2025年输血的考试试题库及答案指导

2025年输血的考试试题库及答案指导一、单项选择题（每题2分，共40分）1.红细胞悬液（CRCs）的最佳保存温度及保存期分别为A.2-6℃，21天（CPDA-1）B.2-6℃，35天（CPDA-1）C.8-10℃，21天（ACD）D.-20℃，1年（冰冻红细胞）答案：B解析：CPDA-1保养液保存的红细胞悬液在2-6℃条件下可保存35天，ACD保养液保存期为21天，冰冻红细胞需-65℃以下保存，故正确答案为B。2.血小板输注的主要适应症是A.慢性贫血Hb＜60g/LB.特发性血小板减少性紫癜（ITP）伴活动性出血C.血友病A因子Ⅷ缺乏D.弥散性血管内凝血（DIC）高凝期答案：B解析：血小板输注用于血小板数量减少（如ITP）或功能异常伴出血，慢性贫血应输注红细胞，血友病需输注凝血因子，DIC高凝期需抗凝而非血小板，故选B。3.输血前相容性检测不包括以下哪项A.受血者ABO/RhD血型鉴定B.供血者红细胞直接抗球蛋白试验（DAT）C.受血者不规则抗体筛查D.交叉配血试验（主侧+次侧）答案：B解析：相容性检测需验证受血者与供血者血型匹配，包括受血者血型、抗体筛查及交叉配血，供血者DAT用于评估血液质量，非相容性检测必需项目，故选B。4.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是A.红细胞B.纤维蛋白原（Fg）及凝血因子（FⅡ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）C.血小板D.白蛋白答案：B解析：FFP在采血后6-8小时内冰冻保存，保留全部凝血因子，主要用于凝血因子缺乏的替代治疗，故选B。5.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫缺陷患者（如淋巴瘤）B.直系亲属间输血C.新生儿换血治疗D.健康成年人输注随机供者血液答案：D解析：TA-GVHD多见于免疫功能低下者、近亲输血或新生儿，健康成年人因免疫功能正常可排斥供者淋巴细胞，故D为低危人群。6.关于RhD阴性患者输血，正确的处理是A.紧急情况下可输注RhD阳性红细胞，无需考虑后续妊娠影响B.所有RhD阴性女性均应输注RhD阴性红细胞C.无抗-D抗体的RhD阴性患者可输注RhD阳性红细胞（仅1次）D.RhD阴性患者输注RhD阳性血小板会导致抗-D产生答案：C解析：无抗-D抗体的RhD阴性患者（非妊娠/生育期女性）紧急时可输注RhD阳性红细胞（1次），但需签署知情同意；血小板因RhD抗原表达弱，一般不导致抗-D产生，故选C。7.冷沉淀的主要临床应用是A.补充白蛋白B.治疗纤维蛋白原缺乏（Fg＜1.0g/L）伴出血C.纠正贫血D.治疗血小板减少答案：B解析：冷沉淀含Fg、FⅧ、vWF、FⅩⅢ等，主要用于Fg缺乏（如DIC、肝病）、血友病A（无Ⅷ因子浓缩剂时）及vWD，故选B。8.输血前受血者血样采集错误的是A.双人核对患者身份（姓名、住院号、床号）B.采集后血样标签仅标注患者姓名C.禁止从输液侧肢体采血D.血样需在输血前3天内采集（特殊情况不超过7天）答案：B解析：血样标签需包含患者姓名、住院号、床号、采集时间、采集者等信息，仅标注姓名无法唯一识别，故B错误。9.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的主要原因是A.红细胞血型不合B.白细胞抗体（HLA抗体）或细胞因子C.血小板抗体D.血浆蛋白过敏答案：B解析：FNHTR多因受血者体内存在抗供血者白细胞/HLA抗体，或血液保存中产生细胞因子（如IL-1、TNF-α），故选B。10.大量输血（24小时内输注＞1个血容量）的并发症不包括A.高钾血症B.低钙血症C.凝血功能障碍D.高血压答案：D解析：大量输血因库存血含钾高（红细胞破坏）、枸橼酸抗凝剂结合钙，且稀释凝血因子，易导致高钾、低钙及凝血障碍，高血压非直接并发症，故选D。11.自体输血的禁忌证是A.择期手术预计失血＞400mlB.严重贫血（Hb＜100g/L）C.心功能Ⅲ级D.菌血症患者答案：D解析：自体输血禁忌包括菌血症（血液污染）、恶性肿瘤（避免播散）、凝血功能障碍（无法回收），严重贫血可通过术前自体血储备（需评估），心功能Ⅲ级需谨慎但非绝对禁忌，故选D。12.关于输血记录，错误的是A.输血结束后24小时内完成输血记录B.记录应包括输注血液成分种类、数量、血型、献血者编号C.无需记录输血反应及处理措施D.电子病历需永久保存答案：C解析：输血记录必须包含输血反应及处理过程，以追溯安全性，故C错误。13.血小板的最佳保存条件是A.22±2℃震荡保存，5天B.4±2℃静止保存，3天C.-20℃保存，1年D.37℃温箱保存，24小时答案：A解析：血小板需在22±2℃震荡保存（防止聚集），保存期5天（专用保存袋），4℃会导致血小板活化，故A正确。14.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合是A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合答案：A解析：ABO-HDN占85%以上，因母体天然抗A/抗B抗体（IgG）可通过胎盘，RhD-HDN多发生于第二胎及以后，故选A。