过敏性休克试题及答案

过敏性休克试题及答案(1)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是A.补体系统激活B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应C.肥大细胞脱颗粒释放组胺D.缓激肽大量提供答案：B2.我国临床最常见的过敏性休克诱因是A.食物（如花生）B.药物（如青霉素）C.昆虫叮咬D.乳胶制品答案：B3.过敏性休克患者典型的皮肤黏膜表现不包括A.全身性荨麻疹B.血管性水肿（眼睑/口唇）C.皮肤苍白湿冷D.瘙痒感答案：C4.过敏性休克的诊断需满足的核心标准不包括A.急性发作（数分钟至数小时）B.暴露于已知或可疑过敏原后出现C.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%D.单一系统（如仅皮肤）受累答案：D5.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是A.皮下注射B.肌肉注射（大腿外侧）C.静脉注射D.气管内给药答案：B6.成人过敏性休克首次肾上腺素的推荐剂量是A.0.10.2mgB.0.30.5mgC.1.01.5mgD.2.0mg答案：B7.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，最紧急的处理措施是A.静脉注射地塞米松B.立即气管插管或环甲膜穿刺C.雾化吸入沙丁胺醇D.肌肉注射苯海拉明答案：B8.过敏性休克补液治疗时，首选的液体类型是A.胶体液（如羟乙基淀粉）B.5%葡萄糖溶液C.等渗晶体液（如0.9%氯化钠）D.高渗盐水答案：C9.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍低，可考虑使用的血管活性药物是A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.以上均是答案：D10.过敏性休克的双相反应指A.皮肤症状与循环衰竭先后出现B.首次发作后172小时内再次出现症状C.同时累及呼吸和循环系统D.肾上腺素治疗后出现反跳性高血压答案：B11.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药剂量应为A.0.30.5mg肌注B.1mg静脉注射（每35分钟）C.0.1mg/kg静脉注射D.0.01mg/kg肌注答案：B12.对青霉素过敏者进行头孢类药物治疗前，最可靠的预防措施是A.皮肤点刺试验B.血清特异性IgE检测C.详细询问过敏史D.小剂量药物激发试验答案：C13.过敏性休克患者使用抗组胺药时，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）的主要作用是A.缓解皮肤瘙痒B.抑制胃酸分泌C.协同H1受体拮抗剂减轻血管通透性D.预防心律失常答案：C14.孕妇发生过敏性休克时，优先选择的体位是A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位D.头低脚高位答案：B15.过敏性休克患者经治疗后，需至少观察的时间是A.1小时B.4小时C.24小时D.72小时答案：B16.非IgE介导的过敏性休克常见诱因不包括A.造影剂B.阿片类药物C.食物（如芒果）D.右旋糖酐答案：C17.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的治疗药物是A.氨茶碱B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇雾化吸入D.甲泼尼龙静脉注射答案：C18.儿童过敏性休克肾上腺素的推荐剂量是A.0.01mg/kg（最大0.5mg）B.0.1mg/kg（最大1mg）C.0.05mg/kg（最大0.3mg）D.0.02mg/kg（最大0.2mg）答案：A19.过敏性休克的最严重并发症是A.急性肾功能衰竭B.喉头水肿导致窒息C.心肌缺血D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：B20.过敏性休克患者血压恢复后，仍需警惕的潜在风险是A.药物热B.双相反应C.药物性肝损伤D.迟发性过敏反应答案：B21.过敏性休克与神经源性休克的主要鉴别点是A.有无过敏原接触史B.血压下降速度C.心率变化（过敏性休克多心动过速，神经源性多心动过缓）D.皮肤表现（过敏性休克多潮红/荨麻疹，神经源性多苍白）答案：C22.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是A.快速缓解支气管痉挛B.预防双相反应和迟发反应C.降低血管通透性D.增强肾上腺素作用答案：B23.对肾上腺素过敏的患者发生过敏性休克时，替代的首选药物是A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.