妇幼保健院医疗类应急预案汇编

妇幼保健院医疗类应急预案汇编

关于调整《**妇幼保健院应急领导小组》的通知

各科室：

为进一步做好我院的应急管理工作，建立健全我院应对突发公

共卫生事件应急机制，加强对应急管理工作的组织领导，规范我院

应急管理和应急处置工作，及时有效地欠理好各类突发事件根据上

级部门要求，认真贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》、《中

华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，经院

领导班子研究决定，成立我院应急工作领导小组，主管我院的应急

管理工作，组织实施和协调解决我院应急管理工作中的重大问题。

组成人员如下：

一、应急领导小组

组长：**（院长）

副组长：**（党总支书记）

**（副院长）

**（工会主席）

**（临床党支部书记）

**（行管党支部书记）

成员：**（办公室主任）

**（医务科科长）

**（护理部主任）

**（财务科科长）

**（药剂科副科长）

1

**（后勤科科长兼保卫科科长）

**（医学装备科科长）

**（感控管理科主任）

**（网络办主任）

各临床、医技科室主任

应急领导小组职责：

（1）发生突发事件时，由应急指挥部发布应急指令，全面领导、

组织、协调和指挥应急行动，调用救治物资、设备、人员，按照有

关规定向县卫健体委或县委、县政府报告紧急救治工作情况和提出

相应紧急处置对策。

（2）建立现场指挥办公室，由院长或副职担任现场指挥，指挥

相应应急处理小组，开展现场施救、信息收集、秩序维护、临时病

床及人员紧急调配等。必要时联系兄弟医院，做好大批伤员的医疗

救治。

（3）按照平战结合的原则，强化应急队伍建设，完善应急物资

储备及管理制度，根据实际情况，以实物形式适当储备应急物资和

应急装备，并组织对预案进行定期演练和培训，从整体上不断提高

应急队伍对突发事件的应急处理能力，保证应急队伍的人员数量和

技术水平满足工作需要。

（4）按照预防与应急相结合的原则，对预案实行动态管理，并

探索建立动态更新、补充修订机制，增强应急预案的针对性、有效

性和可操作性。

领导小组下设办公室

2

办公室成员:

