2025年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100道集合-单选题)

2025年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100道集合-单选题)2025年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】1型糖尿病患者的发病机制主要与哪种免疫异常相关？【选项】A.自身免疫攻击胰岛β细胞B.胰岛素受体基因突变C.胰岛素分泌不足D.胰岛素抵抗【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病的病因是自身免疫异常导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏。选项B为2型糖尿病的罕见原因，选项C和D是2型糖尿病的主要特征，但并非1型的核心机制。【题干2】甲状腺激素（T3、T4）的主要合成原料是？【选项】A.甲状腺过氧化物酶B.碘离子和酪氨酸C.腺苷酸环化酶D.胰岛素样生长因子【参考答案】B【详细解析】甲状腺激素的合成需碘离子与酪氨酸残基结合，在过氧化物酶作用下形成T3（3个酪氨酸+1个碘）和T4（4个酪氨酸+1个碘）。选项A为酶类辅助因子，选项C和D与激素调节信号通路相关。【题干3】关于肾上腺皮质激素的描述，错误的是？【选项】A.盐皮质激素主要作用于肾脏近曲小管B.糖皮质激素通过糖异生维持血糖C.皮质醇受体在肝、肌肉组织表达最丰富D.地塞米松为长效糖皮质激素【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素受体在肾上腺皮质、脂肪组织等表达较高，而肝、肌肉组织主要表达胰岛素受体。选项C错误，选项D正确（地塞米松需经肝脏代谢激活）。【题干4】2型糖尿病慢性高血糖导致视网膜病变的病理基础是？【选项】A.脂肪异位沉积B.蛋白非酶糖化C.氧化应激D.自身免疫反应【参考答案】B【详细解析】高血糖通过形成果糖胺（蛋白非酶糖化）损伤血管内皮，促进渗出和微血栓形成。选项A为代谢综合征特征，选项C和D是糖尿病并发症的普遍机制，但本题特指视网膜病变的分子基础。【题干5】诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的金标准是？【选项】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血清bicarbonate<18mmol/LD.血清钠<130mmol/L【参考答案】C【详细解析】DKA诊断需满足高血糖（＞13.9mmol/L）、酮症（酮体阳性）和代谢性酸中毒（HCO3⁻<18mmol/L）。选项D（低钠血症）是DKA的常见伴随症状，但非金标准。【题干6】关于甲状腺功能减退的典型临床表现，错误的是？【选项】A.怕冷、体重增加B.舌大外伸C.眼睑浮肿D.脉搏＜60次/分【参考答案】D【详细解析】甲减患者因代谢率降低出现怕冷、体重增加、反应迟钝。选项B（粘液性水肿）和C（眼睑浮肿）为典型体征，选项D（心动过缓）多见于房颤等心脏疾病，甲减患者心率通常偏缓但非绝对。【题干7】下列哪项是骨质疏松症骨量减少的早期诊断标准？【选项】A.骨密度（T值）-1.0至-2.5SDB.骨密度（T值）<-2.5SDC.骨转换率升高D.骨折病史【参考答案】A【详细解析】骨质疏松症诊断需结合骨密度（T值）和临床骨折史。骨量减少（低骨量）定义为T值-1.0至-2.5SD，T值<-2.5SD为骨质疏松症。选项C（骨转换率升高）是骨量减少的生化标志，但非诊断标准。【题干8】关于1,25(OH)2D3的生理作用，错误的是？【选项】A.促进肠道钙吸收B.增加肾脏1,25(OH)2D3生成C.调节破骨细胞活性D.抑制成骨细胞分化【参考答案】D【详细解析】1,25(OH)2D3通过增加肠道钙吸收、促进肾脏钙重吸收和激活破骨细胞活性维持钙磷平衡。选项D错误，该激素实际促进成骨细胞分化。【题干9】诊断甲状腺功能亢进症（甲亢）的敏感指标是？【选项】A.血清TSH升高B.甲状腺摄碘率增高C.甲状腺结节超声检查D.胃肠道症状【参考答案】B【详细解析】Graves病甲亢时，甲状腺摄碘率增高且高峰前移是特异性指标。选项A（TSH降低）为甲亢特征，但非敏感指标；选项C（结节）是病因学筛查手段。【题干10】关于肾上腺皮质激素类药物的副作用，错误的是？【选项】A.长期使用可致向心性肥胖B.突然停药可能诱发肾上腺危象C.促进钙吸收增加尿钙排泄D.可能诱发高血压危象【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素促进骨吸收（增加尿钙排泄）和抑制肾小管对钙的重吸收，导致负钙平衡。选项C错误，实际是激素的副作用。选项D（高血压危象）与肾上腺素有关，与皮质激素无关。【题干11】糖尿病合并高血压患者的首选降压药物是？【选项】A.氯沙坦B.羟苯苄胺C.美托洛尔D.硝苯地平【参考答案】A【详细解析】糖尿病合并高血压首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），因其具有保护心肾、延缓肾病进展的作用。选项D（钙通道阻滞剂）和C（β受体阻滞剂）为二线药物。【题干12】关于糖尿病视网膜病变的分级标准，下列哪项正确？【选项】A.轻度非增殖期：微血管瘤≤20个B.