2024年11月临床医学概论模拟练习题及答案

2024年11月临床医学概论模拟练习题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.试题：男性，70岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊断是选项(A)肺癌选项(B)支气管扩张选项(C)急性肺水肿选项(D)咽喉炎选项(E)肺炎2.试题：急性乳房炎早期治疗中错误的是选项(A)切开引流选项(B)吸尽乳汁选项(C)局部热敷选项(D)局部药物外敷选项(E)停止喂乳3.试题：带状疱疹的胸痛常是选项(A)压榨痛选项(B)撕裂痛选项(C)刀割样痛选项(D)闷痛选项(E)绞痛4.试题：某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心力衰竭，心功能IV级，无法平卧，该患者多采取何种体位?选项(A)端坐呼吸选项(B)强迫仰卧位选项(C)强迫侧卧位选项(D)自动体位选项(E)被动体位5.试题：用来衡量心界增大与否及增大程度常用的垂直线为：选项(A)腋中线选项(B)锁骨中线选项(C)胸骨线选项(D)胸骨旁线选项(E)腋前线6.试题：患者30岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是：选项(A)慢性肝炎选项(B)右心衰竭选项(C)慢性肾炎选项(D)左心衰竭选项(E)甲状腺功能低下7.试题：以下哪种疾病为洋地黄使用的禁忌征选项(A)缺血性心肌病选项(B)风湿性心脏病选项(C)扩张型心肌病选项(D)肥厚型梗阻性心肌病选项(E)急性心肌炎8.试题：腹股沟疝修补术后沙袋压迫伤口的主要目的选项(A)是防止伤口裂开选项(B)防止疝内容物脱出选项(C)减少卧床活动选项(D)防止阴囊血肿选项(E)减少腹内压力9.试题：极易发生嵌顿的腹外疝为选项(A)股沟直疝选项(B)脐疝选项(C)切口疝选项(D)股疝选项(E)腹股沟斜疝10.试题：左心衰时下列哪种症状、体征最常出现选项(A)腹胀、食欲减退、恶心、呕吐选项(B)水肿选项(C)咳嗽选项(D)劳累性呼吸困难选项(E)肝大11.试题：黑便常见于下面哪种疾病？选项(A)痔疮选项(B)上消化道出血选项(C)小肠炎选项(D)阑尾炎选项(E)直肠癌12.试题：慢性支气管炎的临床分型是选项(A)单纯型和喘息型及反复感染型选项(B)单纯型、喘息型和混合型选项(C)单纯型、阻塞型和过敏型选项(D)单纯型和喘息型选项(E)单纯型、喘息型和粘液脓痰型13.试题：女，30岁，妊娠5个月，空腹血糖8.3mmol/L，治疗上应考虑选项(A)磺脲类药物选项(B)饮食治疗选项(C)胰岛素+饮食控制选项(D)饮食治疗+体育锻炼选项(E)胰岛素14.试题：膝关节原本是个不稳定的关节，其稳定性最重要是依靠选项(A)关节囊；选项(B)半月板；选项(C)有关肌的完整性；选项(D)骨；选项(E)韧带；15.试题：婴幼儿易患腹泻的易感因素不包括哪一项选项(A)消化系统发育尚未成熟选项(B)母乳喂养选项(C)肠道菌群失调选项(D)生长发育快选项(E)机体防御功能差16.试题：以下不适用于SLE病人的药物选项(A)雷公藤多苷选项(B)氯喹选项(C)消炎痛选项(D)硫唑嘌呤选项(E)雌激素类避孕药17.试题：尿液酸度增高见于：选项(A)代谢性碱中毒选项(B)呼吸性碱中毒选项(C)肾小管性酸中毒选项(D)痛风选项(E)膀胱炎18.试题：有助于胃肠道吸收铁剂的维生素是：选项(A)维生素C选项(B)维生素B6选项(C)维生素B2选项(D)维生素B12选项(E)维生素B119.试题：骨折后最容易发生骨缺血性坏死的部位是选项(A)股骨头；选项(B)胫骨内髁；选项(C)桡骨远端；选项(D)锁骨远端；选项(E)肱骨头；20.试题：骨折愈合过程中，血肿炎症机化期约需要多少时间方能初步完成选项(A)2周；选项(B)3周以上；选项(C)3周；选项(D)1周；选项(E)4～8周；21.