多重耐药菌感染患者手术室管理规范考核试题（附答案）

多重耐药菌感染患者手术室管理规范考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于常见多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）2.多重耐药菌感染患者手术应优先选择的手术间是？A.当日首台手术间B.负压手术间C.正压手术间D.任意空闲手术间3.手术前确认患者MDRO感染状态的主要依据是？A.临床症状B.影像学检查C.微生物实验室报告D.医生经验判断4.为MDRO感染患者实施手术时，手术团队人员应穿戴的防护装备不包括？A.医用外科口罩B.一次性无菌手术衣C.护目镜/防护面屏D.双层乳胶手套（非无菌）5.手术中使用的一次性医疗用品（如吸引器管、电刀笔套）处理原则是？A.术后清洁后复用B.术后按感染性医疗废物处理C.浸泡消毒后复用D.高压蒸汽灭菌后复用6.手术器械（如手术刀、止血钳）使用后应首先进行的处理是？A.直接送消毒供应中心（CSSD）B.手术间内初步清洗C.浸泡于含氯消毒液（500mg/L）中30分钟D.用清水擦拭血迹7.手术间空气消毒的首选方法是？A.紫外线照射60分钟B.过氧化氢雾化消毒C.空气消毒机持续运行至达标D.含氯消毒液喷洒8.MDRO感染患者手术标识应采用的颜色是？A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色9.手术结束后，转运患者的平车应使用的消毒方法是？A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭D.甲醛熏蒸10.手术团队人员脱卸防护装备的顺序正确的是？A.手套→护目镜→手术衣→口罩B.护目镜→手套→手术衣→口罩C.手术衣→手套→护目镜→口罩D.口罩→护目镜→手术衣→手套11.手术中若发生血液喷溅至术者面部，应立即采取的措施是？A.继续手术，术后处理B.用无菌纱布擦拭C.更换防护面屏后继续手术D.暂停手术，用流动水冲洗面部并更换防护装备12.术后医疗废物应使用的包装是？A.黑色垃圾袋B.黄色双层医疗废物袋C.红色垃圾袋D.普通塑料桶13.手术间物体表面（如器械台、麻醉机）消毒应使用的含氯消毒液浓度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L14.手术患者病历中需标注的MDRO信息不包括？A.感染菌种B.药敏结果C.患者家庭住址D.隔离措施15.以下哪项不符合MDRO感染患者手术管理要求？A.手术间门口悬挂“接触隔离”标识B.限制手术间内人员数量C.术后30分钟内完成环境终末消毒D.复用器械使用后直接放入普通器械回收箱二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌感染患者手术室管理的核心原则包括？A.早期识别B.严格隔离C.规范消毒D.全员培训2.术前评估MDRO感染患者需收集的信息包括？A.既往MDRO感染史B.近期抗菌药物使用情况C.本次感染的临床症状D.患者经济状况3.手术中需重点关注的感染控制环节有？A.严格执行手卫生B.减少手术间人员流动C.避免锐器伤D.及时清理手术台面污染物4.手术器械处理的正确流程包括？A.使用后立即用含酶清洁剂初步清洗B.闭合式转运至CSSDC.标注“MDRO感染患者使用”标识D.与普通器械同批次灭菌5.手术团队人员防护装备的穿戴要求包括？A.手套无破损B.手术衣覆盖全身C.护目镜完全遮挡面部D.口罩紧密贴合面部6.术后环境终末消毒的范围包括？A.地面、墙面（至2米高度）B.手术床、器械台C.麻醉机、监护仪表面D.无影灯、吊塔7.以下哪些情况需重新评估患者MDRO感染状态？A.患者术后发热B.微生物培养结果更新C.患者转科D.手术延期超过72小时8.医疗废物处理的正确做法包括？A.双层黄色垃圾袋封装B.标注“感染性废物”C.与其他废物混装D.专人密闭转运9.手术间空气消毒效果评价的标准是？A.细菌菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.自然菌消亡率≥90%C.空气中无MDRO检出D.消毒后30分钟内完成检测10.预防手术团队人员职业暴露的措施包括？A.使用安全型锐器B.规范传递器械C.发生暴露后立即挤压伤口D.暴露后及时报告并进行暴露后预防三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌是指对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）2.MDRO感染患者手术可安排在连台手术中间进行。（）3.手术中可使用普通纱布替代专用防护面屏。（）4.术后器械可先送CSSD再进行清洗，无需在手术间初步处理。（）5.转运患者时需为其覆盖无菌单，减少分泌物暴露。（）6.手术间空气消毒后，无需通风即可进行下一台手术。（）7.医疗废物袋达到3/4满时应及时封装。（）8.手术团队人员脱手套后无需进行手卫生。（）9.若患者术前未筛查出MDRO，术后确诊时无需追溯消毒。（）10.复用手术衣应送洗衣房单独清洗，采用高温（70℃以上）消毒。