中度非增殖期：微血管瘤21-99个C.重度非增殖期：出血斑＞20个D.增殖期：新血管膜形成【参考答案】D【详细解析】非增殖期视网膜病变根据微血管瘤数量（轻度≤20个，中度21-99个，重度≥100个）和出血斑（轻度＜20个，中度20-59个，重度≥60个）分级。选项D正确，增殖期以新生血管膜和纤维化为主要特征。【题干13】关于1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查，错误的是？【选项】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮体＞3mmol/LC.血清钠＜130mmol/LD.血pH＜7.3【参考答案】A【详细解析】DKA血糖通常＞13.9mmol/L（300mg/dL），但严重脱水时可能更高（＞33.3mmol/L）。选项A描述的是极端情况，并非常规诊断标准。选项B（酮体＞3mmol/L）和D（pH＜7.3）是典型特征。【题干14】关于甲状腺激素测定的描述，错误的是？【选项】A.TSH检测是筛查甲减的首选B.游离T3（FT3）反映甲状腺激素生物活性C.总T4（TT4）受TSH反馈调节D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示Graves病【参考答案】C【详细解析】总T4（TT4）水平受TSH负反馈调节，但游离T4（FT4）和游离T3（FT3）更直接反映激素生物活性。选项C错误，选项A和B正确。选项D（TPOAb阳性）是桥本甲减的标志，而非Graves病。【题干15】关于骨质疏松性骨折的高危因素，错误的是？【选项】A.长期使用糖皮质激素B.吸烟C.女性绝经后D.低体重指数（BMI＜18.5）【参考答案】D【详细解析】低BMI（＜18.5）与骨密度降低相关，但并非骨折高危因素。骨折高危因素包括绝经后（雌激素减少）、糖皮质激素使用、吸烟、低钙摄入等。选项D错误。【题干16】关于肾上腺皮质功能减退的典型表现，错误的是？【选项】A.向心性肥胖B.皮肤色素沉着C.低血压D.尿量增多【参考答案】D【详细解析】肾上腺皮质功能减退（Addison病）因糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，表现为低血压、低血容量、皮肤色素沉着（ACTH升高导致）。选项D（尿量增多）是尿崩症表现，与垂体功能相关。【题干17】糖尿病周围神经病变的最早症状通常是？【选项】A.视力模糊B.足部溃疡C.肢体远端感觉异常D.伤口愈合延迟【参考答案】C【详细解析】糖尿病周围神经病变早期表现为肢体远端（如足部）感觉异常（袜套样感觉减退），后期可进展为溃疡和伤口愈合延迟。选项A（视力模糊）是糖尿病视网膜病变表现，选项D是慢性并发症的后果。【题干18】关于骨代谢的调节，错误的是？【选项】A.降钙素抑制骨吸收B.1,25(OH)2D3促进肠道钙吸收C.胰岛素抑制骨形成D.雌激素促进骨重建【参考答案】C【详细解析】胰岛素通过激活成骨细胞促进骨形成，但长期高血糖（胰岛素抵抗）会加速骨流失。选项C错误，实际胰岛素对骨代谢的作用存在双向调节。选项D正确（雌激素减少导致绝经后骨密度下降）。【题干19】甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现房颤的机制主要是？【选项】A.高甲状腺激素水平导致心率增快B.高钙血症引起的心律失常C.心肌缺血D.电解质紊乱【参考答案】A【详细解析】甲亢时甲状腺激素（T3、T4）直接作用于心脏窦房结，增加心肌细胞电活动，导致房颤。选项B（高钙血症）多见于甲状旁腺功能亢进，选项D（电解质紊乱）是常见诱因而非主要机制。【题干20】诊断糖尿病肾病（DN）的早期标志物是？【选项】A.尿蛋白＞3g/24hB.尿白蛋白排泄率（UAER）＞300mg/24hC.血清肌酐＞133μmol/LD.eGFR＜60ml/(min·1·1.73m²)【参考答案】B【详细解析】糖尿病肾病早期（微量白蛋白尿期）以尿白蛋白排泄率（UAER）＞30mg/24h（300mg/天）为标志，＞3g/24h为大量蛋白尿（临床分期IV期）。选项C（肌酐升高）和D（eGFR降低）是晚期表现。2025年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】1型糖尿病患者的自身免疫学异常主要与哪种抗体相关？【选项】A.胰岛素自身抗体B.谷氨酸脱羧酶抗体C.磷酸酶抗体D.胰岛细胞抗体【参考答案】B【详细解析】1型糖尿病的病理机制与自身免疫攻击胰岛β细胞有关，其中谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65）是特异性标志物，约85%患者存在此类抗体，可辅助诊断并指导免疫治疗。其他选项中胰岛素自身抗体多见于2型糖尿病早期，磷酸酶抗体与自身免疫性多内分泌腺综合征相关，胰岛细胞抗体特异性较低。【题干2】关于甲状腺功能减退症（甲减）的实验室检查，下列哪项是正确描述？【选项】A.血清TSH升高、FT3和FT4降低B.血清TSH降低、FT3和FT4升高C.血清TSH升高、FT3和FT4升高D.血清TSH降低、FT3和FT4降低【参考答案】A【详细解析】原发性甲减时，垂体分泌TSH代偿性升高，而FT3和FT4因甲状腺激素合成减少而降低。