试题：男，30岁。两年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是选项(A)焦虑症选项(B)关系妄想选项(C)情感脆弱选项(D)恐惧症选项(E)影响妄想22.试题：一旦确诊为心跳骤停必须在下列哪个时间内重建循环和呼吸（）选项(A)11-12分钟选项(B)20分钟以内选项(C)4-5分钟选项(D)2-3分钟选项(E)1-7分钟23.试题：下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素选项(A)血小板选项(B)中性粒细胞选项(C)内皮细胞选项(D)补体选项(E)三高现象24.试题：左心衰竭最早期的体征为选项(A)舒张早期奔马律选项(B)双肺水泡音选项(C)肝脾肿大选项(D)颈静脉搏动选项(E)双下肢水肿25.试题：肿瘤病人三级止痛方案的有关用药原则，下列哪项不符选项(A)小剂量开始选项(B)先口服给药选项(C)据止痛效果渐增加药量选项(D)按时给药选项(E)口服无效则静脉给药26.试题：有关SLE的临床表现错误的是选项(A)可发生狼疮性肺炎选项(B)肾脏损害最常见选项(C)晚期可有多关节畸形选项(D)可有心肌炎选项(E)可发生黄疸27.试题：患者浅感觉障碍，可能出现异常的是：选项(A)关节觉选项(B)震动觉选项(C)两点辨别觉选项(D)痛温觉选项(E)位置觉28.试题：SLE发病年龄多见于选项(A)老年人选项(B)育龄妇女选项(C)婴儿选项(D)儿童选项(E)中老年男性29.试题：男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEVl／FVC为54％。最可能的诊断是选项(A)正常选项(B)阻塞性通气功能障碍选项(C)混合性通气功能障碍选项(D)限制性通气功能障碍选项(E)弥散功能障碍30.试题：金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑选项(A)脓气胸选项(B)心力衰竭选项(C)高热选项(D)炎症加重选项(E)酸中毒31.试题：此类疾病的潜伏期一般为选项(A)3天选项(B)10天选项(C)1周选项(D)2周选项(E)1个月32.试题：下列哪项可引起局部水肿选项(A)肾病综合征选项(B)右心衰竭选项(C)丝虫病选项(D)肝硬化选项(E)营养不良33.试题：检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的选项(A)此时示指和拇指轻轻向下压迫睑板上缘选项(B)嘱被检者向前看选项(C)用示指和拇指捏住上睑中部的边缘选项(D)然后示指向下压迫睑板上缘选项(E)嘱被检者向下看34.试题：确定乳房肿块性质最可靠的方法是选项(A)钼靶照相选项(B)病理学检查选项(C)胸部平片选项(D)乳腺导管造影选项(E)溢液涂片35.试题：甲亢性心脏病最常见的心律失常是选项(A)阵发性房颤选项(B)房室传导阻滞选项(C)交界性期前收缩选项(D)室性期前收缩选项(E)房性期前收缩36.试题：新生儿窒息时，首先要进行的处置是选项(A)气管插管吸出羊水和黏液选项(B)脐静脉推注碳酸氢钠选项(C)清理呼吸道选项(D)吸氧选项(E)口对口人工呼吸37.试题：下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗选项(A)左结核性胸膜炎系统化疗10月后，胸膜肥厚粘连选项(B)胸片示结核病灶正在好转选项(C)女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)选项(D)发热咳嗽一周，胸片正常，结素菌素试验阳性选项(E)慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力38.试题：关于口测法测体温，下列哪项是正确的？