苯肾上腺素D.无替代药物，仍需使用肾上腺素答案：D24.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要处理是A.立即注射肾上腺素B.开放气道并评估呼吸C.建立静脉通路D.测量血压答案：B25.过敏性休克的皮肤表现中，最具特异性的是A.红斑B.风团（荨麻疹）C.紫癜D.水疱答案：B26.过敏性休克患者经治疗后，需记录的关键信息不包括A.过敏原接触方式（注射/口服）B.肾上腺素使用时间及剂量C.患者饮食史（发病前24小时）D.症状出现至治疗开始的时间答案：C27.老年人过敏性休克的特点不包括A.症状不典型（可能仅表现为低血压）B.合并症多（如冠心病），肾上腺素使用需谨慎C.皮肤表现更明显D.死亡率更高答案：C28.过敏性休克患者使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）时，肾上腺素疗效可能A.增强B.减弱C.无影响D.导致严重高血压答案：B29.过敏性休克的预防措施中，最关键的是A.避免接触已知过敏原B.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.进行脱敏治疗D.定期检测血清IgE水平答案：A30.过敏性休克患者出现心室颤动时，应首先A.注射肾上腺素B.立即电除颤C.胸外按压D.给予胺碘酮答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.过敏性休克的发病机制包括A.IgE介导的肥大细胞/嗜碱性粒细胞活化B.非IgE介导的补体系统激活C.直接肥大细胞活化（如阿片类药物）D.缓激肽介导的血管通透性增加（如ACEI类药物）答案：ABCD2.过敏性休克的典型临床表现包括A.皮肤黏膜：荨麻疹、血管性水肿、瘙痒B.呼吸系统：喉头水肿、支气管痉挛、喘鸣C.循环系统：低血压、心动过速、意识改变D.消化系统：腹痛、腹泻、恶心呕吐答案：ABCD3.过敏性休克需与以下哪些疾病鉴别A.心源性休克（急性心梗）B.神经源性休克（脊髓损伤）C.低血糖昏迷D.支气管哮喘急性发作答案：ABCD4.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括A.激动α受体：收缩血管，升高血压B.激动β1受体：增强心肌收缩力，加快心率C.激动β2受体：舒张支气管平滑肌，抑制介质释放D.抑制组胺合成答案：ABC5.过敏性休克急救流程包括A.立即停止接触过敏原B.患者取平卧位（妊娠中晚期左侧卧位）C.肌注肾上腺素（0.30.5mg成人）D.高流量吸氧（保持SpO2＞95%）答案：ABCD6.过敏性休克患者需监测的指标包括A.血压、心率、呼吸频率B.血氧饱和度（SpO2）C.尿量（评估肾灌注）D.血清肌钙蛋白（排除心梗）答案：ABC7.过敏性休克的预防措施包括A.详细询问药物/食物过敏史B.对高风险药物（如青霉素）进行皮试（需结合病史）C.过敏患者佩戴急救信息标识（如MedicAlert）D.医疗机构配备肾上腺素及急救设备答案：ABCD8.过敏性休克的特殊类型包括A.双相反应（首次发作后再次出现症状）B.缓发型反应（症状在接触过敏原后2小时以上出现）C.运动诱发性过敏反应（运动+食物/药物）D.隐匿性过敏反应（无明确过敏原接触史）答案：ABC9.过敏性休克患者使用抗组胺药的注意事项包括A.H1受体拮抗剂（如苯海拉明）可能引起嗜睡B.H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）需静脉给药C.儿童避免使用中枢抑制作用强的药物（如氯苯那敏）D.可与肾上腺素联合使用增强疗效答案：ACD10.过敏性休克患者出现以下哪些情况需收入重症监护室（ICU）A.对初始治疗无反应（持续低血压）B.需血管活性药物维持血压C.严重喉头水肿需气管插管D.合并心肺基础疾病（如COPD、冠心病）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共10题）1.简述过敏性休克的定义及核心诊断标准。答案：过敏性休克是由IgE或非IgE介导的严重、速发型全身过敏反应，可危及生命。核心诊断标准（满足以下1项即可）：①急性发作（数分钟至数小时）的皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿）伴至少1个系统（呼吸/循环/消化系统）受累；②暴露于已知过敏原后出现以下情况之一：a.呼吸系统症状（喘鸣、喉头水肿）；b.低血压或终末器官低灌注（意识改变、苍白、少尿）；③注射药物/生物制品后30分钟内出现低血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）。2.简述过敏性休克的发病机制。