《护理学基础》试卷测试题及参考答案

《护理学基础》试卷测试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于无菌技术操作原则，下列错误的是（）A.操作环境清洁，30分钟内无人员走动或清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.取出的无菌物品未使用可放回无菌容器内D.无菌包受潮后需重新灭菌2.测量腋温时，正确的操作是（）A.患者沐浴后立即测量B.体温计水银端置于腋窝顶部，夹紧10分钟C.测量前未甩至35℃以下不影响结果D.高热患者测量时间可缩短至5分钟3.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的物品是（）A.压舌板B.开口器C.吸水管D.治疗碗4.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）A.保持皮肤清洁干燥B.定期更换卧位C.使用气垫床D.加强营养5.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是（）A.输液管有裂隙B.患者肢体位置过低C.输液速度过快D.溶液滴注压力过高6.鼻饲法中，确认胃管在胃内的最可靠方法是（）A.听气过水声B.胃管末端放入水中无气泡C.抽取胃液D.观察患者无呛咳7.为患者进行背部按摩时，使用50%乙醇的主要目的是（）A.消毒皮肤B.降低局部温度C.促进血液循环D.减少汗液分泌8.关于导尿术，下列描述错误的是（）A.女性患者导尿时，初步消毒顺序为阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，需提起阴茎与腹壁成60°角C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.尿潴留患者首次放尿量不超过1000ml9.属于主观资料的是（）A.体温38.5℃B.患者主诉“头痛剧烈”C.心率110次/分D.皮肤可见散在皮疹10.关于“十字法”选择臀大肌注射部位，正确的定位是（）A.从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下作一垂直线，外上1/4象限B.从髂前上棘向左或右划一水平线，从臀裂顶点作一垂直线，外上1/4象限C.从髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处D.髂前上棘与臀裂顶点连线的中1/3处11.大量不保留灌肠的溶液温度应为（）A.28-32℃B.39-41℃C.42-45℃D.18-22℃12.关于临终关怀的核心，正确的是（）A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.提高患者临终阶段的生命质量D.积极进行抢救13.患者输血过程中出现畏寒、寒战、高热，首先考虑（）A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.循环负荷过重14.为左上肢骨折患者穿脱衣服的顺序是（）A.先脱左上肢，先穿右上肢B.先脱右上肢，先穿左上肢C.先脱左上肢，先穿左上肢D.先脱右上肢，先穿右上肢15.关于血压测量，错误的操作是（）A.测量前患者需静坐5分钟B.袖带松紧以能放入1指为宜C.听诊器胸件应塞在袖带内D.充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于治疗性饮食的有（）A.高热量饮食B.低盐饮食C.流质饮食D.糖尿病饮食2.静脉输液时，溶液不滴的常见原因包括（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛3.关于无菌包的使用，正确的是（）A.无菌包外应注明名称、灭菌日期B.打开后未用完的物品可保留24小时C.潮湿的无菌包需重新灭菌D.手不可触及包布内面4.压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.耳廓C.髋部D.足踝部5.属于护理程序实施阶段工作内容的是（）A.记录护理措施执行情况B.评价护理效果C.调整护理计划D.执行护理操作6.关于药物保管原则，正确的是（）A.易挥发的药物需密封保存B.生物制品需冷藏保存C.剧毒药物应加锁保管并交班D.内服药与外用药分开放置7.为患者进行口腔护理时，需要观察的内容包括（）A.口腔黏膜有无溃疡B.舌苔的颜色及厚度C.牙齿有无松动D.唾液分泌量8.关于氧气吸入的注意事项，正确的是（）A.氧气筒应放于阴凉处B.用氧过程中先调节流量再插管C.停用氧气时先拔管再关流量表D.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPa9.属于异常呼吸的是（）A.潮式呼吸B.毕奥呼吸C.深度呼吸D.蝉鸣样呼吸10.关于输血前准备，正确的是（）A.双人核对血型、交叉配血结果B.库存血取出后需加热至37℃再输入C.输血前用生理盐水冲洗输血管道D.检查血液有无溶血、凝块三、填空题（每空1分，共10分）1.无菌持物钳（镊）浸泡时，液面需浸没钳（镊）的______以上。2.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分。3.为女性患者导尿时，初步消毒的顺序是______。4.鼻饲液的温度应控制在______℃。5.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为______ml。6.青霉素过敏试验的皮内注射剂量为______单位。7.压疮分期中，______期表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱暴露。8.静脉输液时，一般成人滴速为______滴/分。9.护理程序的五个步骤是评估、诊断、计划、______、评价。10.临终患者的心理反应阶段依次为否认期、愤怒期、协议期、______、接受期。四、名词解释（每题4分，共20分）1.护理程序2.无菌技术3.压疮4.导尿术5.临终关怀五、简答题（每题6分，共30分）1.简述无菌操作的基本原则。2.列出体温过高患者的护理措施。3.简述压疮各期的临床表现。4.静脉输液的目的有哪些？5.鼻饲法的注意事项包括哪些？六、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者张某，男，65岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第3天，主诉切口疼痛，活动受限，医嘱“一级护理”。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，切口敷料干燥无渗液，双下肢无水肿，骶尾部皮肤发红，压之不褪色。问题：（1）该患者目前存在的护理问题有哪些？（5分）（2）针对骶尾部皮肤发红的情况，应采取哪些护理措施？（10分）案例2（15分）：患者李某，女，42岁，糖尿病病史10年，因“意识模糊2小时”急诊入院。