休克考试题库及答案

休克考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.休克的本质是（）A.血压下降B.中心静脉压下降C.微循环灌流不足D.心脏功能不全答案：C2.休克早期“自身输血”作用主要是指（）A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.动静脉短路开放，回心血量增加答案：A3.休克期微循环灌流特点是（）A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌大于流D.多灌多流，灌等于流答案：C4.休克时最常出现的酸碱失衡类型是（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：C5.下列哪项不是休克早期的临床表现（）A.面色苍白B.脉搏细速C.血压明显下降D.尿量减少答案：C6.休克患者使用血管活性药物时，下列哪项不正确（）A.应从小剂量、慢滴速开始B.血压平稳后应立即停药C.必须在充分扩容的基础上使用D.可与碱性药物合用答案：D7.反映休克患者组织灌注最敏感的指标是（）A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压答案：C8.治疗休克的关键措施是（）A.纠正酸碱平衡失调B.补充血容量C.应用血管活性药物D.应用糖皮质激素答案：B9.感染性休克的主要致病菌为（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.真菌答案：B10.低血容量性休克的典型表现不包括（）A.中心静脉压降低B.心输出量降低C.肺动脉楔压升高D.外周阻力增高答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.休克的病因包括（）A.失血与失液B.烧伤C.创伤D.感染E.过敏答案：ABCDE2.休克早期机体的代偿机制包括（）A.交感-肾上腺髓质系统兴奋B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.抗利尿激素释放增加D.自身输血E.自身输液答案：ABCDE3.休克期微循环变化的机制是（）A.酸中毒B.局部扩血管物质增多C.血液流变学改变D.内毒素作用E.白细胞黏附、嵌塞答案：ABCDE4.休克时引起心脏功能障碍的原因有（）A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.酸中毒D.高钾血症E.心肌抑制因子作用答案：ABCDE5.休克患者监测中常用的指标有（）A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.肺动脉楔压答案：ABCDE6.治疗休克时补充血容量的原则是（）A.需多少，补多少B.宁多勿少C.速度先快后慢D.晶体液与胶体液并用E.必要时成分输血答案：ACDE7.感染性休克应用糖皮质激素的作用是（）A.抑制炎性介质释放B.增强心肌收缩力C.解除血管痉挛D.稳定溶酶体膜E.中和内毒素答案：ABCDE8.低血容量性休克常见于（）A.大失血B.严重腹泻C.大面积烧伤D.肠梗阻E.严重创伤答案：ABCDE9.过敏性休克的特点有（）A.发生迅速B.机体处于致敏状态C.与抗原抗体反应有关D.主要由IgE介导E.有遗传倾向答案：ABCDE10.休克患者并发急性肾衰竭的原因有（）A.肾缺血B.肾中毒C.肾小管阻塞D.肾间质水肿E.有效循环血量减少答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.休克患者血压下降是判断休克严重程度的最重要指标。（）答案：×2.休克早期患者的动脉血压可正常。（）答案：√3.休克期又称为微循环淤血期。（）答案：√4.休克患者均可使用血管收缩剂升高血压。（）答案：×5.治疗休克时首先应采取的措施是应用血管活性药物。（）答案：×6.感染性休克患者常伴有严重的酸中毒。（）答案：√7.低血容量性休克的主要治疗措施是快速补充血容量。（）答案：√8.过敏性休克的发病机制主要是I型超敏反应。（）答案：√9.休克患者出现DIC后，治疗应首先采用抗凝疗法。（）答案：√10.休克患者尿量少于25ml/h提示肾灌注不足。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述休克早期微循环变化的特点及机制。答案：特点：少灌少流，灌少于流。机制：交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，使皮肤、内脏血管收缩；肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素释放增加，进一步促使血管收缩。2.简述休克患者使用血管活性药物的注意事项。答案：要在充分扩容基础上使用；从小剂量、慢滴速开始；根据血压调整滴速；血压平稳后逐渐减量停药；不能与碱性药物混合使用；注意观察药物不良反应。3.简述感染性休克的治疗原则。答案：抗感染与抗休克并重。积极控制感染，合理使用抗生素；补充血容量，纠正酸中毒；应用血管活性药物；使用糖皮质激素；维护重要脏器功能等。4.简述休克患者病情观察的要点。答案：观察生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸；观察意识状态；观察皮肤色泽和温度；记录尿量；监测中心静脉压、肺动脉楔压等；注意有无出血倾向及重要脏器功能障碍表现。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论休克患者在补充血容量时，晶体液和胶体液各有什么优缺点。答案：晶体液优点是可迅速补充血容量，维持细胞内外液平衡，改善微循环，价格便宜。缺点是维持时间短，易渗漏到组织间隙。胶体液优点是扩容效果好，维持时间长，能提高胶体渗透压。缺点是可能引起过敏反应，影响凝血功能，价格相对较贵。2.讨论不同类型休克的治疗有何异同。答案：相同点：都要尽快恢复有效循环血量，纠正组织低灌注和缺氧，维护重要脏器功能。不同点：感染性休克重点在抗感染；低血容量性休克需快速补充丢失液体；过敏性休克要立即脱离过敏原，使用肾上腺素等抗过敏药物；心源性休克要改善心脏功能。3.讨论休克患者并发多器官功能障碍综合征（MODS）的机制。答案：机制包括：微循环障碍致组织器官缺血缺氧；炎症反应失控，大量炎性介质释放；肠道屏障功能受损，细菌和内毒素移位；再灌注损伤，自由基产生等，最终导致多个器官功能