2025急危重症护理学试题库及答案

2025急危重症护理学试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.休克患者中心静脉压（CVP）<5cmH₂O，血压降低，提示A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最典型的血气变化是A.PaO₂↓，PaCO₂↑，pH↓B.PaO₂↓，PaCO₂↓，pH↑C.PaO₂↑，PaCO₂↓，pH↑D.PaO₂↓，PaCO₂正常或↓，pH正常或↑答案：D4.急性心肌梗死患者最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常（室颤）D.心脏破裂答案：C5.气管插管的深度（经口）成人男性通常为A.2022cmB.2224cmC.1820cmD.2426cm答案：B6.患者出现“三凹征”提示A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.气胸答案：A7.脓毒症患者早期液体复苏的目标是中心静脉压（CVP）达到A.46mmHgB.812mmHgC.1215mmHgD.1520mmHg答案：B8.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，疼痛刺激时患者能定位，评分为A.5分（运动）B.4分（运动）C.3分（运动）D.2分（运动）答案：A9.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示室颤，首选的处理是A.立即胸外按压B.静脉推注胺碘酮C.非同步电除颤D.同步电复律答案：C10.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸答案：D11.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、血压升高、心率减慢D.呕吐、视乳头水肿、肢体瘫痪答案：A12.创伤患者现场急救的“生命链”顺序是A.止血固定包扎转运B.评估止血固定转运C.保持气道通畅止血固定转运D.保持气道通畅恢复循环控制出血保护脊柱答案：D13.患者血钾6.5mmol/L，心电图出现宽大畸形QRS波，首要处理是A.静脉注射5%碳酸氢钠B.静脉注射10%葡萄糖酸钙C.胰岛素+葡萄糖静滴D.血液透析答案：B14.机械通气患者气道峰压突然升高，听诊双肺呼吸音消失，最可能的原因是A.痰液阻塞B.气管插管移位至单侧支气管C.气胸D.呼吸机管路打折答案：C15.百草枯中毒患者最突出的病理改变是A.急性肾衰竭B.急性肝损伤C.肺纤维化D.心肌损伤答案：C16.患者体温41℃，意识模糊，皮肤干燥无汗，首先考虑A.中暑（热射病）B.脓毒症C.脑出血D.甲状腺危象答案：A17.急性胰腺炎患者出现GreyTurner征提示A.合并胆道梗阻B.腹腔内出血C.胰腺坏死D.低钙血症答案：B18.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A19.患者因误服有机磷农药入院，瞳孔针尖样缩小，大汗，肌颤，首选解毒药是A.阿托品+解磷定B.亚甲蓝C.氟马西尼D.纳洛酮答案：A20.心搏骤停后，脑细胞发生不可逆损伤的时间是A.12分钟B.46分钟C.810分钟D.1215分钟答案：B21.患者收缩压<90mmHg，尿量<0.5ml/(kg·h)，皮肤湿冷，意识淡漠，属于休克的A.代偿期（早期）B.失代偿期（中期）C.不可逆期（晚期）D.微循环扩张期答案：B22.气管切开患者气囊压力应维持在A.510cmH₂OB.1520cmH₂OC.2530cmH₂OD.3540cmH₂O答案：C23.急性上消化道大出血患者首要的护理措施是A.建立静脉通道B.禁食C.监测生命体征D.保持气道通畅答案：D24.患者突发剧烈胸痛，心电图ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主动脉夹层答案：C25.高压氧治疗的绝对禁忌证是A.气胸未处理B.CO中毒C.缺血性脑病D.破伤风答案：A26.患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的原因是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A27.中心静脉导管（CVC）置管后，确认导管位置最可靠的方法是A.回抽见回血B.观察输液是否通畅C.胸部X线检查D.超声定位答案：C28.患者因癫痫持续状态入院，首选的止痉药物是A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥答案：A29.急性肾功能衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：A30.患者血氧饱和度（SpO₂）85%，PaO₂50mmHg，FiO₂0.6，计算氧合指数（PaO₂/FiO₂）为A.83B.100C.125D.167答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.心肺复苏有效的指标包括A.触及大动脉搏动B.瞳孔由散大缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转红润答案：ABCD2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A.明确的诱因（如肺炎、误吸）B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线/CT显示双肺浸润影D.心源性肺水肿（PCWP≤18mmHg）答案：ACD（注：氧合指数≤300为ARDS，≤200为重度ARDS）3.脓毒症休克的早期液体复苏目标包括A.CVP812mmHgB.MAP≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.ScvO₂≥70%答案：ABCD4.气管插管的并发症包括A.声带损伤B.误插入食管C.气道出血D.肺不张答案：ABCD5.急性左心衰竭的护理措施包括A.端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.快速静脉注射呋塞米D.吗啡静脉注射（35mg）答案：ABCD6.颅内压增高患者的护理要点包括A.抬高床头1530°B.保持呼吸道通畅C.避免用力排便D.控制液体入量（每日15002000ml）答案：ABCD7.创伤患者“致命三联征”包括A.低体温B.酸中毒C.