若TSH升高伴FT3/FT4降低可确诊甲减；若TSH降低则提示继发性甲减（如垂体病变）。选项C（TSH和激素均升高）见于垂体性甲减的早期，选项D（TSH和激素均降低）见于甲状腺性甲亢。【题干3】肾上腺皮质激素中，具有糖皮质激素样抗炎作用的是？【选项】A.醋酸可的松B.氢化可的松C.皮质酮D.醋酸泼尼松龙【参考答案】D【详细解析】泼尼松龙为长效糖皮质激素，其抗炎作用强且半衰期长（3-5小时），临床常用于自身免疫性疾病。氢化可的松抗炎作用较弱（半衰期1.5小时），多用于急救；皮质酮为盐皮质激素，无糖皮质激素活性；醋酸可的松为短效糖皮质激素，抗炎作用较泼尼松龙弱。【题干4】关于骨质疏松症的病理生理机制，错误的是？【选项】A.骨形成减少B.骨吸收增加C.雌激素水平下降D.钙磷代谢紊乱【参考答案】B【详细解析】骨质疏松症以骨量减少和骨结构破坏为特征，其核心机制是骨吸收＞骨形成。雌激素水平下降（尤其绝经后女性）会直接抑制破骨细胞活性，导致骨吸收减少而非增加。选项B错误，正确表述应为“骨吸收减少”。钙磷代谢紊乱（如维生素D缺乏）可能加重骨质疏松，但非主要机制。【题干5】哪种激素可促进尿钙排泄？【选项】A.雌激素B.降钙素C.甲状腺素D.1,25二羟维生素D3【参考答案】C【详细解析】甲状腺素通过激活1,25二羟维生素D3受体，增加肠道钙吸收并促进肾脏1,25二羟维生素D3生成，间接增加尿钙排泄。降钙素可抑制骨吸收并减少尿钙排泄；雌激素可增加骨密度（绝经后补充可降低骨质疏松风险）；1,25二羟维生素D3是活性形式，直接促进肠道钙吸收和骨矿化。【题干6】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型三联征不包括？【选项】A.高血糖B.高酮血症C.代谢性酸中毒D.意识障碍【参考答案】D【详细解析】DKA典型表现为高血糖（血糖＞16.7mmol/L）、高酮血症（血酮＞3mmol/L）和代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3⁻＜18mmol/L）。意识障碍（如嗜睡、昏迷）是严重代谢性酸中毒的晚期表现，但并非三联征的必要组成部分。若DKA早期仅表现为高血糖和高酮血症，未出现酸中毒时，患者通常意识清醒。【题干7】关于1,25二羟维生素D3的作用，错误的是？【选项】A.促进肠道钙吸收B.促进肾脏钙重吸收C.增加破骨细胞活性D.促进成骨细胞分化【参考答案】C【详细解析】1,25二羟维生素D3通过激活成骨细胞表面受体，促进骨钙释放和骨基质形成，同时增强肠道对钙、磷的吸收（约80%钙吸收依赖维生素D3）。其抑制破骨细胞活性的机制可能与促进骨形成、降低骨吸收的净效应相关，但直接促进破骨细胞活性的描述错误。【题干8】甲状腺功能亢进症（甲亢）中，最常见病因是？【选项】A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.垂体性甲亢【参考答案】A【详细解析】Graves病（基于自身免疫的甲状腺毒症）占甲亢病例的90%，其特征是甲状腺刺激性抗体（TSI）阳性，导致甲状腺代偿性增大和持续分泌过量甲状腺激素。亚急性甲状腺炎多见于中青年女性，以甲状腺疼痛和一过性甲状腺毒症为特点；桥本甲状腺炎以甲状腺肿大和抗体阳性（如TPOAb）为特征，但通常不引起甲状腺毒症；垂体性甲亢罕见，多见于肢端肥大症患者。【题干9】关于肾上腺皮质激素的代谢特点，正确的是？【选项】A.主要在肝脏代谢B.长效制剂易通过肾脏排泄C.短效制剂半衰期＞24小时D.5α还原酶代谢产物有活性【参考答案】D【详细解析】肾上腺皮质激素（如氢化可的松）的代谢主要通过11β-羟化酶和3β-羟类固醇脱氢酶系统，其中5α还原酶可催化11-酮类固醇（如泼尼松）转化为活性形式11β-羟基类固醇（如泼尼松龙）。泼尼松龙半衰期延长至3-5小时，而泼尼松龙经肾脏排泄占70%-80%。选项A错误（主要在肾脏排泄），选项B错误（长效制剂如地塞米松主要经肝脏代谢），选项C错误（短效制剂如氢化可的松半衰期仅1.5小时）。【题干10】关于糖尿病慢性并发症，下列哪项与糖尿病肾病无关？【选项】A.尿蛋白排泄率升高B.肾小球滤过率下降C.肾小管重吸收功能异常D.血清白蛋白水平降低【参考答案】B【详细解析】糖尿病肾病的早期病理特征是肾小管重吸收功能异常（如低分子量蛋白尿、β2微球蛋白潴留）和尿蛋白排泄率（UAE）升高（＞300mg/24h）。肾小球滤过率（GFR）在糖尿病肾病早期通常正常或轻度升高（高滤过期），至晚期才下降。血清白蛋白水平降低（低白蛋白血症）是肾综合征出血热等肾小球疾病的特征，而非糖尿病肾病的直接表现。【题干11】关于甲状腺激素的合成，错误的是？【选项】A.甲状腺过氧化物酶参与碘的氧化B.TPO抗体阳性提示甲状腺炎C.TSH抑制甲状腺激素合成D.甲状腺球蛋白是主要储存形式【参考答案】B【详细解析】甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成的关键酶，催化碘离子氧化为碘原子。TPO抗体阳性见于Graves病、桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病，但并非甲状腺炎的特异性标志（亚急性甲状腺炎以甲状腺球蛋白抗体为主）。TSH通过抑制cAMP信号通路减少甲状腺激素合成。甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡内激素原（如TgH）的储存形式，而非甲状腺激素本身（T3、T4）。