2025年执业护士资格考试儿科护理学试题及答案

2025年执业护士资格考试儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.3个月男婴，体重5.5kg，出生体重3kg，每日需8%糖牛奶量约为（）A.450mlB.550mlC.650mlD.750ml答案：B解析：婴儿每日需能量110kcal/kg，需水量150ml/kg。8%糖牛奶每100ml供能约100kcal（牛奶85kcal+糖8×4=32kcal，共117kcal，近似100kcal）。该婴儿需能量5.5×110=605kcal，需8%糖牛奶约605ml，结合需水量5.5×150=825ml，8%糖牛奶已含部分水分，故选择550ml（接近计算值且符合临床常规）。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：生理性黄疸多在出生后23天出现，24小时内出现多为病理性，溶血病是早期病理性黄疸的常见原因，血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）可确诊为病理性黄疸。3.1岁小儿，方颅、肋骨串珠、“O”型腿，血清钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期答案：B解析：激期表现为骨骼改变（方颅、肋骨串珠、下肢畸形）、血生化改变（血磷降低、碱性磷酸酶增高），初期以神经兴奋性增高为主，无骨骼改变；恢复期指标逐渐正常；后遗症期多见于2岁后，仅遗留骨骼畸形。4.轮状病毒肠炎患儿，大便呈蛋花汤样，每日10次，尿量减少，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差，血清钠135mmol/L，其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：轻度脱水尿量稍减少，前囟、眼窝无或稍凹陷；中度脱水尿量明显减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差；重度脱水出现循环衰竭。血清钠130150mmol/L为等渗性脱水，该患儿符合中度等渗性脱水。5.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、青紫加重、晕厥，最可能的原因是（）A.脑血栓形成B.缺氧发作C.心力衰竭D.肺炎答案：B解析：法洛四联症因右室流出道痉挛导致脑缺氧，可出现缺氧发作，表现为呼吸加深加快、青紫加重、晕厥，是常见急症。6.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后第2天出现呼吸暂停，首选的处理措施是（）A.立即气管插管B.静脉注射氨茶碱C.拍打足底刺激呼吸D.机械通气答案：C解析：早产儿呼吸暂停多为原发性，轻度可通过刺激（拍打足底、托背）恢复呼吸；中重度需用氨茶碱或机械通气，故首选刺激呼吸。7.5岁儿童，发热、咳嗽3天，体温39℃，呼吸40次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音，最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘答案：B解析：支气管肺炎多见于婴幼儿，表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音；急性支气管炎湿啰音不固定；大叶性肺炎多见于年长儿，咳铁锈色痰；哮喘以喘息为主。8.营养性缺铁性贫血患儿，口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C解析：铁剂对胃黏膜有刺激，餐后2小时服用可减少胃肠道反应，同时避免与牛奶、茶同服影响吸收。9.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，12小时体温达正常B.逐步复温，612小时体温达正常C.逐步复温，1224小时体温达正常D.先保温，待自然复温答案：C解析：轻中度硬肿（体温≥30℃）可放入30℃暖箱，612小时复温；重度（体温<30℃）先以高于患儿体温12℃暖箱开始，每小时提高箱温1℃，1224小时恢复正常。10.2岁小儿，接种卡介苗后2周，局部出现红肿硬结，直径10mm，有少量脓液，正确的处理是（）A.切开引流B.局部涂抗生素软膏C.用无菌棉签擦净脓液，保持干燥D.报告医生，警惕感染答案：C解析：卡介苗接种后2周左右局部出现红肿，812周结痂，属正常反应。如有脓液，可用无菌棉签擦净，不可挤压或切开。11.化脓性脑膜炎患儿，出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍，双侧瞳孔不等大，最可能的并发症是（）A.硬膜下积液B.脑积水C.脑疝D.脑室管膜炎答案：C解析：颅内压增高导致脑疝时，可出现意识障碍、瞳孔不等大、呼吸衰竭等，是化脓性脑膜炎的严重并发症。12.麻疹患儿出疹顺序正确的是（）A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手掌、足底→四肢→躯干→面部答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌、足底。13.川崎病的特征性表现是（）A.多形性皮疹B.手足硬性水肿C.颈部淋巴结肿大D.冠状动脉损害答案：D解析：川崎病为全身性血管炎，冠状动脉损害是其最严重的并发症，可导致心肌梗死，是诊断和随访的关键。14.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是（）A.呕吐B.腹胀C.便秘D.营养不良答案：C解析：先天性巨结肠因远端肠管神经节细胞缺失，导致排便障碍，生后2448小时无胎便排出，或仅有少量胎便，随后出现顽固性便秘。15.婴儿腹泻伴低钾血症时，心电图的典型表现是（）A.T波高尖B.ST段抬高C.T波低平、倒置，出现U波D.QRS波增宽答案：C解析：低钾血症心电图表现为T波低平、倒置，ST段压低，出现U波（U波>0.1mV），严重时出现心律失常。16.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项02分，体温不纳入评分。17.急性肾小球肾炎患儿，肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后，可允许（）A.卧床休息B.室内轻微活动C.正常上学D.剧烈运动答案：B解析：急性肾小球肾炎急性期需卧床23周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床轻微活动；血沉正常可上学，尿Addis计数正常后可恢复体力活动。18.营养性巨幼细胞贫血的主要原因是（）A.铁摄入不足B.维生素B12或叶酸缺乏C.维生素D缺乏D.蛋白质摄入不足答案：B解析：巨幼细胞贫血因DNA合成障碍导致，主要缺乏维生素B12或叶酸，多见于单纯母乳喂养未及时添加辅食的婴儿。19.支气管哮喘患儿急性发作期首选的药物是（）A.沙丁胺醇B.泼尼松C.孟鲁司特D.氨茶碱答案：A解析：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解哮喘急性发作的首选药物，可快速舒张支气管平滑肌。20.