安全生产管理表格

安全生产管理台账

安全生产管理台帐目录表

序号台帐种类序号台帐种类序号台帐种类

—安仝组织机构台帐七危险源监控管理台帐十三安仝值班台帐

01表安全生产组织机构登记表07-1表危险源（点）监控管理表13-1表安全值班记录

安全工作会议台帐07-2表危险源（点）监控管理登记表13-2表班组现场安全管理及隐患排

查交接班表

02表安全生产工作会议记录八反“三违”活动台帐十四安全设施登记台帐

三安全培训教育台帐08表反“三违”活动记录表14表安全设施登记表

03-1表安全生产培训教育登记表九生产安全事故管理台帐十五高危工艺台帐

03-2表“三级教育”培训09-1表生产安全事故上报表15表化工企业高危生产装置相关

情况登记表

03-3表转岗、复工安全教育培训09-2表生产安全事故分析会议记录十六危险性作业讦可台帐

四特种作业管理台帐09-3表生产安全事故登记表16表危险性作业许可登记表

04-1表特科作业人员培训考核持证登记表09-4表事故管理表十七职业危害管理台帐

04-2表特种设备登记表十安全生产奖惩台帐17表职业危害管理登记表

五安全生产检查台帐10表安全工作考核及奖惩登i已表十八安全投入台帐

05表安全生产检查记录十一劳保用品管理台帐18表安全投入登记表

六事故隐患整改台帐11表劳保用品发放台帐

06-J表事故隐患将改通知单十二消防器材配置台帐

消防器材、防护配置情兄登记表

06-2表事故隐患整改反馈单12表

06-3表事故隐患登记表

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安全生产管理台帐

台帐种类:安全组织机构—

单位名称:

台帐编号:01

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表01

安全生产组织机构登记表

科室致车间数班组数职工总数专兼职安仝员

单单位名称主要负资人安全组织机构

位（个）（个）（个）（名）（名）

概

成立时间组成成协学历职务职称备注

组

织

机

构

成

员

概

况

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安全生产管理台帐

台帐分中类：安全工作会汉

单位名称:_________________________

台帐编号:___________02___________

说明

一、企业安全主管负责人应每月召开一次安全专题会议，学习、贯彻安全生产法律法规和国家、省、市政府有

关文件及领导讲话精神，计划、实施、检查、评估企业安全生产的阶段性工作；研究、决策安全生产的重大问题，

提出持续改进的安全对策和措施。

二、企业（公司、厂级）每周的生产会议应对本周及下周安全工作做出处理和安排。

三、安全生产会议中提出的问题在下次会议中要给予落实或整设情况说明。

四、企业应按相关规定不定期召开各类安全会议。

五、安全生产会议应该每季度进行一次小结，年终召开安全生产总结会议，总结全年安全生产工作，制定次年

安全生产工作计划。

六、会议记录应工整、有条理，参加会议人员应签字。

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表02

安全生产工作会议记录

会议时间会议地点召集部门11主持人记录人

会议主助

参加人员

签名

会议主要内容：

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安全生产管理台帐

台帐种类:安全培训教育—

单位名称:

台帐编号:03

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表03-1

安全生产培训教育登记表

序号姓名性别年龄培训日期课时培训内容授课人考试成绩上岗证书备注

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表03-2

“三级教育”培训

姓名性别年龄文化程度岗位

培训级别培训内容授课人培训课时考核情况签名

一级安全

教育

二级安全

教育

三级安全

教育

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表03-3

转岗、复工安全教育培训

姓名性别年龄文化程度岗位

培训级别培训内容授课人培训课时考核情况签名

车间安全

教育

班纽安全

教育

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安全生产管理台帐

台帐种类:特种作业管理—

单位名称:

台帐编号:04

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表04-1

特种作业人员培训、考核、持证登记表

文化专业发证发证证件复审

序号姓名性别年龄工种培训部门证件号码备注

程度工龄部门日期日期

特种作N匕工种范围；1、电工；2、锅炉司炉；3、压力容器操4F；4、起重机械作业；5、1一梯；6、冲压剪切设备作业；7、金属焊接

（气轲）作业；8、厂内机动车,；9、船驾驶；10、建筑登高作业；11、冷冻机械作业：12、气体充装作业；13、其它，

表04-2

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特种设备登记表

序号设备幺称规格、型号制造单位制造口期安装球位启用口期定期检测情况保养及检查情况监控管理负表人

特种FE业设备范围：1、锅炉；2、压力容部；3、压力管道及电梯；4、d星重机械：5、厂内机动车辆；6、客运索道：7、游戏机游乐

设施；8、防爆电气设备；9、其它。

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安全生产管理台帐

台帐种类:安全生产检查

单位名称:_________________________

台帐编号:___________05___________

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表05

安全生产检查记录

检查类别检查人记录人隹出隐患保）签发整改通知单（份;

