妇幼医院检验科技术操作规程

妇幼医院检验科技术操作规程

目录

实验前的质量控制措施

实验室室内质量控制标准慷作程序

实验室室间质量评价标准慢作程序

判断检验结果能否发出的标准

危急值结果报告程序

阴道分泌物检查标准操作规程

精液常规检查标准操作规程

粪便常规检查标准操作规程

尿液沉渣检查标准操作规程

白细胞手工计数标准操作规程

白细胞分类计数（手工法）标准操作规程

血小板计数（目视计数法）标准操作规程

血清总胆红素（T-BU）测定

血清直接胆红素（D-BU）测定

血清总蛋白（TP）双缩腺法测定

血清白蛋白（ALB）溟甲酚绿（BCG）法测定

血清丙氨酸氨基转移前IFCC推荐方法测定

血清天门冬氨酸氨基转移酶IFCC推荐方法测定

血清碱性磷酸酶（ALP）磷酸对硝基苯酚法测定

血清匐萄糖（G1U）己糖激酶（HK法）测定法

川清尿素氮（BUN）谷朝酸脱氢酶测定法

血清肌酊（Creatine）苦味酸法测定

血清尿酸1BHBA法测定

血清总胆固醇酶试剂测定法

血清甘油三酯酶试剂测定法

血清总胆汁酸循环酶法测定法

血清谷氨酰转移酶（Y-GCT）速率法测定

乙型肝炎两对半检测

人类免疫缺陷病毒（HIV）1/2型抗体检测

梅毒螺旋体抗体（Anii-TP）检测（金标法）

血培养手工操作规范

尿路感染细菌学检查规范

粪便细菌培养操作规范

抗菌药物敏感性试验规范

医院感染检测操作规范

细菌检验流程

氧化酶试验操作规范

过氧化氢酶（触酶）试验

凝聚胺介质交叉配血

凝聚胺介质抗体筛选操作程序

临床输血检测操作程序

英诺华D320生化分析仪操作维护规程

AC~910电解质分析仪操作程序

TDZ5-WS多管架自动平衡离心机操作规程

生物安全柜操作维护规程

1UMO型化学发光免疫仪器操作程序

ST-360酶标仪操作规程

美创200()半自动血凝仪标准操作规程

BC~300()PLus血细胞分析仪标准操作规程

BH5100型原子吸收光谱仪标准操作规程

实验前的质量控制措施

实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验室检查的全过程

进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验

后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。国内外均

有报道，检验结果误差中70%左右来自实验前（分析前），而且实验前（分析前）误差是仪

器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此，必须注意做好实验前质量管理。

一、实验前质量控制主要包括：

（一）患者的准备；

（二）标本的采集；

（三）标本的储存；

（四）标本的运送；

（五）标本送出及签收；

（六）标本的处理；

（七）已知的和需考虑的生物因素和干扰因素等。

（-）患者的准备：

根据所采标本的类型和所分析的物质而定。标本采集前患者的状态对检测结果有一定的

影响，不同检测项目对标本采集前患者的状态有不同的要求。许多非疾病因素，如是否空腹、

精神状况、体力活动、使用药物等都可能影，向检验结吴。因此，在标本采集前.,要根据需

要对患者做好相应的准备，一般要求患者处于安静状态；晨起时的精神、体力、情绪等因素

的影响较小，是大部分标本采集的最佳时间；如可能，患者最好停服干扰检测的药物；根据

项目和标本类别选择相应的容器。

许多检测对饮食、饮水和药物有特殊要求，如：静脉采血前至少要空腹8小时：血脂测

定须禁食12-14h后来血；情绪紧张会使血糖升高;吗啡、可卡因口J使淀粉酶（AMY）升高;

