动脉采血技术操作及并发症试题考试题库(含答案)

动脉采血技术操作及并发症试题考试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.动脉采血最常用的穿刺部位是：A.肱动脉B.桡动脉C.股动脉D.足背动脉答案：B（桡动脉位置表浅、易固定、暴露方便，且侧支循环丰富，为首选部位）2.动脉采血时，进针角度通常为：A.15-30度B.30-45度C.45-60度D.60-90度答案：C（桡动脉穿刺角度一般为45-60度，股动脉可垂直进针90度）3.动脉血标本采集后，需立即完成的操作是：A.震荡摇匀B.放入冰箱C.标注采集时间D.送检进行血气分析答案：D（动脉血需在30分钟内送检，避免细胞代谢影响结果）4.动脉采血时，判断穿刺成功的关键指标是：A.针栓自动回血B.血液呈暗红色C.患者诉疼痛D.推注无阻力答案：A（动脉压力高，血液可自动进入针筒，为判断成功的核心标志）5.凝血功能障碍患者动脉采血后，按压时间应至少延长至：A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C（正常按压5-10分钟，凝血异常者需延长至10-15分钟）6.动脉采血前评估患者的重点不包括：A.Allen试验结果B.穿刺部位皮肤情况C.患者的呼吸频率D.近期抗凝药物使用史答案：C（呼吸频率影响血气结果解读，但非穿刺前必须评估的操作风险因素）7.采集动脉血时，使用的注射器需预先处理的是：A.用生理盐水冲洗B.用肝素钠抗凝C.用碘伏消毒内壁D.用空气排空答案：B（需用1000U/ml肝素钠湿润注射器内壁，避免血液凝固）8.股动脉穿刺的定位方法是：A.腹股沟韧带中点下方1-2cm，股动脉搏动最明显处B.腕横纹上2cm，桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间C.肘窝中点，肱二头肌腱内侧D.内踝前方，胫骨前肌腱内侧答案：A（股动脉位于腹股沟韧带中点下方，搏动明显处）9.动脉采血后，患者出现穿刺点周围皮肤瘀斑，最可能的并发症是：A.血栓形成B.局部血肿C.神经损伤D.动脉痉挛答案：B（瘀斑是血肿的典型表现，因血液漏出至皮下组织导致）10.动脉采血时，若误穿静脉，血液特征为：A.鲜红色、流速快B.暗红色、流速慢C.鲜红色、流速慢D.暗红色、流速快答案：B（静脉血含氧量低呈暗红色，压力低故流速慢）11.动脉血气分析主要用于评估：A.血糖水平B.电解质平衡C.酸碱平衡及氧合状态D.肝功能答案：C（血气分析核心指标为pH、PaO₂、PaCO₂，反映酸碱及氧合）12.穿刺后若出现动脉痉挛，首选的处理措施是：A.局部热敷B.立即拔针C.注射解痉药物D.继续抽血答案：A（热敷可缓解血管痉挛，促进血流恢复）13.动脉采血时，患者取坐位时，桡动脉穿刺的体位要求是：A.手臂下垂B.手臂外展与躯干成45度，腕部背伸30度C.手臂内收，腕部屈曲D.手臂平伸，掌心向下答案：B（腕部背伸30度可充分暴露桡动脉，便于穿刺）14.关于动脉采血的禁忌症，错误的是：A.穿刺部位有感染灶B.患者有严重凝血功能障碍C.穿刺侧肢体有动静脉瘘D.患者为婴幼儿答案：D（婴幼儿可选择股动脉穿刺，非绝对禁忌）15.采集1ml动脉血时，注射器内肝素残留量应不超过：A.0.01mlB.0.1mlC.0.5mlD.1ml答案：B（肝素残留过多会稀释血液，影响结果，1ml血需肝素≤0.1ml）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.