受查单位或部位

参加人员

签名

存在问题整改意见整改及复查情况

被杳里位负货人签字：检查人签字：检杳人签字：

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安全生产管理台帐

台帐种类:事故隐患整改—

单位名称:

台帐编号:06

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表06-1

隐患整改通知单存根事故隐患整改通知单

受查单位

检查人

检查时间

存在问题：

检查意见：

受杳单位意见：

接受人年月曰

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表06-2

事故隐患整改反馈单

_____________________安全监管部门

现将单位事故隐患整改情况反馈如下:

整改内容：

整改措施：

验收结果：

1没收人员（签名）：

完成日期年月日整改负贲人签名反馈日期年月日

表06-3

事故隐患登记表

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检查部门整改完检查负整改责验收负

隐患情况整改措施防范措施备注

日期（单创成时间责人任人责人

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安全生产管理台帐

台帐种类:危险源（点）监控管理

单位名称:_________________________

台帐编号:___________07___________

说明

一、一般危险源点指可能发生事故的概率较小，伤害程度较轻，至多造成重伤事故的具有潜在危害的物质因素

（含设施、设备、产品、原料等）及其场所；较大危险源点指事故发生概率较大，一旦发生事故可能造成亡人的

具有潜在危害的物质因素（含设施、设备、产品、原料等）及其场所；重大危险源（GB18218_2000《重大危险

源辨识》）指发生事故的概率很高，一旦发生事故可能造成系统破坏、财产重大损失、人员群死群伤或急性中毒，

对企业生产造成严重影响的具有潜在危害的物质因素（含设施、设备、产品、原料等）及其场所。

二、危险源点普查种类按危险源类别划分为化学危险源、电气危险源、机械（含土木）危险源、辐射危险源和其

它危险源五大类。

三、开展危险源点评估辨识工作的六项基本原则：

（一）客观实在原则（二）普遍性原则（三）系统性原则（四）可行性原则（五）可比性原则（六）企

业评估与专业评估相结合原则°

四、危险源危害程度分析法：（一）定性分析法：1、信息经验差别法2、技术鉴别法（二）定量分析法：格

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雷厄姆法（即lec法）。

五、企业应建立危险源点管理档案，按“-源-策”的要求制定切实有效的监管监控措施，绘制危险源点分布

图，监控率达到100%，并及时更新完善。

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表07-1

危险源（点）监控管理表

一年一月一日

堂位（部门）名称单位地址电话

主要负贡人危险源（点）名称

评定等级危险源（点）部位

等级评定机构名称可能引发的后果

检测情况评估情况监控情况应急措施备注

危

险

源

（点）

管

理

现

状

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表07-2

危险源（点）监控管理登记表

可能发生的

序号单位名称危险源（点）名称娘别所在部位危险因素第一责任人监控责任人采取措施

危险（害）

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安全生产管理台帐

台帐种类:反“三违”活动

单位名称:___________________________

台帐编号:____________08___________

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表08

反“三违”活动记录表

M间年月日时分部门地点车间班组岗位

二违类别违章指挥违章作业违反劳动纪律部门负责人

检查方式自查部门检查上级检查其它“三违”责任人

三违经过及危害分析：

处理结果

结案批准人签

经办人签字记录人签字

字

注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打/：2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济

