处方管理办法大处方

处方管理办法大处方关于《处方管理办法》中“大处方”问题的规范管理办法总则制定目的本管理办法旨在依据《处方管理办法》，加强对处方开具、调剂和使用的规范化管理，杜绝大处方现象，保障医疗质量和患者安全，促进合理用药，维护医疗秩序。适用范围本办法适用于本公司/组织内所有涉及处方开具、审核、调配、发药及相关药学服务的部门和人员。基本原则1.依法依规原则：严格遵循《处方管理办法》及其他相关法律法规和行业标准，确保处方管理工作合法、合规。2.合理用药原则：以促进合理用药为核心，规范处方开具行为，避免过度用药、重复用药等不合理用药情况，保障患者用药安全、有效、经济。3.全程监管原则：对处方开具、调剂、使用的全过程进行严格监管，建立健全管理机制，及时发现和纠正大处方问题。处方开具管理医师资质与培训1.医师必须具备合法的执业资格，并经注册后在本公司/组织内执业。2.定期组织医师参加合理用药培训，培训内容包括《处方管理办法》、药物临床应用指南、药物不良反应知识等，提高医师合理用药水平。培训记录应妥善保存，作为医师考核的重要依据。处方书写规范1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。2.处方书写应当字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。3.患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。处方限量规定1.一般处方不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。2.为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。3.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。大处方判定标准1.超过规定的药品剂量、疗程用药，如普通感冒使用抗菌药物超过规定天数，或慢性病患者用药剂量远超常规治疗量。2.同时开具多种药理作用相同或相似的药物，如同时开具两种以上作用机制相同的降血压药物。3.非必要的联合用药，如无明确指征同时使用多种药物治疗单一疾病。4.超出病情需要开具高价药、进口药等。5.违反处方限量规定，超量开具药品。处方审核管理审核岗位与人员资质1.设立独立的处方审核岗位，配备具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核工作。2.审核药师应经过专门的处方审核培训，熟悉《处方管理办法》及相关药物知识，具备丰富的临床用药经验。审核内容1.合法性审核：审查处方开具医师的资质、处方格式是否符合规定、处方内容是否完整等。2.规范性审核：检查处方书写是否规范，字迹是否清晰，药品名称、剂量、规格、用法、用量等是否准确无误，是否有涂改及签名等。3.适宜性审核：对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其他用药不适宜情况。审核流程1.药师在接收处方后，应及时进行审核。审核过程中如发现问题，应与处方医师沟通，要求其进行修改或说明理由。2.对于存在用药不适宜情况的处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。处方调配管理调配人员资质与培训1.从事处方调配工作的人员应取得相应的药学专业技术职务任职资格，并经过岗位培训，熟悉调配流程和操作规程。2.定期组织调配人员参加业务培训，包括药品知识、调配技能、处方管理规定等，提高其业务水平和服务质量。调配流程1.调配人员接到审核合格的处方后，应认真核对处方内容，包括患者姓名、性别、年龄、药品名称、剂量、规格、用法、用量等。2.严格按照处方要求调配药品，做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。3.调配完成后，应再次核对处方与调配药品，确认无误后签字，并将调配好的药品交与发药药师。药品核对与发放1.发药药师在发放药品前，应再次核对调配好的药品与处方内容，确保准确无误。2.向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，解答患者的疑问，指导患者正确用药。3.对于特殊管理药品，如麻醉药品、精神药品等，应严格按照相关规定进行发放和登记。监督管理内部监督机制1.成立专门的处方管理监督小组，定期对处方开具、审核、调配等环节进行检查，发现问题及时督促整改。2.建立处方点评制度，定期抽取一定数量的处方进行点评，分析处方质量和用药合理性，对存在问题的医师和药师进行通报批评，并纳入绩效考核。投诉与处理1.设立投诉渠道，接受患者及家属对处方开具、用药等方面的投诉和建议。2.对投诉事项进行及时调查处理，将处理结果反馈给投诉人，并采取措施防止类似问题再次发生。与外部监管部门的协作积极配合卫生行政部门、药品监督管理部门等外部监管机构的检查和监督，如实提供相关资料和信息，对监管部门提出的问题及时整改落实。培训与教育培训计划制定根据不同岗位和人员需求，制定年度处方管理培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等。培训内容1.《处方管理办法》及相关法律法规解读。2.合理用药知识，包括药物治疗学、药物不良反应、药物相互作用等。3.处方书写规范、审核要点、调配流程等实际操作技能。4.职业道德和服务意识教育。培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课。2.开展内部讲座，由经验丰富的药师或医师