15.输血后紫癜（PTP）的主要机制是A.抗血小板抗体（如抗HPA-1a）破坏自身血小板B.红细胞破坏释放血小板激活物质C.输血导致血小板消耗D.血浆中存在肝素诱导血小板减少抗体答案：A解析：PTP多见于HPA-1a阴性女性输注HPA-1a阳性血小板后，产生抗HPA-1a抗体，破坏自身血小板（因血小板表面吸附HPA-1a抗原），故选A。16.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时应A.输注冷藏红细胞（2-6℃）B.输注温浴红细胞（37℃）C.输注新鲜全血D.避免输血（除非危及生命）答案：D解析：冷抗体在低温下（＜30℃）与红细胞结合，输血可能加重溶血，故仅在Hb＜40g/L或出现心功能不全时输注洗涤红细胞（温浴至37℃），但首选避免输血，故选D。17.关于辐照血液，正确的是A.用于预防TA-GVHD，剂量≥25GyB.所有输血患者均需输注辐照血C.辐照后血小板保存期延长至7天D.辐照会破坏红细胞结构导致溶血答案：A解析：辐照血液（剂量25-50Gy）可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD，仅用于免疫缺陷/近亲输血等高危人群；辐照不影响血小板保存期（仍为5天），不破坏红细胞结构，故选A。18.输血相关循环超负荷（TACO）的典型表现是A.寒战、高热B.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.血红蛋白尿、少尿答案：B解析：TACO因血容量快速增加导致急性左心衰，表现为呼吸困难、肺水肿，故选B。19.交叉配血主侧是指A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞（自身对照）D.供血者血清+供血者红细胞（供血者自身对照）答案：A解析：主侧检测受血者血清中是否存在抗供血者红细胞抗体（关键步骤），次侧检测供血者血清中是否存在抗受血者红细胞抗体（因供血者血浆量少，风险较低），故选A。20.我国《临床输血技术规范》规定，全血、红细胞悬液的输注时间应控制在A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.6小时内答案：C解析：血液离开2-6℃保存环境后，需在4小时内输注完毕（防止细菌繁殖及成分失活），故选C。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于输血传播疾病的有A.乙型肝炎（HBV）B.艾滋病（HIV）C.疟疾D.梅毒答案：ABCD解析：输血可传播病毒（HBV、HCV、HIV、CMV）、细菌（如耶尔森菌）、寄生虫（疟疾、弓形虫）及螺旋体（梅毒）。2.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容包括A.输血目的B.可能发生的不良反应C.替代治疗方案（如自体输血）D.患者/家属签名及日期答案：ABCD解析：同意书需涵盖输血必要性、风险（包括传播疾病）、替代方案及知情确认。3.血小板输注无效的常见原因有A.同种免疫（HLA抗体）B.感染（如败血症）C.弥散性血管内凝血（DIC）D.脾肿大（血小板滞留）答案：ABCD解析：免疫性（HLA/血小板抗体）及非免疫性（感染、DIC、脾亢、药物）因素均可导致血小板输注无效。4.大量输血时需监测的指标包括A.血常规（Hb、PLT）B.凝血功能（PT、APTT、Fg）C.电解质（K+、Ca2+）D.动脉血气分析（pH、BE）答案：ABCD解析：需监测贫血程度、凝血状态、电解质紊乱（高钾、低钙）及代谢性酸中毒（库存血乳酸堆积）。5.洗涤红细胞的适应症包括A.血浆蛋白过敏（如IgA缺乏）B.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）C.高钾血症D.新生儿溶血病换血治疗答案：ABCD解析：洗涤红细胞去除98%血浆蛋白及钾离子，适用于过敏、高钾、AIHA（减少补体输入）及新生儿换血（减少抗体）。6.输血不良反应的处理原则包括A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血液信息（排除血型错误）C.采集血样送检（如血常规、DAT、血培养）D.对症治疗（如抗组胺药、糖皮质激素）答案：ABCD解析：需立即停止输血，确认是否误输，留取标本检测，并根据反应类型处理（如过敏用肾上腺素，溶血用碱化尿液）。7.符合自体输血优点的是A.避免同种免疫反应B.降低输血传播疾病风险C.节约血源D.无需血型鉴定及交叉配血答案：ABCD解析：自体血无血型不合风险，无需配血，且避免外源性感染，属最安全输血方式。8.冷沉淀的临床应用包括A.纤维蛋白原缺乏（Fg＜1.0g/L）B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD解析：冷沉淀含Fg、FⅧ、vWF、FⅩⅢ，可用于上述凝血因子缺乏的治疗。9.输血相容性检测“三查七对”中的“三查”包括A.查血液有效期B.查血液质量（有无凝块、溶血）C.查输血装置（输血器是否合格）D.