2024年6月内科护理学考试题+参考答案

2024年6月内科护理学考试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.试题：糖尿病性神经病变最常见的部位是选项A：周围神经病变选项B：脊髓病变选项C：中枢神经病变选项D：植物神经病变选项E：脑神经病变2.试题：皮质醇增多症的病因，以下哪项最多见选项A：异位ACTH综合征选项B：肾上腺皮质腺癌选项C：不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生选项D：肾上腺皮质腺瘤选项E：双侧肾上腺皮质增生3.试题：血清钾的正常值为选项A：4.2-5.5mmol/L选项B：2-3mmol/L选项C：3.5-5.5mmol/L选项D：3.5-4.5mmol/L选项E：3-3.5mmol/L4.试题：慢性肺源性心脏病最常继发于选项A：慢性纤维空洞型肺结核选项B：肺源性心脏病选项C：原发性支气管肺癌选项D：COPD选项E：支气管哮喘5.试题：对格林巴利综合征患者最危险的病理改变是选项A：四肢肌无力选项B：呼吸肌麻痹选项C：肌肉萎缩选项D：感染选项E：感觉异常6.试题：患儿，8个月，腹泻伴中度脱水，经补液后现已排尿，剩余液体有200ml，需用10%氯化钾溶液静脉补钾，最多给选项A：12ml选项B：9ml选项C：3ml选项D：15ml选项E：6ml7.试题：热射病物理降温时应暂停降温的肛温是选项A：37℃选项B：36.5℃选项C：37.5℃选项D：38℃选项E：36℃8.试题：抗甲状腺药物最常见的不良反应是选项A：周围神经炎选项B：出血性膀胱炎选项C：粒细胞缺乏选项D：心毒性选项E：肾毒性9.试题：判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是选项A：结核菌素试验阳性选项B：痰中带血选项C：发热选项D：病灶有空洞选项E：痰菌阳性10.试题：下列不属于原发性高血压导致靶器官受损并发症的靶器官是选项A：肾选项B：心选项C：肝选项D：脑选项E：血管11.试题：正常人体液的pH平均值是选项A：7.5选项B：7.3选项C：7.4选项D：7.6选项E：7.712.试题：甲状腺功能亢进症病人具有的特征性的神经系统症状是选项A：注意力分散选项B：神经过敏选项C：双手平伸时手指细颤选项D：兴奋性增高选项E：烦躁多虑13.试题：患者女，35岁。因车祸导致骨盆挤压伤，测血清钾6.9mmol／L，脉搏46次／分，并有心律不齐，应选用的药物是选项A：10%葡萄糖酸钙选项B：乳酸溶液选项C：毛花苷丙选项D：5%碳酸氢钠溶液选项E：利多卡因14.试题：下列哪项描述是甲亢病人摄碘率选项A：摄碘率增高且高峰后移选项B：摄碘率增高且高峰前移选项C：摄碘率在正常范围内选项D：摄碘率减少且高峰前移选项E：摄碘率减少且高峰后移15.试题：支气管扩张最常见的原因是选项A：严重的支气管肺感染和支气管阻塞选项B：肿瘤压迫选项C：肺囊性纤维化选项D：肺结核选项E：支气管内结石16.试题：下列哪项属于高血压3级选项A：BP≥130/85mmHg选项B：BP≥140/90mmHg选项C：BP≥170/105mmHg选项D：BP≥160/100mmHg选项E：BP≥180/110mmHg17.试题：关于静脉补钾，下列哪项是错误的选项A：总量不超过6～8g/d选项B：浓度不超过0.3%选项C：速度不超过15mmol／h选项D：尿量>40ml／h选项E：见尿补钾18.试题：使用胰岛素治疗过程中最常发生的不良反应为选项A：低血糖反应选项B：肾功能损害选项C：酮症酸中毒选项D：胃肠道反应选项E：过敏反应19.试题：体液平衡是指选项A：血浆和组织间液平衡选项B：体液在含量.分布.组成方面相对平衡选项C：每日尿量超过500ml选项D：细胞内外渗透压平衡选项E：机体水的摄入和排出平衡20.试题：下列由红细胞成熟障碍引起贫血的是选项A：骨髓瘤选项B：巨幼细胞贫血选项C：再生障碍性贫血选项D：白血病选项E：淋巴瘤21.试题：维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是选项A：HCO／HCO选项B：血浆蛋白选项C：氧合血红蛋白选项D：血红蛋白选项E：磷酸盐／磷酸22.试题：急性白血病与慢性白血病的主要区别是选项A：白细胞剧增的程度选项B：起病急缓选项C：骨髓幼稚细胞的成熟程度选项D：贫血的严重程度选项E：肝、脾是否增大23.