微生物培养最好在使用抗生素之前；采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高；醛固

酮检测要在起床活动前取外位血，起床后活动2小时取立位血；尿液检查按不同项目分别留

取晨尿、随机尿、计时尿；大便潜血检查前要素食，禁食含动物血的食物等。具体要求后述。

（二）标本的采集：

1、正确的采集标本是保证检验质量的基础。要注意以下问题：

（1）避免干扰物污染，特别是定量分析标本；

（2）标本采集部位和方法要正确；

（3）标本标识一定要清晰无误；

（4）无人为的溶血和混浊因素：如收集标本用力震荡或用玻璃棒及木棍搅拌会导致溶

血；餐后采血会出现脂血而致血清、血浆混浊。

（5）合理使用抗凝剂及防腐剂；

（6）收集区温度最好不超过20℃；

（7）微生物检验标本采集严格无菌概念；

（8）标本采集后要尽快送至实验室。

2、标本采集时间：

（1）空腹标本：一般指空腹8h后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量

测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性

较好。

（2）随时或急诊标本：指无时间限制或无法规定时间而必须采集的标本，被检者一般

无法进行准备。随时或急诊标本主要用于体内代谢比较稳定以及受体内因素干扰少的物质的

检查，或者急诊、抢救病人必须做的检查。

（3）指定时间标本：即指定采集时间的标本，根据不同的检测要求有不同的指定时间，

如24h尿蛋白定量、葡萄糖耐量试验、内分泌腺的兴奋或抑制试验、肾脏清除率试验等。

3、采集方法：具体方法标本采集手册。

（三）标本的储存：

标本采集后应尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条

件，如室温、冷藏、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环

境中，避免振摇，以免标本渗漏或溶血影响检测结果。血液标本采集后应及时分离血清或血

浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或红细胞中的某些酶分解待测物等，从

而影响检验结果。实验室已检标本的保存条件和保存时间明细表请见附录1。

（四）标本的运送：

必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。

1、标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染，用有盖容器采集、运送标本；

2、严格控制温度，如遗传系列检测标本需要置于18〜25℃环境运输，不可冷藏和冰冻。

3、运输过程中对于所有感染性物质（包括血液）的溢出物，可采用以卜清除程序：

（1）戴好手套。

（2）用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。

（3）向布或纸巾上倾倒消毒剂，包括其周围区（通常可用含氯消毒剂）。

（4）使用消毒剂时，从溢出区域的外围开始，朝向中心进行处理。

（5）经约3（）分钟后，清除这些物质。如果现场有碎玻璃或其他锐器，则用畚箕或硬质

纸板收集并将其存放于防剌穿容器内以待处理。

（6）对溢出区进行清洁和消毒（如有必要，重复第2-5步）。

（7）将受污染的材料置于防漏、防刺穿的废弃物处理容器内。

（8）经成功的消毒后，向主管机构通报溢出事件，并说明已经完成现场清除污染工作。

（五）标本送出及签收：临床工作人员从病人采集标本并将标本从临床运送到实验室及

实验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，并且一定要做到认真核对，包括标本来

源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出入员和标本接收人员

都要做认真的记录并签字存档。

（六）标本的处理：

1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。

2、如取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血细胞长时间接触可发生以下变化：

（1）由于血细胞的碎解作用，血糖以每小时5%-15%的速率降低，即使在真空采血管

中在较低温度下每小时也会降低1.9%,糖酵解产物乳酸和丙酮酸升高。

（2）由于红细胞膜通透性增加和溶血加重，红细胞内化学成分发生转移和释放，陶活

性受影响，血清无机磷、钾、铁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶等升高。

（3）由于酯酶作用，胆固醇酯因分解而减少，游离脂肪酸增加。

（4）酸性磷酸酶测定血标本室温放置l-2h测定结果降低50%。

（5）电解质测定血标本未及时分离血清和血浆，可导致血钾测定结果偏高。

3、实验室接收标本后的处理应注意以下事项：

（1）时间：实验室接受标本后应尽快给予分类和离心。

①促凝标本采血后5〜15min尽早处理：

②抗凝标本可采血后立即离心：

③非抗凝（无促凝）标本采血30-60min后离心；

④抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR、TnT等）穴需要离心。

（2）温度：一般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析

物）应保持2-8℃直到温度控制离心。

（3）采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。

（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响结果，如可使PH、Ca?+增高，

使ACP减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。

（七）已知的和需考虑的土物因素和干扰因素：

分析前的可变因素：

1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变

的因素和固定的生物因素：

（1）可变的生物因素：包括营养、禁食、饮酒、体重、肌肉重量、体力活动、姿势、

气候、身高、作息规律、治疗药物；

（2）固定的生物因素：包括性别、年龄、种族和遗传因素。

2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度

不符。将内在.干扰因素即机体内自身的因素和外在的干扰因素区别开米。内在干扰因素主要

包括：

（1）溶血、脂血、胆红素血

（2）内源性物质如抗凝药物、治疗药物及其代谢产物、输注液等；

（3）外源性物质与标本混合在一起，如抗凝剂、残留的洗液、细菌、霉菌。

二、标本采集的基本原则

（-）申请单填写要点：每个检验项目或组合检验项目送一份标本，每一份标本附一张

申请单。按照检验项目申请单的要求，采集特定的标本，并将标本送到指定的实验室。因此，

检验申请单是实验检查的第一步。

1、病人身份识别信息：申请者必需清楚填写病人的姓名、性别、年龄、或其它有效识

别身份的编号；

2、病人的病历信息：申请者必需清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临

床诊断、临床样本、样本的采集日期和时间（年、月、日、时、分）、申请者姓名、申请检

验日期；

