2025年医保改革热点解读-医保知识竞赛试题库及答案

2025年医保改革热点解读-医保知识竞赛试题库及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题（本部分共20题，每题2分，共40分。请根据所学理论，选择最符合题意的答案。）1.小王今年35岁，公司为其缴纳了职工基本医疗保险，他在看病时可以使用医保卡支付部分费用。那么，医保卡里的资金主要来源于哪里呢？A.个人工资B.公司缴纳的保险费C.政府补贴D.医保基金统筹2.医保改革中提到的“门诊统筹”是指什么？A.只有门诊看病才能报销B.住院病人也可以使用门诊统筹C.提高门诊看病的报销比例D.取消门诊费用3.李阿姨去年得了慢性病，需要长期吃药。她想知道自己是否可以用医保报销，应该怎么做？A.直接去药店买药B.去医院开药方，然后找医保局报销C.去医院开药方，然后找医院医保科盖章D.没有办法报销，因为慢性病不在医保范围内4.医保改革后，异地就医报销手续变得简单了，但是报销比例会有所变化。一般来说，在异地就医时，报销比例会比本地就医低多少？A.10%B.20%C.30%D.50%5.小张是一名自由职业者，他想要参加医保，应该怎么办理？A.只能参加居民医保B.只能参加职工医保C.可以选择参加职工医保或居民医保D.没有办法参加医保6.医保改革中提到的“个人账户”是什么？A.医保基金的一部分B.个人缴纳的医保费C.医保报销后剩余的钱D.个人可以自由支配的资金7.张阿姨在一家小公司工作，公司给她缴纳了职工基本医疗保险。她想知道自己每个月的个人账户里会划多少钱，应该怎么计算？A.按照工资的10%划入B.按照工资的8%划入C.按照当地最低工资标准的10%划入D.按照当地最低工资标准的8%划入8.医保改革后，哪些疾病的报销比例提高了？A.住院费用B.门诊费用C.慢性病费用D.以上都是9.医保改革中提到的“DRG”是什么？A.一种新型药物B.一种医疗技术C.一种疾病分类编码D.一种医保支付方式10.王大爷今年70岁，他参加了城乡居民基本医疗保险。他想知道自己去看病能报销多少钱，应该怎么做？A.直接去医院报销B.去当地医保局报销C.去医院开药方，然后找医保科盖章D.没有办法报销，因为城乡居民医保报销比例低11.医保改革后，哪些医疗机构可以接入医保结算系统？A.所有医疗机构B.只有公立医疗机构C.只有私立医疗机构D.只有等级较高的医疗机构12.医保改革中提到的“一站式结算”是指什么？A.在医院可以直接结算所有费用B.可以在网上直接报销C.可以直接用医保卡支付所有费用D.可以直接用手机支付所有费用13.医保改革后，个人账户的资金可以用来支付哪些费用？A.住院费用B.门诊费用C.药品费用D.以上都是14.医保改革中提到的“药品集中采购”是指什么？A.所有药品都由政府集中采购B.部分药品由政府集中采购C.所有药品都由企业自行采购D.部分药品由企业自行采购15.医保改革后，哪些人群可以享受医保待遇？A.所有公民B.所有职工C.所有居民D.所有参保人16.医保改革中提到的“商业健康险”是指什么？A.政府提供的医疗保险B.商业保险公司提供的医疗保险C.个人自行购买的医疗保险D.所有医疗保险17.医保改革后，哪些疾病的报销比例降低了？A.住院费用B.门诊费用C.慢性病费用D.以上都是18.医保改革中提到的“医保基金”是什么？A.个人缴纳的医保费B.政府补贴的医保费C.医保基金统筹D.以上都是19.医保改革后，哪些医疗机构不能接入医保结算系统？A.所有医疗机构B.只有公立医疗机构C.只有私立医疗机构D.只有等级较低的医疗机构20.医保改革中提到的“医保信息化建设”是指什么？A.建设医保信息系统B.提高医保信息化水平C.完善医保信息系统D.以上都是二、多选题（本部分共10题，每题3分，共30分。请根据所学理论，选择所有符合题意的答案。）1.医保改革的目标是什么？A.提高医保待遇B.降低医疗费用C.完善医保制度D.以上都是2.医保改革中提到的“城乡居民基本医疗保险”是指什么？A.所有城乡居民都可以参加的医疗保险B.只有农村居民可以参加的医疗保险C.只有城镇居民可以参加的医疗保险D.