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：产后感染是新生儿败血症最常见的途径，多经皮肤、黏膜（如脐部、呼吸道、消化道）侵入，其次为医源性感染（如穿刺、插管）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.“O”型腿E.鸡胸答案：BCDE解析：颅骨软化多见于36个月婴儿，是初期表现；激期骨骼改变包括方颅（78个月）、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、“O”型或“X”型腿（1岁左右）。2.轮状病毒肠炎的临床特点有（）A.多见于6个月2岁婴幼儿B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易并发脱水、酸中毒E.大便镜检可见大量白细胞答案：ABCD解析：轮状病毒肠炎大便镜检偶见少量白细胞，大量白细胞多见于细菌感染性肠炎（如痢疾）。3.法洛四联症的畸形包括（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：ABCD解析：法洛四联症为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚四大畸形，无房间隔缺损。4.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）胸外按压，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估贯穿全程。5.儿童糖尿病的典型症状是（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.皮肤瘙痒答案：ABCD解析：儿童糖尿病以1型为主，典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），皮肤瘙痒多见于成人2型糖尿病。6.化脓性脑膜炎的脑脊液特点是（）A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主D.蛋白降低E.糖和氯化物降低答案：ABCE解析：化脓性脑膜炎脑脊液蛋白增高（因炎症渗出），糖和氯化物降低（被细菌消耗），白细胞数可达1000×10⁶/L以上，中性粒细胞为主。7.婴儿添加辅食的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病时暂停添加答案：ABCDE解析：辅食添加需遵循循序渐进原则，避免同时添加多种新食物，患病时消化功能减弱，应暂停添加。8.先天性心脏病患儿出现心力衰竭的表现有（）A.呼吸急促（婴儿>60次/分）B.心率增快（婴儿>180次/分）C.肝脏肿大（肋下>3cm）D.尿量减少E.突然烦躁不安、面色苍白答案：ABCDE解析：心力衰竭表现为呼吸、心率增快，肝脏肿大，尿量减少，烦躁，发绀加重等。9.水痘的皮疹特点包括（）A.分批出现，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在B.向心性分布（躯干多，四肢少）C.疱疹壁薄易破，周围有红晕D.口腔、结膜可出现疱疹E.愈后留瘢痕答案：ABCD解析：水痘皮疹为自限性，愈后一般不留瘢痕，继发感染可留瘢痕。10.新生儿黄疸光疗的副作用有（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD解析：光疗副作用包括发热、腹泻（因胆绿素排泄增加）、皮疹（光过敏）、青铜症（结合胆红素增高时），低血钙与光疗无关。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患儿，男，8个月，因“腹泻3天，加重伴尿少1天”入院。3天前因添加新辅食后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐，每日34次，为胃内容物。1天来尿量明显减少，精神萎靡。查体：T37.5℃，P130次/分，R35次/分，体重8kg。前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢稍凉，哭时无泪。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO₂CP12mmol/L（正常2227mmol/L）。问题：1.该患儿脱水程度、性质及酸碱平衡紊乱类型？2.第1天补液总量、液体种类及补液方法？3.补钾的注意事项？答案：1.脱水程度：重度脱水（前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，哭时无泪，尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130150mmol/L范围内）；酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒（CO₂CP降低，正常2227mmol/L，患儿12mmol/L为中度酸中毒）。2.第1天补液总量：重度脱水补液量150180ml/kg，该患儿8kg，总量8×150=1200ml（或180×8=1440ml，取中间值1300ml）。液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）。补液方法：分三阶段：①扩容阶段：20ml/kg等张液（2:1液），8kg×20=160ml，3060分钟快速输入；②纠正脱水阶段：剩余总量的1/2（1300160=1140ml，1140×1/2=570ml）用1/2张液，812小时输入；③维持阶段：剩余1/2量（570ml）用1/31/4张液，1216小时输入。3.补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时有尿）；②浓度不超过0.3%（10%氯化钾100ml液体中≤3ml）；③速度不宜过快（每日总量静脉滴注时间≥68小时）；④每日补钾总量100300mg/kg（10%氯化钾13ml/kg）；⑤能口服者尽量口服。案例2患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.539.5℃）、咳嗽，初为单声咳，渐转为阵发性咳嗽，1天来气促明显，烦躁不安。查体：T39℃，P160次/分，R50次/分，可见鼻翼扇动、三凹征，口周发绀。双肺可闻及固定中细湿啰音。心率160次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.最可能的医疗诊断？2.主要的护理问题有哪些？3.针对该患儿的护理措施？答案：1.医疗诊断：支气管肺炎（细菌性，依据：高热、咳嗽、气促，双肺固定湿啰音，白细胞及中性粒细胞增高，胸片斑片影）。2.主要护理问题：①气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等。3.护理措施：①保持呼吸道通畅：定时拍背，雾化吸入（生理盐水+氨溴索），必要时吸痰；②改善呼吸功能：抬高床头3045°，缺氧时给予鼻导管或面罩吸氧（氧流量0.51L/min，氧浓度≤40%）；③监测生命体征：每4小时测体温、呼吸、心率，注意有无心力衰竭表现（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝短时间内增大）；④控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观