答案：主要分为两类：①IgE介导：过敏原与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面IgE结合，触发脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等介质，导致血管扩张、通透性增加、支气管痉挛；②非IgE介导：包括直接肥大细胞活化（如阿片类、造影剂）、补体系统激活（如右旋糖酐）、缓激肽提供（如ACEI类药物）。3.列举过敏性休克的四大系统临床表现。答案：①皮肤黏膜：荨麻疹、血管性水肿（眼睑/口唇/喉头）、瘙痒、红斑；②呼吸系统：喉鸣、声嘶、呼吸困难、支气管痉挛（喘鸣）、发绀；③循环系统：低血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）、心动过速、心律失常、意识模糊/丧失；④消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀。4.简述过敏性休克急救的ABCDE原则。答案：A（Airway）：确保气道通畅（必要时气管插管/环甲膜穿刺）；B（Breathing）：高流量吸氧（维持SpO2＞95%），处理支气管痉挛（沙丁胺醇雾化）；C（Circulation）：快速补液（等渗晶体液5001000ml静滴），使用肾上腺素提升血压；D（Drugs）：肾上腺素（首选肌注）、抗组胺药（H1+H2受体拮抗剂）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）；E（Evaluation）：持续评估生命体征、意识状态、治疗反应，警惕双相反应。5.肾上腺素治疗过敏性休克的给药方法（成人及儿童）。答案：成人：0.30.5mg（1:1000浓度0.30.5ml）大腿外侧肌注，515分钟可重复；儿童：0.01mg/kg（最大0.5mg）大腿外侧肌注，515分钟可重复。若出现心脏骤停，成人静脉注射1mg（1:10000浓度10ml），每35分钟重复；儿童0.01mg/kg（1:10000浓度0.1ml/kg）静脉注射。6.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点。答案：①诱因：过敏性休克有过敏原接触史，心源性休克多有胸痛、心衰病史；②起病速度：过敏性休克数分钟内发作，心源性休克逐渐进展；③症状：过敏性休克有皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）、支气管痉挛，心源性休克有端坐呼吸、肺底湿啰音；④心电图：心源性休克可见ST段抬高/压低，过敏性休克多为窦性心动过速；⑤心肌损伤标志物：心源性休克升高，过敏性休克正常（除非低血压导致缺血）。7.简述过敏性休克的预防措施。答案：①详细询问病史（药物/食物/昆虫叮咬过敏史、既往休克史）；②避免接触已知过敏原（如青霉素过敏者禁用β内酰胺类）；③高风险操作前预处理（如造影剂过敏者用糖皮质激素+抗组胺药）；④配备急救设备（肾上腺素、气管插管包、氧气）；⑤患者教育（携带急救卡、使用EpiPen）；⑥皮试（仅作为参考，不能完全预测）。8.过敏性休克双相反应的定义及处理原则。答案：双相反应指首次发作经治疗缓解后，172小时（多在68小时）内再次出现症状（可轻可重）。处理原则：①所有患者治疗后至少观察4小时（高风险者24小时）；②再次发作时重复使用肾上腺素；③延长糖皮质激素使用时间（如甲泼尼龙4080mg静滴，每12小时一次）；④告知患者及家属双相反应风险，出现症状立即就医。9.过敏性休克合并支气管哮喘患者的特殊处理。答案：①优先使用肾上腺素（同时缓解支气管痉挛和低血压）；②沙丁胺醇雾化吸入（每次2.55mg，可重复）；③避免使用β受体阻滞剂（可能加重支气管痉挛）；④糖皮质激素剂量需加大（如甲泼尼龙12mg/kg静滴）；⑤监测动脉血气（警惕CO2潴留）；⑥若出现呼吸衰竭，及时机械通气。10.过敏性休克患者使用糖皮质激素的时机及选择。答案：时机：作为二线药物，在肾上腺素及补液后使用，用于预防双相反应和迟发反应（通常在发病后46小时内给药效果最佳）。药物选择：甲泼尼龙（成人40125mg静滴）、氢化可的松（成人200500mg静滴）、地塞米松（成人1020mg静滴）。儿童剂量：甲泼尼龙12mg/kg（最大125mg），氢化可的松510mg/kg（最大500mg）。四、案例分析题（20分）患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生予青霉素钠800万U静滴（皮试阴性）。输液开始5分钟后，患者诉全身瘙痒，面部肿胀，随后出现呼吸困难、口唇发绀，测血压70/40mmHg，心率130次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音，颜面部及躯干可见大片荨麻疹。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.请列出急救处理步骤（按优先级排序）。（10分）3.需警惕哪些后续风险？如何预防？（5分）答案：1.诊断：青霉素诱发的过敏性休克。诊断依据：①有青霉素暴露史（静滴5分钟内）；②急性发作的皮肤黏