【题干12】关于1型糖尿病的胰岛素治疗，错误的是？【选项】A.诺和灵30R需餐前15分钟注射B.甘精胰岛素每日一次注射C.胰岛素泵需持续皮下输注D.胰岛素注射后30分钟内进食【参考答案】D【详细解析】诺和灵30R（NPH+速效胰岛素）需餐前30分钟注射以匹配餐后血糖高峰；甘精胰岛素（来得时）为长效基础胰岛素，每日一次早餐后注射。胰岛素泵需持续输注（基础量+餐前追加量），但部分患者夜间可暂停。注射后30分钟内进食会加速胰岛素吸收，导致餐后低血糖风险增加。【题干13】关于骨质疏松症的药物治疗，正确的是？【选项】A.双膦酸盐需与钙剂同服B.雌激素替代疗法适用于绝经10年以上女性C.氟喹诺酮类抗生素可短期使用D.降钙素用于骨质疏松症【参考答案】C【详细解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）需在餐后1小时服用以减少胃肠道刺激，与钙剂同服可能降低吸收效率。雌激素替代疗法仅适用于绝经≤5年的女性，且存在增加乳腺癌、子宫内膜癌风险。氟喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）可短期抑制骨形成（半衰期7-10天），用于骨质疏松症治疗。降钙素（如依降钙素）通过抑制破骨细胞活性升高血钙，主要用于骨质疏松症和paget病，但对骨密度改善有限。【题干14】关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救措施，错误的是？【选项】A.补液首选生理盐水B.胰岛素剂量从0.1U/kg开始C.监测血糖每小时一次D.补钾需在血钾正常后进行【参考答案】D【详细解析】DKA急救时补液首选等渗盐水（0.9%NaCl），初始速度为2000ml/h，后根据血容量调整。胰岛素剂量需从0.1U/kg开始，持续静脉输注（如10U/h），同时监测血糖每小时一次。补钾需在血钾<5.0mmol/L时开始，即使血钾正常后仍需继续补钾至目标水平（3.5-5.0mmol/L），因胰岛素治疗会促进钾向细胞内转移。选项D错误（补钾需在血钾异常时进行，而非仅限血钾升高时）。【题干15】关于肾上腺皮质功能减退症（肾上腺危象），典型表现不包括？【选项】A.意识障碍B.低血压C.尿量增多D.皮肤色素沉着【参考答案】C【详细解析】肾上腺危象表现为严重乏力、恶心呕吐、高热、意识障碍、低血压、少尿甚至无尿（因有效循环血量减少）。皮肤色素沉着是慢性肾上腺皮质功能减退的特征（与ACTH水平升高有关），但急性危象时因皮质醇和醛固酮缺乏，尿量减少（肾前性少尿）。选项C错误（尿量增多见于尿崩症或肾性水肿）。【题干16】关于甲状腺激素测定的临床意义，错误的是？【选项】A.TSH升高提示甲状腺功能减退B.T3、T4升高提示甲状腺功能亢进C.TSH降低提示垂体性甲亢D.TPOAb阳性提示Graves病【参考答案】D【详细解析】TSH升高提示原发性甲状腺功能减退（如桥本甲状腺炎）或垂体病变；T3、T4升高提示甲状腺功能亢进（Graves病、毒性结节等）；TSH降低提示垂体性甲亢（如TSH瘤）。TPOAb阳性见于Graves病、桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病，但并非Graves病的特异性标志（Graves病以TSI阳性为特征）。【题干17】关于1,25二羟维生素D3的代谢，正确的是？【选项】A.主要在肝脏生成B.通过肾脏排泄C.与维生素D2代谢途径相同D.需紫外线照射激活【参考答案】C【详细解析】1,25二羟维生素D3由肾脏近端小管细胞1α-羟化酶（25-羟维生素D31α-羟化酶）生成，活性是维生素D2的100倍。其代谢途径与维生素D2相同（经24-羟化酶和26-羟化酶降解为无活性代谢产物）。选项A错误（由肾脏生成），选项B错误（经肝脏代谢），选项D错误（维生素D需紫外线照射激活，而1,25二羟维生素D3已激活）。【题干18】关于糖尿病视网膜病变的病理分期，正确的是？【选项】A.轻度非增殖性病变仅见微动脉瘤B.增殖性病变以新生血管形成为特征C.严重非增殖性病变可见视乳头水肿D.良性病变可进展至失明【参考答案】B【详细解析】糖尿病视网膜病变（非增殖期）早期表现为微动脉瘤、出血点和硬性渗出；进展至严重非增殖期（NPDR4级）可见广泛视网膜静脉旁微动脉瘤和广泛的视网膜出血。增殖期（PDR）以新生血管形成为特征，可导致视网膜脱离和失明。视乳头水肿多见于青光眼或脑水肿，非糖尿病视网膜病变表现。选项C错误（非增殖期不会出现视乳头水肿），选项D错误（良性病变通常不会进展至失明）。【题干19】关于骨质疏松症的骨密度检测，正确的是？【选项】A.T值<-1.0提示严重骨质疏松B.Z值<-2.0提示骨量减少C.T值<-2.5提示骨矿化障碍D.Z值<-1.0提示骨密度低下【参考答案】A【详细解析】骨密度检测以T值（相对于健康年轻成人平均值）和Z值（相对于同年龄、性别、体重平均值）评估：T值<-1.0为低骨量，<-2.5为骨质疏松；Z值<-2.0为骨量减少（年轻成人或绝经后女性需结合T值判断）。骨矿化障碍（如肾性骨病）的骨密度降低以T值<-1.0多见，但需结合影像学（如骨皮质变薄、骨小梁结构紊乱）和实验室检查（如碱性磷酸酶升高、尿钙减少）。【题干20】关于甲状腺功能减退症的实验室检查，错误的是？【选项】A.TSH升高、FT4降低B.T3降低、T4升高C.