动脉采血前需评估的内容包括：A.患者的意识状态及配合能力B.穿刺部位动脉搏动情况C.患者是否有吸烟史（2小时内）D.Allen试验结果（桡动脉穿刺时）答案：ABCD（意识状态影响配合度，搏动情况判断穿刺可行性，吸烟影响血气结果，Allen试验评估尺动脉侧支循环）2.动脉采血的并发症包括：A.局部血肿B.血栓形成C.神经损伤D.动脉假性动脉瘤答案：ABCD（均为常见并发症，严重时可出现假性动脉瘤）3.正确的动脉采血操作步骤包括：A.消毒范围直径≥5cmB.进针后见回血立即停止进针C.拔针后用无菌纱布垂直按压穿刺点D.标本需避免与空气接触答案：ACD（进针后需稍进针固定，避免滑出；其余均正确）4.Allen试验阳性提示：A.桡动脉侧支循环不良B.尺动脉供血不足C.不宜选择桡动脉穿刺D.需改用股动脉穿刺答案：ACD（阳性表示尺动脉无法代偿桡动脉血流，桡动脉穿刺风险高）5.动脉血标本采集后，正确的处理方法是：A.立即用软木塞封闭针孔B.轻轻颠倒混匀5-8次C.置于冰袋中（2-8℃）保存（超过30分钟未送检时）D.标注患者姓名、床号、采集时间、吸氧浓度答案：ABCD（均为正确处理步骤，避免血液凝固及结果误差）6.穿刺后出现局部血肿的处理措施包括：A.立即延长按压时间至10-15分钟B.24小时内局部冷敷C.24小时后局部热敷D.若血肿进行性增大，立即通知医生答案：ABCD（冷敷减少出血，热敷促进吸收，增大需警惕血管损伤）7.股动脉穿刺的注意事项包括：A.严格无菌操作，避免感染B.穿刺点应在腹股沟韧带下方，避免误穿髂动脉C.拔针后按压时需深压至骨面D.术后需观察下肢皮肤温度及颜色答案：ABCD（股动脉位置深，按压需至骨面；误穿髂动脉可能导致大出血）8.动脉采血时，导致血标本溶血的原因有：A.注射器内有气泡B.抽血速度过快C.标本剧烈震荡D.肝素浓度过高答案：BC（速度过快或震荡可破坏红细胞，导致溶血）9.动脉血气分析中，反映氧合状态的指标是：A.PaO₂B.SaO₂C.PaCO₂D.pH答案：AB（PaO₂为动脉血氧分压，SaO₂为血氧饱和度，反映氧合）10.预防动脉采血并发症的措施包括：A.选择合适的穿刺部位B.掌握正确的进针角度和深度C.拔针后正确按压D.对凝血功能异常者调整按压时间答案：ABCD（均为关键预防措施）三、判断题（每题2分，共20分）1.动脉采血时，为提高成功率，可反复穿刺同一部位。（×）（反复穿刺增加血肿、感染风险，应避免）2.婴幼儿动脉采血首选股动脉。（√）（股动脉搏动明显，便于固定，为婴幼儿首选）3.动脉血标本中混入气泡会导致PaO₂升高、PaCO₂降低。（√）（气泡中氧分压高、二氧化碳分压极低，影响结果）4.穿刺时若患者诉电击样疼痛，提示可能损伤神经。（√）（神经损伤典型表现为放射性疼痛或麻木）5.动脉采血后，按压时可按摩穿刺点以促进止血。（×）（按摩会加重出血，应垂直按压不揉搓）6.血气分析结果中，BE（剩余碱）负值增大提示代谢性酸中毒。（√）（BE负值为碱缺失，见于代谢性酸中毒）7.桡动脉穿刺前，Allen试验阴性表示尺动脉供血良好，可以穿刺。（√）（阴性提示侧支循环正常，穿刺安全）8.动脉采血时，抽取血量越多，检测结果越准确。（×）（通常1-2ml即可，过量可能导致患者不适）9.穿刺后出现肢体苍白、发凉，提示可能发生血栓。（√）（血栓阻塞血流，导致远端缺血）10.为昏迷患者采血时，无需评估其配合能力。（×）（需评估意识状态，必要时约束肢体防止躁动）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述动脉采血的操作步骤。