【《优化公立医疗机构执行三医联动典型政策的对策分析概述》3500字】

优化公立医疗机构执行三医联动典型政策的对策分析概述目录TOC\o"1-3"\h\u21048优化公立医疗机构执行三医联动典型政策的对策分析概述 1182701.1完善政策目标与标准设置 1124981.1.1加强三医联动顶层设计 1154121.1.2统一考核体系，因地制宜设定标准 170421.2优化政策资源配置 2120721.2.1落实政府补偿和激励机制 2321781.2.2建立信息集成平台，实现数据互联互通 2233161.2.3加强医疗机构医保管理人才培养 2306211.3建立沟通协调机制 353471.4构建良好的系统环境 3290861.4.1做好患者的宣传教育工作 3220761.4.2提高企业的药品供应保障和质量保障水平 3119441.5提高医务人员的内驱力 4282891.1.1加强对医务人员的政策宣贯 4327181.1.2提高医务人员的薪酬待遇，设立药事服务费 4集中带量采购等三医联动典型政策已逐渐形成常态化，在降低药品费用、减轻患者经济负担、维持医保基金平衡方面起到了重要作用。本章将依据对江苏省公立医疗机构执行三医联动典型政策面临的困境和原因分析，从完善政策目标与标准设置、优化政策资源配置、建立多方沟通协调机制、构建良好的系统环境、提高医务人员的内驱力几个方面提出政策执行的优化建议，为我国公立医疗机构三医联动典型政策更好地落地提供借鉴。1.1完善政策目标与标准设置1.1.1加强三医联动顶层设计三医联动的三个典型政策都属于自上而下的改革政策，牵涉医疗、医保、医药三个方向，又涉及医保、卫生、药监、工信、商务等多个政府部门，各主体之间利益关系和角度不一致，能够形成合力共同促进三医联动改革目标实现的关键在于做好政策的顶层设计。建议从中央层面发布三医联动纲领性文件，明确三医联动改革的目标，各部门始终要围绕根本目的制定具体政策，确保政策协同性。中央层面还应细化各部门的职责分工，协调平衡政府主体间的利益关系，避免医疗机构在多部门管理下左右为难。1.1.2统一考核体系，因地制宜设定标准针对不同政府部门对医疗机构考核指标衔接性差、“一刀切”等现象，建议首先在国家层面综合考虑各部门的政策要求，建立统一的考核体系，并以此作为我国医疗机构考核的唯一指标体系，避免多部门考核要求的冲突，减少医疗机构接受多部门考核的压力，如可以参照2019年三级公立医院绩效考核指标为蓝本，通过卫生、医保等多部门协商对指标体系进行调整优化，考虑在门诊次均费用增幅指标中剔除医保谈判药品费用、设置医保谈判药品配备等指标，将医保部门的政策要求纳入公立医院统一考核体系中去。其次根据不同地区的经济发展水平、医疗资源配置情况、医疗机构的类型等分级设定具体的考核要求，如对医疗机构回款速度的考核可以根据医疗机构规模大小设定30天、45天、60天等不同等级的要求，规模越小，回款速度要求越低。1.2优化政策资源配置1.2.1落实政府补偿和激励机制资金保障是政策推进的基础，针对取消药品加成后确定的补偿机制，尤其是政府财政补助的政策应当尽快落实到位，否则，随着越来越多药品进院，医疗机构的资金压力将越来越大，医疗机构趋利性倾向会明显，如果全部转移到通过提高医疗服务价格弥补资金缺口，将会影响到患者的经济负担，这与政策实施的目标相背离。另外，政府部门在集中带量采购和完善基本药物制度中提出的结余留用激励机制，应该由各地区的医保局牵头制定医保基金结余留用的实施细则，明确结余留用的符合条件、金额测算方法、使用规范等，提高相关人员的绩效，激励其积极性。1.2.2建立信息集成平台，实现数据互联互通目前，我国医疗机构信息化建设普遍存在信息孤岛现象，医疗机构内部不同科室和部门之间难以形成数据互联互通，对外的数据共享则更加困难。而良好的信息化平台建设能够为医保谈判、集中带量采购、基本药物政策的开展提供精准、科学的信息支撑。建议从国家层面统一数据标准，分阶段完成医疗机构信息集成平台建设。第一阶段将医疗机构内部的医保、药学、财务、人事等各部门和临床科室的数据内容、采集方式、管理办法进行统一设定，实现互联互通，形成全院级别系统集成和数据共享。第二阶段对接国家和省级卫健委、医保局的数据管理系统，实现监测数据定期上传和分析。