3、申请的检验项目：申请者必需清楚填写检验项目名称，项目名称应规范、准确，特

别是申请组套项目时，一定要与检验科《检验目录》的组套内容一致，否则需填写具体单项；

4、项Fl加做时限：在样本有效保存期间和检测结果不受影响的情况下，客户可申请加

做项目，具体项目加做的吹来流程请见第一章第四章第四大点中的笫四小点”项目加做的处

理流程”；

5、修改报告单病人姓名：闲字迹不清要求修改的由客服直接修改，如果与原申请单上

的名字出入很大的要求修改，需要提供医生证明！

6、我院专用的申请单（如病理、遗传等检测），检测此些项目请使用专用申请单。

备注：有关的临床和治疗信息，特别是用药信息是检验师评价结果的必要条件。药物可

能在体外影响分析方法或在体内引起病理变化，因此，要特别注意在申诂单上提供此类信息。

（二）采集标本前，首先要核对申请单病人基本信是否属实;然后核对收集标本用容器、

标识与申请单上信息是否相符合，查对合格后再采集或收集标本。

（三）收集足够的标本于适当的容器内封好口后及时送检。采集静脉血时要正确使用真

空采血管取血至刻度，在取下采血管的同时立即将该采血管轻轻颠倒混匀5~8次，使试管内

预置的添加剂与血样充分混匀，但不可剧烈摇晃以免造成标本溶血。

（四）已采集的标本若不能及时送检，要严格按检验规定的贮存条件暂存。未按要求采

集、储存、运送的标本将被视为不合格标本处理。

（五）在标本采集、送检的过程中遇到任何不明或失误之处，请及时与相应检验专业组

联系，以避免或减少差错发生。

（六）禁止利用患者申请单送检其他人或动物标本。

（七）不详之处或新开展项目请预先联系！

三、关于实验室标本拒收规定：实验室专业负责人同意并有项目检验人员签字，及时与

临床沟通，有下列情况时可考虑标本拒收：

（-）标本属性不清、标记错误或无标记、标本标识与申请单标识不符；

（二）抗凝剂比例错误；

（三）标本收集管使用错误，如若以下项目没有正确使用收集管，视为不合格标本。

1、ESR/血浆D-二娶体应使用枸椽酸钠（黑帽/蓝色）抗凝管；

2、血醛固酮应使用肝素（绿帽）抗凝管；

3、K+、Na\Ca2+可用非抗凝血，绝对不能使用草酸钾、草酸钠抗凝管；

4、血NHJ和含氮物质测定用草酸胺抗凝是错误的，应用血清管（红帽）；

5、全血细胞分析、ABO血型测定必须用EDTA（紫帽）抗凝管。

（四）微生物室拒收标本：

1、储存、运送不当〔该冷藏而未冷藏的标本），被污染的微生物标本；

2、痰、便标本已干（痰液标本涂片要求：低倍镜视野中WIO个鳞状上皮细胞，以及2

25个白细胞，拒收未达到要求标本）；

3、尿标本未用无菌瓶留取；

4、厌氧培养标本未按要求取材及送检；

5、其他无菌部位取材及送检时已被污染的标本。

（五）病理实验室拒收标本：因我院未开展病理检验，由合作单位标本接收员执行

1、送检标本上无条形码或条形码与病理检查申请单上的不符；

2、仅有标本而无相应病理标本送检单、仅有送检单而无相应标本或标本瓶内无标本；

3、送检标本上无病人名字，或送检单与标本病人名字不符合；

4、标本容器内无固定液、固定不佳导致标本自溶、腐败、干涸；

5、拒绝接收不完整手术标本（部分标本），以防止未有病变部位（如肿瘤部分缺失）引

起误诊；

6、送检单不规范者（如用处方、便条等填写），病理标本送检单重要项目（如病史、手

术所见等）不填写、填写不全或字迹潦草难以辨认者；

7、标本种类或数量与送检单中所提供的不一致者，或标本其它特点（如体积、形态等）

与送检单中的明显不符者：

8、本医院暂未开展的特殊病理项目。

（六）其它各种未按标准留取、送检的标本。

四、异常情况处理流程：

（一）标本最及性状异常时的处理流程：

1、标本量少，无法按要求完成所有项目的检测，本科室将优先检测24小时报告的项目，

敬请谅解。

2、重度溶血的标本对K、GLU、TP、CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST、r-GT>AFU、

微量元素等项Fl的结果影响较大，科室建议重新送检。溶血标本对NSE项|二|检测结果影响

较大，建议重新送血检测，

（二）复查的处理流程：

若患者对结果有疑问，请在标本的保存期内提出（详见本册后附录2的己检标本保存期）,

予以爱查。

（三）标本补送的处理流程：

1、由于标本量少、标本污染、性状不符合等原因造成无法完成检测，本科室将通知临

床补送标本：

2、临床补送标本时，接收员提供新的条形码以区别于原标本，并在单据上填写“补送”

字样；

3、实验室根据相应信息，安排检测。

（四）项目加做的处理流程：

1、如果患者要求加做项目，在样本有效保存期间和检测结果不受影响的情况下，在请

联系医生，医生通知实验室评估标本量等；

2、评估合格后，检验科将通知医生填写检查申请单，请患者缴费后送检验科，

3、报告时间以项目册上承诺的时间为准。

（五）急诊检验：如临床来电要求或申请单注明需要立即检验的（急诊），本科室将按

急诊优先的原则，接收标本后，立即进行检验，结果做出后，认真复核。核对信息后立即进

行口头报告，并做好登记，从标本接收到报告结果的时间，应小于30分钟。书面报告单按

正常程序发送。

五、检验流程：

（一）门诊患者到医院挂号；

（二）门诊患者到临床医生处根据检查需要开检验日请单，住院患者由住院医生根据检

查需要开检验申请单。如需急查者在申请单注明“急”字；

（三）门诊患者到收费除划价缴费，住院患者由护理总办记账；

（四）门诊患者到三楼检验科采集标本检验，住院病人由护理护士采集后送三楼检验科

检验.如遇特殊标本（如优道分泌物等）需临床医生采集，尿液、粪便标本一般在医护人员

的指导下，由患者自行采集，患者不便需医护人员采集。

（五）领取报告：

1、门诊报告由患者直接在检验科领取，住院报告由检验科统一送到住院部。

2、一般检验报告（三大常规），30分钟内领取，生化、免疫等报告24小时内领取，

3、急诊检验本科室将按急诊优先的原则，接收标本后，立即讲行检验，结果做出后，

认真复核。核对信息后立即进行口头报告，并做好登记。从标本接收到报告结果的时间，应

小于30分钟。书面报告单按正常程序发送。

4、特殊检验报告，不能在24小时领取的，检验人员应当面交代清楚领取报告时间。

实验室室内质量控制标准操作程序

一、目的：旨在检测并控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室

常规工作中批间，批内标木检测的一致性。

二、适用范围：本室酶联免疫实验及其它定量检测实验。

三、操作步骤：

（一）血清质量控制品：

1、质控品的来源：卫生部临床检验中心或自制。

2、将质控品当作临床样本进行检测。

3、.实验结果的判断：实验结果在控，即发报告；实验结果不在控，报告室负责人，会

同有关人员，查找原因，妥善解决。

4、每次检测质控结果须有记录。

5、失控原因及纠正措施须有记录。

（二）室内质控品的制备：

1、质控品制备：以HBsAg质控血清为例。

2、收集新鲜无溶血、无黄疸、无细菌污染的阳性血清。

3、56℃,20小时灭活。

4、离心或过滤除去沉淀物。

5、用20%小牛血清PBS缓冲液或正常人血清将收集的阳性血清稀释至所需要的浓度。

可以用卫生部临检中心提供的定值HBsAg质控血清（5、2、2、0.5ng/ml）做浓度与吸光

度关系图，从图中可以杳到你室配制的质控物含量。HBsAg质控物浓度含量以2~2ng/ml

为宜。

6、一般按3到6个月用量配制，配制好后，应立即分装到离心管中，封口，-20C保存

备用，不要反复冻融。

7、定期效正本室配制的质控血清，由于质控物含量较低，效价不易保持，应定期进行

质检。

（三）室内质控图的使用方法:

1、描点：

（1）图中X线为靶线，x±2s为警告线，x±3s为失控线。

对于同一批号的质控血清不论使用几个月，其质控图均不变化。只要将图纸上方“起止

日期”项填入每个月的实坏起止日期即可。

（2）每天将该批号质控血清按有关规定程序复融随同病人的标本同时检测。将日期、

检测结果和操作者如实记录在图下方的相应位置，并按前面的方法画出图上的对应点，用直

线将该点与前一天的点连接

（3）月底计算当月全部质控血清检测结果的X、s和CV,并进行图形分析和小结，将

质量控制图存入质控资料档案。

2、图形分析：

（1）如果在X±3s线以外，则为失控，应立即报告有关负责人，迅速查找原因。必要

时复测标本，然后方可发出报告，并将失控情况、查找过程及处理结果等详细记录。

（2）如果在X±2s线以外，出现连续2点以上在一侧或超过4S等规律变化，均应及

时向有关负责人反映，并积极查找原因。

3、其他规律变化：（周期性等）

4、通过图形的资料对比进行误差分析，消除误差来源；

（1）每个月的月底将该月的全部质控血清检测结果的义和s与该批测定的X和s进行

比较。如果X发生了变化，说明准确度发生了变化提示有非随机误差存在。如果当月s不同

则表明检测的精密度发生了变化。

（2）将使用同一批号质控血清的的X和s按月份列出。如果X在逐月上升，应考虑保

存不当造成的试剂效价降低或质控血清本身出现降解。如果各月份X基本一致而s逐月加大,

则主要提示常规工作的精密度下降，应重点从操作、管理上找原因。

（3）在数年中，把每个月的CV和失控规律列成表，可用作检测质量的历史性回顾及

趋势分析。

实验室室间质量评价标准操作程序

一、目的：室间质评（EQA）是实验室质量控制体系中重要部分，是保证患者检验结

果和其报告的准确性和可靠性，以及务实验室间结果的可比性的重要手段。

二、适用范围：卫生部临检中心及省临床检验中心下发的室间质控血清检测。

三、职责：

（一）实验室人员均须熟知并遵守本程序。

（二）室负责人监督落实。

四、操作程序：

（・）质控标本的接收和验收：收到质控血清后由相关人员登记、签字，根据质控标本

的有关说明对血清的数量、批号、包装进行验收并将质控标本按要求存放于-20C或2-8℃保

存。

（二）质控标本的检测按常规临床标本对待，若需要，检测前先根据说明对质控物进行

复溶。

（三）室间质评样本必须按实验室常规工作进行，由进行常规工作的人员测试，工作人

员必须使用实验室的常规检测方法和试剂，不得特殊对待。检测结果须在截止日期前上报。

（四）实验室检测EQA样本的次数必须与常规检测病人样本的次数一样（即2次）。

EQA样本的检测在部或市临检中心规定的时间内进行，检测结果的上报也必须在截止日期

前，通过E-mail或挂号信寄出。

（五）室间质评的检测结果和反馈结果均记录于室间质评记录表，根据反馈结果分析室

间质评的状态，如有失控应查找原因，并采取相应的措施。

（六）严禁与其它实验室交流室间质评的检测结果。

判断检验结果能否发出的标准

判断该批检验结果是否可靠，检验结果可否发出，通畅根据室内质控的加以判断：即室

内质控“在控”时，报告可发出，“失控”时必须寻找原因，结果不宜发出。

采用以上的方法必须具备以下三个条件：

一、认定检验测定值与“真值”的相对偏倚在临床允许误差范围内，即认为“合格”，

超出临床允许误差范围即认为“不合格:

二、送检的病人标本的质量是保证的。

三、所用的质控图是测定的、过程中完全在控条件绘制的，即此质控图应符合“管理用

质控图”的要求，其上下控制界限范围必须小于或等于I缶床允许误差。

危急值结果报告程序

一、H的：及时准确为临床医生提供诊断依据•，达到快速诊断治疗。

二、范围：急诊常规检测项目，门诊、住院病人极度异常项目。

三、职责：及时•、准确测定检验结果，负责与临床联系。

四、危急结果报告范围：

（一）血常规：

WBCW2.5X10，L或WBC->20X109/L

HGB<50g/L

P1T<5OX1O9/L

（二）大便常规：隐血强阳性。

（三）小便常规：

尿蛋白2（+++）

尿酮体）（+++）

尿糖）（+++）

（四）其他检测项目结果极度异常者。

五、报告程序：

（-）所有报告结果必须重新检测后方可报告。

（二）所有报告结果必须向医生了解病人情况，并在《临床危急结果记录本》上登记。

六、支持性文件：《临床危急结果记录本》

《急诊及异常结果登记本》

阴道分泌物检查标准操作规程

一、检验目的：阴道分泌物物是由女性生殖器各部分的分泌黏液，与阴道黏液膜脱落的

上皮细胞、白细胞、细菌等混合而成。主要用于女性（如阴道炎症，生殖期卵巢分泌功能的

判断指标）生殖系统疾病为诊断。

二、检测原理：一般状采用目测法，清洁度采用显微镜检查法。

三、标本采集：

（一）阴道分泌物标本采集是阴道分泌物检查的一个重要步骤。采用方法是用无菌的棉

签，用生理盐水湿润后，采集女性阴道后穹窿处的分泌物。

（二）标本采集后应立即送检验科检验室，时间过长温度过低将影响阴道寄生虫的检验。

四、设备和试剂：

（―）OLYMPUS公司的CH——2显微镜。

（二）普通载波片，0.9%生理盐水°

五、操作步骤：显微彘观察（直接镜检法，染色镜检法）

（一）一般性状观察，先观察分泌物的颜色性状、粘稠度等。

（二）取载玻片滴加1〜2滴生理盐水，将及时送检的标本均匀涂于载玻片上，置于显微

镜下。

（三）清洁度检查。在显微镜下观察其中的上皮细胞、阴道杆菌、白细胞和其他细胞等

来划分清洁度。

清洁度PH上皮细胞白细胞或脓细胞杆菌球菌

I度4.0-4.5满视野0-5/HP多无

n度4.0-4.51/2视野5-15/HP少少

in度5.0-6.0少15-30/HP少多

IV度6.0-7.2无>30/HP无大量

（四）滴虫、霉菌的检查（直接法）：如同时找到真菌抱子、菌丝和纤毛，滴虫可作为

阴道炎鉴别的诊断依据。

六、干扰因素：

（­）标本留取后应立即送检，时间过长，温度过低均会导致检测结果的判定。

（-）标本采集的部位，涂片的均匀与否对结果会造成一定的误差。

（三）观察标本时，注意白细胞与霉菌的区别，滴虫与白细胞的区分，寒冷的天气注意

保温。

七、生物参考值区间：

（一）一般性状检查：正常分泌物呈白色糊状，没有气味，若近排卵期常白带

（二）多清澈透明呈蛋清样，量比较多，排卵后，白带呈白色混浊状，较粘稠，量比较

少。

（三）清洁度检查：止常阴道分泌物清洁度为1・2度。

八、实验室解释：

（-）阴道分泌物的量与雌激素水平高低及生•殖器官充血情况有关。如经前经后期，妊

娠期，应用雌激素药物后等往往增多。

（二）颜色改变，黏度降低，常见于细菌性、滴虫性阴道炎，黄色水样常见于宫颈癌,

子宫黏膜下肌瘤，血性白带时，应警惕恶性肿瘤的可能，以及由宫内节育器引起的反应等。

（三）酸碱度的升高会使阴道抗病能力降低，易受病原体感染而引发阴道炎。

（四）清洁度异常，多见于阴道炎，如同时找到真菌电子、菌丝和纤毛为真菌性阴道炎，

找到滴虫为滴虫性阴道炎，未见上述情况为非特异性阴道炎。

九、异常结果处理：明道分泌物实验结果异常需与临床诊断相符合，不符的结果应复查

十、报告时间与标本保存：

（一）阴道分泌物检查40分钟内发出结果，住院病人检验结果报告单在当天下午返回

科室。

（-）阴道分泌物检查后标本不保存。

精液常规检查标准操作规程

一、检验目的：精液由精子和精浆组成，精子由睾丸细胞产生，在附睾内成熟，通过输

精管运输；精浆主要由精囊腺（约50-65%）、前列腺（约30-40%）和尿道球腺等附属腺（睾

丸、输精管等，约3-5%）分泌的混合液。精液常规检查的主要目的是评价男性生育能力，

为不育症的诊断和疗效观察及辅助诊断男性生殖系统疾病提供依据。

二、检测原理：一般性状检查采用目测法；pH采用试纸法：细胞学检查采用显微镜检

查法。

三、标本

（-）精液标本的采集是精液检查的一个重要步骤％采集的方法是手淫法或电按摩法，

收集全部精液于清洁干燥小瓶内，不能用乳胶避孕套采交，因避孕套内含有滑石粉可影响精

子活力。

（-）标本采集后应立即送到检验科体液检验室。温度低于20℃或高于40℃将影响精

子活动，故冬季应注意保温，可将标本瓶装入内衣袋贴身运送。

四、设备和试剂.

（―）刻度离心管、精密pH试纸（5.5~9.0）及OLYMPUS公司的CH-2显微镜。

（二）试剂：5g/L伊红Y液或20g/L台盼蓝液；精子稀释液：碳酸氢钠5g,40%甲醛

溶液1ml,加蒸储水至109ml。

（三）改良Neubauer计数板或Vetri-plast一次性计数板（Cod.211710）0

五、操作步骤

（-）用刻度离心管（20ml）测定精液量；用精密pH试纸（5.5-9.0）检测精液pH。

（二）精液精化时间：精液标本放置于37℃水箱，每10分钟观察一次。

（三）精子活动力测定：精子活率分析：取1滴精液加1滴5g/L伊红Y液或20g/L台

盼蓝液（0.15moi/LpH7.4磷酸盐缓冲液配制），1分钟后推成薄片，空气中自然干燥。普通

光镜下观察100个精子中活精子的百分比（活精子不着色；死精予呈红色或蓝色），或直接

取1滴精液放于普通光镜下观察100个精子中活精子的百分比。精子活动力：指精子的活动

状态与活动质量，可分为五级。

（四）精子形态分析常采用直接镜检法和染色镜检法。直接法是在计数的同时，直接计

数异常形态的多少，以百分率报之。染色法是将精子固定于玻片后，染色，在油镜下观察异

常精子的百分率。

（五）精子细胞计数：于小试管内加精子稀释液0.38ml,吸完全液化精液2（）ul,加入

精子稀释液内摇匀。充分摇匀后，滴入一次性计数板内，静置1-2分钟，待精子下沉后，以

精子头部为基准在显微镜下计数1个大方格的全部精子数。

六、干扰因素：

（一）精液标本应收集全部精液于清洁干燥小瓶内，不能用乳胶避孕套采集，因避孕套

内含有滑石粉可影响精子活力。如果精液标本有溢漏，均不能作精液检查。

（二）精液标本留取后，应立即送检。如送检时间过长（超过2小时）或运送标本时,

温度过低将导致精子活动力下降。

（三）精子计数前应将液化标本充分混匀，避免抽样误差影响精子计数。若遇无精子症

应将标本离心后重复检查一次。

（四）观察精子形态的同时也要注意有无红细胞、白细胞、上皮细胞和肿瘤细胞及有无

未成熟的生殖细胞。衰老的精子体部膨大并有被膜，不宜列入异形精子。

七、计算：精液精子数（1（）9/L）：1个大方格精子总数X10X20或5个中方格数

八、生物参考值区间：正常人精液量正常为2~6ml（平均3.5ml）；1小时内完全液化:

pH为7.2~8.0；精子密度为60-150X109/L（WHO规定参考值为>20X109/L）；正常精液中

的异常精子应小于30%；正常人精子活率20.70,精子活力指数2180。

九、实验室解释：

（-）精液量正常为2-6ml（平均3.5ml）。少于1.5ml或大于8.0ml可视为异常，常见

于精囊腺和前列腺的病变，特别是结核性病变，可造成精液量减少，甚至无精液排出。

（二）精液若在25-35C1小时不液化，应视为异常。精液液化时间异常常见于前列腺

分泌的蛋白水解能缺乏，影响精子活力而导致不育。

（三）正常精液pH为7.2~8.0。若精液pH<7.2或pH>8.0,可影响精子活力。当附属性

腺或附睾有急性感染性疾病时，精液pH可以大于8.0；而慢性感染性疾病时，精液pH可以

小于7.2。当精囊机能减退或先天性精囊缺如以及输精管阻塞时，精液pH也可下降。

（四）正常人精子计数存在明显的个体差异，同一个人在不同时间内差异也较大。正常

精液精子密度为6O-I5OX|（）9/L（WHO规定参考值为>2OX1（）9/L）。目前公认，精子密度低

于20XI09/L为不正常，连续三次检查皆低下者可确定为少精症。精液多次未查到精子为无

精症。主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞（此类可通过果

糖含量测定来鉴别）。

（五）精子活动力与受精的关系十分密切，精子活动力低下，难以抵达输卵管或无力与

卵子结合而不能完成受精过程。精子活动力低下主要见于：精索静脉曲张，由于静脉］血回

流不畅，导致阴囊内温度升高及睾丸组织缺氧，使精子活动力下降；生殖系非特异性感染以

及使用某些抗代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等药物时。

十、异常结果处理:精液常规试验结果异常需与临床诊断相符合，不符合的结果应复查。

十一、报告时间与标本保存：

（一）精液试验10小时内出结果；病房患者检验结果报告单在24小时内发回科室，门

诊病人检验结果报告单在收到标本的第二天下午送到化验单领取处。

（二）精液试验检查过的标本保存于冰箱24小时，但由于某些试验与时间有关，因此

部分试验复查结果没有意义。

粪便常规检查标准操作规程

一、检查目的：了解消化道及通向肠道的肝、胆、膜腺等器官有无炎症、出血和寄生虫

感染等情况；根据粪便的性状和组成，了解食物的消化状况，借以粗略地评价胰腺外分泌功

能；用粪便隐血检查作为消化道恶性肿瘤的诊断过筛试验；检查粪便中有无致病菌以防治肠

道传染病。目测法及显微镜检查相结合观察粪便有无病理现象。主要用于协助消化道疾病及

各种寄生虫病诊断和治疗,

二、检测原理：

（-）粪便颜色和性状通过目测法进行观察。

（二）粪便中的细胞、寄生虫等，这些物质虽然具不同的形态，但是由于细胞太小，

肉眼不能看见，利用显微镜放大的特性能够将粪便涂片沉渣中的有形成分放大，根据细胞、

原虫和寄生虫形态加以识别鉴定。

三、性能参数：粪便常规检查目前还没有测定性能指标。

四、标本：

（-）粪便标本要新鲜，且不可混入尿液，便盒清洁干燥。

（-）涂片镜检时，应选取其粘液或脓血部分或挑取不同部位的粪便。

（三）检查阿米巴滋养体时，应于排便后立既从脓血性或稀软部分取样涂片进行镜检，

室温低于201c时，载玻片应适当预温。

五、设备和试剂：

（一）显微镜

（-）生理盐水、2.5%碘液

六、容器和添加剂类型：盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏，最合适的

容器是采便器。采便器内无任何添加剂。

七、校准步骤：不需要。

八、操作步骤：

（一）目测观察粪便的颜色和性状。

（二）洁净玻片上加等渗盐水1-2滴，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便

做直接涂片。

（三）混悬于载有一滴生理盐水的载玻片上，涂成薄片，涂片的厚度以能透视纸上字迹

为度。

（四）先用低倍镜观察全片有无虫卵、原虫、包囊、寄生虫幼虫及血细胞等，再用高倍

镜详细检查病理成分的形态及结构。

九、质量控制措施：无。

十、干扰因素：粪便标本留取时间过久或混人尿液均可影响检查结果；留取标本时，没

做到多点采集或没有收集粘液、脓血部位可降低检查阳性率；女性生理性出血时•，采集的标

本会使检查结果出现假阳性。

十一、结果计算及测量不确定度：粪便常规检查无结果计算及测量不确定度。

十二、生物参考区间：正常人粪便生物参考区间：性状：黄色软便；白细胞：（）或偶见

/高倍视野；红细胞：0/高倍视野；寄生虫：未见/低倍或高倍视野。

十三、患者检验结果可报告区间

（-）物理性状：

1、粪便颜色：淡黄色、黄褐色、绿色、白色或灰白色、红色、果酱色及黑色或血油色。

2、性状：软便、粘液便、脓性及脓血便、鲜血便、稀糊状或稀汁样便、米泊样便、

3、白陶土样便、滤便、乳凝块及膝状便。

（-）显微镜检查：

1、细胞：白细胞、纥细胞、巨噬细胞（大吞噬细胞）、肠粘膜上皮细胞、肿瘤细胞等,

在进行细胞镜检时，至少要观察10个高倍镜视野后，报告结果。报告方式见卜表

表1粪便涂片镜检时细胞成分的报告方式

10个高倍视野（HPP）中某种细胞所见情况报告方式

10个高倍视野中只看到1个偶见

10个高倍视野中有时不见，或只见到2~3个0~3

10个高倍视野中有时最少5个，多则10个5-10

10个高倍视野中每视野都在10个以上多数

10个高倍视野中细胞均分布满视野，难以计数满视野

2、寄生虫卵及肠道原虫：从粪便中检查可见到的寄生虫卵有蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、