凝血功能障碍D.低血压答案：ABC8.机械通气患者气道湿化的方法包括A.恒温湿化器B.雾化吸入C.气管内滴注生理盐水D.空气湿化器答案：ABC9.急性中毒的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.清除体内未吸收的毒物（如洗胃）C.促进已吸收毒物的排出（如血液净化）D.应用特效解毒药答案：ABCD10.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括A.早期控制感染B.维持有效循环C.保护胃肠功能D.避免过度输液答案：ABCD三、简答题（每题5分，共10题）1.简述心肺复苏（CPR）的步骤（2020版指南）。答案：①识别与启动急救系统：轻拍重喊判断意识，无反应则呼救并取AED；②胸外按压（C）：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100120次/分，深度56cm，按压与放松时间相等；③开放气道（A）：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤）；④人工呼吸（B）：每30次按压后给予2次呼吸，潮气量500600ml；⑤除颤（D）：尽早使用AED，识别室颤/无脉室速后立即除颤1次，随后继续CPR2分钟。2.简述休克患者的监测指标。答案：①生命体征：血压（MAP≥65mmHg）、心率、呼吸频率；②意识状态；③皮肤温度、色泽；④尿量（≥0.5ml/(kg·h)）；⑤CVP（812mmHg）；⑥血气分析（乳酸、BE）；⑦电解质；⑧血流动力学监测（如PICCO）。3.简述气管插管的适应症。答案：①呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg或PaCO₂>50mmHg）；②气道保护能力丧失（如昏迷、误吸风险）；③需要机械通气；④上呼吸道梗阻（如喉头水肿、异物）；⑤心肺复苏时建立人工气道。4.简述急性左心衰竭的临床表现。答案：①突发严重呼吸困难（端坐呼吸）；②咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；③双肺满布湿啰音和哮鸣音；④心率增快，心尖部可闻及奔马律；⑤面色灰白、口唇发绀、大汗淋漓；⑥严重者出现意识障碍、休克。5.简述颅内压增高的处理原则。答案：①一般处理：抬高床头1530°，保持呼吸道通畅，避免用力；②脱水治疗：20%甘露醇（0.51g/kg）快速静滴，呋塞米（2040mg静注）；③控制过度通气（PaCO₂维持3035mmHg）；④激素治疗（地塞米松1020mg/d）；⑤病因治疗（如手术清除血肿）；⑥监测ICP（有创或无创）。6.简述脓毒症的诊断标准（SOFA评分）。答案：SOFA评分≥2分提示器官功能障碍，具体指标：①呼吸（PaO₂/FiO₂≤300）；②凝血（血小板≤100×10⁹/L）；③肝（胆红素≥2mg/dl）；④心血管（MAP≤70mmHg或血管活性药物使用）；⑤神经（GCS≤13）；⑥肾（血肌酐≥1.2mg/dl或尿量≤0.5ml/(kg·h)）。7.简述急性中毒的洗胃注意事项。答案：①时间：服毒后6小时内最佳（特殊毒物如有机磷可延长）；②体位：左侧卧位（减少毒物进入肠道）；③洗胃液：清水（无特殊解毒药时），温度2538℃；④量：每次300500ml，总量800020000ml，直至洗出液澄清；⑤禁忌：腐蚀性毒物（强酸/强碱）、食管胃底静脉曲张、昏迷无气道保护者（需先插管）。8.简述机械通气患者的气道管理要点。答案：①保持气道通畅：及时吸痰（无菌操作，深度不超过气管插管末端）；②湿化：温湿度37℃、相对湿度100%；③气囊管理：压力2530cmH₂O，每4小时放气35分钟（低容量高压力气囊可长期充气）；④预防VAP：抬高床头3045°，口腔护理（氯己定），避免不必要的吸痰；⑤监测：呼吸频率、SpO₂、血气分析、气道压力（峰压、平台压）。9.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的特点。答案：①继发于严重创伤、感染等原发病；②两个或两个以上器官序贯或同时功能障碍；③病情进展快，死亡率高；④器官功能障碍是可逆的（早期干预可恢复）；⑤缺乏特异性治疗，以支持为主。10.简述心搏骤停的类型。答案：①心室颤动（室颤）：最常见，心电图呈不规则颤动波；②无脉性室性心动过速（无脉室速）：宽QRS波，频率>100次/分，无脉搏；③无脉电活动（PEA）：有心电图波形但无有效机械收缩；④心室停搏：心电图呈直线或偶见P波。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，急诊入院。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音，心电图V1V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首要的护理措施有哪些？（3）若患者突然意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤，应如何处理？答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）首要护理措施：①绝对卧床，保持环境安静；②高流量吸氧（46L/min）；③迅速建立静脉通道（至少2条）；④持续心电监护（监测心律失常）；⑤遵医嘱给予吗啡（35mg静注）镇痛；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑦监测生命体征（血压、心率、尿量）；⑧抽血查心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能。（3）室颤处理：①立即呼叫团队，启动急救系统；②非同步电除颤（单相波360J，双相波120200J）；③除颤后立即开始CPR（30:2）；④遵医嘱给予胺碘酮（首剂150mg静注）；⑤持续监测心律，必要时重复除颤；⑥维持有效循环（补液、升压药如去甲肾上腺素）；⑦保护脑功能（亚低温治疗）。案例2：患者女性，30岁，因“误服敌敌畏200ml”1小时入院，意识模糊，大汗，瞳孔针尖样缩小，双肺满布湿啰音，肌束震颤。问题：（1）该患者的中毒类型及严重程度？（2）急救护理措施包括哪些？（3）使用阿托品时的观察要点？答案：（1）中毒类型：急性有机磷农药中毒（重度）。判断依据：服毒量>100ml，意识模糊，瞳孔针尖样，双肺湿啰音（肺水肿），肌颤（烟碱样症状）。（2）急救护理措施：①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，