血清甲状腺球蛋白升高D.甲状腺摄碘率降低【参考答案】B【详细解析】原发性甲状腺功能减退时，TSH升高（因负反馈抑制解除），FT3和FT4降低。若甲状腺摄碘率（RAIU）降低且高峰延迟（提示甲状腺功能减退），结合TSH升高可确诊。血清甲状腺球蛋白（Tg）升高见于Graves病、甲状腺炎或恶性肿瘤，但甲减患者通常Tg正常或轻度升高（因甲状腺体积缩小）。选项B错误（T3降低、T4升高提示甲状腺功能亢进）。2025年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？【选项】A.胰岛素缺乏B.胰岛素瘤C.肾上腺皮质功能减退D.糖尿病病程超过5年【参考答案】A【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心病理生理机制是胰岛素绝对或相对缺乏，导致糖异生增强和脂肪分解加速，引发酮体生成和酸中毒。选项B胰岛素瘤多表现为低血糖而非高血糖，选项C肾上腺皮质功能减退会抑制糖异生，选项D病程长虽是DKA高危因素但非直接诱因。【题干2】甲状腺功能亢进最常见病因的年龄分布是？【选项】A.青少年和20-40岁B.40岁以上C.60岁以上D.婴幼儿期【参考答案】A【详细解析】Graves病（甲状腺毒症）占甲亢病例的90%以上，其高发年龄为15-40岁，尤其女性。选项B甲状腺结节相关性甲亢多见于40岁以上，选项C退行性甲亢罕见于60岁后，选项D先天性甲亢多因甲状腺发育异常在婴幼儿期显现。【题干3】1型糖尿病的典型临床表现不包括？【选项】A.多饮多尿B.体重下降C.反复感染D.血糖持续升高【参考答案】D【详细解析】1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，典型症状包括多饮（渗透性利尿）、多尿（尿糖排出）、体重减轻（能量摄入与消耗失衡）及反复感染（免疫球蛋白合成减少）。血糖持续升高是结果而非直接临床表现，需与2型糖尿病鉴别。【题干4】关于肾上腺皮质激素的描述，错误的是？【选项】A.可促进蛋白质合成B.具有抗炎作用C.可升高血糖D.长期使用导致钙磷代谢紊乱【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素（如泼尼松）通过促进糖异生和糖原分解直接升高血糖，而盐皮质激素（如醛固酮）通过保钠保钾间接影响血糖。选项C表述错误，正确应为“具有升高血糖作用”。钙磷代谢紊乱（负钙平衡）是其长期使用的典型副作用。【题干5】胰岛素抵抗最常见于哪种代谢综合征组分？【选项】A.肥胖B.高血压C.高胰岛素血症D.高脂血症【参考答案】C【详细解析】胰岛素抵抗的核心特征是胰岛素介导的细胞外信号转导功能异常，导致外周组织（肌肉、脂肪）对胰岛素敏感性下降，引发高胰岛素血症。肥胖（A）和脂代谢异常（D）是胰岛素抵抗的伴随表现，高血压（B）属于独立心血管风险因素。【题干6】库欣综合征的典型临床表现不包括？【选项】A.向心性肥胖B.水牛背C.满月脸D.低血钾【参考答案】B【详细解析】库欣综合征因过量糖皮质激素分泌导致满月脸（C）、向心性肥胖（A）、皮肤紫纹、高血压、低血钾（D）及精神症状。水牛背（背部脂肪沉积）多见于长期卧床或慢性疾病患者，与库欣综合征无直接关联。【题干7】关于糖尿病视网膜病变的分期，正确的是？【选项】A.无明显症状期B.微血管瘤期C.出血期D.视网膜脱离期【参考答案】B【详细解析】根据国际临床分级标准，糖尿病视网膜病变（DR）分期为：1期微血管瘤（出血点或渗出点），2期微血管瘤合并硬性渗出，3期出现软性渗出或纤维化，4期出现视网膜脱离。选项D属于晚期并发症，非标准分期名称。【题干8】甲状腺功能减退性心脏病最常见的心律失常是？【选项】A.房颤B.室性早搏C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞【参考答案】C【详细解析】甲状腺功能减退（甲减）导致心肌细胞Na+/K+-ATP酶活性降低，细胞内钙离子浓度下降，引发窦性心动过缓（C）。房颤（A）多见于甲亢患者，室性早搏（B）和房室传导阻滞（D）与甲减无直接关联。【题干9】1,25(OH)₂维生素D₃的主要生理功能是？【选项】A.促进肠道钙吸收B.增强破骨细胞活性C.促进肾脏磷重吸收D.调节甲状旁腺激素分泌【参考答案】A【详细解析】活性维生素D₃（1,25(OH)₂D₃）通过结合维生素D受体（VDR）促进肠道钙磷吸收（A），同时抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌（D）。选项B增强破骨细胞活性是1,25(OH)₂D₃的间接作用，选项C肾脏磷重吸收由PTH主导。【题干10】关于糖尿病酮症酸中毒的急救措施，错误的是？【选项】A.立即补充等渗盐水B.静脉注射碳酸氢钠C.胰岛素静脉输注D.监测血电解质【参考答案】B【详细解析】DKA治疗原则为补液（A）、纠正电解质紊乱（D）、小剂量胰岛素输注（C）。静脉注射碳酸氢钠（B）可能加重高钾血症，需在血气分析明确酸中毒程度后谨慎使用。【题干11】下列哪项是甲状腺毒性的特异性表现？【选项】A.手抖B.心悸C.多汗D.眼睑浮肿【参考答案】D【详细解析】Graves病引起的甲状腺毒性的典型眼征包括眼睑浮肿（D）、眼裂增宽、眼球突出。选项A手抖（震颤）多见于帕金森病或甲亢早期，心悸（B）和多汗（C）为非特异性症状。