以上都不是3.医保改革后，哪些医疗费用不能报销？A.住院费用B.门诊费用C.超出报销限额的费用D.以上都是4.医保改革中提到的“医保基金监管”是指什么？A.监督医保基金的使用B.防止医保基金浪费C.打击医保欺诈行为D.以上都是5.医保改革后，哪些人群可以享受门诊统筹待遇？A.所有参保人B.职工医保参保人C.居民医保参保人D.以上都是6.匿保改革中提到的“医保支付方式改革”是指什么？A.改变医保支付方式B.提高医保支付效率C.降低医保支付成本D.以上都是7.医保改革后，哪些医疗机构可以接入医保结算系统？A.所有医疗机构B.只有公立医疗机构C.只有私立医疗机构D.以上都是8.医保改革中提到的“医保信息化建设”是指什么？A.建设医保信息系统B.提高医保信息化水平C.完善医保信息系统D.以上都是9.医保改革后，哪些医疗费用可以报销？A.住院费用B.门诊费用C.药品费用D.以上都是10.医保改革中提到的“商业健康险”是指什么？A.政府提供的医疗保险B.商业保险公司提供的医疗保险C.个人自行购买的医疗保险D.以上都是三、判断题（本部分共10题，每题2分，共20分。请根据所学理论，判断下列说法的正误。）1.小李是公司员工，公司给他缴纳了职工基本医疗保险。如果小李离职了，他可以继续使用医保卡，因为医保卡是他的个人财产。（）2.医保改革后，所有的门诊费用都可以报销，不需要任何门槛。（）3.老张得了慢性病，需要长期吃药。他可以在药店直接用医保卡买药，不需要去医院开药方。（）4.医保改革后，异地就医报销比例和本地就医完全一样。（）5.医保基金是无限的，所以我们可以随意使用医保待遇。（）6.医保个人账户里的钱是可以取现的。（）7.医保改革后，住院费用的报销比例提高了，所以住院病人可以报销所有费用。（）8.医保支付方式改革后，医院不能再收取自费药的费用了。（）9.医保信息化建设就是为了方便我们用手机查医保信息。（）10.商业健康险和医保是互相补充的关系。（）四、简答题（本部分共5题，每题4分，共20分。请根据所学理论，简要回答下列问题。）1.简述医保改革的意义。2.简述个人账户资金的使用范围。3.简述异地就医报销的流程。4.简述医保基金监管的内容。5.简述商业健康险和医保的区别。本次试卷答案如下一、单选题答案及解析1.答案：B解析：医保卡里的资金主要来源于公司缴纳的保险费。个人缴纳的保险费一部分进入个人账户，一部分进入统筹基金。统筹基金用于支付住院、门诊大病等费用。2.答案：C解析：门诊统筹是指提高门诊看病的报销比例，使得参保人看门诊也能享受到医保的保障，减轻门诊费用负担。3.答案：C解析：李阿姨需要去医院开药方，然后找医院医保科盖章，才能用医保报销慢性病费用。直接去药店买药或者直接找医保局报销都是不正确的。4.答案：B解析：在异地就医时，报销比例会比本地就医低20%。这是因为异地就医涉及到更多的地方协调和资金结算问题，需要扣除一部分比例。5.答案：C解析：自由职业者可以选择参加职工医保或居民医保。职工医保待遇相对较高，但缴费也较高；居民医保待遇相对较低，但缴费也较低。6.答案：A解析：个人账户是医保基金的一部分，用于支付门诊费用等小额医疗费用。个人账户的资金来源于个人缴纳的医保费和一部分统筹基金划拨。7.答案：B解析：张阿姨每个月的个人账户里会按照工资的8%划入资金。具体比例可能因地区而异，但一般都在8%左右。8.答案：D解析：医保改革后，住院费用、门诊费用、慢性病费用等报销比例都提高了，以更好地保障参保人的医疗需求。9.答案：C解析：DRG是疾病诊断相关分组，是一种疾病分类编码。医保支付方式改革后，医院按照DRG分组结算，可以控制医疗费用不合理增长。10.答案：C解析：王大爷需要去医院开药方，然后找医保科盖章，才能用医保报销费用。直接去医院报销或者直接去当地医保局报销都是不正确的。11.答案：A解析：所有医疗机构都可以接入医保结算系统，包括公立和私立医疗机构。这样可以方便参保人在不同医疗机构就医时都能享受到医保待遇。12.答案：A解析：一站式结算是指在医院可以直接结算所有费用，包括住院费用、门诊费用、药品费用等，无需多次排队缴费。13.