损失或社会影响：3、行政处分钝括罚款、警告、记过、除名等。

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安全生产管理台帐

台帐种类:生产安全事故管理

单位名称:________________________

台帐编号:___________0?________

说明

一、企业应明确事故报告程序：发生生产安全事故后，事故现场有关人员除立即采取应急处理措施外，应按规

定和程序报告本单位负责人及有关部门。情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府

安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。企业负责人接到事故报告后，应当1h内向

事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。企业在事故报

告后出现新情况时，应按有关规定及时补报V

二、抢险与救护：企业发生生产安全事故后，应迅速启动应急救援预案，企业负责人直接指挥，积极组织抢救，

妥善处理，以防止事故的蔓延扩大，减少人员伤亡和财产损失。安全、技术、设备、动力、生产、消防、保卫等部

门应协助做好现场抢救和警戒工作，保护事故现场。企业发生有害物大量外泄的事故或火灾爆炸事故应设警戒线。

三、事故调查和处理（“四不放过”原则）：企业发生发生生产安全事故后，应积极配合各级人民政府组织的事

故调查，负责人和有关人员在事故调查期间不得擅离职守，应当随肘接受事故调查组的询问，如实提供有关情况。

未造成人员伤亡的一般事故，县级人民政府委托企业负责组织调查的，企业应规定成立事故调查组组织调查，按时

提交事故调查报告。企业应落实事故整改和预防措施，防止事故再次发生，整改和预防措施应包括：1、工程技

术措施；2、培训教育措施；3,管理措施。

四、企业职工伤亡事故（工矿商贸企业事故）类别：1、物体打击2、车辆伤害3、机械伤害4、起重伤害5、触

电6、淹溺7、灼烫8、火灾9、高欠坠落10、坍塌11、冒顶片帮12、透水13、放炮14、火药爆炸15、瓦斯爆炸

16、锅炉爆炸17、容器爆炸18、其他爆炸19、中毒和窒息20、其他伤害。

五、《企业职工伤亡事故调查分析规则》：1、直接原因（物的不安全状态、人的不安全行为）2、间接原因3、分

析事故原因的步骤。

六、事故性质：一般分为责任事故和非责任事故（指不可抗拒自然因素或目前科学无法预测的原因造成的事故）。

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七、《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》GB/T672i-1986o

八、法律、法规：

（一）中华人民共和国国务院令第493号令《生产安全事故报告和调查处理条例》；

（二）国家安全生产监督管理总局令第13号《生产安全事故报告和调查处理条例》罚款处禺暂行规定;

（三）中华人民共和国主席令第51号《中华人民共和国刑法修正案（六）》；

（四）《中华人民共和国安全生产法》第91条。

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表09-1

生产安全事故上报表

事

故发生时间事故损失事故责任人

概

况发生地点事故类别上报时间

事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况：

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表09-2

生产安全事故分析会议记录

会议时间会议地点主持人记录人

参加人员签名

事故发生时间事故地点事故主要贡任人事故次要贲任人事故损失

事

故

原

因

分

析

处

理

采取防

意

范措施

见

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表09-3

生产安全事故登记表

性事故分析

伤亡者年工事故类事故责

序号发生时间部门别I事故简况事故损失

姓名龄种龄别任人

时间性质

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表09-4

事故管理

事故发事故

事故地点事故类别事故性质

生时间责任人

事故经

过及事

故原因

事故损

失及危

害

防范措

施及处

理意见

备注

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安全生产管理台帐

台帐种类:安全生产奖惩

单位名称:___________________________

台帐编号:_____________10_________

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表10

安全工作考核及奖惩登记表

被考核部门主要先进事迹考核意见或考核部门或

时间考核内容奖惩情况审批人备注

或个人或存在问题评分结果考核者

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安全生产管理台帐

台帐种类:劳保用品管理

单位名称:_________________________

台帐编号：___________1J________

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表11

劳保用品发放台帐

编号：部门：岗位姓名:

发放时间

品种（代号）发放标准

年月日年月日年月n年月n年月n年月口年月日

注：•、品种栏填写可用代号：1一春秋工作服；2-夏季工作服；3—工作面大衣：4一短雨衣：5-雨靴：6—绝缘鞋：7-牛皮鞋：8—护目镜。

二、其它劳动防护用品按实发品名填写。

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安全生产管理台帐

台帐种类:消防器材配置

单位名称:_________________________

台帐编号:___________12___________

说明

一、建筑灭火器配置设计规范(GB50140—2005)

二、高层民用建筑设计防火规范(GB50045—95)2001修订

三、建筑内部装修设计防火规范(GB50222-95)

四、输油管道工程设计规范(GB50253-94)

五、水喷雾灭火系统设计规范(GB50219-95)

六、建筑设计防火规范(GB50016—2006)

七、火灾自动报警系统施工及工收规范(GB50166—92)

八、自动喷水灭火系统施工及验收规范(GB50261—96)

九、消防安全标志设置要求(GR1S64O—199S)