选项(A)正常值为36.3-37.2摄氏度选项(B)可用于张口呼吸的呼吸困难患者更为方便选项(C)体温计置于舌下10分钟后读数才准确选项(D)测量方法简便、可靠，凡是发热患者均可使用选项(E)口测法测体温，正常人在24小时内波动在1摄氏度以上39.试题：与急性白血病发病无关的是：选项(A)免疫因素选项(B)遗传因素选项(C)病毒因素选项(D)放射因素选项(E)化学因素40.试题：患者男性，75岁，高血压病史20年，服用哌唑嗪后出现突然晕厥，可能的原因是选项(A)脑梗塞选项(B)心机梗塞选项(C)心动过速选项(D)体位性低血压选项(E)心动过缓41.试题：5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是选项(A)急性支气管炎选项(B)气管异物选项(C)急性左心衰竭选项(D)急性喉炎选项(E)支气管哮喘42.试题：突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是选项(A)胆石症选项(B)肠蛔虫症选项(C)胆道蛔虫症选项(D)胆囊炎选项(E)急性病毒性肝炎43.试题：关于瞳孔大小的说法，错误的是选项(A)在光亮处较小选项(B)老年人较小选项(C)精神兴奋时较小选项(D)青年人较大选项(E)婴幼儿较小44.试题：关于杂音的强度，正确的是选项(A)血流越慢，杂音越强选项(B)心肌收缩力减弱，杂音可增强选项(C)狭窄越轻，杂音越强选项(D)血流越快，杂音越强选项(E)狭窄口两侧压力差越小，杂音越强;45.试题：高血压病应该（）。选项(A)吃降压药降血压，其他的想怎么样就怎么样选项(B)多食补品选项(C)合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡选项(D)顺其自然，任由血压发展选项(E)不与高血压病人接触46.试题：脑积水头颅改变是选项(A)变形颅选项(B)尖颅选项(C)小颅选项(D)方颅选项(E)巨颅47.试题：女，34岁，反复中上腹饱胀不适6年，无黑便和贫血。胃镜检查提示慢性胃窦胃炎伴糜烂。该患者还需要作哪项检查：选项(A)内因子抗体检查选项(B)大便潜血试验选项(C)幽门螺杆菌检查选项(D)胃液检查选项(E)壁细胞抗体检查48.试题：下列有关精神分裂症的阳性症状，正确的是选项(A)一般不会出现思维联想障碍选项(B)紧张综合征的症状不常见选项(C)精神分裂症患者情感活动是协调的选项(D)不会出现意向倒错选项(E)可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见49.试题：下列哪种疾病会引起心绞痛选项(A)以上都是选项(B)风湿性心脏病选项(C)主动脉瓣狭窄选项(D)肥厚型心肌病选项(E)高血压病50.试题：重症脑血栓形成急性期康复的重点是选项(A)防止并发症选项(B)进行适当的肢体被动运动选项(C)保持瘫痪肢体功能位选项(D)定时评估病人身心功能状况选项(E)查明和干预危险因素答案与解析一、单选题答案1.正确答案：【C】说明：咯粉红色泡沫样痰是急性肺水肿的典型临床表现，支气管扩张多表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等；咽喉炎主要表现为咽部不适等；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺癌可有咳嗽、咯血、胸痛等表现，但咯粉红色泡沫样痰一般不是肺癌的典型症状。2.正确答案：【A】说明：急性乳房炎早期治疗原则是消除感染、排空乳汁，不建议切开引流，在脓肿形成后才进行切开引流。局部热敷可促进血液循环、利于炎症消散；停止喂乳可防止乳汁淤积加重感染，同时用吸奶器吸尽乳汁；局部药物外敷也有助于炎症控制。3.正确答案：【C】说明：带状疱疹的胸痛常表现为刀割样痛，这是其较为典型的疼痛特点。4.正确答案：【A】说明：该患者心功能IV级，无法平卧，端坐呼吸可使下肢回心血量减少，减轻心脏负担，有利于缓解呼吸困难等症状，所以多采取端坐呼吸体位。