答案：B解析：个人账户的资金可以用来支付门诊费用。这样可以减轻参保人看门诊的负担，提高门诊费用的报销比例。14.答案：B解析：药品集中采购是指部分药品由政府集中采购，以降低药品价格，减轻参保人的药费负担。15.答案：D解析：所有参保人都可以享受医保待遇，包括职工、居民等。医保的目的是保障所有公民的基本医疗需求。16.答案：B解析：商业健康险是商业保险公司提供的医疗保险，与政府提供的医保是互补的关系。商业健康险可以补充医保的不足，提供更全面的医疗保障。17.答案：C解析：慢性病费用报销比例可能会降低。这是因为慢性病费用需要长期支付，对医保基金压力较大，需要进行调整。18.答案：D解析：医保基金是个人缴纳的医保费、政府补贴的医保费以及利息收入等组成的资金池，用于支付医疗费用。医保基金是有限的，需要合理使用。19.答案：D解析：只有等级较低的医疗机构不能接入医保结算系统。医保结算系统对医疗机构有一定的等级要求，等级较低的医疗机构可能无法接入。20.答案：D解析：医保信息化建设包括建设医保信息系统、提高医保信息化水平、完善医保信息系统等。信息化建设可以提高医保管理效率，方便参保人使用医保。二、多选题答案及解析1.答案：D解析：医保改革的目标是提高医保待遇、降低医疗费用、完善医保制度。通过改革，可以更好地保障参保人的医疗需求，控制医疗费用不合理增长。2.答案：A解析：城乡居民基本医疗保险是所有城乡居民都可以参加的医疗保险，包括农村居民和城镇居民。医保的目的是保障所有公民的基本医疗需求。3.答案：C解析：超出报销限额的费用不能报销。医保有一定的报销限额，超过限额的部分需要个人自付。4.答案：D解析：医保基金监管包括监督医保基金的使用、防止医保基金浪费、打击医保欺诈行为等。基金监管是为了确保医保基金的安全和有效使用。5.答案：D解析：所有参保人都可以享受门诊统筹待遇，包括职工医保参保人和居民医保参保人。门诊统筹是为了减轻参保人看门诊的负担。6.答案：D解析：医保支付方式改革包括改变医保支付方式、提高医保支付效率、降低医保支付成本等。支付方式改革是为了更好地控制医疗费用，提高医保基金的使用效率。7.答案：A解析：所有医疗机构都可以接入医保结算系统，包括公立和私立医疗机构。这样可以方便参保人在不同医疗机构就医时都能享受到医保待遇。8.答案：D解析：医保信息化建设包括建设医保信息系统、提高医保信息化水平、完善医保信息系统等。信息化建设可以提高医保管理效率，方便参保人使用医保。9.答案：D解析：住院费用、门诊费用、药品费用等医疗费用都可以报销。医保的目的是保障参保人的基本医疗需求，减轻医疗费用负担。10.答案：B解析：商业健康险是商业保险公司提供的医疗保险，与政府提供的医保是互补的关系。商业健康险可以补充医保的不足，提供更全面的医疗保障。三、判断题答案及解析1.答案：×解析：医保卡不是个人财产，而是与个人参保信息绑定的，离职后无法继续使用医保卡。2.答案：×解析：并非所有的门诊费用都可以报销，需要符合医保报销范围和报销条件。门诊费用有一定的门槛，不是所有费用都可以报销。3.答案：×解析：慢性病患者需要在医院开药方，然后找医保科盖章，才能用医保报销费用。直接在药店买药是不正确的。4.答案：×解析：异地就医报销比例会比本地就医低，因为异地就医涉及到更多的地方协调和资金结算问题。5.答案：×解析：医保基金是有限的，需要合理使用。随意使用医保待遇会导致基金浪费，影响其他参保人的利益。6.答案：×解析：医保个人账户里的钱不能取现，只能用于支付医疗费用等。个人账户资金是专款专用的。7.答案：×解析：住院费用的报销比例提高了，但仍然有一定的报销限额和自付比例。住院病人不能报销所有费用。8.答案：×解析：医保支付方式改革后，医院仍然可以收取自费药的费用。自费药是指医保不报销的药品，需要个人自付。9.答案：×解析：医保信息化建设不仅仅是为了方便我们用手机查医保信息，还包括建设医保信息系统、提高医保信息化水平、完善医保信息系统等。10.答案：√解析：商业健康险和医保是互相补充的关系。商业健康险可以补充医保的不足，提供更全面的医疗保障。四、简答题答案及解析1.简述医保改革的意义。医保改革的意义在于更好地