主任：**

副主任：**********

成员:**********

(1)在本院应急领导小组的领导下，负责日常应急工作，贯彻

落实应急领导小组的各项决策和指令。

(2)负责编制及修订本单位各类突发事件应急预案。

(3)制定本院紧急医学救援队伍的队员选拔标准，组织下展队

员选拔工作，并定期更新队员信息，组织队员定期轮换。

(4)协调本院后勤保障部门落实应急所需药品、耗材、器械、

设备等物资的储备及管理工作。

(5)定期组织本院相关部门和紧急医学救援队伍开展卫生应急

培训和演练，并对培训和演练效果进行考核评估。

(6)接到上级指令后，按照本院应急工作预案和制度的相关要

求，组织开展应急处置工作，制定工作方案，密切与相关部门的协

调联络，收集汇总应急相关信息并及时上报，处置结束后完成总结

报告。

(7)承担本院应急领导小组交办的其他工作。

二、各应急小组成员名单

(一)综合协调组

1.人员组成

组长：**

副组长：**

3

成贝:**********

2.工作职责

（1）负责领导小组的日常工作，组织开展突发公共事件应急准

备和处置工作。

（2）制定、编修突发公共卫生事件各类卫生应急预案、方案和

工作规范。

（3）负责卫生应急专家和队伍的管理、调度，组织开展培训演

练。

（4）组织应急物资储备和专项经费安排和使用。

（5）负责突发公共卫生事件评估、信息汇总和报告、总结评估。

（6）向县卫健体委报告相关防控信息。

（7）完成本院卫生应急领导小组交办的其他工作。

（二）院前急救组

1.人员组成

组长：**

副组长：**

成员：急诊科医护人员及各临床、医技科室主任

2.主要职责

（1）对二级预警医疗救治事件，负责协调、安排急救车辆和随

车急救、药械、医务人员，确保迅速有效。

（2）完成本院卫生应急领导小组交办的其他工作。

（三）医疗救治组

1.人员组成

4

组长：**

副组长：**

成员：********及各临床、医技科室主任

2.主要职责

(1)负责制定相关诊疗方案和救治措施。

(2)成立由技术骨干组成的应急救治小组，实行首诊负责制，

组织应急救治小组开展诊疗救治，按照诊治流程开展病人收治和转

运。

(3)指导各地规范救治，做好消毒隔离，个人防护和医疗废物

处理，防止院内交叉感染。

(4)配合做好病例监测、标本采集、样品保存和流行病学调查

工作。

(5)负责启动《紧急状态下护理人力资源调配预案》，迅速组

织工作，通知护理救治小组紧急到位，并根据情况作出相应的措施，

完成现场救护工作。

(6)完成本院卫生应急领导小组交办的其他工作。

(四)后勤保障组

1.人员组成

组长：**

副组长：****

成员：**********

2.工作职责

(1)负责制定卫生应急药品、器械、设备、水电气、车辆、通

5

讯、食宿等需求计划和分配计划。

（2）做好卫生应急所需药品、耗材、设备等物资储备及管理工

作。

（3）建立本院突发事件卫生应急保障机制，确保经费、人力、

物资等足额按时到位。

（4）做好本单位车辆的维护保养，确保卫生应急工作及时开展。

（5）做好本院处置突发事件现场的保障工作，确保现场救援所

需物资和生活保障物资充足，确保通讯联络畅通。

（6）完成本院卫生应急领导小组交办的其他工作。

（五）感染防控管理组

1.人员组成

组长：**

副组长：**

成员：**静及各临床、医技科室主任

2.工作职责

（1）负责突发事件应急处置时对医院感染及其相关危险因素进

行监测、分析并及肘反馈。

（2）在开展突发事件应急处置工作时，负责督促执行消毒隔离

制度和消毒技术规范，提供消毒方法和个人防护技术方案。落实分

级防护原则和职业暴露的处置，监测、控制和督导本院常规防护消

毒及相关临床科室及部门的感染控制。

（3）负责对突发传染病、生物、化学物品、饮用水、食品等中

毒事件的疾病控制、监测工作，配合疾控部门进行流行病学调查，

6

及时提出保护公众的对策、建议，并按规定向有关部门报告。

（4）完成本院卫生应急领导小组交办的其他工作。

（六）宣传组

1.人员组成

组长：**

副组长：**

成员：******

2.工作职责

（1）负责本院突发事件应急处置工作影像视频采集、新闻稿件

撰写以及新闻发布等工作。新闻发布应按照国家有关突发事件信息

发布的规定和要求，任何个人和部门未经授权不得擅自发布新闻消

息。

（2）负责协助新闻媒体做好新闻报道工作。

（3）发挥思想政治工作优势，有针对性地开展宣传教育工作，激

发全体人员的卫生应急工作热情。

（4）完成本院卫生应急领导小组交办的其他工作。

（七）医学救援队：

职务姓名电话职称

队长****主任医师

副队长****副主任医师

应急队员****主任医师

应急队员****副主任医师

应急队员****副主任医师

7

应急队员****副主任医师

应急队员****副主任医师

应急队员****主治医师

应急队员****主治医师

应急队员****主治医师

应急队员****主治医师

应急队员****主治医师

应急队员****主治医师

**

应急队员**主治医师

**

应急队员**主治医师

**

应急队员**主治医师

应急队员****医师

**

应急队员**护师

**

应急队员**护师

应急队员****护师

**

应急队员**护师

1.主要职责

(1)根据工作指令，按规定时限集结并出队；严格按照救治常

规与技术操作规程对伤病员进行现场医学救援。

(2)按要求参加应急培训与演练，熟练掌握各类突发事件医学

救援技术及救治流程。

(3)承担本院应急领导小组交办的其他工作。

妇幼保健院

8

2023年7月18日

9

妇幼俵健院应急管理组织架构图

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妇幼保健院突发事件应急预案

为了有效预防、及时控制和科学处理突发事件，最大限度地保

障人民群众身心健康与生命安全，减少国家财产损失，维护社会稳

