5月药理题库+参考答案

5月药理题库+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.心衰患者有关药动学改变的正确说法是【A】胃黏膜水肿，药物吸收减少【B】心输出量减少，药物吸收增多【C】肝药酶活性增加，药物代谢加快【D】肾血流量减少，药物排出增加【E】Vd减少，血药浓度升高2.双胍类降血糖作用的机制是【A】增强胰岛素的作用【B】促进组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原异生【C】抑制胰岛高血糖素的分泌【D】促进葡萄糖的排泄【E】促进胰岛素的分泌3.阿米替林主要用于【A】躁狂症【B】焦虑症【C】神经官能症【D】抑郁症【E】精神分裂症4.变异型心绞痛最好选用【A】硝酸甘油【B】硝苯地平【C】硝酸异山梨酯【D】普萘洛尔【E】洛伐他汀5.下列哪个药有止泻作用【A】酚酞【B】地芬诺酯【C】乳果糖【D】硫糖镁【E】下列哪个药有止吐作用6.降压时使心率加快的药物是【A】利舍平【B】肼屈嗪【C】可乐定【D】哌唑嗪【E】甲基多巴7.抗着床避孕药的主要优点是【A】避孕成功率高【B】不引起子宫不规则出血【C】无类早孕反应【D】可长期服用【E】应用不受月经周期的限制8.甲苯磺丁脲的适应证是【A】对胰岛素产生耐受的患者【B】胰岛功能完全丧失者【C】糖尿病昏迷【D】糖尿病并发高热【E】糖尿病并发酮症酸中毒9.药物的体内代谢大多属于酶系统催化反应，这些酶系统称为药酶，参与第1相反应的药酶主要是【A】谷胱甘肽-S-转移酶【B】UDP-葡萄醛酸基转移酶【C】环氧水合酶【D】磺酸化酶【E】细胞色素P45010.抗菌药物作用的机制中哪一项是错误的【A】利福平抑制DNA多聚酶【B】氨基糖苷类影响蛋白质合成的多环节【C】青霉素抑制转肽酶阻碍细胞合成【D】喹诺酮类能抑制DNA合成【E】多黏菌素选择性地与细菌细胞壁的磷脂结合使细胞壁通透性增加11.下列麻醉药中易引起弥漫性缺氧的是【A】三氯乙烯【B】氧化亚氮【C】环丙烷【D】氟烷【E】安氟醚12.用于病因性预防疟疾的药物【A】乙胺嘧啶【B】氯喹【C】奎宁【D】伯喹【E】青蒿素13.可促进乳汁分泌的药物【A】前列腺素【B】缩宫素【C】麦角新碱【D】泼尼松【E】麦角胺14.华法林的特点是【A】起效快【B】口服无效【C】作用持续时间较长【D】体内外均有效【E】血浆蛋白结合率较低15.与成瘾性有关的阿片受体亚型是【A】κ型【B】δ型【C】以上都不是【D】ε型【E】μ型16.对于癫痫大、小发作和精神运动性发作均有效的药物是【A】苯妥英钠【B】苯巴比妥【C】卡马西平【D】乙琥胺【E】丙戊酸钠17.治疗某一疾病时，多数情况下选择【A】作用于2种受体的药物【B】作用于1种受体的药物【C】作用于1种受体无内在活性的药物【D】作用于4种受体具有内在活性的药物【E】作用于3种受体的药物18.毒扁豆碱的特点是【A】与胆碱受体结合【B】不易透过血脑屏障【C】治疗青光眼，作用强而久【D】毒性较小【E】水溶液稳定19.下列何药不适用于高血压并发心衰者【A】氯沙坦【B】氢氯噻嗪【C】大剂量普萘洛尔【D】哌唑嗪【E】卡托普利20.两性霉素B对下列真菌较敏感【A】新型隐球菌【B】皮炎芽生菌【C】以上都对【D】白色念珠菌【E】组织胞质菌21.久用可致高铁血红蛋白血症的药物【A】伯氨喹【B】奎宁【C】氯喹【D】乙胺嘧啶【E】青蒿素22.使用强心苷引起心脏中毒，最早症状是【A】室上性阵发性心动过速【B】房性期前收缩【C】室性期前收缩【D】心房扑动【E】三联律23.溴隐亭治疗震颤麻痹的机制是【A】激动黑质-纹状体通路多巴胺受体【B】激动黑质-纹状体通路胆碱能受体【C】阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体【D】促进黑质-纹状体通路神经元释放多巴胺【E】阻断黑质-纹状体通路胆碱能受体24.硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大【A】血管平滑肌内巯基被耗竭【B】cGMP降解代偿性加速【C】自身诱导药酶活性【D】腺苷酸环化酶对NO反应性升高【E】鸟苷酸环化酶对NO反应降低25.