急危重症护理学题库-急危重症护理学选择题及答案

急危重症护理学题库急危重症护理学选择题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.反映左心功能的最重要的指标是（）A.心输出量B.中心静脉压C.肺毛细血管楔压D.动脉血压E.左室舒张末期压答案：A解析：心输出量是反映左心功能的最重要指标，它是指一侧心室每分钟射出的血液量。中心静脉压反映右心房及胸腔内大静脉的压力；肺毛细血管楔压反映左心房压力；动脉血压受心输出量、外周阻力等多种因素影响；左室舒张末期压反映左心室前负荷，但不是最重要的反映左心功能指标。2.心跳骤停时最常见的心律失常是（）A.心室颤动B.心房颤动C.室性心动过速D.窦性停搏E.Ⅲ度房室传导阻滞答案：A解析：心跳骤停时最常见的心律失常是心室颤动，此时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能。心房颤动一般不会导致心跳骤停；室性心动过速持续发作可进展为心室颤动；窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞也可引起心跳骤停，但不如心室颤动常见。3.成人胸外心脏按压的频率为（）A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分E.120140次/分答案：D解析：根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率为100120次/分。按压频率在此范围内能保证有效的血液循环。4.为心跳、呼吸骤停的病人行心肺复苏时首先应（）A.心前区叩击B.心脏按压C.口对口人工呼吸D.开放气道E.心内注射答案：B解析：心肺复苏的顺序为CAB，即胸外按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）。所以首先应进行心脏按压，建立人工循环。心前区叩击现不做为常规操作；口对口人工呼吸在开放气道后进行；心内注射在心肺复苏中一般不常用。5.对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（）A.1012次/分B.1214次/分C.1416次/分D.1618次/分E.1820次/分答案：A解析：对成人进行口对口吹气时，吹气频率为1012次/分，同时要与胸外按压配合，保证有效的通气和循环支持。6.急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性肾功能衰竭E.电解质紊乱答案：A解析：急性有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，引起呼吸肌麻痹、肺水肿等，最终导致呼吸衰竭，这是最主要的死因。中毒性心肌炎、中毒性休克、急性肾功能衰竭、电解质紊乱等也可能出现，但不是最主要死因。7.有机磷农药中毒病人的瞳孔表现为（）A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔不等大D.双侧瞳孔忽大忽小E.单侧瞳孔扩大、固定答案：B解析：有机磷农药中毒时，乙酰胆碱蓄积，使瞳孔括约肌收缩，导致双侧瞳孔缩小，严重时可呈针尖样瞳孔。双侧瞳孔扩大常见于阿托品中毒等；双侧瞳孔不等大提示有颅内病变如脑疝等；双侧瞳孔忽大忽小可能与脑干病变有关；单侧瞳孔扩大、固定常见于动眼神经损伤等。8.中暑热痉挛病人主要表现为（）A.高热B.头痛、头晕C.腓肠肌痉挛D.意识障碍E.皮肤干燥无汗答案：C解析：中暑热痉挛主要是由于大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中氯化钠浓度降低，引起肌肉痉挛，以腓肠肌痉挛最为常见。高热是中暑热射病的主要表现；头痛、头晕可见于多种中暑类型；意识障碍多见于中暑热射病；皮肤干燥无汗也是中暑热射病的表现之一。9.休克早期血压及脉搏的变化是（）A.收缩压下降，舒张压下降，脉细速B.收缩压正常，舒张压下降，脉细速C.收缩压正常，舒张压升高，脉细速D.收缩压升高，舒张压正常，脉细速E.收缩压下降，舒张压正常，脉细速答案：C解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制，如小动脉收缩等，使收缩压可正常或略升高，舒张压升高，脉压差减小，同时心率加快，表现为脉细速。随着休克进展，才会出现收缩压下降等表现。10.下列哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断要点（）A.存在严重创伤、感染、休克等诱发因素B.有2个或2个以上的器官功能障碍C.排除慢性疾病的急性发作D.器官功能障碍是在原发疾病发生24小时内出现E.器官功能障碍是在原发疾病发生24小时后出现答案：D解析：MODS是指在严重创伤、感染、休克等急性危重病情况下，机体在原发病发生24小时后，同时或序贯出现2个或2个以上的器官功能障碍，且排除慢性疾病的急性发作。如果在原发疾病发生24小时内出现器官功能障碍，多考虑为复苏不及时等原因导致，一般不诊断为MODS。11.下列哪种情况禁忌使用吗啡（）A.颅脑损伤B.心源性哮喘C.烧伤剧痛D.骨折剧痛E.晚期癌症疼痛答案：A解析：吗啡可抑制呼吸中枢，降低呼吸频率，同时可使脑血管扩张，升高颅内压。颅脑损伤病人本身可能存在颅内压升高的情况，使用吗啡会加重颅内压升高，所以禁忌使用。