查患者姓名答案：ABC解析：“三查”指查血液有效期、质量及输血装置；“七对”指对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号。10.属于输血严重危害（SHOT）的有A.输血相关性急性肺损伤（TRALI）B.输血后紫癜（PTP）C.细菌污染反应D.输血相关循环超负荷（TACO）答案：ABCD解析：SHOT包括急性/迟发性溶血性反应、TRALI、TACO、细菌污染、PTP、TA-GVHD等严重不良反应。三、判断题（每题1分，共10分）1.全血输注可同时补充红细胞、血小板及凝血因子，是严重创伤的首选治疗。（×）解析：全血因成分比例不适合现代输血需求（如血小板、凝血因子含量不足），已被成分输血取代，创伤首选红细胞+血浆+血小板。2.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞不会产生抗-D抗体。（√）解析：首次接触RhD抗原后，约50%患者3-6个月产生抗-D，部分人可能不产生（无应答者），但需警惕致敏风险。3.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血时，无需输注血小板。（×）解析：血小板＜20×10⁹/L（尤其白血病、再生障碍性贫血）即使无出血，也需预防性输注（出血风险高）。4.输血前只需核对患者姓名，无需核对血型。（×）解析：必须核对患者姓名、血型、血袋血型及编号，防止血型错误导致溶血。5.新鲜冰冻血浆（FFP）可在37℃水浴中快速融化，融化后需在24小时内输注。（√）解析：FFP需在30-37℃融化（防止蛋白变性），融化后为新鲜血浆（FP），需24小时内输注（凝血因子开始失活）。6.输血后出现酱油色尿提示急性溶血性输血反应。（√）解析：急性溶血因红细胞破坏释放血红蛋白，经肾脏排泄形成血红蛋白尿（酱油色）。7.自体血回输时，回收的血液无需过滤可直接输注。（×）解析：回收血需经滤器（去除组织碎片、微血栓）及洗涤（去除游离血红蛋白、抗凝剂）后输注。8.辐照血液可用于所有孕妇，预防TA-GVHD。（×）解析：孕妇非TA-GVHD高危人群（胎儿免疫细胞不会攻击母体），仅免疫缺陷孕妇需辐照血。9.冷抗体型AIHA患者输血时应使用保温输血器（37℃）。（√）解析：保温输血器可避免血液温度降低，减少冷抗体与红细胞结合，降低溶血风险。10.输血记录应包括输血开始及结束时间、输注速度、患者反应。（√）解析：完整的输血记录需包含时间、速度、反应等细节，以追溯安全性。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前相容性检测的主要步骤。答案：①受血者ABO/RhD血型鉴定（正反定型）；②受血者不规则抗体筛查（使用谱细胞检测IgG类抗体）；③抗体鉴定（若筛查阳性，确定抗体特异性）；④交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：受血者红细胞+供血者血清）；⑤自身对照（受血者血清+自身红细胞）排除自身抗体干扰。2.列举5种输血不良反应及其典型表现。答案：①急性溶血性反应：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、血压下降；②过敏反应：皮肤瘙痒/荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛；③非溶血性发热反应：输血中/后1-2小时内体温升高＞1℃，伴寒战；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影；⑤细菌污染反应：高热、休克、DIC，血袋剩余血涂片可见细菌。3.简述血小板输注的临床指征。答案：①治疗性输注：血小板计数＜20×10⁹/L伴出血；血小板功能异常（如尿毒症）伴出血；手术/有创操作时血小板＜50×10⁹/L（关键部位手术需＞100×10⁹/L）。②预防性输注：白血病/再生障碍性贫血患者血小板＜10×10⁹/L（无出血）；化疗后血小板＜20×10⁹/L（有感染/出血倾向）。4.试述大量输血（＞1个血容量）的处理原则。答案：①监测指标：血常规（Hb、PLT）、凝血功能（PT、APTT、Fg、D-二聚体）、电解质（K+、Ca²+）、血气分析（pH、BE）；②成分补充：按“1:1:1”原则输注红细胞、血浆、血小板（如10U红细胞+1000ml血浆+1个治疗量血小板）；③纠正电解质紊乱：补钙（每输1000mlFFP补1g葡萄糖酸钙）、纠酸（pH＜7.2时补碳酸氢钠）；④保温（避免低体温加重凝血障碍）；⑤处理高钾血症（胰岛素+葡萄糖、钙剂）。5.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）与输血相关循环超负荷（TACO）的鉴别要点。答案：①发病机制：TRALI为供者抗体（抗HLA/抗中性粒细胞抗体）激活受者中性粒细胞，导致肺毛细血管损伤；TACO为血容量超负荷致急性左心衰。②临床表现：TRALI低氧血症更严重（PaO₂/FiO₂＜300mmHg），双肺浸润影非重力依赖性，无颈静脉怒张；TACO有高血压、颈静脉充盈、双肺底湿啰音（重力依赖性）。③BNP水平：TACO升高（＞100pg/ml），TRALI正常或轻度升高