阿司匹林预防血栓形成的机制是【A】促进纤维蛋白的溶解【B】抑制凝血酶的形成【C】对抗维生素K的作用【D】抑制凝血因子的合成【E】影响TXA2的形成26.长期应用糖皮质激素，突然停药会产生反跳现象，其原因是【A】肾上腺皮质功能亢进【B】ACTH突然分泌增高【C】垂体功能亢进【D】患者对激素的依赖性或病情未加充分控制【E】甲状腺功能亢进27.胆道感染可选用【A】氯霉素【B】金霉素【C】妥布霉素【D】四环素【E】异烟肼28.呋塞米属于下列哪类利尿药【A】强效利尿药【B】渗透性利尿药【C】碳酸酐酶抑制剂【D】保钾利尿药【E】中效利尿药29.去甲肾上腺素作用最明显的器官是【A】腺体【B】心血管系统【C】胃肠道和膀胱平滑肌【D】眼睛【E】支气管平滑肌30.吸入性麻醉药的作用机制是【A】作用于痛觉中枢【B】借助于脂溶性的物理作用，暂时改变中枢神经生物膜的性质【C】作用于中枢特异性受体【D】选择性作用于大脑皮质【E】首先抑制脑干网状结构上行激活系统31.药物从血液向胎盘转运的主要机制是【A】被动扩散【B】促进扩散【C】主动转运【D】离子对转运【E】胞饮作用32.下述何种药物属于周期性特异性抗肿瘤药【A】阿糖胞苷【B】马利兰【C】顺铂【D】丝裂霉索【E】环磷酰胺33.关于高血压药物治疗不适当的是【A】根据并发症选用药物【B】高血压危象时宜静脉给药，但不可降压过快【C】尽可能做到个体化治疗【D】应根据血压升高程度选药【E】必须严格按阶梯法选用药物34.可造成乳酸血症的降血糖药是【A】格列本脲(优降糖)【B】苯乙双胍【C】氯磺丙脲【D】胰岛素【E】甲苯磺丁脲35.不属于α受体阻断药的是【A】哌唑嗪【B】妥拉唑林【C】酚苄明【D】酚妥拉明【E】卡维地洛36.下列哪一项是细菌对磺胺类药物产生耐药性的机制【A】细菌胞质膜通透性改变【B】细菌体内抗菌药原始靶位结构改变【C】细菌产生水解酶【D】细菌代谢途径改变【E】细菌产生合成酶37.细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性的主要原因是【A】细菌膜通透改变【B】细菌产生了钝化酶【C】细菌的代谢途径改变【D】细菌产生了水解酶【E】细菌产生了大量的PABA38.临床常用的免疫增强药不包括【A】环孢素【B】白细胞介素【C】干扰素【D】转移因子【E】左旋咪唑39.用作复方口服避孕药成分之一的雌激素是【A】己烯雌酚【B】雌二醇【C】炔雌醇【D】尼尔雌醇【E】炔诺酮40.主要用于根治良性疟和阻断传播的药物是【A】乙胺丁醇【B】青蒿素【C】伯氨喹【D】氯喹【E】奎宁41.去甲肾上腺素能神经包括【A】运动神经【B】全部交感神经和副交感神经的节前纤维【C】除支配汗腺分泌的神经和骨骼肌的血管舒张神经以外的交感神经节后纤维【D】全部交感神经节后纤维【E】全部副交感神经节后纤维42.卵巢功能不全和闭经宜选用【A】双醋炔诺醇【B】氯米芬【C】黄体酮【D】己烯雌酚【E】甲睾酮43.有关高效利尿剂，下列描述不正确的是【A】药物既干扰肾脏稀释功能，也干扰浓缩功能【B】反复应用不易在体内蓄积【C】应避免与第一、二代头孢菌素合用【D】华法林可增加此类药物毒性【E】药物耳毒性为一过敏反应，与用药剂量无关44.t-PA属于下列何种药物【A】促白细胞增生药【B】血容量扩充剂【C】纤维蛋白溶解药【D】抗血小板药【E】抗贫血药45.对高肾素性高血压疗效最好的是【A】可乐定【B】利舍平(利血平)【C】胍乙啶【D】拉贝洛尔【E】卡托普利46.许多平喘药物的作用是使细胞内【A】cAMP降低【B】cGMP升高【C】cAMP/cGMP比值不变【D】cAMF/cGMP比值降低【E】cAMP/cGMP比值升高47.下列哪个β受体阻断剂有内在拟交感活性【A】阿替洛尔【B】噻吗洛尔【C】普萘洛尔【D】美托洛尔【E】吲哚洛尔48.复方阿司匹林片中咖啡因的作用是【A】增强解热镇痛作用【B】兴奋呼吸中枢【C】升高血压【D】减少胃肠不良反应【E】兴奋大脑皮质49.氟尿嘧啶抗消化道肿瘤的机制是【A】抑制DNA合成酶【B】抑制二氢叶酸还原酶【C】抑制mRNA合成【D】抑制脱氧胸苷酸合成酶【E】抑制核苷酸还原酶50.临床常用的免疫抑制药不包括【A】抗淋巴细胞球蛋白【B】巯嘌呤【C】肾上腺皮质激素【D】白细胞介素【E】环孢素答案与解析一、单选题答案1.