答案：①评估：患者意识、配合度、穿刺部位皮肤及动脉搏动、Allen试验（桡动脉）、凝血功能；②准备：肝素化注射器、消毒用品、无菌手套、标签；③体位：桡动脉穿刺时腕部背伸30度，股动脉穿刺时仰卧下肢外展；④消毒：以穿刺点为中心，直径≥5cm；⑤穿刺：持针与皮肤成45-60度（桡动脉）或90度（股动脉），见自动回血后固定，抽取1-2ml；⑥拔针：迅速拔针，无菌纱布垂直按压5-10分钟（凝血异常者10-15分钟）；⑦处理标本：封闭针孔，混匀，标注信息，30分钟内送检（延迟需冰浴）。2.列举动脉采血的常见并发症及处理措施。答案：①局部血肿：立即延长按压至10-15分钟，24小时内冷敷，24小时后热敷，血肿增大需就医；②血栓形成：观察肢体远端血运（皮肤温度、颜色、动脉搏动），热敷促进循环，必要时抗凝治疗；③神经损伤：停止操作，观察麻木/疼痛是否缓解，给予神经营养药物；④感染：保持局部清洁，消毒后覆盖无菌敷料，出现红肿热痛时使用抗生素；⑤动脉痉挛：局部热敷，暂停操作，待血管放松后再试。3.说明Allen试验的操作方法及临床意义。答案：操作：患者握拳，检查者用双手拇指分别按压桡动脉和尺动脉，使手部缺血变白；患者松拳，保持按压，观察手部颜色恢复情况。意义：若10秒内颜色恢复（阴性），提示尺动脉侧支循环良好，可安全穿刺桡动脉；若超过10秒未恢复（阳性），提示侧支循环不良，避免选择桡动脉，以防穿刺后阻断血流导致手部缺血。4.动脉血与静脉血的主要区别有哪些？答案：①颜色：动脉血鲜红色（氧合血红蛋白多），静脉血暗红色（还原血红蛋白多）；②压力：动脉血压力高（针栓自动回血），静脉血压力低（需抽吸）；③成分：动脉血PaO₂高（95-100mmHg）、PaCO₂低（35-45mmHg），静脉血PaO₂低（35-45mmHg）、PaCO₂高（45-55mmHg）；④用途：动脉血用于血气分析，静脉血用于常规生化检查。5.简述动脉采血后按压的注意事项。答案：①按压时间：正常5-10分钟，凝血功能异常者10-15分钟；②按压方法：用示指、中指、无名指三指垂直按压穿刺点（覆盖皮肤穿刺点和血管穿刺点），避免揉搓；③观察：按压期间观察周围是否有渗血、瘀斑，按压后检查穿刺点是否止血；④体位：保持穿刺肢体伸直，避免弯曲导致血管受压不均；⑤特殊人群：老年患者、服用抗凝药者需延长按压时间并加强观察。五、案例分析题（共15分）案例：患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需采集动脉血进行血气分析。护士选择桡动脉穿刺，Allen试验阴性，消毒后进针，见回血后抽取1.5ml，拔针后按压5分钟，患者诉穿刺点疼痛，1小时后发现穿刺点周围出现5cm×4cm瘀斑，局部皮温正常，无肢体麻木。问题1：该患者出现了哪种并发症？可能的原因是什么？（5分）答案：并发症：局部血肿。可能原因：①按压时间不足（正常需5-10分钟，患者可能凝血功能因COPD或药物影响延长）；②按压方法不当（未完全覆盖血管穿刺点）；③患者可能服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）未被评估到。问题2：针对该并发症，应采取哪些处理措施？（5分）答案：①立即延长按压至10-15分钟，确保完全止血；②24小时内局部冷敷（用冰袋包裹毛巾，每次15-20分钟，间隔1小时），减少出血和肿胀；③24小时后改为热敷（40-45℃热毛巾，每次20分钟），促进血肿吸收；④观察瘀斑是否扩大、肢体远端血运（皮肤颜色、温度、动脉搏动）；⑤询问患者近期用药史（如抗凝药），通知医生调整按压方案或