心源性哮喘时吗啡可减轻病人的焦虑和呼吸困难；烧伤剧痛、骨折剧痛、晚期癌症疼痛等在排除禁忌证后可使用吗啡止痛。12.下列关于除颤的描述，错误的是（）A.单相波除颤首次能量选择为360JB.双相波除颤首次能量选择为150200JC.除颤电极板应涂抹导电糊或使用盐水纱布D.除颤时任何人不得接触病人及病床E.除颤后应立即检查病人心律答案：E解析：除颤后应立即进行5个周期（约2分钟）的心肺复苏，然后再检查病人心律，而不是立即检查。单相波除颤首次能量选择为360J；双相波除颤首次能量选择为150200J；除颤电极板涂抹导电糊或使用盐水纱布可降低电阻，保证除颤效果；除颤时任何人不得接触病人及病床，防止触电。13.急性心肌梗死病人最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C解析：急性心肌梗死病人最早、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的严重并发症；胃肠道症状如恶心、呕吐等也可出现，但不是最早、最突出的症状。14.高血压危象病人降压首选药物是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔答案：A解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，降压作用迅速、强效，是高血压危象病人降压的首选药物。硝酸甘油主要扩张静脉，降低前负荷，对动脉扩张作用较弱；硝苯地平是钙通道阻滞剂，可降低血压，但作用不如硝普钠迅速；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，起效相对较慢；美托洛尔是β受体阻滞剂，主要用于控制心率和降低心肌耗氧量。15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）初期的临床表现是（）A.呼吸加快、窘迫感B.明显呼吸困难C.发绀D.肺部湿啰音E.胸部X线片有片状阴影答案：A解析：ARDS初期病人主要表现为呼吸加快、窘迫感，一般无明显呼吸困难、发绀，肺部多无湿啰音，胸部X线片可无异常或仅有肺纹理增多。随着病情进展，才会出现明显呼吸困难、发绀、肺部湿啰音及胸部X线片片状阴影等表现。二、多选题（每题2分，共20分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE解析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，证明有血液循环恢复；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，说明脑供血改善；出现自主呼吸，表明呼吸功能恢复；神志逐渐恢复也是复苏有效的表现。2.急性中毒的救治原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒剂的应用E.对症治疗答案：ABCDE解析：急性中毒的救治原则包括立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除尚未吸收的毒物如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出如利尿、血液透析等；特殊解毒剂的应用针对特定毒物进行解毒；对症治疗以维持生命体征和防治并发症。3.休克病人的护理措施包括（）A.取中凹卧位B.建立静脉通路C.观察生命体征D.记录出入量E.保暖答案：ABCDE解析：休克病人应取中凹卧位，有利于增加回心血量；建立静脉通路便于快速补液和用药；观察生命体征如血压、心率、呼吸等可及时了解病情变化；记录出入量可评估病人的液体平衡情况；保暖可避免因体温过低加重休克。4.中暑的类型有（）A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.混合型中暑答案：ABCDE解析：中暑可分为热射病、热痉挛、热衰竭、日射病，临床上也可出现混合型中暑，即同时具有两种或以上类型中暑的表现。5.急性左心衰竭的临床表现有（）A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.心率增快答案：ABCDE解析：急性左心衰竭时，肺淤血加重，导致突发严重呼吸困难，病人被迫端坐呼吸；肺泡和支气管内有浆液渗出，可咳粉红色泡沫痰；双肺满布湿啰音和哮鸣音是由于肺淤血和支气管痉挛所致；心率增快是机体的代偿反应。6.影响动脉血压的因素有（）A.心输出量B.外周阻力C.循环血量D.动脉壁的弹性E.血液黏滞度答案：ABCDE解析：心输出量增加，血压升高；外周阻力增大，血压升高；循环血量减少可导致血压下降；动脉壁的弹性降低，血压波动增大；血液黏滞度增加，外周阻力增大，血压升高。7.心脏骤停的判断依据有（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCD解析：心脏骤停的判断依据主要是意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失。瞳孔散大是心脏骤停一段时间后的表现，不是判断心脏骤停的首要依据。8.洗胃的适应证有（）A.非腐蚀性毒物中毒B.服毒6小时以内C.吞服强酸、强碱D.幽门梗阻E.