答案：A解析：胃黏膜水肿可影响药物的吸收，导致药物吸收减少，心衰患者常存在胃黏膜水肿等情况，所以该选项正确。心输出量减少会影响药物的分布等，而不是药物吸收增多，[B]选项错误。心衰患者Vd通常增大，而不是减少，[C]选项错误。肾血流量减少会使药物排出减少，而不是增加，[D]选项错误。心衰患者肝药酶活性一般降低，药物代谢减慢，[E]选项错误。2.答案：E3.答案：A4.答案：B解析：变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛所致，硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血，是变异型心绞痛的首选药物。洛伐他汀是调脂药；硝酸甘油、硝酸异山梨酯主要用于缓解稳定型心绞痛；普萘洛尔可用于稳定型心绞痛，但变异型心绞痛患者使用可能会因阻断β受体使α受体相对占优势，导致冠状动脉痉挛加重，故不适合。5.答案：B解析：地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，能提高肠张力、减少肠蠕动，用于急、慢性功能性腹泻。乳果糖主要用于治疗便秘；硫糖镁是抗酸剂和胃黏膜保护剂；酚酞是缓泻剂；题目中E选项表述不完整且与止吐药无关。6.答案：B解析：肼屈嗪直接作用于小动脉平滑肌，使血管扩张，血压下降。降压时可反射性兴奋交感神经，使心率加快。而甲基多巴、可乐定是通过激动中枢α受体而降压，可使心率减慢；哌唑嗪是α受体阻滞剂，降压时不引起心率加快；利舍平可使心率减慢。7.答案：E解析：抗着床避孕药的主要优点是应用不受月经周期的限制。它能使子宫内膜发生各种形态和功能变化，干扰孕卵着床。其他选项：它可能有类早孕反应等不良反应；可能引起子宫不规则出血；避孕成功率并非其突出优点；也不适合长期服用。8.答案：A9.答案：E解析：参与第1相反应的药酶主要是细胞色素P450，它能催化药物等底物的氧化、还原等反应。磺酸化酶、环氧水合酶、UDP-葡萄醛酸基转移酶、谷胱甘肽-S-转移酶主要参与第Ⅱ相反应。10.答案：A解析：利福平抑制的是依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA的合成，而不是DNA多聚酶。其他选项对各抗菌药物作用机制的描述均正确。11.答案：B解析：氧化亚氮可弥散入含气腔隙，导致体内封闭腔隙内气体容积增大，引起弥漫性缺氧，尤其在高浓度、长时间应用时更易发生。氟烷、三氯乙烯、安氟醚、环丙烷一般不会引起弥漫性缺氧。12.答案：A解析：乙胺嘧啶对恶性疟和间日疟的原发性红细胞外期有抑制作用，是病因性预防的首选药。氯喹主要用于控制疟疾症状发作。伯喹主要用于控制疟疾复发和传播。奎宁主要用于耐氯喹疟原虫株感染的治疗。青蒿素主要用于控制疟疾症状。13.答案：B解析：缩宫素能刺激乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进乳汁分泌。麦角新碱主要用于子宫收缩；前列腺素主要用于抗早孕等；麦角胺主要用于偏头痛；泼尼松是糖皮质激素，与促进乳汁分泌无关。14.答案：C解析：华法林是香豆素类抗凝剂的一种，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用。其作用持续时间较长，口服有效，起效缓慢，仅在体内有抗凝作用，血浆蛋白结合率较高。15.答案：E解析：阿片受体分为μ、δ、κ等多种亚型，其中μ受体与成瘾性密切相关。当外源性阿片类物质作用于μ受体时，可产生强烈的欣快感和成瘾性。16.答案：E解析：丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作都有一定疗效，对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效。苯妥英钠对癫痫大发作、局限性发作效果好，对小发作无效；苯巴比妥对癫痫大发作及癫痫持续状态有良效，对小发作效果差；乙琥胺仅对小发作有效；卡马西平对精神运动性发作效果好。17.答案：B解析：在治疗某一疾病时，多数情况下选择作用于1种受体的药物，因为这样能更精准地作用于靶点，减少对其他受体的干扰，从而提高疗效和安全性。