定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发事件应急预案

管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国安

全生产法》及《河南省突发公共事件总体应急预案》等有关法律法

规制定本预案。

一、适用范围

（-）传染病防治事件。

（二）群体不明原因疾病事件。

（三）重大食物和饮用水污染事件。

（四）重大职业中毒事件。

（五）医源性感染爆发事件。

（六）免疫接种引起的群体事件。

（七）重大医疗事故纠纷。

（A）3人以上交通事故、群伤。

（九）防汛救灾。

（十）防火灾。

（十一）医院水电及医疗设备事故。

（十二）自然灾害事故。

（十三）生化恐怖袭击事件

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二、预警设定

医院应急设二个级别的预警及相应级别应急响应。发生事件

涉及3人以下、财产损害1万元以下、危害较小的突发事件，定

为二级预警；发生事件涉及4人以上，财产损失1万元以上、影

响较大的事件定为一级预警。

三、指挥系统及其工作职责

为科学有序妥善处理各类突发公共卫生事件，我院成立突发

事件应急指挥部及突发事件应急小组。

（一）突发事件应急指挥组织与工作职责

1.应急组织

应急组织领导小组成员：

组长：**（院长）

副组长：**（党总支书记）

**（副院长）

**（工会主席）

**（临床党支部书记）

**（行管党支部书记）

成员：**（办公室主任）

**（医务科科长）

**（护理部主任）

**（感控管理科主任）

**（急诊科主任）

**（后勤科、保卫科科长）

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**（财务科科长）

**（医学装备科科长）

**（药剂科副科长）

及各科主任、护士长。

应急办公室设在院办，联系电话：木木（白）"（夜）。

工作职责：

（1）发生突发事件时，由应急指挥部发布应急指令，全面

领导、组织、协,调和指挥应急行动，调用救治物品、设备、人员，

按照有关规定向县卫健体委、县疾控中心或县委、政府报告紧急

救治工作情况和指出相应紧急处置对策。

（2）建立现场指挥办公室，由院长或副院长担任现场指挥，

指挥相应应急处理小组，开展现场施救、信息收集、秩序维护、

临时病床及人员紧急调配等。必要时联系兄弟医院，做好大批伤

员的医疗救治°

（3）按照平战结合的原则，强化应急队伍建设，完善应急

物资储备及管理制度，根据实际情况，以实物形式适当储备应急

物资和应急装备，并组织对预案进行定期演练和培训，从整体上

不断提高应急队伍对突发事件的应急处理能力，保证应急队伍的

人员数量和技术水平满足工作需要。

（4）按照预防与应急相结合的原则，对预案实行动态管理，

并探索建立动态更新、补充修订机制，增强应急预案的针对性、

有效性和可操作性。

2.应急小组职责

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(1)办公室协调组：设在医院办公室。

主要职责：发生重大事件时，执行指挥部指令，组织协调各

小组的应急处理工作，传达上级精神，上报有关信息。

(2)院前急救组：设在急诊科。主管院长任组长，急诊科

主任副组长。

主要职责：对二级预警医疗救治事件，负责协调、安排急救

车辆和随车急救、药械、医务人员，确保迅速、有效。

(3)医疗救治组：设在医务科，主管院长任组长，医务科

科长任副组长，门诊部主任、护理部主任任成员。联系电话：**o

主要职责：这一级以上预警按照院突发事件领导小组决定,

组织医疗救治工作，协调有关专家会诊，确定落实救治方案。

(4)感染控制组：设在感控管理科，主管院长任组长，感

控管理科主任副组长。联系电话：

主要职责：负责对突发传染病、生物、化学物品、饮用水、

食品等中毒事件的疾病控制、监测工作，配合疾控部门进行流行

病学调查，及时提出保护公众的对策、建议，并按规定向有关部

门报告。

(5)后勤保障组：设在后勤科。主管院长任组长，后勤科

长任组长，财务科长、医学装备科科长、保卫科科长、药剂科科

长为成员。联系电话：6060110c

主要职责：保证、协调救治药械、耗材、物资等供应，维护

现场秩序。大批伤员入院时，负责临时紧急病房调配。

(6)宣传组：设在宣传科。主管院长任组长，宣传科长任

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副组长。联系电话：**。

主要职责：负责现场摄影、资料收集、媒体接待及引导正面

宣传报道等工作。

四、应急响应

（一）突发事件信息报告

接到突发事件信息后，要根据突发事件的影响及可能造成危

害，对照标准确定预警级别，并及时向有关部门报告。二级预警

由急诊科向医院报告；一级预警由医院向卫生行政部门及县政府

报告；重大疫情或传染病同时向疾控部门报告。任何单位和个人

不得瞒报、缓报。

1.报告内容：突发事件的性质、原因、发生时间、土也点、范

围及人员的发病、伤亡和初步处理等情况。

2.报告时限和程序：

（1）二级预警：由接诊科室或急诊科在接到突发事件信息

后，立即向医院应急办公室报告。

（2）一级预警：医院接到报告经对突发事件进步初步了解

后，按照有关规定时限及时上报。

（3）重大疫情或传染病突发事件按照规定上报。

（4）突发事件对外信息发布由县卫健体委负责。

（-）预案启动条件

1•二级预警：由接诊科室或急诊科室组织、协调医疗救治工

作，必要时由应急办公室协助。

2.一级预警：由突发事件应急副总指挥协调督导医疗救治工

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作，必要时可由突发事件领导小组组长现场指挥领导救治工作或

请求县卫健体委参与医疗救治工作。

五、保障措施

（-）通讯保障：（1）急诊科、总值班及中层领导人员的电

话保持24小时通畅，每天安排院总值班和带班领导24小时值班;