试题：下列不是甲状腺危象发生诱因的是选项A：口服过量的甲状腺药物选项B：手术中过度挤压甲状腺选项C：放射性131I治疗选项D：感染选项E：心力衰竭24.试题：下列哪项提示患者中心静脉压过低选项A：血容量过多选项B：血容量不足选项C：血管过度收缩选项D：心功能不全选项E：肺循环阻力增加25.试题：诊断I型呼吸衰竭的血气标准应是选项A：PaCO2高于50mmHg选项B：动脉血氧含量(CaO2)低于20ml%选项C：pH<7.35选项D：动脉血氧饱和度(Sa02)低于90%选项E：PaO2低于60mmHg26.试题：口服葡萄糖耐量试验的采血时间为选项A：0～15′～30′～45′～60′选项B：0～30′～60′～90′～120′选项C：0～30′～60′～120′～180′选项D：0～15′～30′～60′～120′选项E：0～60′～120′～180′～240′27.试题：下列哪项不是胰岛素治疗的适应证选项A：糖耐量异常选项B：糖尿病合并应激状况的选项C：糖尿病急性并发症选项D：口服降糖药无效的2型糖尿病选项E：1型糖尿病28.试题：患者，腹泻伴中度脱水.酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患者最可能是选项A：低血糖症选项B：低钾血症选项C：低钙血症选项D：高钠血症选项E：低钠血症29.试题：临床上对意识障碍程度的判断方法有选项A：言语反应及针刺的痛觉反应选项B：言语反应、腱反射选项C：呼吸、心跳选项D：吞咽功能选项E：瞳孔反射、肌力30.试题：急性上呼吸道感染最常见的病因为选项A：衣原体选项B：军团菌选项C：细菌选项D：病毒选项E：支原体31.试题：一氧化碳中度中毒的典型体征是选项A：意识模糊选项B：呼吸、循环衰竭选项C：血压下降选项D：口唇樱桃红色选项E：四肢无力32.试题：哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续超过选项A：48小时选项B：24小时选项C：36小时选项D：6小时选项E：12小时33.试题：右心衰竭病人查体时可出现选项A：双肺底湿啰音选项B：阵发性夜间呼吸困难选项C：颈静脉怒张选项D：交替脉选项E：心尖区舒张期奔马律34.试题：腹泻患者的饮食原则下列不正确的是选项A：少渣饮食选项B：低纤维素饮食选项C：低脂饮食选项D：低钠饮食选项E：易消化的饮食35.试题：患者女性，53岁。高血压3年，今日血压急剧升高，收缩压达200mmHg，并且出现头痛、心悸，首先考虑选项A：高血压脑病选项B：高血压危象选项C：高血压性脑出血选项D：短暂性脑缺血发作选项E：急性左心衰36.试题：急性胰腺炎患者禁用的药物是选项A：哌替啶选项B：吗啡选项C：施他宁选项D：654-2选项E：阿托品37.试题：下列食物含铁量丰富的是选项A：瘦肉、蛋类选项B：奶类、豆类选项C：水果、蔬菜选项D：谷类、豆类选项E：瘦肉、牛奶38.试题：重型再障患者常见的死亡原因为选项A：循环系统衰竭选项B：肾功能衰竭选项C：消化道出血选项D：呼吸系统衰竭选项E：感染或脑出血39.试题：水中毒对病人危害最大的是选项A：腹腔积液选项B：脑水肿选项C：消化道水肿选项D：眼膜水肿选项E：下肢水肿40.试题：患者女性，68岁。入院诊断:慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛每日0.125mg，某日病人将白墙看成黄墙，提示病人出现选项A：血钠过高选项B：洋地黄药物中毒选项C：心衰好转征象选项D：血钾过低选项E：心律恢复正常41.试题：纠正体液代谢紊乱时，第1天补液量为选项A：显性失水+不显性失水-内生水选项B：前1天损失量+生理需要量选项C：患者CO2CP值*体重*0.3选项D：生理需要量+1/2已丧失量选项E：生理需要量+1/2已丧失量+前1天尿量42.试题：风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是选项A：P波消失，代之以大小、形态不一的F波选项B：P波提早出现，形态与窦性不同选项C：P波消失，代之以锯齿状F波选项D：P波变窄，P波宽度〈0.12秒选项E：二尖瓣型P波，P波宽度>0.12秒43.试题：关于慢性肾盂肾炎，不正确的是选项A：肾小管功能正常选项B：可反复急性发作选项C：可有低热选项D：可有高血压选项E：尿路刺激症状可不明显44.