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表12

消防器材、防护配置情况登记表

序号部门或岗位器材名称规格型号购置日期生产单位配置数量检测情况保管人

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安全生产管理台帐

台帐种类:安全值班

单位名称:___________________________

台帐编号:____________13___________

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表13-1

安全值班记录

时间值班人班次天气

安全生产情况：

值班人签名：

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表13-2

班组现场安全管理及隐患排查交接班表

班组:文班人员:接班人员:交班时间：年月口时分

排查结果

序号排查内容隐患情况当班处置情况备注

是否

1设备设施、工具、附件是否有缺陷

2设备设施安全防护装置是否良好

3安全运行技术参数是否符合规定

4劳动防护用品是否按规定佩戴

5是否按操作规程作业

作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、危

6

险物品等是否符合要求

7是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪律

8应急措施是否落实

9其他

注：企业可根据此表结合本单位实际调整、完善有关排查内容。

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安全生产管理台帐

台帐种类:安全设施登记

单位名称:_________________________

台帐编号:___________14__________

说明

一、安全设施：指企业（单位）在生产经营活动中符危险因素、有害因素控制在安全范围内以及预防、减少、

消除危害所配备的装置（设备）和采取的措施。分为预防事故设施、控制事故设施、减少与消除事故影响设施3类。

二、（一）“三同时”：企业应确保建设项目安全设施与建设项目的主体工程同时设计、同时施工、同时投入生

产和使用。（二）企业应严格执行安全设施管理制度。（三）企业确保安全设施配备符合国家规定和标准，做到：I、

宜按照SH50353-1999在易燃、易爆、有毒区域设置固定式可燃气体和/或有毒气体的检测报警设施，报警信号应发

送至工艺装置、储存设施等控制室或操作室；2、按照GB50351在可燃液体罐区设置防火堤、在酸、碱罐区设置围

堤并进行防腐欠理；3、宜按照SH3D97-2OOO在输送易燃物料的设备、管道安装防静电设施；4、按照GB5OO57在

厂区安装防雷设施；5、按照GB500I6、GB50140配置消防设施与器材；6、按照GB50058设置电力装置；7、按照

GB11651配备个体防护设施；8、厂房、库房建筑应符合GB5OO16、GB50160：9,在工艺装置上可能引起火灾、爆

炸的的部位设置超温、超压等检测仪表、声和/或光报警和安全联锁装置等设施。

三、安全设施管理要求：企业的各种安全设施应有专人负责管理，定期检查和维护保养。企业的各种安全设

施应编入设备检维修计划，定期检维修。安全设施不得随意拆除、掷用或弁置不用，因检维修拆险的，检维修完毕

后应立即复原。

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四、法律责任：

《中华人民共和国安全生产法》第八十三条生产经营单位有下列行为之一的，责令限期改正；逾期未改正的，

责令停止建设或者停产停业整顿，可以并处五万元以下的罚款；造成严重后果，构成犯罪的，依照刑法有关规定追

究刑事贲任：（一）矿山建设项目或省用于生产、储存危险物品的飕设项目没有安全设施设巾或省安全设施设计未

按照规定报经有关部门审查同意的；（二）矿山建设项目或者用于生产、储存危险物品的德设项目的施工单位未按

照批准的安全设施设计施工的；（三）矿山建设项目或者用于生产、储存危险物品的建设项目竣工投入生产或者使

用前，安全设施未经验收合格的。

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表14

安全设施登记台帐

、、学全设施情况

安全设施保养及检查

设备名称.规格蛰号制造单位出厂日期检测时间管理责任人备注

名称情况

注：安全设施：根据安监总危化[2007]225号文，安全设施分为预防事故设施（检测报警设施、设备安全防护设施、防爆

设施、作业场所防护设施、安全警示标志）、控制事故设施（泄压和止逆设施、紧急处理设施）、减少与消除事故影响

设施（防止火灾受延设施、灭火设施、紧急个体处置设施、应急救援设施、逃生避难设施、劳动防如用品和装备）3

类。

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安全生产管理台帐

台帐种类:高危工艺

单位名称:_________________________

台帐编号:___________15___________

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表15

化工企业高危生产装置相关情况登记表

企业名称主要负货人联系电话

从业人数专职安全员数冏定货产（万元）安全生产许可证号

主要年产景（T）年用心（T）

产品名称

危险年产量（T）主要原年川量＜T）

化学年产量（T）料名称年用量（T）

中间体名称

品年产量（T）年用量（T）

主要危险工序

硝化口疑化口氟化口匐化口磺化口加氢口重氮化口氧化口过氧化口裂解口聚合口

化学反应类型

现有的安全措施水平DCS控制口、可编程序控制器口、紧急停车系统口、声光浓度报警口、温度压力液位超限报警口、其他（填写）

反应放热程度剧烈放热口、中等放热口、轻度放热口

生产讨程存在的危险有害因素

高危生产装,自动控制实施情况

商危生产装置名称

自控装置采用情况设”时已满足自动控制锭求