创伤病人的急救护理

创伤病人的急救护理

创伤病人的急救护理

创伤与多发伤的护理近年来，创伤已成为威胁人类健康的一个严重和突出问题。据估计，在美国，创伤导致伤残人数到达110万人／年，死亡20万人／年，住院医疗费用高达100亿美元／年。我国每年创伤人数约1000万人次，创伤死亡数10万，伤残人数约100万，直接经济损失达100亿人民币。创伤在我国城市人口死因中占第5位，农村人口死因中占第4位。在我国各种原因导致的死亡病例中，创伤死亡率从1957年的第9位上升至1995年的第4位。创伤病人的急救护理

创伤与多发伤的护理一、概述〔一〕根本概念1、创伤：创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。

创伤病人的急救护理

创伤与多发伤的护理创伤病人的急救护理

创伤的护理二、临床表现和特点：1、

疼痛2、

出血3、

肿胀4、

畸形5、

功能障碍6、

昏迷7、

生命征改变创伤病人的急救护理

创伤与多发伤的护理创伤记分(traumascore,TS=A＋B＋C＋D＋E)创伤病人的急救护理创伤的诊断1、病史可先采集一些简单的但却非常有用的病史，如AMPLE病史：A：=allergies〔过敏反响〕M:=medicationscurrentlyused〔现时所服药物〕P:=pastillness/pregnancy〔既往史/怀孕〕L:=lastmeal〔最后进食时间〕E:=events/environmentrelatedtotheinjury〔与受伤有关的事故或环境〕创伤病人的急救护理

创伤的护理创伤的诊断2、体查〔全身、局部〕3、实验室检查—诊断性穿刺(胸、腹、腰、心等)4、X片、CT、MRI、B超创伤检查的本卷须知：1、重点：不能因做检查而耽误抢救〔如休克、大出血、窒息等〕。2、检查：要简捷、准确，勿遗漏创伤病人的急救护理

创伤的护理创伤检查的本卷须知：3、注意：(1)隐蔽处,如肋骨骨折,肝、脾破裂,骨盆骨折并膀胱、尿道损伤(2)不出声的安静病人,如休克、昏迷病人4、观察:诊断不清时应留观察，待诊处理。创伤病人的急救护理

创伤的护理一问:问外伤史、外力方向、受伤部位、伤后表现和初期处理，问目击者或陪送；二看:看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况；三测:测血压；四摸:摸脉搏、皮肤温度、气管位置、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动；五穿刺:诊断性三腔(胸腹颅腔)穿刺。C=cardiac心脏CRASHPLAN检诊程序

创伤病人的急救护理

创伤的护理C=cardia心脏R=respiration

呼吸P=pelvis

骨盆A=abdomen

腹部

S=spine

脊柱H=head

头颅L=limb

四肢A=arteries动脉N=nerves神经创伤病人的急救护理

主要器官系统损伤的诊断1、颅脑损伤严重创伤或多发伤中颅脑损伤的发生率较高，约占2／3~3／4，休克发生率也较高，达26%~68%。有以下情况是应疑心多发伤存在。①颅脑外伤出现休克，尤其在外伤后6h逐渐出现休克现象。②肢体出现肿胀、畸形、假关节、骨擦音及功能障碍。③急性颅脑损伤出现呼吸窘迫或呼吸困难时，应考虑有胸腔脏器或呼吸器官的损伤。④伤后很快出现腹部膨胀，腹肌紧张或伴有呼吸困难时，应疑心有腹腔内脏器破裂出血可能。⑤颅脑损伤后，同时又四肢运动功能障碍，药考虑脊柱和脊髓损伤的可能。创伤病人的急救护理

胸部损伤在严重损伤及多发伤中发生率仅次于四肢和颅脑损伤，约占52.3%。腹部损伤在严重损伤及多发伤中发生率约占29.0%~63.9%。骨盆骨折在严重损伤及多发伤中发生率较高，约占40%~60%。脊柱和四肢骨折在严重损伤及多发伤中最常见的合并伤，约占60%~90%，脊柱骨折常伴有脊髓损伤，表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍；四肢骨折多有明显病症和体征。泌尿系统损伤在严重损伤及多发伤中很常见，骨盆损伤合并膀胱破裂约有15%，肾挫伤合并其他脏器损伤为60%~80%,血尿是诊断泌尿系统损伤的重要依据。脑、脑干、心脏严重创伤纵隔大血管、颈部大血管、主动脉等损伤颅内血肿血气胸肝脾破裂严重感染器官功能衰竭第一死亡顶峰第二死亡顶峰第三死亡顶峰伤后数分钟伤后数天或数周伤后48小时以内