5.正确答案：【B】说明：正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1.0cm处。当心脏增大时，心尖搏动点会发生移位，可通过测量心尖搏动点与锁骨中线的关系来衡量心界增大与否及增大程度。胸骨线主要用于胸部体表标志定位；腋中线主要用于描述胸部侧面的位置；胸骨旁线主要用于某些胸部检查的定位；腋前线主要用于胸部侧面的分区等，均不是衡量心界增大的常用垂直线。6.正确答案：【B】说明：右心衰竭时，体循环淤血，可出现水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性等表现。左心衰竭主要表现为肺循环淤血。慢性肾炎主要以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾脏相关症状为主。慢性肝炎主要是肝脏本身的病变表现，一般无颈静脉充盈及肝颈静脉回流征阳性。甲状腺功能低下主要有代谢减慢等一系列表现，与题干症状不符。7.正确答案：【D】说明：肥厚型梗阻性心肌病患者使用洋地黄会增加心肌收缩力，加重流出道梗阻，导致病情恶化，所以是洋地黄使用的禁忌证。而扩张型心肌病、风湿性心脏病、急性心肌炎、缺血性心肌病在病情需要时可在密切监测下谨慎使用洋地黄。8.正确答案：【D】说明：腹股沟疝修补术后沙袋压迫伤口主要是为了压迫止血，防止阴囊血肿形成。伤口裂开多与缝合技术、腹压等因素有关，沙袋压迫并非主要防止伤口裂开的措施；疝内容物脱出主要与修补效果及腹压等有关，沙袋压迫不能防止疝内容物脱出；沙袋压迫与减少卧床活动、减少腹内压力并无直接关联。9.正确答案：【D】说明：股疝由于疝囊颈较狭小，且周围多是坚韧的韧带，因此极易发生嵌顿和绞窄。腹股沟斜疝、直疝、切口疝和脐疝相对来说嵌顿的几率比股疝要低一些。10.正确答案：【D】说明：左心衰竭时最早出现的症状是劳力性呼吸困难，这是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血，导致呼吸困难。腹胀、食欲减退、恶心、呕吐多见于右心衰竭导致体循环淤血时。咳嗽是左心衰竭时常见症状，但不是最常出现的。水肿、肝大主要也是右心衰竭的表现。11.正确答案：【B】说明：黑便常见于上消化道出血。上消化道出血时，血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便颜色变黑。直肠癌、痔疮一般表现为便血，颜色鲜红；小肠炎可能有腹痛、腹泻等表现，但黑便相对少见；阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛等，一般不会出现黑便。12.正确答案：【D】说明：慢性支气管炎临床分型主要分为单纯型和喘息型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除咳嗽、咳痰外，还有喘息症状。13.正确答案：【C】说明：妊娠合并糖尿病患者，血糖较高时单纯饮食治疗和体育锻炼往往不能有效控制血糖，需加用胰岛素治疗，同时配合饮食控制，以确保母婴安全。磺脲类药物可通过胎盘，引起胎儿低血糖、畸形等，一般不用于妊娠患者。所以该患者治疗上应考虑胰岛素+饮食控制。14.正确答案：【E】15.正确答案：【B】说明：婴幼儿易患腹泻的易感因素包括消化系统发育尚未成熟、生长发育快、机体防御功能差、肠道菌群失调等。母乳喂养有助于增强婴儿抵抗力，减少腹泻等疾病发生，不是易患腹泻的易感因素。16.正确答案：【E】说明：SLE病人应避免使用雌激素类避孕药，因为雌激素可能会诱发疾病活动或加重病情。而消炎痛、雷公藤多苷、硫唑嘌呤、氯喹在SLE的治疗中都可能会根据病情需要适当使用。17.正确答案：【D】18.正确答案：【A】说明：维生素C能将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收，有助于胃肠道对铁剂的吸收。