急性胃扩张答案：AB解析：洗胃适用于非腐蚀性毒物中毒，一般在服毒6小时以内洗胃效果较好。吞服强酸、强碱禁忌洗胃，以免引起胃穿孔；幽门梗阻和急性胃扩张主要是通过胃肠减压等方法治疗，一般不进行洗胃。9.机械通气的并发症有（）A.气压伤B.肺部感染C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.低血压答案：ABCDE解析：机械通气可导致气压伤如气胸等；长时间机械通气增加肺部感染的机会；通气过度可导致呼吸性碱中毒，通气不足可导致呼吸性酸中毒；正压通气可影响回心血量，导致低血压。10.重症胰腺炎的临床表现有（）A.腹痛剧烈B.恶心、呕吐C.发热D.休克E.GreyTurner征和Cullen征答案：ABCDE解析：重症胰腺炎腹痛剧烈，呈持续性，可向腰背部放射；恶心、呕吐频繁；发热是由于炎症反应所致；休克是重症胰腺炎的严重并发症；GreyTurner征（两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色）和Cullen征（脐周皮肤青紫）是由于胰液外渗至皮下组织，使皮下脂肪分解，毛细血管破裂出血所致。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏的操作步骤按照CAB顺序进行：（1）胸外按压（C）：将病人仰卧于硬板或地上，施救者站在病人一侧，两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率100120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。（2）开放气道（A）：清除病人口鼻内异物、分泌物等，采用仰头抬颌法开放气道，使下颌角与耳垂连线和地面垂直。（3）人工呼吸（B）：施救者用按于前额一手的拇指与示指捏紧病人鼻翼，深吸一口气后，将口唇紧贴病人口部，缓慢吹气，每次持续1秒以上，使胸廓隆起，吹气量以可见胸廓起伏即可，吹气频率为1012次/分，与胸外按压比例为30:2（即每按压30次，进行2次人工呼吸）。每进行5个周期（约2分钟）的心肺复苏后，检查一次病人心律。2.简述有机磷农药中毒的急救处理措施。答：有机磷农药中毒的急救处理措施如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将病人转移至通风良好的地方，脱去污染的衣物，用肥皂水或大量清水清洗污染的皮肤、毛发、指甲等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于清醒且能合作的病人。洗胃：尽早、反复、彻底洗胃，一般选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用），洗至洗出液清亮无异味为止。导泻：洗胃后可从胃管注入硫酸钠或硫酸镁导泻。（3）促进已吸收毒物的排出：可采用利尿、血液透析等方法。（4）解毒药物的应用：胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。抗胆碱药：如阿托品，能对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状。（5）对症治疗：维持呼吸、循环功能，防治肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症。密切观察病人生命体征、神志、瞳孔等变化。3.简述休克的护理要点。答：休克的护理要点如下：（1）一般护理：体位：取中凹卧位，头胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°，以增加回心血量。保暖：避免受寒，但不宜用热水袋等体表加温，以免皮肤血管扩张，减少重要脏器血液灌注。保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧。（2）病情观察：生命体征：密切观察血压、心率、呼吸、体温等变化。神志：观察病人神志、意识状态，了解脑灌注情况。皮肤色泽和温度：观察皮肤色泽、温度、湿度，判断外周循环状况。尿量：准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注和休克好转的重要指标。中心静脉压：通过监测中心静脉压，了解血容量和心功能状态，指导补液。（3）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，以便快速补液和用药。（4）用药护理：遵医嘱合理使用血管活性药物、强心剂等，注意药物的浓度、滴速和不良反应。（5）心理护理：关心安慰病人，减轻其紧张、恐惧心理，取得病人的配合。四、案例分析题（20分）患者，男性，55岁，有高血压病史10年，因与家人争吵后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识不清，被送入医院。查体：体温37.8℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压220/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者可能的诊断是什么？答：该患者可能的诊断是高血压脑出血。依据为患者有高血压病史10年，情绪激动后突然发病，出现剧烈头痛、呕吐、意识不清等颅内压增高和脑功能障碍的表现，双侧瞳孔不