1.2.3加强医疗机构医保管理人才培养在三医联动改革背景下，医保精细化管理需求突出，医疗机构要加强对医保管理部门的重视，可以从以下几个方面建设医保管理人才队伍：（1）部门人员调整。将原先分散在采购、财务等部门的职能转移到医保部门，医疗机构需要综合考量各部门职能情况进行整合归并，成立综合（大部制）部门，壮大医保管理队伍；（2）优化人员结构。一是提高现有医保管理人员专业能力和素养，二是招聘具有医药、管理学、经济学背景的复合型人才；（3）注重专业培训和学习。医保管理人员要适应医保政策不断变化的现状，及时更新知识，医疗机构应该鼓励相关人员参加专题培训、经验交流等活动。（4）建立激励和人才培养机制。医疗机构应当建立对医保管理人员的绩效考核指标，量化评价细则，并与职称考评、职务晋升等挂钩。1.3建立沟通协调机制完善的沟通协调机制是三医联动改革推进的有利保障，任何环节出现问题都可能影响整个政策的执行。建议在横向政府部门间应当不定期开展沟通协调会议，明确医保、卫生等部门的政策分工、预判政策执行中可能存在的风险、商讨执行困境的解决方案。同时，政策制定过程中，应当邀请医疗机构参与其中，了解实际执行中可能存在的困难，避免政策要求脱离现实。在政府部门与医疗机构的上下级沟通中，政府部门对医疗机构提出的反馈应当及时回复，并主动了解和解决医疗机构政策执行存在的困难。如针对医疗机构反馈的药品短缺问题，卫生部门应当及时联系相关药品生产企业，了解短缺原因，敦促其尽快供应或给医疗机构提供替代解决方案。1.4构建良好的系统环境1.4.1做好患者的宣传教育工作由于患者对政策认知的片面性以及政策宣传侧重利好面可能导致患者在实际就医过程中对政策产生负面情绪。因此，一方面，医疗机构和政府部门仍然要进行广泛的政策宣传，考虑各年龄群体的主要信息接受方式，如通过新闻媒体、科普视频、微信公众号、公交站台海报等向患者进行宣传。另一方面，在政策宣传内容上，不仅仅要表明价格下降等直观的政策利好，还应当让患者简单了解政策背景，对自身的影响有一个合理预期。如集中带量采购政策实施后，政策宣传不能单纯地强调药品价格降到几毛钱、几块钱，应当用通俗易懂的方式让公众明白进入带量采购目录的仿制药均已通过国家仿制药质量一致性评价，经过医生、药师、药监部门的多方论证，确保药品安全有效。如此，患者能够更加乐于接受集采品种且相信质量有保障，减少因换药产生的不信任感。1.4.2提高企业的药品供应保障和质量保障水平针对药品的供应保障问题，我国已经制定了《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》等多项政策文件，提出了加强协同监测、做好短缺药品清单管理、实施短缺药品停产报告、实施定点生产、加大对违法行为的执法力度等措施，各部门要加紧落实相关的具体措施。此外，政府部门可以出台资金支持、税收优惠等政策鼓励企业生产易短缺药品，积极帮助企业解决药品资金三角债等问题，稳定企业的生产活动，进而提高药品供应保障水平。针对药品的质量保障问题，建议企业一是要加大研发投入，不断提高生产工艺，实现临床使用中与原研产品等效一致，二要严格按照药监部门批准的原辅料、生产工艺生产药品，杜绝偷工减料现象。同时，药监部门应该提高常规检查和飞行检查的频率，加大对企业的监督检查力度，严把药品质量关。1.5提高医务人员的内驱力1.1.1加强对医务人员的政策宣贯尽管我国存在医患不信任的问题，但是由于医患信息的不对称性，大多患者仍然相信医生的选择和建议。因此直接面向患者的医生、药师等医务人员对政策的理解和认同至关重要。医疗机构要通过多种方式加强对医务人员的政策宣贯，一要做好医务人员政策认知和认同度的培训，使其深入了解改革政策的实质和内涵，对医疗机构和自身发展的长远意义，而非仅仅局限于完成任务这样的理解。二是要详细介绍医院内部落实政策的具体措施、不同情况的处理办法等，避免因医生政策掌握不精准影响政策执行。三要做好如何应对患者的培训，医疗机构可以通过收集患者常见问题并提供相应的解答，以便医生在诊疗过程中更方便应对患者的提问。1.1.2提高医务人员的薪酬待遇，设立药事服务费医务人员的薪酬待遇是医药卫生体制改革中经久不衰的话题，政策的推行导致医务人员的工作量进一步增加，其劳动价值与薪酬的匹配度愈加不平衡。政府部门和医疗机构需要设定合理的绩效考核指标，建立与医生劳动价值相匹