【题干12】关于肾上腺皮质功能减退的实验室检查，错误的是？【选项】A.血清皮质醇降低B.24小时尿17-OHCS降低C.尿游离皮质醇降低D.地塞米松抑制试验阳性【参考答案】D【详细解析】肾上腺皮质功能减退时，血皮质醇（A）和尿17-OHCS（B）均降低，尿游离皮质醇（C）因肾小球滤过率下降而假性升高。地塞米松抑制试验（D）阳性提示库欣综合征，与肾上腺功能减退无关。【题干13】糖尿病足的预防关键措施是？【选项】A.控制血糖在5.6-7.0mmol/LB.规范使用抗生素C.定期血管检查D.戒烟限酒【参考答案】A【详细解析】糖尿病足（DF）的预防核心是血糖控制（A），目标HbA1c<7%。规范足部护理（C）和戒烟（D）是辅助措施，抗生素（B）仅用于感染期治疗。【题干14】关于胰岛素泵治疗的适应症，正确的是？【选项】A.1型糖尿病B.2型糖尿病伴肾功能不全C.短期糖尿病酮症酸中毒D.妊娠期糖尿病【参考答案】A【详细解析】胰岛素泵（CSII）是1型糖尿病（A）和晚期2型糖尿病（B）的强化治疗手段。短期DKA（C）首选静脉胰岛素输注，妊娠期糖尿病（D）禁用泵治疗。【题干15】甲状腺功能亢进性肝损害的机制主要是？【选项】A.免疫复合物沉积B.药物性肝损伤C.自身免疫反应D.脂肪代谢紊乱【参考答案】C【详细解析】Graves病相关的甲状腺毒症性肝损伤（TTI）多由甲状腺激素（T3、T4）直接毒性及自身免疫反应介导（C）。选项A常见于系统性红斑狼疮，选项B需排除药物史，选项D与胰岛素抵抗相关。【题干16】关于1,25(OH)₂维生素D₃合成，正确的是？【选项】A.由肝脏25-羟化B.由肾脏1α-羟化C.由肠道吸收D.需紫外线照射【参考答案】B【详细解析】活性维生素D₃（1,25(OH)₂D₃）由肾脏近端小管1α-羟化酶催化生成（B），紫外线照射皮肤可促进皮肤合成25(OH)D（A）。肠道吸收（C）为非活性形式，需经肝脏和肾脏代谢激活。【题干17】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查结果是？【选项】A.血糖<3.9mmol/LB.血酮体阳性C.血钠>150mmol/LD.血pH>7.35【参考答案】B【详细解析】DKA实验室特征为：高血糖（>13.9mmol/L）、高血酮（B）、代谢性酸中毒（pH<7.3）、血钠降低（低渗状态）。选项A血糖过低见于低血糖症，选项C血钠升高不符合DKA病理生理，选项DpH>7.35为碱中毒表现。【题干18】库欣综合征的激素水平特征是？【选项】A.血皮质醇升高B.血ACTH升高C.尿17-KS升高D.血TSH升高【参考答案】A【详细解析】库欣综合征因肾上腺或垂体来源的过量皮质醇分泌（A），血ACTH可能升高（库欣病）或降低（异位ACTH综合征）。尿17-KS（C）升高提示肾上腺肿瘤，血TSH（D）升高见于甲状腺功能减退。【题干19】关于甲状腺功能减退的典型症状，错误的是？【选项】A.疲劳B.便秘C.皮肤干燥D.心动过速【参考答案】D【详细解析】甲减典型症状包括疲劳（A）、便秘（B）、皮肤干燥（C）、畏寒、weightgain（体重增加）。心动过速（D）多见于甲亢或交感神经兴奋，与甲减无直接关联。【题干20】糖尿病视网膜病变的早期诊断依据是？【选项】A.眼底出血B.视野缺损C.眼压升高D.眼科检查发现微血管瘤【参考答案】D【详细解析】糖尿病视网膜病变（DR）分期中，1期和2期（微血管瘤期）可通过眼底镜发现微血管瘤（D）。选项A出血多见于3期（出血期），选项B视野缺损为晚期并发症，选项C眼压升高与DR无直接关联。2025年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】1型糖尿病的病因主要与哪种机制相关？【选项】A.病毒感染引发胰岛β细胞免疫损伤B.长期高糖饮食导致胰岛素抵抗C.胰岛素分泌自主调节异常D.胰岛素受体基因突变【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病的核心机制是自身免疫攻击导致胰岛β细胞功能丧失。选项A正确，病毒感染（如柯萨奇病毒）可诱发自身免疫反应。选项B属于2型糖尿病的诱因，选项C与胰岛β细胞破坏无关，选项D为遗传性β细胞缺陷的罕见病因。【题干2】Graves病最典型的临床表现不包括以下哪项？【选项】A.多食消瘦B.眼睑浮肿C.心动过速伴心律失常D.皮肤温暖潮湿【参考答案】B【详细解析】Graves病因TSH受体抗体（TRAb）导致甲状腺毒性和眼征。眼睑浮肿属于甲状腺眼病特征，而非疾病本身表现。选项A（多食消瘦）和D（皮肤温暖潮湿）为甲亢典型症状，选项C（心动过速）与甲状腺毒血症状一致。【题干3】关于肾上腺皮质醇分泌调节，下列哪项描述错误？【选项】A.昼夜节律受下丘脑视交叉上核调控B.突发性应激通过CRH直接刺激垂体C.肾上腺皮质激素受体表达与糖皮质激素水平负相关D.血糖升高通过迷走神经抑制ACTH分泌【参考答案】C【详细解析】肾上腺皮质醇分泌受昼夜节律调控（选项A正确）。应激时CRH→ACTH→皮质醇（选项B正确）。皮质激素受体表达上调可增强激素敏感性（选项C错误，应为正相关）。高血糖通过抑制下丘脑食欲中枢间接影响ACTH（选项D正确）。【题干4】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室特征是？【选项】A.血糖<7.8mmol/L伴酮体阳性B.碱中毒伴碳酸氢根升高C.尿糖强阳性且尿酮强阳性D.