蟒虫卵、华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等；可见到的肠道原虫包括阿米巴

原虫、隐抱子虫、鞭毛虫、纤毛虫及人芽囊原虫等。

尿液沉渣检查标准操作规程

一、检验目的：尿液沉渣（urinarysediment）检查是用显微镜对尿沉渣进行检查，识别

尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成份；辅助对泌尿系统疾病作出诊断、

定位、鉴别诊断、治疗及预后判断提供重要的参考依据。

二、检测原理：尿液有形成分有细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等，这些物质虽然具

有不同的形态,但是由「细胞太少，肉眼不能看见，利用显微镜放大的特忤能够将尿液沉渣

中的有形成分放大，根据细胞形态加以识别鉴定。

三、标本：

（-）收集患者清晨新鲜尿液10向。

（-）标本采集后应立即送到临床检验科体液检验室。

（三）不能及时测定的标本应于2°C-8c冰箱保存。

四、设备和试剂：显微镜，一次性洁净载玻片。

五、操作步骤：

（一）样本的准备；将10ml新鲜尿液标本混匀。

（二）尿沉渣制备：取一滴尿液于洁净载玻片上。

（三）尿沉渣镜检：在显微镜下，低倍镜（10X10）观察全片，高倍镜（10X40）仔细

观察。细胞检查10个高俯视野；管型检查20个低倍视野，求出红、白、上皮细胞和管型等

每个视野的平均数。或者定量计数每ul的红细胞、白细胞、上皮细胞和管型的数量。

六、干扰因素：

（一）每次操作步骤如离心尿液的尿量、时间和沉渣量、以及检查视野等均应做到一致，

便于前后比较，有助于观察病情变化。

（二）尿液标本必须新鲜，排尿后应立即送检。放置过久即可因腐败而使管型及细胞溶

解，影响试验准确性。

（三）尿液内如有大量非品型尿酸盐或磷酸盐时，可遮盖其它物体而妨碍观察。前者加

热，后者加稀醋酸（5%醋酸数滴），消除之。

七、生物参考值区间:红细胞：0-3/HP；白细胞:（）~1/HP；管型（透明）：O-1/LPo

八、异常结果处理：尿液沉渣检查测定异常结果，需经镜检证实，并与临床诊断相符合，

不符合的结果应复查。

九、报告时间与标本保存：

（一）尿液沉渣检查则定4小时山结果；病房患者的检验结果报告单，在24小时内发

回科室。

（二）尿液沉渣检杳则定检杳过的标本不保存。

白细胞手工计数标准操作规程

一、检测原理：血液经稀释液稀释后，成熟红细胞全部被溶解，注入计数池后，在显微

镜下计数白细胞。

二、试剂与仪器：

（一）试剂：

（二）白细胞稀释液：

1、冰醋酸2ml

2、蒸储水98ml

3、10g/L亚甲蓝溶液3滴

（三）仪器：

1、微量吸管和微量计数板

2、显微镜。

三、标本的收集与处理：

（一）用EDTA-K20.2U1抗凝静脉血1mL轻轻摇动抗凝。凝集，溶血，血量小于0.5ml

或抽血时间超过四小时为不合格标本，拒收。

（二）直接采集未稍血液。

四、操作步骤：

（-）小试管1支,加白细胞稀释液化0.38ml。

（二）用微量吸管准确吸取末梢血管20ul,擦去管尖外部余血，将吸管插入小试管中

稀释液的底部，轻轻将血放出，并吸取上层清液，嗽洗吸管二次，最后用手摇动试管混合。

（三）充池，静置2-3min,待白细胞下沉。

（四）用低倍镜计数川角4个大方格内的白细胞数。

五、结果计算：白细胞数/L=4个大方格内白细胞总数/4*10*20*10E

六、质量控制：

（一）采血时不能挤压过甚，因此针刺深度必须适当。

（-）大小方格内压线细胞应按数上不数下，数左不数右的原则进行计数。

（三）稀释液要过滤，小试管，计数板均须清洁，以免杂质，微粒等被误认为细附。

（四）一些贫血患者血液中有核红细胞增多，影响白细胞计数，应校正除去。

校正公式：白细胞校正数：x*35-

100+r

x：未校正前白细胞数；

Y：在分类计数时，计数10（）个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。

（五）计数时，两次重复计数误差不得超过10%。

（六）所用微量吸管和计数板必须为校正品。

（七）操作人员必须能熟练掌握每步骤的操作技能。

（A）不能使用肝素抗凝血。

七、参考范围：

（一）成人：（4—10）X109/L（4000-10000/UI）

（二）儿童:（5—12）X109/L（5000-12000/UI）

（三）新生儿:（15-20）X109/L（15000-2000/U1）

八、临床意义：

（一）增加：

1、生理性：初生儿，妊娠末期，分娩期，经期，饭后，剧烈运动后，冷水浴后及极度

恐惧与疼痛等。

2、病理性：大部分化浓性细菌所引起的炎症，尿毒症，严重烧伤，传染性单核细胞增

多症，传染性淋巴细胞增多症，急性出血，组织损伤，手术创伤后，白血病等。

（二）减少：病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，再生障碍性贫血，极度严重感

染，X线及镭照射，肿瘤化疗后，非白血性白血病等。

白细胞分类计数（手工法）标准操作规程

一、测定原理：把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用复合染料构成的染色液染色,

血片中的细胞由于内容物不同，而被染成不同的颜色，根据各类白细胞形态特征予以分类计

数，得相对比值（百分率），以观察数量、形态和质量的变化，对疾病有辅助诊断意义。

二、试剂及仪器：，

（一）染色液：瑞氏一姬姆萨复合染色液

1、I液取瑞氏染粉1g、姬姆萨染粉0.3g,置洁净研钵中，加2ml丙三醉和少量甲醇

（分析纯），研磨片刻，吸出上层染液。再加少量甲醇，继续研磨，再吸出上清液。如此连

续几次，共用甲醇500ml。收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各振摇3min,共5天，以后

存放一周即能使用。

2、H液pH6.4-6.8磷酸盐缓冲液

（1）磷酸二氢钾（无水）6.64g

（2）磷酸氢二钠（无水）2.56g

（3）加少量蒸储水溶解，用磷酸盐调整pH,加水至1000ml。

（二）显微镜。

（三）计数器。

三、标本的采集：取手指血或静脉血1.0ml,置于抗凝管中（2%EDTAK2）摇匀待检。

或直接未梢取血涂成血片，

四、操作步骤：.