试题：患者女性，23岁。以尿频、尿急、尿痛、畏寒就诊，T39.5℃，血WBC5.0×109/L，尿蛋白(+)，沉渣白细胞10～15/HP，红细胞多数，白细胞管型0～1/HP，急需做的检查是选项A：尿培养加药敏试验选项B：尿红细胞形态分析选项C：肾脏B超检查选项D：尿蛋白定量选项E：尿查嗜酸细胞45.试题：肾衰竭病人出现少尿、无尿时，护理措施中最重要的是选项A：卧床休息选项B：预防感染选项C：保证饮食总热量选项D：限制蛋白质摄入选项E：控制水的摄入46.试题：患者，女，23岁，诊断为甲状腺功能亢进，首选的治疗药物是选项A：丙硫氧嘧啶选项B：普萘洛尔(心得安)选项C：碘化钾选项D：甲巯咪唑选项E：甲硫氧嘧啶47.试题：胰岛素最主要的副作用是选项A：过敏性休克选项B：皮下脂肪萎缩选项C：荨麻疹选项D：血管神经性水肿选项E：低血糖48.试题：关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是选项A：突然发病选项B：恢复后遗留后遗症选项C：有眩晕症状选项D：有神经自主症状选项E：持续时间短暂49.试题：钾对心肌有抑制作用，对抗时使用选项A：5％碳酸氢钠选项B：0.3％氯化钠选项C：10％氯化钾选项D：5％氯化钙选项E：10％硫酸镁50.试题：李先生，50岁。初诊2型糖尿病，口服格列喹酮降糖治疗，护士应指导病人选项A：餐前半小时口服选项B：餐后半小时选项C：餐中嚼服选项D：餐前15分钟口服选项E：餐中口服答案与解析一、单选题答案1.参考答案：【A】说明：糖尿病性神经病变最常见的是周围神经病变，可累及感觉神经、运动神经和自主神经等。脑神经病变相对少见；植物神经病变也较为常见，但不如周围神经病变普遍；中枢神经病变和脊髓病变在糖尿病性神经病变中相对罕见。2.参考答案：【E】说明：皮质醇增多症又称库欣综合征，其病因主要有以下几种：①依赖促肾上腺皮质激素（ACTH）的库欣综合征：包括垂体ACTH分泌过多导致的库欣病（最常见，约占70%），以及异位ACTH综合征；②不依赖ACTH的库欣综合征：包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生等。双侧肾上腺皮质增生是皮质醇增多症中最常见的病因，其中库欣病最为多见，是由于垂体肿瘤或下丘脑功能紊乱，分泌过多ACTH，刺激双侧肾上腺皮质增生，分泌过量皮质醇。而肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生、异位ACTH综合征等相对少见。3.参考答案：【C】4.参考答案：【D】说明：慢性肺源性心脏病最常继发于慢性阻塞性肺疾病（COPD），约占80%-90%。支气管哮喘、慢性纤维空洞型肺结核、原发性支气管肺癌等也可引起，但不如COPD常见。肺源性心脏病是最终的结果，不是最常继发的疾病。5.参考答案：【B】说明：格林巴利综合征患者最危险的病理改变是呼吸肌麻痹，可导致呼吸衰竭，危及生命。四肢肌无力、感觉异常、肌肉萎缩等虽然也是其表现，但相对不是最危险的。感染是其可能的并发症，但不是最根本的危险病理改变。6.参考答案：【E】说明：静脉补钾浓度一般不超过0.3%。剩余液体200ml，10%氯化钾溶液最多给200×0.3%÷10%=6ml，故答案为B。7.参考答案：【D】说明：热射病物理降温时，当肛温降至38℃时应暂停降温，以免体温过低引起其他不良反应。8.参考答案：【C】说明：抗甲状腺药物最常见的不良反应是粒细胞缺乏，严重时可危及生命。出血性膀胱炎常见于环磷酰胺等化疗药物；周围神经炎常见于一些药物如异烟肼等；肾毒性常见于某些抗生素等；心毒性可见于多种药物如强心苷类等，但均不是抗甲状腺药物最常见的不良反应。9.参考答案：【E】说明：痰菌阳性是判断肺结核病人有无传染性最重要的依据。痰中找到结核菌表明结核分枝杆菌处于活动状态，具有传染性。痰中带血不一定就有传染性；病灶有空洞不一定痰菌阳性，不一定有传染性；结核菌素试验阳性只能说明感染过结核，不能提示有无传染性；发热不是判断传染性的关键依据。10.参考答案：【C】说明：原发性高血压导致的靶器官受损并发症主要累及心、脑、肾、血管等，一般不会累及肝脏。所以不属于靶器官的是肝。11.参考答案：【C】说明：人体正常体液pH平均值约为7.35～7.45，所以正常人体液的pH平均值是>7.4。12.