而维生素B6、B1、B12、B2与铁剂吸收无直接关联。19.正确答案：【A】说明：股骨头骨折后极易损伤供应股骨头的血管，导致股骨头血运障碍，进而引发骨缺血性坏死，而肱骨头、桡骨远端、锁骨远端、胫骨内髁发生骨折后相对股骨头而言，发生骨缺血性坏死的概率较低。20.正确答案：【A】说明：骨折愈合过程中，血肿炎症机化期约需2周方能初步完成。骨折后，髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨折端因损伤和局部血液供应中断，有几毫米长的骨质发生坏死。伤后6～8小时，血肿凝结成血块，由于血供中断，逐渐发生无菌性坏死，引起局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称为纤维连接。这一过程约在骨折后2周完成。21.正确答案：【B】说明：关系妄想是患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。该患者无原因地认为同事指桑骂槐议论她、街上行人举动及电视内容都针对她，符合关系妄想的表现。影响妄想是认为自己的精神活动受外力的干扰、控制、支配和操纵；情感脆弱主要指情感容易波动；恐惧症是对特定事物或情境产生强烈恐惧；焦虑症以焦虑情绪为主要表现。所以最可能是关系妄想，答案选D。22.正确答案：【C】说明：心跳骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他重要器官组织的不可逆的损害，因此必须在4～5分钟内重建循环和呼吸。所以一旦确诊为心跳骤停必须在>4-5分钟内重建循环和呼吸。23.正确答案：【E】说明：肾小球硬化是多种病因所致慢性肾脏疾病发展到后期的共同病理改变，“三高现象”即高血压、高血糖、高血脂，持续存在的“三高”可通过多种机制导致肾小球硬化，是加剧肾小球硬化的主要因素。中性粒细胞、血小板、补体、内皮细胞虽在肾脏疾病中也有一定作用，但不是加剧肾小球硬化的主要因素。24.正确答案：【A】说明：左心衰竭最早期的体征为舒张早期奔马律。舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。它是左心衰竭的早期重要体征之一。双肺水泡音是左心衰竭进展到一定程度，肺淤血时出现的体征；颈静脉搏动多见于右心衰竭等；肝脾肿大、双下肢水肿一般是右心衰竭或全心衰竭较晚期的表现。25.正确答案：【E】26.正确答案：【C】27.正确答案：【D】说明：浅感觉主要包括痛觉、温度觉和触觉。而关节觉、位置觉、两点辨别觉、震动觉属于深感觉。当患者出现浅感觉障碍时，痛温觉会出现异常。28.正确答案：【B】说明：系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病，好发于育龄妇女，高峰发病年龄为15～40岁，女性与男性之比约为7～9：1。29.正确答案：【B】说明：患者FEV1/FVC为54％，小于70％，提示存在阻塞性通气功能障碍，而肺活量占预计值百分比为84％，未提示限制性通气功能障碍等其他问题，故最可能诊断为阻塞性通气功能障碍。30.正确答案：【A】说明：金葡菌肺炎易并发脓胸、脓气胸，当患儿突然出现呼吸急促时，首先应考虑脓气胸。高热一般不会突然导致呼吸急促；酸中毒主要表现为呼吸深快等其他相关症状，而非突然呼吸急促；炎症加重不一定会立刻表现为呼吸急促；心力衰竭虽可致呼吸急促，但脓气胸在此情况下更为常见且起病较急，所以首先考虑脓气胸。31.正确答案：【C】32.正确答案：【C】说明：丝虫病可引起局部水肿，丝虫病时，主要是淋巴回流受阻，导致局部出现水肿。右心衰竭、肝硬化、营养不良、肾病综合征引起的水肿多为全身性水肿。33.正确答案：【B】34.正确答案：【B】说明：确定乳房肿块性质最可靠的方法是病理学检查。