（2）总值班室放置《妇幼保健院突发事件应急预案》及卫健体

委值班电话；（3）《妇幼保健院电话一览表》印发各科。

（-）队伍保障：各相关科室储备专业人才资源，建立应急

人员演练与管理机制；各单项应急预案有相应的应急队伍人员名

单及联系电话，接到通知后在15分钟内到达指定地点。

（三）药械物资等保障：相关部门对各类突发事件建立物资

储存、调拨和紧急配送系统，全院的应急备用车辆保证2辆以上

并处于功能状态。

（四）救治的培训和演练：突发事件应急领导小组，每年要

组织开展突发事件的应急处理模拟演练和应急队伍培训，确保应

急预案的不断完善。

六、应急响应终止和善后

应急响应终止的条件：一是无新增病人；二是医疗救治病人

的病情稳定。应急响应终止由原决定启动应急预案的部门提出。

突发事件的善后工作是在应急响应终止后，应急指挥领导小

组会同参加救治工作的相关部门对整个突发事件处理的各个环

节进行全面总结、分析不足，完善预案。

七、法律责任

16

对在处理突发公共事件中因不履行职责或违犯相关程序等，

造成不良影响或严重后果的要按照《突发公共卫生事件应急条件》

相关法律责任给予相应处理。

参考文献

[1]《突发事件应急预案管理办法》

[2]《中华人民共和国突发事件应对法》

[3]《突发公共卫生事件应急条件》

[4]《中华人民共和国传染病防治法》

[5]《中华人民共和国安全生产法》

[6]《河南省突发公共事件总体应急预案》

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妇幼保健院突发公共卫生事件应急预案

1.目的

提高医院处置突发公共卫生事件的能力，最大程度的预防和

减少突发公共卫生事件所造成的损害，保障公众安全，促进灾后

重建与恢复。

2.适用范围

医院全体人员

3.突发公共卫生事件定义

预案所称突发公共卫生事件（以下简称突发公共卫生事件）

是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大

传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、环境

卫生、免疫接种和预防服药群体性反应、医疗机构内感染、放射

性卫生等其他严重影响公众健康的事件。

3.1重大传染病疫情：是指某种在短时间内发生、涉及范围

广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年发病

率水平的重大传染病疫情。

3.2群体性不明原因疾病：指一定时间内（通常是2周内），

在某个相对集中的区域（如同一医疗机构、政府部门、企事业单

位、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相

继出现3例以上具有共同临床表现患者，并且有重症病例或死亡

病例发生，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病

因的疾病。

3.3重大职业中毒：指由于职业危害的原因而造成的人数众

18

多或者伤亡较重的中毒事件。

3.4重大食物中毒：指短期内多人服用同一种食物或在同一

就餐地点用餐造成的2人以上食物中毒或导致1人死亡的事件。

3.5突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的

其他严重影响公众健康的事件：如医院感染爆发、环境卫生、放

射性卫生、群体性预防接种副反应事件等。

4.突发公共卫生事件应急组织

为加强对突发公共卫生事件的组织与领导，医院成立突发公

共卫生事件应急领导小组及应急工作小组。院长担任领导小组组

长，负责对全院突发公共卫生事件应急处理的统一领导、统一指

挥。有关部门和小组在各自的职责范围内做好突发公共卫生事件

应急处理工作。

4.1突发公共卫生事件应急领导小组

组长：**院长**

副组长："党总支书记**

成员：**副院长**

**工会主席**

**临床党支部书记**

**行管党支部书记**

**院办公室主任**

**医务科科长**

**护理部主任**

"感控管理科主任**

19

"急诊科主任**

"药剂科科长**

"医学装备科科长**

**财务科科长**

木木后勤科科长木木

职责：

1、全权负责突发公共卫生事件发生后的应急处理工作。

2、负责决定突发公共卫生事件应急预案的启动与终止。

3、负责医疗救援的指挥和协调工作。

4、负责与政府机构、卫生防疫部门之间的沟通与汇报工作。

5、负责救援结束后救援经验和教训的全面总结。

6、负责对外新闻媒体的接待和相关发布信息内容的审核。

7、督促疾控科对全院职工进行相关应急预案和安全知识的

培训，提高职工对突发事件的应急处理能力和安全防范意识u

4.2突发公共卫生事件综合医疗急救小组

组长：**院长**

副组长：**临床党支部书记**

成员：**副院长**

**工会主席**

**行管党支部书记**

**医务科科长**

**医务科副科长**

"急诊科主任**

20

其他成员根据突发公共卫生事件特点进行选派

职责：负责突发公共卫生事件发生后的综合医疗急救，包括

抢救治疗、组织会诊、制订治疗方案等。

4.3突发公共卫生事件综合护理急救小组

组长：木木护理部主任"

成员：**护理部工作人员**

**护理部工作人员**

**护理部工作人员

其他成员根据突发公共卫生事件特点进行选派

职责：负责突发公共卫生事件发生后的综合护理急救，配合

综合治疗急救小组做好患者的护理工作。

4.4突发重大传染病疫情应急救治小组

组长：医院根据突发重大传染病疫情特征选派任命

成员：医院根据突发重大传染病疫情特征选派组成

职责：1、负责突发重大传染病疫情的医疗急救，包括抢救

治疗、组织会诊、制订治疗方案等。

2、积极配合疾控等部门做好流行病学调查工作。

4.5免疫接种引起的群体性事件应急救治小组

组长：**临床党支部书记**

副组长："儿童保健科科长**

成员："医务科科长**

**感控管理科主任**

"医务科副科长**

21

**新生儿科主任**

**儿康科主任**

**儿科主任**

**产科主任**

木木妇科主任"

