，边界清楚，基底平坦，触之有软骨样硬度，无疼痛），近1周出现低热、乏力、全身不适等全身症状，同时躯干及四肢出现散在的红色斑疹。-实验室检查：梅毒血清学试验（RPR）阳性，滴度1:16；梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）阳性。3.鉴别诊断-一期梅毒硬下疳需与以下疾病鉴别-软下疳：由杜克雷嗜血杆菌引起，溃疡较软，疼痛明显，常多发，分泌物涂片可查到杜克雷嗜血杆菌。-生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒引起，表现为簇集或散在的小水疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，疼痛明显，病程短，易复发，可通过检测HSV抗原或核酸进行鉴别。-二期梅毒疹需与以下疾病鉴别-玫瑰糠疹：好发于躯干及四肢近端，皮疹为椭圆形淡红色斑疹，表面有糠状鳞屑，长轴与皮纹一致，一般无自觉症状，梅毒血清学试验阴性。-银屑病：皮疹为红斑、丘疹，表面有银白色鳞屑，刮除鳞屑后有薄膜现象和点状出血，可累及头皮、四肢伸侧等部位，可通过皮肤病理检查等进行鉴别。4.治疗方案-治疗原则：强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伴侣要同查同治。-治疗药物：首选青霉素类药物。-苄星青霉素G（长效西林）240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次。