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述MDRO感染患者手术前的核心准备步骤。2.列举手术中需采取的接触隔离措施（至少5项）。3.说明术后器械处理与普通患者器械处理的区别。4.描述手术间终末消毒的具体操作流程（包括消毒剂选择、作用时间、重点区域）。5.若手术中发现患者为未提前筛查的MDRO感染者，应如何应急处理？五、案例分析题（共20分）患者王某，男，68岁，因“急性阑尾炎”收入院，术前未进行MDRO筛查。术中见阑尾坏疽穿孔，腹腔大量脓性渗出液。术后第2天，腹腔引流液培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）阳性。问题：1.此时应如何追溯性处理该患者手术相关的感染控制措施？（10分）2.需对哪些人员进行追踪监测？监测内容包括哪些？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.B9.C10.A11.D12.B13.C14.C15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABD9.AB10.ABD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.核心准备步骤：①通过微生物报告、病历查询确认MDRO感染状态及菌种；②选择负压手术间或专用隔离手术间，提前30分钟开启空气净化系统；③手术间门口悬挂“接触隔离”标识，准备专用防护装备（如防护服、护目镜、双层手套）；④通知麻醉科、消毒供应中心等相关科室，明确器械处理及消毒要求；⑤手术团队进行术前短会，强调感染控制要点（手卫生、避免暴露、器械处理流程）。2.接触隔离措施：①所有人员穿戴防护服、护目镜、双层无菌手套；②限制手术间内人员数量（≤6人），减少不必要进出；③传递器械时使用托盘，避免直接手递；④及时用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭被污染的台面、仪器；⑤手术中产生的污染物（如纱布、棉球）直接放入双层医疗废物袋，避免抖动；⑥锐器使用后立即放入防刺容器，禁止徒手整理。3.区别：①初步处理：MDRO器械需在手术间内用含酶清洁剂初步清洗，去除血迹/分泌物，普通器械可直接闭合转运；②转运标识：MDRO器械需标注“多重耐药菌感染患者专用”红色标识，普通器械无特殊标识；③清洗流程：MDRO器械需单独清洗，采用高温（90℃以上）或含氯消毒液（2000mg/L）浸泡30分钟，普通器械按常规清洗；④灭菌要求：MDRO器械优先选择压力蒸汽灭菌，若为不耐热器械需使用环氧乙烷灭菌，普通器械按常规灭菌方式；⑤追溯记录：MDRO器械需单独记录清洗、灭菌时间及操作人员，普通器械记录在常规追溯系统中。4.终末消毒流程：①地面消毒：使用1000mg/L含氯消毒液，采用“由洁到污”顺序擦拭，作用30分钟，重点区域（患者头部、器械台下方）延长至15分钟；②物体表面（器械台、麻醉机、监护仪）：用1000mg/L含氯消毒液擦拭，缝隙处用消毒棉棒清理，作用30分钟；③墙面：污染区域（如血液喷溅处）用1000mg/L含氯消毒液擦拭至2米高度，作用30分钟；④空气消毒：使用动态空气消毒机持续运行≥60分钟，或紫外线照射≥60分钟（无人状态下）；⑤仪器设备（如无影灯、吊塔）：表面用75%乙醇擦拭，按钮、开关处用消毒湿巾重点清洁；⑥最后用清水擦拭地面，避免消毒液残留。5.应急处理：①立即暂停手术，主刀医生快速完成关键操作（如止血、闭合体腔）；②手术间内所有人员穿戴防护服、护目镜、双层手套（未穿戴者禁止移动）；③通知护士长及院感科，启动MDRO感染应急流程；④术后器械用含酶清洁剂在手术间初步清洗，标注“紧急MDRO”标识，优先送CSSD处理；⑤手术间环境按终末消毒标准处理（含氯消毒液1000mg/L，作用30分钟），空气消毒延长至90分钟；⑥追溯手术中接触患者血液/体液的人员，登记姓名、暴露方式，进行手卫生依从性检查及咽拭子采样监测；⑦患者术后转隔离病房，病历标注“CRKP感染”，通知后续治疗科室做好隔离。五、案例分析题1.追溯性处理措施：①立即核查手术记录，确认手术间编号、参与人员（术者、巡回护士、麻醉医生等）；②对该手术间进行二次终末消毒：地面、物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（原消毒浓度可能不足），作用时间延长至45分钟；空气消毒使用过氧化氢雾化（3%过氧化氢，20ml/m³，作用60分钟）；③检查器械处理记录，确认是否按MDRO标准清洗灭菌，若未达标需召回器械重新处理；④患者使用的转运平车、床单等物品用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗；⑤医疗废物追溯：确认原垃圾袋是否为双层黄色，若为单层需重新封装并标注“CRKP感染性废物”，由专人单独转运至医疗废物暂存处；⑥通知医院感染管理科，上报MDRO感染事件，启动流行病学调查。2.追踪监测人员及内容：①直接接触人员：手术医生、护士、麻醉医生、器械护士（共8人），监测