溢液涂片、钼靶照相、乳腺导管造影等检查虽有一定辅助诊断价值，但都不能直接确诊肿块性质。胸部平片与乳房肿块性质确定无关。只有通过对肿块进行病理学检查，如穿刺活检或手术切除后病理检查等，才能明确肿块是良性还是恶性等具体性质。35.正确答案：【A】说明：甲亢性心脏病时心律失常以心房颤动等房性心律失常最为常见。阵发性房颤是甲亢性心脏病较为特征性的心律失常表现。房室传导阻滞、室性期前收缩、交界性期前收缩、房性期前收缩虽也可出现，但不是最常见的。36.正确答案：【C】说明：清理呼吸道是新生儿窒息复苏的首要步骤，目的是清除呼吸道内的黏液和羊水，保持气道通畅，以利于后续的呼吸支持等操作。吸氧、口对口人工呼吸等操作应在清理呼吸道之后进行。脐静脉推注碳酸氢钠是在建立有效循环等基础上进一步的治疗措施。气管插管吸出羊水和黏液通常是在经气管插管不能有效清理呼吸道时才采取的措施，不是首先要进行的处置。37.正确答案：【A】说明：抗结核化疗的目的是治愈结核病，防止耐药菌产生，减少结核菌传播。选项A中菌素试验阳性，虽胸片正常，但有结核感染可能，需化疗；选项B结核病灶好转不代表已治愈，可能需继续化疗巩固；选项C慢纤洞型患者有午后发热、乏力等症状，可能病情有变化，需进一步评估化疗；选项E痰结核菌涂片阳性，需化疗；而选项D左结核性胸膜炎系统化疗10月后胸膜肥厚粘连，此时化疗主要目的已不是针对活动结核，而是预防可能的复发等情况，不属于典型的正在进行抗结核化疗阶段。38.正确答案：【A】说明：口测法测量体温较为准确，但对于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者禁忌使用，A选项错误；口测法正常值为36.3-37.2℃，B选项正确；张口呼吸的呼吸困难患者不能使用口测法，C选项错误；体温计置于舌下5分钟后读数，D选项错误；正常人24小时内体温波动一般不超过1℃，E选项错误。39.正确答案：【A】说明：免疫因素不是急性白血病的直接发病相关因素，急性白血病的发病与病毒因素（如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型）、放射因素、遗传因素、化学因素（如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉等）密切相关。40.正确答案：【D】说明：哌唑嗪为α受体阻滞剂，首次应用时可出现“首剂现象”，表现为严重的体位性低血压，可导致突然晕厥。哌唑嗪阻断突触后膜α₁受体，使血管扩张，血压下降，同时由于阻断交感神经的反馈调节，可引起心率加快，但不是导致突然晕厥的主要原因；心动过缓、脑梗塞、心肌梗塞与哌唑嗪使用后突然晕厥关系不大。41.正确答案：【B】说明：气管异物是儿童常见的急危重症，多有异物呛入史，典型表现为突发呼吸困难、喘鸣、“三凹征”等，该患儿有在家玩耍时突然出现呼吸困难等表现，符合气管异物特点。急性喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽等；支气管哮喘多有反复发作史，且哮鸣音多为广泛的；急性支气管炎主要是咳嗽等症状；急性左心衰竭多有心脏病史等，与该患儿表现不符。42.正确答案：【C】说明：突发剑突下钻顶样腹痛是胆道蛔虫症的典型表现。肠蛔虫症一般不会有如此典型的钻顶样疼痛；胆石症主要表现为右上腹绞痛；急性病毒性肝炎多有肝区不适等表现而非钻顶样腹痛；胆囊炎多为右上腹持续性疼痛。所以最可能的诊断是胆道蛔虫症。43.正确答案：【C】说明：在精神兴奋时，交感神经兴奋，会导致瞳孔扩大，而不是较小，所以选项D说法错误。婴幼儿瞳孔较小，老年人瞳孔也较小，在光亮处瞳孔会反射性缩小，青年人瞳孔相对较大，选项A、B、C、E说法均正确。44.正确答案：【D】说明：血流越快，杂音越强。血流速度是影响杂音强度的重要因素之一，血流速度越快，产生的杂音通常越强。狭窄口两侧压力差越小，杂音应越弱；狭窄越轻，杂音一般越弱；心肌收缩力减弱时，杂音通常减弱而非增强；血流越慢，