门诊检查申请单管理制度

门诊检查申请单管理制度总则目的为了加强门诊检查申请单的管理，规范检查申请流程，提高医疗服务质量和效率，保障患者的医疗安全，特制定本制度。适用范围本制度适用于医院门诊各科室医生开具的各类检查申请单，包括但不限于影像学检查（如X光、CT、MRI等）、实验室检查（如血常规、生化检查等）、内镜检查（如胃镜、肠镜等）以及其他特殊检查申请单。管理原则门诊检查申请单的管理应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，确保申请单的填写准确、完整、清晰，检查项目的选择合理、必要，检查流程的执行顺畅、有序。检查申请单的开具开具人员资格只有具备相应执业资格的门诊医生方可开具检查申请单。实习医生、试用期医生等在上级医生的指导下开具检查申请单时，必须经上级医生审核签字确认。开具要求1.基本信息填写：医生应认真填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、门诊号、联系电话等，确保信息准确无误。2.检查项目选择：医生应根据患者的病情、症状、体征等，严格掌握检查项目的适应证和禁忌证，合理选择检查项目。避免不必要的重复检查和过度检查。3.申请单填写规范：医生应使用钢笔或圆珠笔认真填写检查申请单，字迹清晰、工整，不得涂改。如有涂改，必须在涂改处签字确认。4.临床诊断填写：医生应在申请单上准确填写临床诊断，对于一时难以明确诊断的患者，可填写初步诊断或主要症状。5.检查目的说明：医生应在申请单上简要说明检查的目的和要求，以便检查科室能够更好地了解患者的病情和检查需求。特殊情况处理1.急诊检查：对于急诊患者，医生应在申请单上注明“急诊”字样，并优先安排检查。检查科室应在接到申请单后尽快安排检查，确保患者能够及时得到诊断和治疗。2.加急检查：对于病情较为严重或有特殊情况需要加急检查的患者，医生应在申请单上注明“加急”字样，并向检查科室说明情况。检查科室应根据实际情况优先安排检查。3.外院检查结果参考：医生在开具检查申请单时，应充分参考患者的外院检查结果。对于外院近期（一般指一个月内）的有效检查结果，如无特殊情况，可不再重复检查。检查申请单的审核与接收审核人员职责检查科室应安排专人负责检查申请单的审核工作。审核人员应具备丰富的专业知识和临床经验，能够准确判断检查项目的合理性和必要性。审核内容1.申请单基本信息：审核患者的基本信息是否填写完整、准确，门诊号是否与病历一致。2.临床诊断和检查目的：审核临床诊断是否明确，检查目的是否合理，检查项目与临床诊断是否相符。3.检查申请单填写规范：审核申请单的填写是否规范，字迹是否清晰，有无涂改等情况。4.特殊情况说明：审核申请单上是否注明“急诊”“加急”等特殊情况，并根据情况做好相应的安排。审核结果处理1.审核通过：对于审核通过的申请单，审核人员应在申请单上签字确认，并将申请单及时录入检查系统，安排检查时间。2.审核不通过：对于审核不通过的申请单，审核人员应及时与开具申请单的医生沟通，说明不通过的原因，并要求医生进行修改或补充。如医生坚持原申请，应要求医生在申请单上签字说明理由。接收与登记检查科室在接收检查申请单时，应认真核对申请单的数量和内容，并进行登记。登记内容包括患者姓名、门诊号、检查项目、申请时间、接收时间等。检查申请单的执行与报告检查安排检查科室应根据申请单的审核结果和患者的病情，合理安排检查时间。对于急诊、加急患者，应优先安排检查；对于普通患者，应按照预约时间有序安排检查。检查准备检查科室应在检查前向患者做好检查准备的告知工作，包括检查前的注意事项、检查流程、检查所需时间等。对于需要特殊准备的检查项目，如空腹检查、肠道准备等，应详细告知患者具体的准备方法和要求。检查执行检查人员应严格按照操作规程进行检查，确保检查结果的准确性和可靠性。在检查过程中，应密切观察患者的反应，如出现异常情况，应及时采取相应的措施。检查报告出具检查完成后，检查人员应及时对检查结果进行分析和诊断，并出具检查报告。检查报告应内容完整、准确、清晰，诊断意见明确。对于疑难病例，应组织相关专家进行会诊，确保诊断的准确性。报告审核与发放检查报告出具后，应经过审核人员的审核签字。审核人员应重点审核报告的内容是否完整、准确，诊断意见是否合理。审核通过后，检查报告应及时发放给患者或相关科室。发放方式可根据医院的实际情况选择自取、邮寄、电子报告等。检查申请单的存档与统计存档要求检查科室应将检查申请单和检查报告按照一定的顺序进行存档，存档期限应按照国家相关规定执行。存档的申请单和报告应妥善保管，防止丢失、损坏和泄露。统计分析医院应定期对门诊检查申请单的开具、审核、执行等情况进行统计分析。统计内容包括检查项目的种类、数量、阳性率、检查费用等。通过统计分析，发现存在的问题，及时采取措施进行改进，不断优化检查申请流程，提高医疗服务质量和效率。监督与考核监督部门职责医院应成立专门的监督小组，负责对门诊检查申请单管理制度的执行情况进行监督检查。监督小组应由医务科、质控科、门诊部等相关部门的人员组成。监督内容1.申请单开具情况：检查医生是否按照规定开具检查申请单，申请单的填写是否规范，检查项目的选择是否合理。2.审核与接收情况：检查检查科室是否按照规定对申请单进行审核和接收，审核内容是否全面，审核结果处理是否得当。3.检查执行与报告情况：检查检查科室是否按照规定安排检查时间，检查准备工作是否到位，检查报告的出具是否及时、准确。4.存档与统计情况：检查检查科室是否按照规定对申请单和报告进行存档和统计分析，存档是否规范，统计数据是否准确。考核办法医院应将门诊检查申请单管理制度的执行情况纳入科室和个人的绩效考核体系。对于执行制度良好的科室和个人，应给予表彰和奖励；对