代养人员入住协议书范本

代养人员入住协议书范本甲方（委托方/家属）：姓名：__________________身份证号：__________________联系电话：__________________家庭住址：__________________与代养人员关系：__________________姓名：__________________身份证号：__________________联系电话：__________________家庭住址：__________________与代养人员关系：__________________身份证号：__________________联系电话：__________________家庭住址：__________________与代养人员关系：__________________联系电话：__________________家庭住址：__________________与代养人员关系：__________________家庭住址：__________________与代养人员关系：__________________与代养人员关系：__________________乙方（代养机构）：机构名称：__________________统一社会信用代码：__________________机构地址：__________________联系电话：__________________负责人姓名：__________________机构资质：__________________（如养老机构设立许可证等）机构名称：__________________统一社会信用代码：__________________机构地址：__________________联系电话：__________________负责人姓名：__________________机构资质：__________________（如养老机构设立许可证等）统一社会信用代码：__________________机构地址：__________________联系电话：__________________负责人姓名：__________________机构资质：__________________（如养老机构设立许可证等）机构地址：__________________联系电话：__________________负责人姓名：__________________机构资质：__________________（如养老机构设立许可证等）联系电话：__________________负责人姓名：__________________机构资质：__________________（如养老机构设立许可证等）负责人姓名：__________________机构资质：__________________（如养老机构设立许可证等）机构资质：__________________（如养老机构设立许可证等）鉴于甲方因工作、生活等原因无法亲自照料代养人员，乙方是具备合法资质的代养服务机构，能够为代养人员提供专业的生活照料、健康护理等服务。为明确双方在代养人员入住期间的权利与义务，保障代养人员的合法权益和生活质量，依据《中华人民共和国民法典》《养老机构管理办法》等相关法律法规，经双方平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、代养人员基本信息与服务内容代养人员基本信息：姓名：__________________性别：__________________出生年月：______年____月____日身份证号：__________________健康状况：__________________（包括既往病史、过敏史、当前健康情况、自理能力等级等）宗教信仰（如有）：__________________饮食习惯（如有特殊要求）：__________________服务范围：乙方为代养人员提供以下服务：生活照料：包括日常饮食、起居护理、衣物清洗、个人卫生清洁（如理发、洗澡、剪指甲等）、房间整理等。健康护理：包括每日健康监测（体温、血压等）、协助按时服药（需甲方提供详细用药清单及医嘱）、简单病症的观察与初步处理、协助就医（如需）等。精神慰藉：包括日常陪伴、组织文化娱乐活动、心理疏导等。其他约定服务：__________________（如特殊康复训练、专车接送等）。服务期限：本协议服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止。协议期满前[X]个工作日，如双方均有继续合作意愿，可协商续签协议。二、入住与交接安排入住准备：甲方应在代养人员入住前[X]个工作日，向乙方提供代养人员的身份证复印件、健康体检报告（近期[X]个月内）、病历资料、用药清单、紧急联系人信息等相关资料，并确保资料真实准确。甲方负责为代养人员准备入住所需的个人物品，包括衣物、被褥、洗漱用品、常用药品（需标明用法用量）等，并列出物品清单交由乙方核对签收。入住交接：入住当日，甲乙双方共同对代养人员的身体状况、携带物品进行检查和清点，签署《代养人员入住交接清单》，明确双方责任。乙方应为代养人员安排合适的居住房间及床位，告知代养人员及甲方机构的规章制度、服务流程等。临时离院与返回：代养人员因探亲、就医等原因需临时离院的，甲方应提前[X]个工作日书面通知乙方，经乙方同意后，双方办理临时离院手续。离院期间，代养服务暂停，相关费用按照[□按日扣除□不予扣除]的方式处理（具体方式双方协商确定）。代养人员返回机构时，甲方应及时通知乙方，乙方进行接收并办理返回手续。三、双方权利与义务甲方权利与义务权利：有权了解代养人员在乙方机构的生活、健康状况，定期探望代养人员（探望时间和方式按照乙方机构规定执行）。有权查阅乙方为代养人员提供服务的记录资料，对乙方的服务质量提出意见和建议，要求乙方改进服务。若乙方未按约定提供服务或存在侵害代养人员权益的行为，有权要求乙方改正；情节严重的，有权解除本协议并要求乙方承担相应责任。遇有紧急情况（如代养人员病危、重大意外等），有权知晓情况并参与处理决策。义务：按时足额向乙方支付代养服务费用及其他约定费用。如实向乙方告知代养人员的健康状况、病史、过敏史等重要信息，若代养人员健康状况发生变化，应及时通知乙方。