血乳酸>2mmol/L【参考答案】B【详细解析】DKA以高血糖（>13.9mmol/L）、酮体阳性、代谢性酸中毒为特征。选项B正确（pH<7.3，HCO3⁻<18mmol/L）。选项A为糖尿病非酮症高渗状态表现，选项C为酮症但非酸中毒，选项D提示乳酸酸中毒需排除其他病因。【题干5】关于甲状腺功能减退的实验室检查，下列哪项最敏感？【选项】TSH升高伴FT3、FT4降低B.TSH降低伴FT3、FT4升高C.TSH正常但FT3降低D.TSH升高但FT4正常【参考答案】A【详细解析】原发性甲减时TSH代偿性升高（>4mIU/L），FT3、FT4降低（选项A正确）。选项B为甲状腺功能亢进表现，选项C提示垂体性甲减（TSH<0.4mIU/L），选项D不符合甲状腺疾病基本规律。【题干6】诊断垂体性肾上腺功能不全的敏感指标是？【选项】ACTH昼夜节律消失B.尿17-OHCS/17-KS比值<4C.血皮质醇昼夜节律紊乱D.地塞米松抑制试验阳性【参考答案】A【详细解析】垂体性肾上腺功能不全时ACTH分泌节律丧失（选项A正确）。选项B为肾上腺皮质功能减退特征（比值<4）。选项C为库欣综合征表现，选项D用于鉴别库欣综合征。【题干7】关于糖皮质激素的生理作用，错误的是？【选项】促进脂肪分解抑制合成B.增强血管对儿茶酚胺敏感性C.促进蛋白质分解抑制合成D.促进骨吸收抑制骨形成【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素通过促进成骨细胞活动增强骨形成（选项D错误）。其促进脂肪分解（选项A正确）、增强血管对儿茶酚胺敏感性（选项B正确）、促进蛋白质分解（选项C正确）均为正确描述。【题干8】诊断1型糖尿病的早期标志物是？【选项】C肽水平降低B.胰岛素自身抗体阳性C.GAD65抗体阳性D.IA-2抗体阳性【参考答案】B【详细解析】胰岛素自身抗体（IAA）阳性是1型糖尿病早期诊断标志（选项B正确）。C肽降低（选项A）和GAD65抗体（选项C）为辅助诊断指标，IA-2抗体（选项D）与部分2型糖尿病患者相关。【题干9】关于糖尿病足管理的核心原则，错误的是？【选项】积极控制血糖至正常范围B.截肢前优先行血管重建术C.早期检测神经病变和缺血D.使用胰岛素强化治疗【参考答案】B【详细解析】糖尿病足管理需多学科协作，截肢前应评估血管重建可行性而非优先实施（选项B错误）。血糖控制目标为HbA1c<7%（选项A正确），强化治疗（选项D）可改善预后，神经和血管评估（选项C）为必要步骤。【题干10】甲状腺眼病的特征性病理改变是？【选项】甲状腺组织浸润性增生B.眼外肌纤维玻璃样变C.淋巴细胞浸润甲状腺滤泡D.胶原纤维在眶隔沉积【参考答案】B【详细解析】甲状腺眼病特征为眼外肌受累（选项B正确），表现为肌纤维玻璃样变和纤维化。选项A为Graves病特征，选项C为亚急性甲状腺炎表现，选项D为眶隔脂肪坏死。【题干11】关于嗜铬细胞瘤的典型临床表现，错误的是？【选项】阵发性头痛伴血压骤升B.皮肤黏膜苍白伴冷汗C.持续性心悸伴心律失常D.发作后1-2小时出现血压下降【参考答案】C【详细解析】嗜铬细胞瘤典型表现为阵发性血压骤升（儿茶酚胺分泌），伴随头痛、出汗、苍白（选项A正确）。发作后可能出现血压下降（选项D正确）。持续性心悸（选项C）多见于甲状腺功能亢进或心脏疾病，而非嗜铬细胞瘤。【题干12】诊断原发性醛固酮增多症的关键实验室检查是？【选项】血钾升高伴高血压B.尿游离皮质醇/17-OHCS比值升高C.尿醛固酮/肾素活性比值>20D.血浆肾素活性降低【参考答案】C【详细解析】原发性醛固酮增多症（Conn综合征）特征为尿醛固酮/肾素活性（PRA）比值>20（选项C正确）。选项A为库欣综合征表现，选项B用于鉴别库欣综合征，选项D提示继发性醛固酮增多症。【题干13】关于胰岛素抵抗的病理生理机制，错误的是？【选项】胰岛素受体磷酸化增强B.IRS-1基因多态性C.胰岛素受体底物-1（IRS-1）磷酸化降低D.腰围/臀围（WHR）增大【参考答案】A【详细解析】胰岛素抵抗时受体底物（IRS）磷酸化受阻（选项C正确）。IRS-1基因多态性（选项B）和内脏脂肪堆积（选项D）均为胰岛素抵抗机制。选项A错误，胰岛素受体磷酸化增强提示受体激活。【题干14】诊断甲状腺炎的敏感指标是？【选项】TSH升高伴FT3、FT4降低B.TSH降低伴FT3、FT4升高C.甲状腺超声显示低回声D.碘131摄取率降低【参考答案】C【详细解析】亚急性甲状腺炎时超声显示甲状腺低回声（选项C正确），TSH可暂时升高（选项A可能）。选项B为甲亢表现，选项D提示Graves病或甲状腺功能减退。【题干15】关于低钾血症的常见病因，错误的是？【选项】醛固酮分泌减少B.摄入不足伴呕吐腹泻C.肾小管性酸中毒D.肾上腺皮质功能不全【参考答案】A【详细解析】醛固酮分泌减少（如肾上腺皮质功能不全）会导致低钾血症（选项D正确）。肾小管酸中毒（选项C）和消化道丢失（选项B）均为常见病因。选项A错误，醛固酮分泌减少反而导致低钾。【题干16】诊断库欣综合征的典型实验室表现是？【选项】午夜皮质醇分泌达峰值B.尿17-OHCS/17-KS比值>4C.地塞米松抑制试验阳性D.血浆ACTH昼夜节律紊乱【参考答案】C【详细解析】地塞米松抑制试验（8:00-8:00+48h）可鉴别库欣综合征（皮质醇被抑制）与库欣病（ACTH持续升高）（选项C正确）。选项A为肾上腺皮质功能减退特征，选项B为肾上腺皮质功能减退表现，选项D为垂体性肾上腺功能不全。