新生儿血糖管理办法

新生儿血糖管理办法一、总则（一）目的本办法旨在规范新生儿血糖管理工作，确保新生儿血糖水平维持在正常范围，减少低血糖及高血糖对新生儿健康的不良影响，提高新生儿医疗质量和安全。（二）适用范围本办法适用于本医疗机构内所有新生儿的血糖管理。（三）管理原则1.预防为主：加强对高危新生儿的筛查和监测，采取有效措施预防低血糖及高血糖的发生。2.早期发现：建立完善的血糖监测制度，及时发现新生儿血糖异常情况。3.规范处理：依据新生儿血糖异常的程度，遵循科学、规范的治疗原则进行处理。4.多学科协作：新生儿科、产科、儿科等相关科室密切协作，共同做好新生儿血糖管理工作。二、组织管理（一）管理小组成立新生儿血糖管理小组，由新生儿科主任担任组长，成员包括产科医生、儿科医生、护士等。管理小组负责制定和修订新生儿血糖管理办法，监督、指导新生儿血糖管理工作的实施，协调解决管理过程中出现的问题。（二）职责分工1.新生儿科医生负责新生儿血糖异常的诊断、评估和治疗方案的制定。对新生儿科护士进行血糖管理知识和技能培训。参与多学科协作，与产科、儿科等科室沟通新生儿血糖管理相关问题。2.产科医生识别高危妊娠，评估胎儿发生低血糖及高血糖的风险。分娩过程中做好新生儿的复苏及保暖工作，减少新生儿低血糖及高血糖的发生诱因。与新生儿科医生密切沟通，及时将可能存在血糖异常风险的新生儿信息告知新生儿科。3.儿科医生协助新生儿科医生对新生儿血糖异常进行诊断和治疗。参与新生儿血糖管理多学科讨论，提供相关专业建议。4.护士按照操作规程进行新生儿血糖监测，准确记录监测结果。执行新生儿血糖异常的处理措施，如喂养、静脉输注葡萄糖等，并观察新生儿反应。对新生儿家长进行血糖管理知识的宣教。三、监测与评估（一）监测对象1.高危新生儿，包括早产儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、母亲孕期有糖尿病史或妊娠期高血压疾病史等。2.有低血糖或高血糖临床表现的新生儿。3.其他需要监测血糖的新生儿。（二）监测频率1.出生后30分钟内进行首次血糖监测。2.高危新生儿在生后6小时内每30分钟至1小时监测血糖1次，直至血糖稳定；稳定后可每46小时监测1次，直至出生后48小时。3.无高危因素的新生儿在生后6小时、12小时各监测血糖1次，若结果正常，可不再常规监测。（三）监测方法采用微量血糖仪进行床边血糖监测，操作方法应严格按照仪器说明书进行。取新生儿足跟外侧缘血，将血滴于试纸上，按照血糖仪操作步骤读取血糖值。（四）血糖异常的评估1.低血糖诊断标准足月儿血糖低于2.2mmol/L，早产儿血糖低于2.0mmol/L。无论血糖值多少，出现低血糖症状或体征，如反应差、嗜睡、喂养困难、呼吸暂停、青紫等，均应诊断为低血糖。2.高血糖诊断标准血糖高于7.0mmol/L可诊断为高血糖。四、低血糖管理（一）预防措施1.加强对高危新生儿的管理，密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期症状。2.对于可能发生低血糖的新生儿，出生后尽早开奶，无法经口喂养者应及时给予静脉输注葡萄糖。3.维持新生儿体温稳定，避免因寒冷刺激导致低血糖。（二）处理措施1.无症状低血糖能进食者，可给予口服葡萄糖，按510ml/kg计算，每23小时喂1次。不能进食或口服葡萄糖困难者，给予静脉输注葡萄糖，速度为68mg/(kg·min)。2.有症状低血糖立即给予静脉输注葡萄糖，速度为1015mg/(kg·min)，根据血糖监测结果调整输注速度，使血糖维持在正常范围。症状缓解后逐渐减慢输注速度，改为口服葡萄糖维持。（三）监测与随访低血糖处理后，应密切监测血糖变化，每30分钟至1小时监测1次，直至血糖稳定。稳定后可每46小时监测1次。低血糖新生儿出院后应进行随访，随访时间至少至生后1周，了解血糖情况及神经系统发育情况。五、高血糖管理（一）预防措施1.合理控制新生儿静脉输注葡萄糖的浓度和速度，避免高糖血症的发生。2.对于患有糖尿病母亲的新生儿，应密切监测血糖变化，根据血糖情况调整治疗方案。3.加强对新生儿的病情观察，及时发现高血糖的症状和体征。（二）处理措施1.血糖低于15mmol/L可通过减少葡萄糖输注量或减慢输注速度来控制血糖，同时密切监测血糖变化。2.血糖高于15mmol/L可增加胰岛素剂量进行治疗，初始剂量为0.010.05U/(kg·h)，根据血糖水平调整胰岛素剂量。适当增加新生儿的液体摄入量，以稀释血糖浓度。密切观察新生儿的病情变化，防止低血糖等并发症的发生。（三）监测与随访高血糖处理过程中，应每12小时监测血糖1次，直至血糖稳定。稳定后可每46小时监测1次。高血糖新生儿出院后也应进行随访，了解血糖控制情况及生长发育情况。六、血糖监测质量控制（一）血糖仪的管理1.定期对血糖仪进行校准，确保测量结果的准确性。校准方法应按照血糖仪说明书进行，一般每半年校准1次。2.血糖仪应妥善保管，避免受潮、摔落等损坏。定期检查血糖仪的性能，如电量、试纸条有效期等。（二）监测人员培训1.对参与新生儿血糖监测的护士进行专业培训，培训内容包括血糖仪的操作规范、血糖监测的重要性、血糖异常的识别与处理等。2.培训后进行考核，考核合格后方可独立进行血糖监测操作。定期对监测人员进行复训，确保其操作技能熟练掌握。（三）质量检查1.成立质量检查小组，定期对新生儿血糖监测记录进行检查，检查内容包括监测时间、监测结果、处理措施等是否准确、完整。2.对血糖监测过程进行抽查，观察监测人员的操作是否规范，是否严格按照操作规程进行。3.对检查中发现的问题及时进行反馈和整改，不断提高新生儿血糖监测质量。七、健康教育（一）对新生儿家长的教育1.向新生儿家长讲解新生儿血糖管理的重要性，告知家长血糖异常可能对新生儿造成的危害。2.指导家长正确观察新生儿的反应，如有无嗜睡、喂养困难、呼吸异常等情况，发现异常及时告知医生。3.对母乳喂养的家长，指导其正确的喂养方法，确保新生儿摄入足够的营养。对于人工喂养的家长，告知其选择合适的配方奶及喂养注意事项。（二）对医护人员的教育1.定期组织医护人员参加新生儿血糖管理相关知识的培训，更新知识结构，提高业务水平。2.开展病例讨论和经验交流活动，分享新生儿血糖管理过程中的成功经验和教训，不断提高医疗质量。八、数据管理与统计分析（一）数据记录1.建立新生儿血糖管理登记本，详细记录新生儿的基本信息、血糖监测时间、监测结果、处理措施及病情变化等。2.血糖监测记录应及时、准确、完整，不得涂改。如有错误，应在错误记录上划双横线，并在旁边注明正确内容，同时签名。（二）数据统计分析1.定期对新生儿血糖管理数据进行统计分析，统计指标包括低血糖及高血糖的发生率、不同高危因素新生儿