**急诊科主任**

**儿童保健科科长**

职责：1、负责生化恐怖袭击事件的医疗急救，包括抢救治

疗、组织会诊、制订治疗方案等。

2、积极疾控部门做好事件调查及解释工作。

4.6医护人员防护小组

组长：**临床党支部书记**

副组长：**感控管理科主任**

成员：**医务科科长**

**护理部主任**

**急诊科主任**

**药剂科科长**

**后勤科科长**

职责：负责突发公共卫生事件发生后全院职工的防护工作,

做好对职工和社会群众的健康教育工作。

4.7急救物资保障小组

组长：**党总支书记**

副组长：**后勤科科长**

22

成员：**药剂科副科长**

"医学装备科科长**

**药剂科工作人员**

职责：负责应对突发公共卫生事件所需防护物品和药品、卫

生材料、急救设备的应急供应保障。

4.11后勤保障小组

组长：**党总支书记**

副组长：**工会主席**

成员：**院办公室主任**

**院办公室副主任**

**后勤科科长**

**药剂科副科长**

"医学装备科科长**

**财务科科长**

"网络办主任**

"司机班班长**

职责：1、负责突发公共卫生事件发生后的后勤、车辆、通

讯的应急保障。

2、负责突发公共卫生事件中医护人员的生活、饮食等后勤

服务。

5.突发公共卫生事件的分级及报告标准

各类突发公共卫生事件，按其危害程度由高到低可分为“特

别重大、重大、较大、一般"四级，与之相对应的突发事件分级

23

标准及相关信息报告标准详见附件lo

6.突发公共卫生事件应急处置流程

6.1突发公共卫生事件发生后，领导小组迅速对突发公共卫

生事件进行综合评估，初步判断突发公共卫生事件的级别，启动

突发公共卫生事件应急预案。

6.2应急预案启动后，各小组应当根据预案规定的职责要求,

服从突发公共卫生事件应急领导小组的统一指挥，立即到达规定

岗位，履行职责。

6.3急诊科及门诊各科室应当严格落实“首诊负责制”，对

在突发公共卫生事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对

就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要

转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至接诊的或

者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止

交叉感染和污染。

6.4根据突发公共卫生事件应急处理的需要，突发公共卫生

事件应急临床指挥部有权紧急调集全院的人员、储备的物资、交

通工具以及相关设施、设备；必要时，配合县行政部门进行人员

疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。

6.5感控管理科、疾病预防控制科、宣传科、保卫科、感染

性疾病科等部门应当对突发公共卫生事件现场等采取控制措施,

宣传突发公共卫生事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他

易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。

6.6参加突发公共卫生事件应急处理的医护人员，应当按照

24

突发公共卫生事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导

下进行工作。

6.7医务人员应当配合卫生行政主管部门或者其他部门指定

的专业技术机构，开展突发公共卫生事件的调查、采样、技术分

析和检验。

6.8对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大

食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。

6.9对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地

主管部门、疾病预防控制中心等卫生主管部门，并采取控制措施。

7.突发公共卫生事件上报流程

7.1有下列情形之一的，应当依据《突发公共卫生事件应急

条例》规定，立即向医院总值班（**）、感控管理科（**）、院应

急办（**）上报。

7.1.1发生或者可能发生传染病暴发、流行的；

7.1.2发生或者发现不明原因的群体性疾病的；

7.1.3发生传染病菌种、毒种丢失的；

7.1.4发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的；

7.2疫情突发时，实行“零报告”制度，严格遵守报告程序。

接诊医师应立即向医院总值班（**）、感控管理科（**）、院应急

办（**）上报，上述部门立即向应急领导小组汇报。核实情况后，

事发2小时内由预防疾病预防控制科进行网络疫情直报并向县

CDC上报；事发2小时内院应急办向县卫健体委应急办汇报；事

发2小时内领导小组形成初步情况报告向卫健体委主任汇报，不

25

得缓报和瞒报。

8、法律责任

8.1未依照本预案履行报告职责，对突发公共卫生事件隐瞒、

缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对当事人及其所

在科室、主管部门主要负责人，依法给予降级或者撤职处分；造

成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果

的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

8.2依据突发公共卫生事件要求，未完成突发公共卫生事件

应急处理所需要的设施、设备、药品等物资供应和储备的，对科

室主要负责人依法给予降级或者撤职的处分；造成传染病传播、

流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开

除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

8.3在突发公共卫生事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽

职守、失职、渎职的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其

他责任人员依法给予降级、撤职处分；造成传染病传播、流行或

者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的处

分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

8.4有下列情形之一的，根据情节轻重，给予当场训诫，口

头警告、行政处分、就地免职、直至依法追究刑事责任。

（D、对疫情畏缩不前或临阵脱逃的；

（2）、不听指挥、贻误救治事件的；

⑶、擅离职守或工作消极的；

⑷、违反规程，草率马虎，操作不当致使防控救治不力导致

26

疫情蔓延、扩散的；

(5)、拒绝接诊患者的；

(6)、拒不服从突发公共卫生事件应急处理领导小组调度的;