【题干17】关于糖尿病视网膜病变的分期标准，错误的是？【选项】非增殖期出现新生血管B.增殖期出现纤维血管膜C.萎缩期出现黄斑水肿D.微血管瘤直径<500μm【参考答案】A【详细解析】非增殖期（背景期）特征为微血管瘤（直径<500μm，选项D正确）和出血点。增殖期出现新生血管（选项B正确）和纤维血管膜。萎缩期（称玻璃体混浊期）出现黄斑水肿（选项C正确）。选项A错误，新生血管属于增殖期特征。【题干18】关于嗜铬细胞瘤的影像学检查，首选的是？【选项】CT增强扫描B.核磁共振（MRI）C.超声心动图D.甲状腺核素扫描【参考答案】A【详细解析】CT增强扫描可清晰显示嗜铬细胞瘤的典型特征（“咖啡豆”样影像）（选项A正确）。MRI（选项B）用于评估周围组织受累，超声心动图（选项C）用于排除心脏并发症，甲状腺核素扫描（选项D）不适用。【题干19】关于糖尿病酮症酸中毒的急救措施，错误的是？【选项】立即静脉注射胰岛素B.纠正电解质紊乱（先补钾）C.纠正酸中毒（静脉滴注碳酸氢钠）D.补充电解质后开始胰岛素治疗【参考答案】A【详细解析】DKA急救需先纠正水、电解质紊乱（补液+补钾），待血钾>3.3mmol/L时再开始胰岛素治疗（选项D正确）。静脉注射胰岛素（选项A错误）可能诱发低血糖和加重电解质紊乱。选项C仅用于严重酸中毒（pH<6.9）。【题干20】关于甲状腺功能减退的药物治疗，错误的是？【选项】左甲状腺素钠替代治疗B.碘化钾治疗亚急性甲状腺炎C.糖皮质激素治疗自身免疫性甲状腺炎D.胰岛素治疗1型糖尿病【参考答案】B【详细解析】甲状腺功能减退首选左甲状腺素钠替代治疗（选项A正确）。亚急性甲状腺炎需糖皮质激素（选项C正确），1型糖尿病需胰岛素（选项D正确）。选项B错误，碘化钾可能加重炎症反应。2025年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】1型糖尿病的发病机制主要与哪种免疫异常相关？【选项】A.自身免疫性破坏胰岛β细胞B.胰岛素抵抗C.病毒感染诱发胰岛β细胞损伤D.遗传易感性【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病的核心机制是自身免疫反应导致胰岛β细胞选择性破坏，T细胞介导的细胞毒性攻击是关键。选项B（胰岛素抵抗）是2型糖尿病的主要特征，C（病毒感染）虽可能触发但非主导因素，D（遗传易感性）是易感背景而非直接机制。【题干2】甲状腺功能亢进最常见的原因是？【选项】A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤【参考答案】C【详细解析】Graves病占甲亢病例的90%以上，由TSH受体抗体（TRAb）介导的甲状腺激素分泌过多引起。选项A（亚急性甲状腺炎）导致暂时性甲亢，B（桥本甲状腺炎）以自身免疫和甲减为主，D（甲状腺腺瘤）多为良性且少见。【题干3】骨质疏松症最关键的病理生理机制是？【选项】A.骨形成与骨吸收偶联失衡B.雌激素水平下降C.甲状腺功能亢进D.维生素D缺乏【参考答案】A【详细解析】骨质疏松症本质是骨代谢平衡失调，骨吸收超过骨形成导致骨量减少。选项B（雌激素）和D（维生素D）是重要影响因素，但非核心机制；选项C（甲亢）可加速骨流失但非原发病理基础。【题干4】关于肾上腺皮质激素的调节，错误的是？【选项】A.糖皮质激素通过负反馈抑制ACTH分泌B.长期使用糖皮质激素导致ACTH升高C.CRH刺激ACTH释放D.血糖升高通过下丘脑-垂体轴调节【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素长期使用会抑制ACTH分泌（选项A正确），形成负反馈。选项B错误，因慢性激素替代会导致垂体前叶功能抑制而非ACTH升高。选项C（CRH）和D（血糖调节）均为正确描述。【题干5】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现不包括？【选项】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体阳性C.碱中毒D.血清钠降低【参考答案】C【详细解析】DKA表现为高血糖、高血酮、代谢性酸中毒，典型三联征。选项C（碱中毒）错误，实际应为代谢性酸中毒；选项D（低钠）可能因脱水存在，但非特异性表现。【题干6】下列哪种激素可直接抑制骨吸收？【选项】A.雌激素B.降钙素C.1,25(OH)2D3D.PTH【参考答案】B【详细解析】降钙素（CT）通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，同时促进钙排泄。选项A（雌激素）和C（骨化三醇）可促进骨形成，D（PTH）则刺激骨吸收。【题干7】关于糖异生主要原料，正确的是？【选项】A.葡萄糖B.乳酸C.甘油D.肌糖原【参考答案】B【详细解析】糖异生途径中，乳酸经丙酮酸羧化酶转化为草酰乙酸是主要途径。选项C（甘油）多见于脂肪组织代谢，D（肌糖原）无法直接异生为葡萄糖。【题干8】糖皮质激素对代谢的影响不包括？【选项】A.促进脂肪分解B.增加蛋白质分解C.抑制糖原分解D.促进钙吸收【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素通过升高血糖、促进脂肪分解（A正确）、蛋白质分解（B正确）和骨钙动员（D正确）实现代谢调节，但不会抑制糖原分解（C错误）。【题干9