家属诉患者今晨未进食早餐，自行注射胰岛素后未及时进餐。查体：T36.2℃，P112次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤湿冷，呼之能应但回答不切题。血糖检测：2.8mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L）。问题：（1）该患者最可能发生了什么情况？依据是什么？（5分）（2）应立即采取哪些急救护理措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.A6.C7.C8.A9.B10.A11.B12.C13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.AD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ACD三、填空题1.2/32.16-203.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口4.38-405.500-10006.20-507.Ⅲ8.40-609.实施10.抑郁期四、名词解释1.护理程序：是指导护理人员以满足服务对象的身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题并解决健康问题的工作方法，是一个持续的、循环的、动态的过程，包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。2.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。3.压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，导致皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。4.导尿术：是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。5.临终关怀：是向临终患者及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。五、简答题1.无菌操作基本原则：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②人员准备：操作前洗手、戴口罩，修剪指甲；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确，无菌包外注明名称、灭菌日期，过期或潮湿需重新灭菌；④操作要求：面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离，不可跨越无菌区，无菌物品一经取出不可放回，疑有污染立即更换；⑤使用无菌持物钳时，钳端不可高于腰部，不可夹取油纱布或消毒皮肤；⑥无菌容器打开后，盖内面向上放置，取用后立即盖严。2.体温过高患者的护理措施：①病情观察：每4小时测量体温1次，降至正常3天后改为每日2次，同时观察脉搏、呼吸、血压及伴随症状；②物理降温：体温超过39℃可用冰袋冷敷头部，超过39.5℃可用乙醇擦浴、温水擦浴或大动脉冷敷；③药物降温：遵医嘱使用退热药物，注意观察用药后反应，避免出汗过多引起虚脱；④补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml左右）；⑤保持清洁和舒适：及时更换汗湿的衣被，做好口腔护理（每日2-3次），保持皮肤清洁；⑥心理护理：关心患者，缓解其紧张、焦虑情绪；⑦健康教育：指导患者及家属正确测量体温的方法，告知发热的常见原因及预防措施。3.压疮各期临床表现：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部发红，压之不褪色，解除压力30分钟后仍不消退；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，局部紫红，皮下硬结，可有水泡，水泡破溃后形成浅层溃疡；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，创面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，疼痛明显；④Ⅳ期（坏死溃疡期）：全层皮肤及深部组织坏死，可深达骨面，坏死组织呈黑色，有恶臭，严重者可引发败血症。4.静脉输液的目的：①补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调；②补充营养，供给热能；③输入药物，治疗疾病；④增加循环血量，改善微循环，维持血压；⑤输入脱水剂，降低颅内压，消除脑水肿。5.鼻饲法注意事项：①插管前检查胃管是否通畅，确认胃管在胃内后方可注食；②鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时；③注食前回抽胃液，观察有无胃潴留（胃内容物超过150ml应暂停）；④注食时速度缓慢，避免空气进入胃内；⑤长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，胃管每周更换1次（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）；⑥注食后保持半卧位30分钟，避免立即翻身或剧烈活动；⑦昏迷患者插管时，应将头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管插入。六、案例分析题案例1（1）护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②躯体活动障碍（与术后限制活动有关）；③体温过高（与术后吸收热有关）；④皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、局部组织受压有关）；⑤知识缺乏（缺乏术后康复及压疮预防的相关知识）。（2）骶尾部皮肤发红的护理措施：①避免局部继续受压：每2小时协助翻身1次，使用气垫床或软枕架空受压部位；②促进局部血液循环：用50%乙醇按摩发红部位及其周围皮肤，动作轻柔；③保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿的床单、衣裤，避免尿液、粪便污染；④加强营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜），必要时静脉补充白蛋白；⑤观察皮肤变化：每4小时检查1次骶尾部皮肤颜色、温度及硬度，记录改善或进展情况；⑥健康教育：向患者及家属讲解压疮的危害及预防方法，指导其正确翻身的技巧。案例2（1）最可能发生低血糖反应。依据：①糖尿病病史，未进食早餐且注射胰岛素后未及时进餐（诱因）；②临床表现：意识模糊、皮肤湿冷、心率加快、血压偏低；③血糖检测值2.8mmol/L（低于3