(7)、泄漏秘密或违反国家相关规定。

9.附则

本预案自发布之日起实施。

附件1突发公共卫生事件应急处置流程

附件2突发公共卫生事件应急报告流程

参考文献：

【1】《中华人民共和国传染病防治法》

[2]《突发公共卫生事件应急条例》

附件1：

突发公共卫生事件应急处置流程

27

附件2：

28

突发公共卫生事件应急报告流程

妇幼保健院突发非公共卫生事件应急预案

1.目的

提高医院处置突发非公共卫生事件紧急医学救援的能力，最

大程度的预防和减少突发非公共卫生事件所造成的损害，保障公

众安全，促进灾后重建与恢复。

2.适用范围

医院全体人员

3.突发非公共卫生事件定义

预案所称突发非公共卫生事件（以下简称突发非公共卫生事

件）是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取

应急处置措施予以应对的自然灾害，事故灾难和社会安全事件。

4.突发非公共卫生事件应急组织

为加强对突发非公共卫生事件的组织与领导，医院成立突发

非公共卫生事件应急处理领导小组及4个应急工作小组，办公室

设在院应急办，院长担任领导小组组长，负责对全院突发非公共

卫生事件应急处理的统一领导、统一指挥。有关部门和小组在各

自的职责范围内做好突发非公共卫生事件应急处理工作。

4.1突发非公共卫生事件应急领导小组

组长："院长**

副组长：**党总支书记**

成员：**副院长**

29

"工会主席**

**临床党支部书记**

"行管党支部书记**

"院办公室主任**

木木医务科科长木木

**护理部主任**

**感控管理科主任**

**急诊科主任**

"药剂科副科长**

**医学装备科科长**

**财务科科长**

**后勤科科长**

职责：

⑴全权负责突发非公共卫生事件发生后的应急处理工作U

⑵负责决定突发非公共卫生事件应急预案的启动与终止。

⑶负责医疗救援的指挥和协调工作。

⑷负责与政府机构之间的沟通与汇报工作。

⑸负责救援结束后救援经验和教训的全面总结。

⑹负责对外新闻媒体的接待和相关发布信息内容的审核。

⑺督促院应急办对全院职工进行相关应急预案和安全知识

的培训，提高职工对突发事件的应急处理能力和安全防范意识。

4.2突发非公共卫生事件综合医疗急救小组

组长：**院长**

30

副组长：**党总支书记**

成员：**副院长**

**工会主席**

**临床党支部书记**

木木行管党支部书记木木

**医务科科长**

**医务科副科长**

**急诊科主任**

职责：负责突发非公共卫生事件发生后的综合医疗急救，包

括抢救治疗、组织会诊、制订治疗方案等。

4.3突发非公共卫生事件综合护理急救小组

组长："院长**

副组长：**护理部主任**

成员：**妇科护士长**

**产科副护士长**

**儿科护士长**

**儿康科护士长**

**新生儿科护士长**

**产房护士长**

**手术室护士长**

**妇科门诊护士长**

**围保科护士长**

**乳腺科护士长**

31

职责：负责突发非公共卫生事件发生后的综合护理急救，配

合综合治疗急救小组做好患者的护理工作。

4.4急救物资保障小组

组长：**党总支书记**

副组长：木木工会主席木木

成员：**后勤科科长**

**药剂科科长**

**医学装备科科长**

**药剂科工作人员**

职责：负责应对突发非公共卫生事件所需防护物品和药品、

卫生材料、急救设备的应急供应保障。

4.5后勤保障小组

组长：**党总支书记**

副组长：**工会主席**

成员：**院办公室主任**

**院办公室副主任**

**后勤科科长**

**药剂科科长**

"医学装备科科长**

**财务科科长**

**网络办主任**

**司机班班长**

职责：⑴负责突发非公共卫生事件发生后的后勤、车辆、通

32

讯的应急保障。

⑵负责突发非公共卫生事件中医护人员的生活、饮食等后勤

服务。

6.突发非公共卫生事件的分级及报告标准

各类突发非公共卫生事件，按其危害程度由高到低可分为

“特别重大、重大、较大、一般"四级，与之相对应的突发事件

分级标准及相关信息报告标准详见附件lo

6.突发非公共卫生事件应急处置流程

6.1全院医务人员遇到突发非公共卫生事件后，应立即上报

给院应急办及总值班，并对突发非公共卫生事件中伤亡人员采取

必要的医疗救护和现场救援。院应急办及总值班得到通知后，立

即上报突发非公共卫生事件应急领导小组，由领导小组组长统一

领导并指挥相关部门和工作小组，确保及时救治。

6.2突发非公共卫生事件发生后，应急领导小组迅速对突发

非公共卫生事件进行综合评估，初步判断突发非公共卫生事件的

级别，启动突发非公共卫生事件应急预案。

6.3各小组应服从突发非公共卫生事件应急领导小组的统一

指挥，应急预案启动后，按照预案规定的职责要求，立即到达规

定岗位，履行职责。

6.4根据突发非公共卫生事件应急处理的需要，突发非公共

卫生事件时院应急办有权紧急调集全院的人员、储备的物资、交

通工具以及相关设施、设备；必要时，配合县行政部门进行人员

疏散或者灾害区实行封锁。

33

7,突发非公共卫生事件上报流程

7.1有下列情形之一的，应当按照规定，立即向医院应急办

(**)、总值班(**)上报。

7.L1发生自然灾害的；

7.L2发生事故灾难的；

7.1.3发生影响社会安全的；

7.2上报流程

7.2.1参加院前抢救、急诊抢救的医务人员立即向应急办

报告，非工作时间向总值班报告，同时报告医务科。

7.2.2应急办向应急领导小组报告，在非工作时间由总值

班向应急领导小组报告。

7.2.3应急领导小组了解抢救情况后向县卫健体委报告。

7.3报告时限

7.3.1参加抢救的医务人员抢救开始的同时立即通知应急办

或总值班，由应急办或总值班组织协调抢救。

7.3.2应急办(总值班)接到抢救通知后5分钟内通知应急

领导小组。

7.3.3应急领导小组了解抢救进展情况后30分钟内向县卫

健体委报告。

7.3.4本地120院前急救在非公共卫生事件发生30分钟内

向县卫健体委报告。

8、法律责任

8.1不履行法定职责的，由其上级行政机关或者监察机关责

34

令改正；有下列情形之一的，根据情节对直接负责的主管人员和

其他直接责任人员依法给予处分：（1）未按规定采取预防措施，

导致发生突发事件，或者未采取必要的防范措施，导致发生次生、

衍生事件的；

（2）迟报、谎报、瞒报、漏报有关突发事件的信息，或者

通报、报送、公布虚假信息，造成后果的；

（3）未按规定及时采取措施处置突发事件或者处置不当，

造成后果的；

（4）不服从上级人民政府对突发事件应急处置工作的统一

领导、指挥和协调的；

8.2有关单位有下列情形之一的，由所在地履行统一领导职

责的人民政府责令停产停业，暂扣或者吊销许可证或者营业执照,

并处五万元以上二十万元以下的罚款；构成违反治安管理行为的,

由公安机关依法给予处罚：

（1）未按规定采取预防措施，导致发生严重突发事件的；

（2）未及时消除已发现的可能引发突发事件的隐患，导致

发生严重突发事件的；

（3）未做好应急设备、设施日常维护、检测工作，导致发

生严重突发事件或者突发事件危害扩大的；

（4）突发事件发生后，不及时组织开展应急救援工作，造

成严重后果的。

9.附则

本预案自发布之日起实施。

35

附件1突发非公共卫生事件应急处置流程

附件2突发非公共卫生事件应急报告流程

参考文献：

[1]《中华人民共和国突发事件应对法》

【2】《河南省卫生健康委关于进一步加强突发事件相关信息

报告工作的通知》（豫卫应急函〔2019〕2号）

附件1:

突发非公共卫生事件应急处置流程

36

一线医务人员报告

必要时

附件2：

37

院应急领导小组评估事件金、,

级，启动应急预案J

突发非公共卫生医学救援信息报告流程

妇幼保健院总值班应急管理预案

为及时处理突发事件，理顺各部门关系，明确各部门职责,

提高反应速度，特制定此预案。

一、应急处理程序

（-）医院总值班接到各种突发事件的报告后，应当沉着冷

静，详细了解事件原由，认真做好应急处理，并及时填写《妇幼

保健院突发公共事件记录登记表》，注明事件发生的时间、地点、

经过、汇报程序和处理结果。

（二）对于比较重大的事件，总值班应当根据紧急程度立即

向分管院领导汇报情况。分管院领导直接作出应急处理决定或向

院长汇报。

（三）根据医院领导指示，总值班应快速反应，启动相应的

应急预案，及时通知相关科室负责人。

（四）应各部门的要求，总值班应及时通知处理突发事件的

责任科室人员快速到位，积极做好通知、汇报、协调工作。

（五）按照各类应急预案的要求，总值班应督促相关责任人

38

员迅速到岗履职。对于应急反应迟缓、履行职责不力的人员，总

值班应记录在案，事后向医院领导汇报。

二、相关部门职责：

总值班根据领导指示负责通知下列部门负责人做好应急处

置工作，其职责分工如下：

（一）院领导：根据应急事件的性质和院领导分工，分别报

告分管院领导，如主管医疗和护理业务副院长：审定突发公共事

件患者救治方案，立即启动患者救治绿色通道。主管安全保卫和

综合治理的副院长：处理突发火灾和治安事件等。

（二）院办公室（**）:负责做好突发事件应急处置的综合

协调工作，保证车辆的协调到位。并按规定及时向县卫健体委汇

报。

（三）医务科（**）:负责成立突发公共事件抢救领导小组，

协调各相关科室医生会同专家讨论并制定救治方案，负责救治会

议全程记录，落实病情汇报制度。按照国家有关规定，通过电话、

书面及网上直报等形式，及时向卫生主管部门汇报，并做好登记

工作。

（四）护理部（**）:负责突发公共事件抢救小组护理人员

的调配，协调安排病房床位等。

（五）宣传科（**）:负责接待各级媒体，按照应急处置工

作领导小组的指示处理对外宣传报告事宜，及时、准确、快速安

排突发公共事件救治全过程的宣传报道及信息发布工作。

（六）保卫科（**）:及时将突发事件情况上报有关部门，

39

安排救治科室现场的安全保卫工作，保证救治全过程交通畅通,

维护医院的安全稳定。

（七）急诊科（**）:协助组织应急事件的门诊、急诊医疗

救治，配合应急办保证门急诊相关人员及时到位；负责组织做好

突发应急事件中就诊患者的接诊救治工作，保证急救工作顺利进

行。

（A）感控管理科（**）：协助做好传染病疫情、群体性不

明原因疾病等相关应急事件的处置工作，负责做好疫情监测、消

毒等工作，做好传染病疫情报告及网络直报工作。

（九）后勤科（**）、医学装备科（**）、药剂科（**）：负

责为应急工作提供必要的物资和药品保障。后勤科保证医疗救治

过程中电力、供水、供气。

（十）网络办（**）：负责保证应急工作中的网络信息畅通。

总值班在完成当日突发事件处理工作后，应按要求填写《医

院突发公共事件处理情况报告表》并上报院应急办公室。

参考文献

【1】《突发事件应急预案管理办法》

【2】《中华人民共和国突发事件应对法》

附件：

总值班应急管理流程图

40

妇幼保健院节假日、休息日及夜间应急预案

为及时处置医院节假日、休息日及夜间突发事件，保证就诊

患者得到及时有效救治及医疗工作的正常运行，根据医院实际制

41

定本预案。

一、组织机构及职责：

节假日、休息日及夜间突发事件应急领导小组

组长：**

副组长：**********

成员：**********

职责：负责协调处理医院节假日、休息期间及夜间突发事件。

（二）、一线值班人员工作职责

1.一线值班人员必须坚守工作岗位，所有科室科主任、护士

长、备班人员必须保证24小时通讯畅通，接到指令，迅速到达

指定现场。

2.节假日及夜间如发生紧急、重大情况及突发性医疗事件,

各科室应及时向医院总值班（**）汇报。总值班应及时报告分管

领导，同时根据不同情况启动相应的应急预案，组织人员集中力

量解决临时发生的问题，并协调有关部门进行处置。

3.各应急小组应在总值班和各小组组长的统一指挥下发挥

各自的职能作用。

4,总值班人员及时跟踪和报告事态发展情况，组织力量对报

告事项调查核实，并及时进行编辑整理，保证信息的准确性。如

有重大事件须经院领导同意并签发后在1小时内报告县相关主

管部门。

5.认真做好值班记录，字迹清晰。记录完整。

（三）二线值班人员工作职责

42

二线班人员由各临床、医技科室主任、副主任、护士长、副

护士长，药剂科、医学装备科、信息科、后勤科、财务科等负责

人组成。

职责：

1.负责组织、参与本专业科室8小时之外的急、危重及疑难

患者的抢救治疗、会诊等医疗工作。

2、遇到特殊情况，须多部门或多科室协商解决的，报总值

班，及时与各部门负责人或各专科主任联系，协商解决。

3•督促检查本专业科室规章制度的落实，协调科室工作，必

要时向总值班、医务科及院领导请示汇报。

4.要保持通讯工具畅通，做到每呼必应，不得擅自离开我县。

5.病人骤增，各窗口病人排队数数超过10人次时，窗口科

室增加服务窗口，缓解就诊压力。

二、流程

(-)报告

值班人员、总值班、院领导、卫生行政部门等相关部门。

(-)处置

各岗位值班人员坚守岗位，工作中遇到困难须尽力解决，超

出所在岗位解决能力时，及时向总值班汇报请求协助。

2、二线班接到指令后，应迅速到达指定现场，及时做好病

人抢救、诊疗工作。工作有困难时，可向总值班汇报、协助解决。

3、总值班接到发生紧急、重大情况及突发性医疗事件报告

后，可向分管院领导汇报，同时根据不同情况启动相应的应急预

43

案。领导小组未达现场以前全面负责协调处置应急救治工作，合

理安排，组织人员进行医疗救治。

（三）信息上报

1,总值班应对协助处理的工作进行追踪落实，以求彻底解决。

2.如有重大事件须经院领导同意并签发后在1小时内向相

关卫生行政、疾控部门报告，社会治安事件可向当地公安派出所

报告。

3,总值班对报告事项应认真调查核实，以保证信息的准确性。

三、保障措施

1.医院实行24小时值班制。一线值班人员必须坚守工作岗

位，各科室二线班值班人员、科室主任、护士长须保证24小时

通讯畅通，接到指令应迅速到达指定现场，及时做好病人抢救、

诊治工作。

2、各级人员应在节假日、休息日及夜间突发事件应急领导

小组的统一指挥下，发挥各自职能作用。

3、后勤保障：各科室应按照要求，储备一定数量急救药品、

物质，以确保应急使用。

四、汇总总结

1,总值班人员对突发事件事态的经过、医疗救治情况、处置

结果，意见建议须在总值班工作日志本中详细记录，并在每周的

行政晨会上汇报。

2.院领导根据汇报，做出防范措施的指示，各职能部门按照

指示，落实整改，防范类似事件发生。

44

参考文献

[1]《突发事件应急预案管理办法》

附件:

节假日、夜间应急流程图

45

第二篇医疗类应急预案

医疗风险防范及应急处理预案

为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大

46

限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医

疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据《中华人民共和国

侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等，制定医疗风险防范及应

急预案。我院各医疗及相关医技科室必须严格执行。

医疗风险防范预案

一、总则

1、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、

完善并落实各项规章制度。

2、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投入使用。

根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科及医学装备科

有权根据临床急救需要进行调配。

3、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临

床医技之间、门诊与急诊之间、急诊与手术室之间、急诊与重症

医学科之间、门急诊与病房之间相互配合。

4、严禁在患者及家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见,

严禁诽谤他人抬高自己等不符合医疗道德的行为。

5、禁止在诊疗过程中、手术中讨论无关或不利于医疗过程

的话题。

6、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。

7、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。

二、加强对下列重点病人的关注与沟通：

1、低收入阶层的患者。

2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。

47

3、自费患者。

4、在与医务人员接触中已有不满情绪者。

5、预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。

6、本人对治疗期望值过高者。

7、交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。

8、发生院内感染者。

9、病情复杂，可能发生纠纷者。

10、住院预交金不足者。

11、已经产生医疗欠费者。

12、需使用贵重自费药品或材料者。

13、由于交通事故有可能推诿责任者。

14、经他人介绍者。

15、患者或家属具有一定医学知识者。

16、艾滋病患者。

三、基本要求

1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参

与决定下一步的诊治措施，科室主任本人或安排专人接待病人及

家属，其它人员不得随意解释病情。

2、所有“绿色通道”在开通的同时，必须向患者或家属讲

明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由

患者签字；意识障碍或病情危重患者由家属签字认可。

3、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的

程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项

48

检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认

真分析，所有资料需妥善保管。

4、合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。严禁

滥用抗菌药物。

5、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科院内感

染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐

瞒，服从专业人员的技术指导。

6、输血时必须进行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗体等

检查。输血后的血袋交回输按规定统一保管、销毁。

7、各医技科室在关键部位，须配备抢救设备，并保证随时

可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接

到标本后30分钟内出具结果（特殊检查项目除外），急诊患者床

旁心电图检查10分钟到位，20分钟出报告。

四、特殊要求

1、流产手术前必须进行彩超检查，对疑似异位妊娠、不全

流产更应提高警惕做相应检查。

2、儿科对于颅内出血及早产儿必须向家属交代今后生存质

量问题。

3、各手术科室必须严格按照诊疗常规，严格掌握手术适应

症、禁忌症，术前向患者（家属）充分告知义务。

4、凡我院新开展的手术和项目，必须书面向医务科申报，

批准后用于病人。

五、患者知情权的告知

49

1、被告知内容及对象：有创检查、药品不良反应、化疗方

案等，各种物理治疗风险告知，自费治疗措施、药物及医疗用品

的告知。

2、对于患者是未成年患者的，应当直接告知患者的法定监

护人。

3、对于必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者，且

无亲属或与亲属无法联系的，医院在进行抢救措施的同时应当请

示主管的卫生行政部门。

4、告知方式有口头告知、书面告知和见证告知三种。

5、口头告知适用于医院诊疗程序等一般情况的告知。

6、书面告知包括门诊告知、急诊告知、住院须知、病历记

录等医院单方面出具的书面告知内容及有患者监护人签字的各

种医疗法律文书，对医疗诊治措施及其风险以书面告知为主。

7、见证告知是指第三人在场见证的告知方式，当医院有告

知义务，但患者或监护人拒绝在书面告知文书上签字的情况出现

时可以适用。

六、病历书写

严格按照《侵权责任法》、《中华人民共和国执业医师法》、

《医疗事故处理条例》、《医疗机构病案管理规定》、《病历书写规

范》的要求进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。

(-)住院病历

1、病历首页的填写必须按照卫生部有关规定及我院的实施

细则进行填写。病历质控医师及质控护士必须及时检查病历质量。

50

2、主任对病历终末质量负责，病房主治医师对运行病历质

量负责。

3、病历书写者必须认真对待医务科、质控办督导签发的病

历检查通报，及时对病历进行完善。

4、入院记录必须在24小时之内完成，首次病程必须在8小

时内完成。

5、主治医师必须在48小时内、主任医师必须在72小时内

对新入院病人进行首次查房，并在病历中体现查房意见。

6、住院病历的其他内容参照国家、省卫计委及我院其他有

关规定执行。

7、主治医师对终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。

8、科主任或主任医师的终末病历签字必须在病人出院三天

内完成。

9、出院病历必须自出院之后7日内上交病案室。

10、死亡病历讨论必须在一周之内完成。

11、术后首次病程记录必须在手术后及时完成，手术记录在

术后24小时由术者亲自书写。

12、抢救记录如未能及时书写，须在抢救结束后6小时内据

实补记，并加以注明。

13、各种检验报告、图像资料必须妥善保存，不得遗失。借

阅时必须登记备案，及时返还。

14、避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失和涂改

以致责任不清。

51

医疗风险应急处理预案

一、发生医疗事故争议时，启动本预案。

二、一旦发生医疗纠纷，需立即通知上级医生和科室主任，

同时报告医务科或护理部，节假日及夜间报告总值班，不得隐瞒，

并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害,

尽可能挽救患者生命。

三、由医务科会同科主任共同查找原因。

四、由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为科主任或当班

最高级别医师。

五、科主任与医患办、医务科共同指定接待病人家属的人员,

由专人解释病情。

六、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，医患办、

医务科、护理部以及患者或家属共同在场的情况下，立即对实物

进行封存，实物由医院指定相关部门保存。

七、如患者死亡，应尽全力动员患者家属进行尸检，病历上

应有记录。

八、如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

九、当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告上报

至医患办、医务科、并根据要求拿出初步处理意见。

十、任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

十一、遇家属或病人情绪激动，不听劝阻或聚众闹事影响正

常秩序者，立即通知保卫科或派出所人员到场，按治安管理条例

办理。

52

十二、本预案自公布之日起试行，由医务科负责解释。

53

医疗纠纷应急处理预案

为妥善处理医疗纠纷，有效控制和打击“医闹”，保护患者

和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医患双方合法权益,

最大限度地预防和减少由于医疗纠纷导致的群体性事件，根据

《医疗纠纷预防和处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》、