配合乙方的服务工作，遵守乙方的规章制度，不得干预乙方正常的管理和服务活动。承担代养人员的医疗费用（乙方未尽护理义务导致的除外）、特殊检查费用、私人购买物品费用等协议约定外的费用。指定[X]名紧急联系人，确保联系方式畅通，如联系方式变更应及时通知乙方。在代养人员发生紧急情况时，应及时赶到机构配合处理。乙方权利与义务权利：有权按照本协议约定向甲方收取代养服务费用。有权根据代养人员的健康状况和自理能力，调整服务内容和收费标准（需提前[X]个工作日书面通知甲方）。对不遵守机构规章制度、扰乱正常秩序或可能对自身及他人造成危害的代养人员，有权要求甲方配合处理，必要时可要求代养人员暂时或永久离院。义务：为代养人员提供安全、舒适、整洁的居住环境，配备必要的生活设施和医疗护理设备，确保机构内消防、卫生等符合国家标准。按照协议约定的服务内容和标准为代养人员提供服务，建立代养人员个人档案，记录日常照料、健康监测、用药情况等，并定期向甲方反馈代养人员的生活和健康状况（至少每月[X]次）。确保服务人员具备相应的从业资格和专业技能，遵守职业道德，尊重代养人员的人格尊严和隐私，不得歧视、虐待或遗弃代养人员。代养人员在机构内突发疾病或发生意外时，乙方应立即采取急救措施，并及时通知甲方及紧急联系人，必要时拨打120急救电话或送往医院救治。妥善保管代养人员的个人物品，如有损坏或遗失，应及时通知甲方并按照约定赔偿（正常损耗除外）。组织代养人员开展适宜的文化娱乐、健身等活动，丰富代养人员的精神生活。四、服务费用与支付方式服务费用标准：每月基础代养服务费为人民币______元（大写：______元整），该费用包含本协议第二条约定的生活照料、健康护理、精神慰藉等基础服务费用。若代养人员因健康状况变化需要增加服务项目或提高服务等级，如特级护理、专项康复等，额外费用为每月人民币______元，具体费用根据服务内容另行协商确定。其他费用：伙食费每月人民币______元，水电费每月人民币______元（按实际消耗计算/固定费用），取暖费/空调费（如有）每年人民币______元（按季节分摊）。支付方式：甲方采用[□按月支付□按季度支付]的方式支付费用。按月支付：甲方应在每月[具体日期]前，将当月服务费用支付至乙方指定银行账户。按季度支付：甲方应在每季度第一个月[具体日期]前，将本季度服务费用支付至乙方指定银行账户。乙方收款账户信息：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________费用调整：协议期内，如因物价上涨、人工成本增加等因素需调整服务费用，乙方应提前[X]个工作日书面通知甲方，经双方协商一致后，签订补充协议确定新的费用标准。发票（如有）：乙方在收到费用后[X]个工作日内，向甲方提供合法有效的发票。五、健康与安全保障健康管理：乙方应建立代养人员健康档案，每日记录代养人员的身体状况，定期组织健康检查（每年至少[X]次，费用由[□甲方□乙方]承担）。乙方应按照甲方提供的用药清单和医嘱，协助代养人员按时服药，做好用药记录。如发现代养人员身体异常，应及时通知甲方并采取相应措施。安全保障：乙方应加强机构安全管理，配备必要的安全设施和应急设备，制定应急预案，定期组织安全检查和应急演练。对行动不便、患有老年痴呆等易发生意外的代养人员，乙方应采取特殊看护措施，如安装防护栏、佩戴定位手环等，并及时告知甲方。乙方应为代养人员购买意外伤害保险，保险费用由[□甲方承担□乙方承担□双方各承担一半]，保险金额不低于人民币______万元。医疗责任：因乙方护理不当、疏忽照顾等过错导致代养人员人身伤害或病情加重的，乙方应承担相应的赔偿责任，包括医疗费、护理费等。代养人员自身疾病发作或因不可抗力导致人身伤害的，乙方在履行了及时通知和救助义务后，不承担赔偿责任，相关医疗费用由甲方承担或通过医疗保险等渠道解决。六、违约责任若甲方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停部分服务或要求代养人员离院，由此产生的后果由甲方承担。若甲方无故擅自解除本协议，应提前[X]个工作日通知乙方，并向乙方支付相当于[X]个月服务费用的违约金。若乙方未按照约定提供服务，如服务内容缺失、服务质量不达标等，甲方有权要求乙方限期整改；整改后仍未达标的，甲方有权解除协议，乙方应退还已收取但未提供服务的费用，并支付相当于[X]个月服务费用的违约金。若乙方因过错导致代养人员人身伤害或财产损失的，应承担赔偿责任；情节严重的，甲方有权立即解除协议，乙方退还已收取的费用并承担全部损失赔偿。任何一方违反本协议约定的保密义务，泄露代养人员或甲方的隐私信息，应向对方支付违约金人民币______元，并承担由此造成的损失。七、协议的变更、解除与终止协议变更：本协议的任何变更需经双方协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。协议解除：经双方协商一致，可以解除本协议。解除协议后，双方应结清已产生的服务费用，办理代养人员的交接手续。代养人员因病情加重、出现严重传染病等不适宜继续在机构居住的情况，乙方有权解除协议，但应提前[X]个工作日通知甲方，协助甲方做好后续安排。任何一方严重违反本协议约定，经对方书面通知后在[X]个工作日内仍未改正的，守约方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。协议终止：本协议服务期限届满，双方未续签协议的，协议自动终止。代养人员去世的，本协议自动终止。乙方应立即通知甲方，协助甲方办理相关善后事宜，费用由甲方承担。协议终止后，双方应结清所有费用，返还代养人员的遗物。八、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方机构所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，乙方应继续为代养人员提供必要的服务。九、其他条款本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。本协议附件（包括《代养人员入住交接清单》《物品清单》《服务项目明细》等）为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。双方确认，本协议中所填写的