（一）采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头.体.尾清晰可分。

（-）椎好的血膜在空气中晃动，以促使快干。天气寒冷或潮湿时，应于37C温箱中

保温促干，以免细胞变形缩小。

（三）染色：

1、瑞氏一姬姆萨复合染色液染色；置玻片于染色架上，滴加染液3-5滴，使其迅速盖

满血膜，约Imin后，滴加缓冲液5〜10滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混

和，5—lOmin后用水冲去染液，待干

2、快速染色液染色：把干燥仙片浸入快速染色液的I液中30s,水洗，再浸入II液30s,

水洗待干。

注：本染色法除了能快速用于急症外，对玻片质量要求也不高。随着染液多次使用，可

适当延长染色时间或更换新液。

3、30s快速单一染色液染色：将染液铺满血膜或将血片浸入染色血内，30s后用自来水

冲洗。

注：加表面活性剂PVP可增加染料的溶解度并起稳定作用，加入天青E可缩短染色时

间。

4、选择涂片的体尾交界处染色良好的区域，在油镜下计数100个白细胞，按其形态特

征进行分类计数，求出各类细胞所占比值（百分率）。

五、参考范围：

（-）中性杆状核粒细胞（N）：1-5%

（二）中性分叶核粒细胞（N）：50-70%

（三）嗜酸性粒细胞（E）：0.5-5%

（四）嗜碱性粒细胞（B）：0-1%

（五）淋巴细胞（L）：20-40%

（六）单核细胞（M）：3-8%

六、临床意义（略）

血小板计数（目视计数法）标准操作规程

一、检测原理：将血液用适当的稀释液作一定量稀释后，混匀注入计数池内计数，再算

出每升血液中血小板数。

二、试剂与仪器：

（一）试剂：

1、草酸隹法稀释液：分别溶解草酸铁1.0g-EDTANa0.012g,合并加蒸储水至100ML

混匀。

2、许汝和稀释液：分别溶解尿素（AR级）10S,枸橱酸钠0.5g于蒸储水中，合并后加

蒸储水至100ml,再加40%甲醇溶液0.1ml,混匀，过漉，保存于冰箱中备用。

（二）仪器：微量计数板；显微镜；微量吸管

三、标本的收集与处理：

（一）用EDTA-Kz0.2ul抗凝静脉血1ml,轻轻摇动抗凝。凝集，溶血,血量小于0.4ml

或抽血时间超过四小时为不合格标本，拒收。

（二）直接采集未稍血液。

四、操作步骤：

（一）于清洁试管中加入稀释液0.38ml。

（二）准确吸取毛细血管血20ul,擦去管尖外附着血液，置于血小板稀解液内，立即

充分混匀，待完全溶血后再次混匀Imin。

（三）取上述均匀的血小板悬液1滴，注入计数池内，静置10-15min,使血小板下沉。

（四）用高倍镜计数中央1个大方格（即400个小梯）内血小板，乘以0.2X109/L为每

升血液内血小板数。

五、质量控制：

（-）血小板稀释液要清洁，配成后应过滤。防止微粒和细菌污染。试管及吸管也应清

洁，干净。

（二）针刺应稍深，使血流通畅。拭去第一滴血后，首先采血做血小板测定，操作应迅

速，防止血小板聚集和破坏。采取标本后尽快计数，以免影响结果。

（三）血液加入稀释液内要充分混匀，滴入计数池后一定要静置10-15min。室温高时

注意保持计数池周围的温度，以免水份蒸干影响计数结果。

（四）数光线要适中，不可太强，应注意有折光性的血小板和杂质，灰尘相区别。附在

血细胞旁边的血小板也要注意，不要漏数。

（五）如在位相显微镜或暗视野显微镜下计数，效果更佳，计数更准确。

六、参考范围：（100-300）XIO9/L

七、临床意义：（略）

血清总胆红素（T-BIL）测定

一、实验原理：

血清中的胆红素分为直接（结合）胆红素和间接（未结合）胆红素。大多数方法是在

1883年Ehdieh提出的重氮法胆红素测量法，一些改良的方法已被用来增进反应。这些改良

的方法是使直接胆红素直接和重氮化合物进行反应，生成一种有颜色的化合物，而间接胆红

素需要一种溶剂，如表面活性剂后才能进行反应。

总胆红素试剂是用二甲基飒做促进剂，使胆红素与对氨基苯磺酸和亚硝酸盐在酸性条件

下形成红色偶氮化合物，它在578nm吸光度最大。在，40/600nm时的吸光度与标本中总

胆红素的浓度成正比。

胆红素+DCA红色偶氮化合物1r

表面活性剂

二、标本：

（-）病人准备：无特殊要求。最好用禁食的标本以减少幽.糜血的干扰。

（二）类型：血清、肝素或EDTA血浆，应避光保存。

三、标本存放：15-25C保存可稳定2天；2-8C保存可稳定7天；-20℃保存可稳定3

个月，如冰冻保存，不可反复冻融!。

四、标本运输：常温条件下避光保存运输。

五、标本拒收标准：标本溶血、细菌污染、脂血、非避光保存运输的标本。

六、实验材料：

（-）试剂：汇力总担红素试剂盒（试剂1+试剂2）

1、试剂组成；

（1）试剂1：IXlOC'ml

（2）无水对氨基苯硝酸二甲基碉HC1

（3）试剂2：lX5ml

（4）亚硝酸钠

（5）标准液：lX20iiml

2、试剂准备：试剂为即用式。

3、试剂稳定性与贮存：试剂避光保存于2~8℃,若无污染，可稳定至失效期。试剂有

效期为12个月。试剂2必需避光保存。试剂不可冰冻。

4、变质指示：当试剂有浊度时，表明有细菌污染，不能继续使用。

5、注意事项：此试剂为体外诊断用，不要入口，毒性还末确定；警告!腐蚀剂！不要入

II：避免和眼睛，皮肤或衣服接触，如果接触到，立即用大量的水冲洗受损害的部位15分

钟，接触到眼睛或吞服，立即寻找医疗保护。

（二）校准品：使用汇力公司提供的校准品对自动分析仪进行校准，参见生化检险校准

品和质控品.SOP文件

（三）质控品：参见生化检验校准品和质控品.SOP文件

七、仪器：英诺华D-320生化分析仪

八、操作步骤:

（一）项目基本参数:参见生化检验英诺华D-320生化分析仪项目测定参数.SOP文件。

（-）仪器操作步骤：参见生化检验英诺华D-3200生化分析仪操作规程.SOP文件。

九、检验结果的判断与分析

十、质量控制：在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分

析，以2s为质控警告限，3s为失控限，绘制质控图，为断是否在控。质控规则参见生化室

室内质控操作规程SOP文件。

十一、计算方法：以校准品校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠

的检测结果无需手工计算，以ulmol/L报告。手工测定计算方法为：

*A〃

总胆红素（umol/L）：—校准液浓度

△4s

卜二、参考值范围：

（一）婴儿：出生24小时内<I50umol/L

。出生第2天22-l93umol/L

(H)出生第3天12-217umol/L

（四）出生第4-6天1.7-216umol/L

（五）儿童：＞一个月3.4-17umol/L

（六）成年人：1.7-21ulmol/L

参考值因性别、年龄、饮食和地域的不同而有所差别。根据好的实验室经验，每个实验

室应建立自己的参考值。

十三、临床意义：胆红素是血红蛋白的降解产物。游离胆红素非极性很强，几乎不溶解

于水。在血液中与白蛋白形成复合物由脾脏向肝脏运输。在肝脏中，胆红素与葡萄糖醛酸结

合，生成可溶性胆红素简葡糖醛酸酯由胆管排入肠道。

溶血（肝前黄疸）、实质的肝损伤（肝性黄疸）和胆管堵塞（肝后黄疸）都会导致血液

胆红素增高，形成高胆红素血症。人群中常见先天性慢性高胆红素血症，称