创伤病人的急救护理

救治原那么〔一〕早期救治严重创伤者，特别是多发伤病人可有三个死亡顶峰123456

严重颅脑损伤

严重颈部外伤，主要动脉破裂，呼吸道梗阻心脏外伤，大出血，心包填塞胸腹腔内脏大出血

需开胸胸内心脏按压骨盆骨折，循环不能稳定者7四肢严重开放性骨折，周围大血管损伤

创伤病人的急救护理

创伤与多发伤的护理

损伤控制危重者优先优先处理立即处理解除窒息，疏通气道,制止大出血，解除心包填塞多发伤合并休克，严重颅脑损伤、胸腹腔内脏伤、四肢开放骨折、周围大血管损伤伤情危及生命者优先，伤情严重影响功能者优先

创伤病人的急救护理

创伤病人的急救护理

创伤病人的急救护理

创伤病人的急救护理

急救护理：一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎七、记录八、转送九、心理1、创伤病人的初步评估AirwayBreathingCirculationDisabilityEnvironment创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理一、概述目的和任务维持和挽救患者根本生命，减轻患者剧烈痛苦，预防继发损伤和平安转运，这样的目的是和ALS水平一致，也和现场急救作为急救医疗体系第一环节的功能相一致，只有坚持这样的目的，才能在尽力院前抢救，不耽误时间的根底上，为院内救治创造更好的条件，有利于伤病员的康复。创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理一、概述目的和任务对医务人员要求：1、接受任务后急救人员快速到达现场，对伤病员进行紧急、简要、正确、合理的救护。2、建立有效的呼吸与循环，维持生命。3、防止再伤，有效控制死亡和伤残率。4、使伤员尽快脱离现场，转运到就近医疗单位进一步救治。创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理

⑤创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理

创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理四、包扎当外伤止血、伤口破溃、骨折时均需进行包扎。一般是利用纱布、棉垫覆盖伤口，再以绷带缠绕，这样可以起到固定纱垫和夹板，止血，防止污染伤口，支持关节和肢体，限制骨折端移动的重要作用。常用于包扎的物品有绷带卷和三角绷带，质地最好是棉质、弹性网或特殊纸类。在紧急情况下，毛巾、围巾、领带、长袜都可以临时替代绷带做包扎用。创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理五、骨折与临时固定现场救护中，对可疑骨折的伤员必须作可靠的临时固定，其目的是减轻伤员骨折端的疼痛，预防发生疼痛性休克；同时限制骨折端的活动以免发生新的损伤。临时固定的范围应包括骨折上、下两个关节。对开放性骨折要按救护顺序先止血、包扎，后固定骨折肢体。固定使用的器材常用木夹板、绷带、三角巾、棉垫等，但在无固定器材的情况下，可就地取材，采用树枝、竹杆、木棍、纸板、雨伞、腰带、衣服、书卷等代替。固定时，木夹板与肢体间要加衬垫〔棉垫、毛巾、布片等软物〕，以防皮肤受压损伤；四肢固定要露出指、趾端以便观察血循环。固定后，如出现指〔趾〕苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木时，说明血循环不良，要立即查明原因，如系扎缚过紧，应放松缚带重新固定。常用的临时固定方法有如下几种：创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理五、骨折与临时固定创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理六、搬运1、搀扶：由一位或两位救护人员托住伤病员的腋下，也可由伤病员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶伤病员的腰部，然后与伤病员一起缓慢移步。搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能表达对伤病员的关心。创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理六、搬运3、双人搭椅由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理六、搬运(二〕器械搬运是指用担架〔包括软担架〕、移动床轮式担架〕等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械〔工具〕的一种搬运方法。1、担架搬运担架搬运是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。用担架搬运伤病员必须注意：①对不同病〔伤〕情的伤员要求有不同的体位；②伤病员抬上担架后必须扣好平安带，以防止翻落〔或跌落〕；③伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态；④担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位。创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理六、搬运3、椅子搬运楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。伤病员采用坐位，并用宽带将其固定在椅背和凳上。两位救护人员一抓住椅背，另一紧握椅脚，然后以450C角向椅背方向倾斜，缓慢地移动脚步。一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。创伤病人的急救护理

创伤现场急救的护理六、搬运胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。腹部伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病