分割作用于多种受体的药物可能会引发更多复杂的药理效应和不良反应，而作用于1种受体无内在活性的药物一般不具有治疗作用，作用于2种或3种受体相对不如作用于1种受体精准，作用于4种受体具有内在活性的药物也因作用复杂等因素较少作为多数情况下的首选。18.答案：C解析：毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶药，水溶液不稳定，可被水解；能与胆碱酯酶牢固结合，抑制胆碱酯酶活性；毒性较大；易透过血脑屏障，可用于治疗青光眼，作用强而持久。19.答案：C解析：普萘洛尔可抑制心肌收缩力，加重心衰，不适用于高血压并发心衰者。氯沙坦、卡托普利可改善心衰患者预后，氢氯噻嗪可减轻心脏负荷，哌唑嗪也可用于高血压合并心衰患者。20.答案：C解析：两性霉素B是目前治疗深部真菌感染的首选药，对多种深部真菌如白色念珠菌、新型隐球菌、组织胞质菌、皮炎芽生菌等均有良好的抗菌作用。所以对以上真菌都较敏感，答案选E。两性霉素B能与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜通透性增加，导致细胞内重要物质外漏而致死，从而发挥抗真菌作用，对多种深部真菌都有效果。21.答案：A解析：伯氨喹久用可致高铁血红蛋白血症。伯氨喹在体内代谢过程中，其代谢产物可使红细胞内的6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）活性降低，导致还原型辅酶Ⅱ（NADPH）生成减少，从而使高铁血红蛋白不能还原为血红蛋白，引起高铁血红蛋白血症。22.答案：C解析：使用强心苷引起心脏中毒，最早症状是室性期前收缩。强心苷中毒时，心律失常最常见，以室性期前收缩最为多见，二联律是特征性表现，还可出现三联律、室上性阵发性心动过速、心房扑动、房性期前收缩等，但最早出现的是室性期前收缩。23.答案：A解析：溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂，通过激动黑质-纹状体通路多巴胺受体，增加多巴胺的作用，从而改善震颤麻痹的症状。而阻断多巴胺受体、促进神经元释放多巴胺、阻断胆碱能受体、激动胆碱能受体均不是溴隐亭治疗震颤麻痹的机制。24.答案：A解析：硝酸酯类耐受性产生的机制尚未完全明确，目前认为与血管平滑肌细胞内巯基被耗竭有关。硝酸甘油在血管平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高，从而产生血管舒张作用。连续应用硝酸酯类药物时，可使血管平滑肌细胞内的巯基逐渐被耗竭，导致血管平滑肌对硝酸酯类药物的反应性降低，从而产生耐受性。其他选项与硝酸甘油连续应用出现耐受的关系不大。25.答案：E解析：阿司匹林能抑制血小板内环氧酶（COX）的活性，减少血栓素A2（TXA2）的合成，从而抑制血小板聚集，起到预防血栓形成的作用。B选项促进纤维蛋白溶解的药物如链激酶等；C选项抑制凝血酶形成的药物如肝素等；D选项抑制凝血因子合成的药物较少见；E选项对抗维生素K作用的药物如华法林等。26.答案：D解析：长期应用糖皮质激素后，由于负反馈抑制作用，ACTH分泌减少，肾上腺皮质功能减退。若突然停药，外源性糖皮质激素减少，而内源性糖皮质激素又不能立即分泌补足，同时患者对激素产生了依赖性或病情未得到充分控制，就会出现肾上腺皮质功能不全的表现，如原病复发或加重，即反跳现象。27.答案：D28.答案：A解析：呋塞米属于强效利尿药。它主要作用于髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收，从而产生强大的利尿作用，是临床常用的强效利尿药。29.答案：B解析：去甲肾上腺素主要作用于心血管系统，能使全身血管收缩，外周阻力增加，动脉血压升高，对心脏的作用表现为心肌收缩力增强、心率加快、心排出量增加等，所以其对心血管系统作用最明显。而对眼睛、腺体、胃肠道和膀胱平滑肌、支气管平滑肌等的作用相对不那么突出。30.答案：B解析：吸入性麻醉药的作用机制是借助于脂溶性的物理作用，暂时改变中枢神经生物膜的性质。