参考答案：【C】说明：甲状腺功能亢进症病人特征性的神经系统症状是双手平伸时手指细颤。神经过敏、兴奋性增高、烦躁多虑、注意力分散等在其他一些疾病也可能出现，并非甲亢特有的特征性神经系统症状。13.参考答案：【A】说明：血清钾6.9mmol／L，有心律不齐，应及时对抗高血钾对心脏的毒性作用，10%葡萄糖酸钙可增加心肌收缩性、减慢心率、对抗高血钾对心脏的毒性作用。5%碳酸氢钠溶液可使血容量增加，不仅可使血清K⁺得到稀释，降低血钾浓度，还可使K⁺移入细胞内或由尿排出，同时还有助于酸中毒的治疗，但不是首要选用的对抗高血钾心脏毒性的药物。乳酸溶液主要用于纠正代谢性酸中毒。毛花苷丙主要用于心力衰竭等。利多卡因主要用于心律失常等，但不是针对高血钾的首选药物。所以应选用10%葡萄糖酸钙。14.参考答案：【B】说明：甲亢病人由于甲状腺激素分泌增多，甲状腺摄取碘的能力增强，表现为摄碘率增高且高峰前移。15.参考答案：【A】说明：支气管扩张最常见的原因是严重的支气管肺感染和支气管阻塞。感染可导致支气管壁结构破坏，阻塞可使远端支气管引流不畅，二者相互作用，促使支气管扩张的发生。肺结核、肿瘤压迫、肺囊性纤维化、支气管内结石等也可引起支气管扩张，但不如严重的支气管肺感染和支气管阻塞常见。16.参考答案：【E】说明：高血压分级：高血压3级是指收缩压大于等于180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg。选项A为正常高值血压范围；选项B为高血压1级；选项D为高血压2级；选项E不属于高血压分级的标准数值。17.参考答案：【C】18.参考答案：【A】说明：胰岛素治疗过程中最常发生的不良反应是低血糖反应。低血糖反应多与胰岛素剂量过大、未按时进食或运动过多等有关。过敏反应相对较少见；酮症酸中毒主要与胰岛素治疗中断、感染等因素有关，而非胰岛素治疗过程中最常发生的不良反应；肾功能损害一般不是胰岛素治疗直接导致的常见不良反应；胃肠道反应也不是胰岛素治疗过程中最突出的不良反应。19.参考答案：【E】20.参考答案：【B】说明：巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B₁₂或叶酸所致，可导致红细胞成熟障碍，引起巨幼细胞贫血。白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓瘤主要是影响骨髓的造血干细胞等导致全血细胞减少等贫血表现，并非主要因红细胞成熟障碍引起。21.参考答案：【A】说明：血液中缓冲固定酸的主要缓冲碱是HCO₃⁻，因此维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是HCO₃⁻／H₂CO₃。当体内酸性物质增多时，HCO₃⁻与H⁺结合，使H⁺浓度降低；当体内碱性物质增多时，H₂CO₃分解产生H⁺与碱性物质结合，从而维持血液pH的相对稳定。22.参考答案：【C】说明：急性白血病与慢性白血病的主要区别在于白血病细胞的分化成熟程度。急性白血病骨髓中原始细胞一般在30%以上，而慢性白血病骨髓中原始细胞一般小于20%，且白血病细胞的成熟程度有明显差异。起病急缓、白细胞剧增程度、贫血严重程度以及肝脾是否增大等虽然在两者中也有不同表现，但不是主要区别。23.参考答案：【A】24.参考答案：【B】说明：中心静脉压的正常范围是5-12cmH₂O。中心静脉压过低提示血容量不足或静脉回流受阻。选项A心功能不全时中心静脉压往往升高；选项B肺循环阻力增加会使中心静脉压升高；选项D血容量过多会导致中心静脉压升高；选项E血管过度收缩一般不会直接导致中心静脉压过低，而血容量不足可引起中心静脉压过低。25.参考答案：【E】说明：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂低于60mmHg，PaCO₂降低或正常。主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。26.参考答案：【C】说明：口服葡萄糖耐量试验一般是在空腹口服葡萄糖后，分别于0、30、60、120、180分钟采血测定血糖。27.参考答案：【A】说明：胰岛素治疗的适应证主要包括1型糖尿病、糖尿病急性并发症、糖尿病合并应激状况、口服降糖药无效的2型糖尿病等。糖耐量异常一般通过饮食和运动等生活方式干预来改善，通常不需要胰岛素治疗。28.