吸入性麻醉药脂溶性高，能进入神经细胞膜脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能改变，进而影响神经冲动的传递，产生麻醉作用。31.答案：A解析：药物从血液向胎盘转运的主要机制是被动扩散。胎盘屏障相对简单，对大多数药物来说，以被动扩散的方式通过胎盘进入胎儿体内。主动转运需要载体和能量，胎盘主动转运药物的情况较少；促进扩散需要载体但不耗能，也不是主要转运机制；胞饮作用是摄取液体或大分子物质的方式，不是药物转运的主要方式；离子对转运不是胎盘转运药物的主要机制。32.答案：A解析：阿糖胞苷是S期特异性抗肿瘤药，作用于细胞周期的S期，属于周期性特异性抗肿瘤药。顺铂、环磷酰胺属于细胞周期非特异性抗肿瘤药；马利兰主要作用于慢性粒细胞白血病，对其他细胞周期阶段作用不明显；丝裂霉素作用机制较复杂，对细胞周期各期均有作用，但不是典型的周期性特异性抗肿瘤药。33.答案：E解析：高血压的药物治疗应个体化，根据患者具体情况选择合适的药物，而不是严格按阶梯法选用药物。应根据血压升高程度、并发症等综合因素选药，高血压危象时宜静脉给药且不可降压过快，尽可能做到个体化治疗。34.答案：B解析：苯乙双胍可增加无氧糖酵解，产生乳酸，导致乳酸血症。而胰岛素主要是降低血糖，一般不会引起乳酸血症；氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列本脲主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降血糖作用，通常也不会造成乳酸血症。35.答案：E解析：卡维地洛属于β受体阻断药，同时具有一定的α受体阻断作用，但不是单纯的α受体阻断药。妥拉唑林、酚苄明、哌唑嗪、酚妥拉明均为典型的α受体阻断药。36.答案：D解析：细菌对磺胺类药物产生耐药性的机制主要是细菌代谢途径改变。细菌可通过改变自身代谢途径，利用外源性对氨基苯甲酸（PABA）等物质来合成二氢叶酸，从而避开磺胺类药物的干扰，产生耐药性。选项A细菌体内抗菌药原始靶位结构改变不是磺胺类药物耐药的主要机制；选项C细菌胞质膜通透性改变与磺胺类药物耐药关系不大；选项D细菌产生水解酶不是磺胺类药物耐药的常见机制；选项E细菌产生合成酶不准确，主要是代谢途径改变导致耐药。37.答案：B解析：细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性的主要原因是产生钝化酶，这些酶可使药物结构改变，从而失去抗菌活性。细菌产生水解酶不是主要耐药机制；细菌膜通透改变虽可影响药物进入菌体内，但不是主要原因；细菌代谢途径改变与对氨基糖苷类耐药关系不大；细菌产生大量PABA是磺胺类药物耐药的原因之一，并非氨基糖苷类。38.答案：A解析：环孢素是免疫抑制剂，不是免疫增强药。它能抑制机体免疫功能，常用于器官移植后的抗排斥反应等。而左旋咪唑、白细胞介素、干扰素、转移因子都有增强免疫功能的作用，是临床常用的免疫增强药。39.答案：C解析：炔雌醇是复方口服避孕药中常用的雌激素成分。雌二醇是体内主要的雌激素，但不是复方口服避孕药中常用的；尼尔雌醇主要用于治疗雌激素缺乏相关疾病等，不是复方口服避孕药成分；己烯雌酚是人工合成雌激素，较少用于复方口服避孕药；炔诺酮是孕激素。40.答案：C解析：伯氨喹对间日疟红细胞外期（或休眠子）和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，是根治良性疟和阻断传播的药物。氯喹主要用于控制疟疾症状发作。奎宁主要用于耐氯喹疟原虫株感染的治疗。乙胺丁醇是抗结核药。青蒿素主要用于控制间日疟、恶性疟的症状，以及耐氯喹虫株的治疗。41.答案：C解析：去甲肾上腺素能神经主要包括除支配汗腺分泌的神经和骨骼肌的血管舒张神经以外的交感神经节后纤维。全部副交感神经节后纤维是胆碱能神经；全部交感神经节后纤维范围不准确；全部交感神经和副交感神经的节前纤维主要释放乙酰胆碱；运动神经属于胆碱能神经。42.答案：D解析：己烯雌酚为人工合成雌激素，能促进女性生殖器官的发育和成熟，维持女性第二性征，可用于卵巢功能不全和闭经，补充体内雌激素不足。黄体酮主要用于治疗先兆流产和习惯性流产等；甲睾酮为雄激素，主要用于男性性腺功能减退等