参考答案：【B】说明：患者腹泻伴中度脱水、酸中毒，在补液及纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱等表现，这些都是低钾血症的典型症状。腹泻会导致钾离子丢失，补液过程中如果没有及时补钾，容易引起低钾血症。高钠血症主要表现为口渴、烦躁等；低钠血症主要有乏力、恶心等；低血糖症主要是心慌、出汗等；低钙血症主要表现为手足抽搐等，均不符合该患者的症状表现。29.参考答案：【A】说明：意识障碍程度的判断主要依据言语反应及针刺的痛觉反应等，如格拉斯哥昏迷评分法就是通过对睁眼反应、言语反应和肢体运动反应等方面进行评估来判断意识障碍程度，其中言语反应和针刺引起的痛觉反应是重要的判断指标。30.参考答案：【D】说明：急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等。细菌感染占20%～30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。支原体、衣原体及军团菌等也可引起，但相对较少见。所以最常见的病因是病毒。31.参考答案：【D】说明：一氧化碳中毒时，碳氧血红蛋白增多，其口唇呈现樱桃红色，这是一氧化碳中度中毒的典型体征。四肢无力、意识模糊等虽也可出现但不是典型体征。血压下降、呼吸循环衰竭一般多见于重度中毒情况。32.参考答案：【B】说明：哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续超过24小时，常规治疗无效，出现呼吸衰竭等严重并发症，所以答案选C。33.参考答案：【C】说明：右心衰竭时，体循环淤血，可出现颈静脉怒张。阵发性夜间呼吸困难常见于左心衰竭。交替脉常见于左心衰竭。心尖区舒张期奔马律常见于左心衰竭。双肺底湿啰音常见于左心衰竭导致的肺淤血。34.参考答案：【D】说明：腹泻患者应采用少渣、低脂、易消化、低纤维素饮食，同时可适当补充液体和电解质，以防止脱水和电解质紊乱，而不是低钠饮食。35.参考答案：【B】说明：高血压危象是指高血压患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、心悸、视力模糊等症状。该患者血压急剧升高达200mmHg，且有头痛、心悸，符合高血压危象的表现。高血压脑病主要以脑水肿和颅内压增高为主要表现；高血压性脑出血多有肢体偏瘫等神经系统定位体征；急性左心衰主要表现为呼吸困难等；短暂性脑缺血发作一般不会有血压如此急剧升高且以头痛、心悸为主的表现。所以首先考虑高血压危象。36.参考答案：【B】说明：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。而阿托品、654-2可缓解胃肠道痉挛；哌替啶是常用的止痛药物；施他宁可抑制胰液分泌等，均不是禁用药物。37.参考答案：【A】说明：瘦肉、蛋类含铁量丰富。瘦肉中含有一定量的血红素铁，易于被人体吸收；蛋类中的蛋黄也含有一定量的铁。而牛奶含铁量较低；水果、蔬菜中含铁量相对不高且多为非血红素铁，吸收相对较差；谷类、豆类含铁量一般，但不是含铁量特别丰富的食物类别；奶类含铁量低。所以含铁量丰富的是瘦肉、蛋类。38.参考答案：【E】说明：重型再障患者由于骨髓造血功能严重衰竭，全血细胞减少，导致机体抵抗力极度低下，容易发生各种感染，且血小板减少可引起严重的出血，尤其是脑出血，是重型再障患者常见的死亡原因。呼吸系统衰竭、肾功能衰竭、消化道出血、循环系统衰竭虽也可能出现，但相对不是最常见的直接导致死亡原因。39.参考答案：【B】说明：水中毒时，细胞外液量增多且呈低渗状态，水分向细胞内转移，因此对病人危害最大的是脑水肿，可导致颅内压增高，严重时可危及生命。腹腔积液、眼膜水肿、下肢水肿、消化道水肿等虽也是水中毒可能出现的表现，但一般不如脑水肿对病人危害严重。40.参考答案：【B】说明：病人将白墙看成黄墙提示出现了视觉异常，这是洋地黄药物中毒的常见表现之一。而心衰好转征象、心律恢复正常、血钾过低、血钠过高一般不会直接导致这种视觉改变。41.参考答案：【D】说明：纠正体液代谢紊乱时，第1天补液量通常为生理需要量加上1/2已丧失量。生理需要量一般根据患者情况估算，已丧失量根据脱水等情况计算，先补充1/2，然后再根据后续情况进一步调整。A选项计算方式错误；B选项中加前1天尿量不合理；D选项计算较复杂且